Krooninen bakteeriperäinen eturauhastulehdus

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 27.1.2020 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 3 muokkausta .
Krooninen bakteeriperäinen eturauhastulehdus
ICD-10 N41.1
ICD-9 601.1
SairaudetDB 10801
Medline Plus 000523

Krooninen bakteeriperäinen eturauhastulehdus on eturauhasen bakteeri - infektio . Se on erotettava muista eturauhastulehduksen muodoista , kuten akuutista bakteeriperäisestä eturauhastulehduksesta ja kroonisesta lantionkipuoireyhtymästä (CPPS) [1] .

Merkit ja oireet

Krooninen bakteeriperäinen eturauhastulehdus on suhteellisen harvinainen sairaus, joka yleensä esiintyy ajoittaisena virtsatieinfektiona (UTI). Sitä luonnehditaan miesten toistuviksi virtsatietulehduksiksi, jotka johtuvat eturauhasen kroonisesta infektiosta. Oireita ei välttämättä ole ollenkaan ennen kuin virtsarakon tulehdus ilmaantuu, ja vaikein ongelma on yleensä uusiutuva kystiitti [2] .

Kroonista bakteeriperäistä eturauhastulehdusta esiintyy alle 5 %:lla potilaista, joilla on eturauhaseen liittyviä alempien virtsateiden oireita, jotka eivät johdu BPH :sta .

Giessenin yliopiston urologian osaston professori tri Weidner totesi:

”656 miehen tutkimuksessa havaitsimme harvoin kroonista bakteeriperäistä eturauhastulehdusta. Tämä on todellakin harvinainen sairaus. Useimmissa tapauksissa sen aiheutti E. coli ."

Alkuperäinen teksti  (englanniksi)[ näytäpiilottaa] "656 miehen tutkimuksissa havaitsimme harvoin kroonista bakteeriperäistä eturauhastulehdusta. Se on todella harvinainen sairaus. Suurin osa niistä oli E-colia." [3]

Diagnostiikka

Kroonisessa bakteeriperäisessä eturauhastulehduksessa bakteerit ovat läsnä eturauhasessa, mutta oireita ei välttämättä ole tai oireita lievempiä kuin akuutissa eturauhastulehduksessa [4] . Eturauhastulehdus diagnosoidaan virtsan ja eturauhasen erityksen viljelmällä (lausuva eturauhasen eritys), jonka lääkäri saa selville peräsuolen tutkimuksella ja eturauhaspaineella. Jos neste ei palaa tämän eturauhasen hieronnan jälkeen, tulee myös hieronnan jälkeisessä virtsassa olla eturauhasbakteereja.

Eturauhasspesifiset antigeenitasot voivat olla kohonneita , vaikka pahanlaatuisuutta ei olekaan. Hyödyllinen diagnostinen työkalu on siemennesteen analyysi [5] . Myös siemennestettä viljellään. Myös antibioottiherkkyystesti tehdään sopivan antibiootin valitsemiseksi. Muita hyödyllisiä infektiomarkkereita ovat siemenelastaasi ja siemensytokiinit.

Hoito

Antibioottihoidon on voitettava veri/eturauhaseste, joka estää monia antibiootteja saavuttamasta vähimmäisinhiboivan pitoisuuden yläpuolella [6] . Tämä este rajoittaa solujen ja molekyylien liikkumista eturauhasen ventraalisen epiteelin läpi [7] . Hoito vaatii pitkiä (4–8 viikkoa) antibioottikuuria, jotka tunkeutuvat hyvin eturauhaseen [8] . Fluorokinolonit , tetrasykliinit ja makrolidit tunkeutuvat parhaiten . Nitrofurantoiinin , kinolonien ( siprofloksasiini , levofloksasiini ), sulfonamidien ( Bactrim, Septra ), doksisykliinin ja makrolidien ( erytromysiini , klaritromysiini ) tunkeutumiskyvystä on ristiriitaisia ​​tietoja . Tämä koskee erityisesti grampositiivisia infektioita.

Lukuisten tutkimusten analyysissä havaittiin, että levofloksasiini (Levaquin) saavuttaa eturauhasen erityksessä pitoisuuden, joka on 5,5 kertaa korkeampi kuin siprofloksasiini, mikä osoittaa parempaa kykyä tunkeutua eturauhaseen [9] .

Suun kautta otettavien antibioottien kliininen onnistumisprosentti voi olla jopa 70–90 % kuuden kuukauden jälkeen, mutta ei ole olemassa tutkimuksia, joissa niitä olisi verrattu lumelääkkeeseen tai ilman hoitoa [10] .

Kroonisia infektioita 80 %:lla potilaista voidaan auttaa käyttämällä alfasalpaajia ( tamsulosiini (Omnic), alfutsosiini ) tai pitkäkestoista antibioottihoitoa pieninä annoksina [11] . Toistuvat infektiot voivat johtua tehottomasta virtsaamisesta (hyvänlaatuinen eturauhasen liikakasvu, neurogeeninen rakko), eturauhaskivistä tai rakenteellisesta poikkeavuudesta, joka toimii infektion säiliönä.

