Lääkäri

Lääkäri
Osavaltio
Toimiala lääkettä
ISCO-08 ammattiluokka 221
ISCO työllisyyskoodi 2221
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Lääkäri , myös lääkäri ( lat.  tohtori  - opettaja) [1]  - korkeamman lääketieteellisen koulutuksen omaava erikoislääkäri, joka käyttää taitojaan, tietojaan ja kokemustaan ​​sairauksien ehkäisyssä ja hoidossa , ylläpitäen ihmiskehon normaalia toimintaa . Lääkärin pätevyys edellyttää korkeamman lääketieteellisen koulutuksen pakollista läsnäoloa ja ammatillista lisäkoulutusta kapean erikoistumisen yhteydessä. Monissa osavaltioissa lääkärin toimintaan vaaditaan paikallisten viranomaisten lupa tai asianmukainen akkreditointi (todistus) lääketieteen oikeuteen, laiton lääkärinhoito johtaa monissa maissa rikosoikeudelliseen rangaistukseen. Esimerkiksi Venäjällä laiton lääketieteellinen toiminta on rikos, jos se on aiheuttanut merkittävää haittaa [2] [3] [4] [5] [6] .

Lääkärin päätehtävänä on ehkäistä , tunnistaa ja hoitaa sairauksia ja vammoja . Tämä saavutetaan jatkuvalla koulutuksella ja lääketieteellisten taitojen parantamisella [7] , kuten useiden toisiinsa liittyvien perus-, yleislääketieteen ja erikoiskliinisen tieteenalojen tutkiminen, kokemus suorasta kommunikaatiosta potilaan kanssa, hänen tarpeitaan ja kärsimyksiinsä.

Eläinlääkäri  on henkilö, jolla on korkeampi eläinlääketieteen koulutus. Hammaslääkärillä (toisin kuin hammaslääkärillä ) on keskiasteen lääketieteellinen koulutus [8] . Hammaslääkärin toimiala rinnastetaan yleishammaslääkäriin.

Ylilääkäri (post-Neuvostomaissa) on lääketieteellisen laitoksen johtaja, henkilö, jolla on korkeampi lääketieteellinen koulutus ja erikoistunut terveydenhuollon järjestämiseen.

Sanan

Sana "lääkäri" [9]  on alun perin slaavilainen ja muodostuu jälkiliitteen "-ch" ja juurirungon [VRa] avulla. Vrach (Vrač Doctor) kroatiaksi, serbiaksi, bulgariaksi jne., se on velho, manaaja, ennustaja, ennustaja, parantaja ; sloveniaksi se on myös - pappi, lääkäri, lääkäri .

Venäläinen Vrach (parantaja) on yksinkertaistus-lokalisointi aikaisemmasta muinaisesta slaavilaisesta laajasta merkityksestä - " Vrach (velho, loitsuntekijä, ennustaja, ennustaja, parantaja, parantaja)". Rus. Tohtori (parantaja) on katkaistu yleinen slaavilainen vrach (velho, ...) ja molemmilla sanoilla on yhteinen etymologia (katso "Lääkärin etymologia").[ selventää ]

Historia

Lääkärin ammatti on yksi vanhimmista. Paranemisen juurilla on läheinen yhteys mystiikkaan, teologiaan ja filosofiaan.

Paranemisen eettiset perusteet

Physician's Oath

Ennen ammatillisen toiminnan aloittamista venäläinen lääkäri vannoo noudattavansa " Tohtorin valassa " ( 1999 ) esitettyjä periaatteita. "Oath" sisältää kahdeksan eettistä periaatetta ja velvoitetta [10] . Lääkäri on ammatti, jolla on Venäjän federaation rikoslaissa erityinen jakso, joka kuvaa ammattirikoksia.

Aikaisemmin annettiin seuraavat valat:

Hippokrateen vala on tunnetuin ja vanhin lääkärin ammattivala. "Vala" sisältää 9 eettistä periaatetta tai velvoitetta:

Tällä hetkellä vala on vanhentunut, koska nykyaikainen lääketiede sallii abortin ja kivitaudin kirurgisen hoidon, lisäksi alkuperäisessä valassa lääkäriä kiellettiin hoitamasta orjaa ilman isäntänsä suostumusta.

Lisäksi Venäjällä on eri lääketieteellisten yhteisöjen eettisiä velvoitteita. Niinpä " ortodoksisen lääkärin valan " vannovat St. Luukkaan (Voyno-Yasenetsky) nimetyn Pietarin ortodoksisten lääkäreiden seuran jäsenet .

Lääketieteen etiikka

Lääketieteellistä toimintaa harjoittaessaan lääkäriä ohjaavat [7] :

Lääketieteen etiikka tutkii lääketieteellisen velvollisuuden käsitteitä ( deontologia ), sairauksia ja niiden komplikaatioita, jotka liittyvät lääkintähenkilöstön toimintaan ( iatrogenies ) [12] .

Lääkärin velvollisuus on pitää lääkesalaisuus  - lakisääteisistä normeista ja eettisistä syistä johtuen lääkintäalan edustajien vaatimus olla paljastamatta potilaiden terveydentilaan, henkilökohtaiseen tai perhe-elämään liittyviä tietoja, tietoja, joista on tullut lääketieteen ammattilaisten tiedossa. työntekijät ammattinsa vuoksi, koska potilaat yleensä osoittavat erityistä luottamusta lääkärin ammattiin odottaessaan, ettei kaikki luotettu saa enää julkisuutta [13] .

Venäjän laki määrittelee lääketieteen salassapitovelvollisuuden "Tietoa siitä, että kansalainen on hakenut lääketieteellistä apua, hänen terveydentilastaan ​​ja diagnoosistaan ​​sekä muista lääketieteellisen tutkimuksen ja hoidon aikana hankituista tiedoista" [14] .

Lääketieteellinen deontologia

Deontologia , osana etiikkaa, on lääketieteellisen velvollisuuden tiede [15] .

Deontologia ei voi tarjota mielekästä varmuutta monista nykypäivän ja vuosisatojen takaisista kysymyksistä (esimerkiksi abortin eettisistä näkökohdista , eutanasiasta , tiedon salaamisesta, potilaiden hoitokokeista).

Biolääketieteen tekniikoiden nopea kehitys, jotka tunkeutuvat aktiivisesti nykyaikaisen ihmisen elämään syntymästä kuolemaan, sekä mahdottomuus ratkaista tässä tapauksessa nousevia moraalisia ongelmia perinteisen lääketieteen etiikan puitteissa, aiheuttavat vakavaa yleistä huolta [ 16] .

Sosiaalinen rooli

Lääkäri nauttii perinteisesti erityisasemasta missä tahansa yhteiskunnassa, ja hänelle asetetaan korkeat eettiset ja lailliset vaatimukset.

Lääkärin sosiaalinen asema Venäjällä on kiistanalainen. On tunnustettava, että pätevyys ja työn intensiteetti eivät vastaa aineellisen korvauksen arvoa. Näin ollen lääkärit työskentelevät usein yli vakiintuneiden normien ajan ja määrän suhteen, joustamattomalla aikataululla ja ansaitsevat vähemmän kuin muut erikoislääkärit, joiden koulutus on kestoltaan ja monimutkaisuudeltaan vertailukelpoinen.

On yleisesti hyväksyttyä, että "