Teoreettisesti joidenkin bakteerikantojen kyky muodostaa biofilmejä voi olla yksi kroonisen bakteeriperäisen eturauhastulehduksen kehittymistä edistävistä tekijöistä [12] .

Bakteriofagit ovat lupaavia toisena mahdollisena hoitona krooniseen bakteeriperäiseen eturauhastulehdukseen [13] .

Aiemmin eturauhasen hierontaa on ehdotettu hyödylliseksi antibioottikuurien lisäaineeksi, mikä viittaa siihen, että se voi mekaanisesti hajottaa biofilmin ja parantaa eturauhasen poistumista [14] [15] . Uusimmat tutkimukset eivät kuitenkaan ole osoittaneet parempia tuloksia kuin antibioottihoito ilman hierontaa [16] .

Ennuste

Ajan myötä uusiutumisprosentti kasvaa yli 50%. Viimeaikaiset tutkimukset osoittavat kuitenkin, että yhdistelmähoidolla on parempi ennuste kuin antibiootilla yksinään.

Vuoden 2007 tutkimus osoitti, että toistuva farmakologinen yhdistelmähoito antibioottien (siprofloksasiini/atsitromysiini), alfasalpaajien (alfutsosiini) ja Serenoa repens -uutteiden kanssa voisi hävittää infektion 83,9 %:lla potilaista, joiden kliininen remissio kestää yli 30 kuukauden seurantajakson. 94 % näistä potilaista [17] .

Vuonna 2014 tehdyssä tutkimuksessa, jossa 210 potilasta satunnaistettiin kahteen hoitoryhmään, havaittiin, että uusiutuminen tapahtui 2 kuukauden sisällä 27,6 prosentilla pelkkää antibioottia saaneesta ryhmästä (prulifloksasiini 600 mg), mutta vain 7,8 prosentilla ryhmästä, joka otti prulifloksasiinia yhdessä Serenoa repens -uutteen kanssa. , Lactobacillus Sporogens ja arbutiini [18] .

Galleria

Muistiinpanot

  1. ↑ Holt JD, Garrett WA, McCurry TK, Teichman JM Yleisiä kysymyksiä kroonisesta eturauhastulehduksesta   // American Family Physician : päiväkirja. - 2016. - Helmikuu ( osa 93 , nro 4 ). - s. 290-296 . — PMID 26926816 .
  2. ↑ Habermacher GM, Chason JT, Schaeffer AJ Eturauhastulehdus / krooninen lantion kipuoireyhtymä   // Annual Review of Medicine . - 2006. - Voi. 57 , no. 1 . - s. 195-206 . - doi : 10.1146/annurev.med.57.011205.135654 . — PMID 16409145 .
  3. ↑ Schneider H., Ludwig M., Hossain HM, Diemer T., Weidner W. Vuoden 2001 Giessenin kohorttitutkimus potilailla, joilla on eturauhastulehdusoireyhtymä – tulehduksen tilan arviointi ja mikro-organismien etsintä 10 vuotta ensimmäisen  analyysin jälkeen  // Andrologia : päiväkirja. - 2003. - lokakuu ( osa 35 , nro 5 ). - s. 258-262 . - doi : 10.1046/j.1439-0272.2003.00586.x . — PMID 14535851 .
  4. ↑ Eturauhastulehdus - Oireet . NHS Choices (19. lokakuuta 2017).
  5. ↑ Magri V., Wagenlehner FM, Montanari E., Marras E., Orlandi V., Restelli A., Torresani E., Naber KG, Perletti G. Siemennesteanalyysi kroonisessa bakteeriperäisessä eturauhastulehduksessa  : /diagnostiset ja terapeuttiset vaikutukset  Asian Journal of Andrologia : päiväkirja. - 2009. - Heinäkuu ( osa 11 , nro 4 ) - s. 461-477 . - doi : 10.1038/aja.2009.5 . — PMID 19377490 .
  6. ↑ Fulmer BR, Turner TT Veri-eturauhaseste rajoittaa solujen ja molekyylien liikkumista rotan vatsan eturauhasen epiteelin läpi  // The  Journal of Urology : päiväkirja. - 2000. - toukokuu ( osa 163 , nro 5 ) . - P. 1591-1594 . - doi : 10.1016/S0022-5347(05)67685-9 . — PMID 10751894 .
  7. ↑ Barza M. Antimikrobisten aineiden anatomiset esteet  // European  Journal of Clinical Microbiology & Infectious Diseases : päiväkirja. - 1993. - tammikuu ( osa 12 Suppl 1 , no. Suppl 1 ). - P.S31-5 . - doi : 10.1007/BF02389875 . — PMID 8477760 .
  8. ↑ Charalabopoulos K., Karachalios G., Baltogiannis D., Charalabopoulos A., Giannakopoulos X., Sofikitis N. Antimikrobisten aineiden tunkeutuminen eturauhaseen  (englanniksi)  // Chemotherapy : Journal. - 2003. - Joulukuu ( osa 49 , nro 6 ). - s. 269-279 . - doi : 10.1159/000074526 . — PMID 14671426 .
  9. ↑ Levofloksasiini ja sen tehokas käyttö bakteerien aiheuttaman eturauhastulehduksen arvioinnissa (pääsemätön linkki) . Haettu 7. marraskuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 9. elokuuta 2017. 
  10. ↑ Bowen DK, Dielubanza E., Schaeffer AJ Krooninen bakteeriperäinen eturauhastulehdus ja krooninen lantion kipuoireyhtymä  (englanniksi)  // BMJ Clinical Evidence : Journal. - 2015. - elokuu ( osa 2015 ). - P. 1802-1831 . — PMID 26313612 .
  11. ↑ Shoskes DA, Hakim L., Ghoniem G., Jackson CL Kroonisen eturauhastulehduksen/kroonisen lantion kivun oireyhtymän multimodaalisen hoidon pitkäaikaiset tulokset  // The  Journal of Urology : päiväkirja. - 2003. - huhtikuu ( nide 169 , nro 4 ). - s. 1406-1410 . doi : 10.1097 / 01.ju.0000055549.95490.3c . — PMID 12629373 .
  12. ↑ Wagenlehner FM, Pilatz A., Bschleipfer T., Diemer T., Linn T., Meinhardt A., Schagdarsurengin U., Dansranjavin T., Schuppe HC, Weidner W. Bakteerinen eturauhastulehdus  // World Journal of  Urology : päiväkirja. - 2013. - elokuu ( osa 31 , nro 4 ). - s. 711-716 . - doi : 10.1007/s00345-013-1055-x . — PMID 23519458 .
  13. ↑ Letkiewicz S., Międzybrodzki R., Kłak M., Jończyk E., Weber-Dąbrowska B., Górski A. Perspektiivit faagihoidon soveltamiseen kroonisessa bakteeriperäisessä prostatiitissa  (englanniksi)  // FEMS Immunology and Medical Microbiology : päiväkirja. - 2010. - marraskuu ( osa 60 , nro 2 ) - s. 99-112 . - doi : 10.1111/j.1574-695X.2010.00723.x . — PMID 20698884 .
  14. ↑ Nickel JC, Downey J., Feliciano AE, Hennenfent B. Toistuva eturauhasen hierontahoito krooniseen refraktoriseen eturauhastulehdukseen: Filippiinien kokemus  //  Techniques in Urology : Journal. - 1999. - syyskuu ( osa 5 , nro 3 ) . - s. 146-151 . — PMID 10527258 .
  15. ↑ Shoskes DA, Zeitlin SI Eturauhasen hieronnan käyttö yhdessä antibioottien kanssa kroonisen eturauhastulehduksen hoidossa  //  Eturauhassyöpä ja eturauhassairaudet : päiväkirja. - 1999. - toukokuu ( osa 2 , nro 3 ) . - s. 159-162 . - doi : 10.1038/sj.pcan.4500308 . — PMID 12496826 .
  16. ↑ Ateya A., Fayez A., Hani R., Zohdy W., Gabbar MA, Shamloul R. Evaluation of eturauhasen hieronnasta kroonisen eturauhastulehduksen hoidossa  (englanniksi)  // Urology : Journal. - 2006. - huhtikuu ( osa 67 , nro 4 ) - s. 674-678 . - doi : 10.1016/j.urology.2005.10.021 . — PMID 16566972 .
  17. ↑ Magri V., Trinchieri A., Pozzi G., Restelli A., Garlaschi MC, Torresani E., Zirpoli P., Marras E., Perletti G. Toistuvien yhdistelmähoitojaksojen tehokkuus infektoivien organismien hävittämiseksi kroonisissa bakteerien aiheuttama eturauhastulehdus  (englanniksi)  // International Journal of Antimicrobial Agents: Journal. - 2007. - toukokuu ( osa 29 , nro 5 ). - s. 549-556 . - doi : 10.1016/j.ijantimicag.2006.09.027 . — PMID 17336504 .
  18. ↑ Busetto GM, Giovannone R., Ferro M., Tricarico S., Del Giudice F., Matei DV, De Cobelli O., Gentile V., De Berardinis E. Krooninen bakteeriperäinen eturauhastulehdus: lyhytkestoisen antibioottihoidon tehokkuus prulifloksasiinilla (Unidrox®) yhdessä palmetto-uutteen, lactobacillus sporogensin ja arbutiinin kanssa (Lactorepens®)  (englanniksi)  // BMC Urology : Journal. - 2014. - Heinäkuu ( osa 14 , nro 1 ) - s. 53 . - doi : 10.1186/1471-2490-14-53 . — PMID 25038794 .

Linkit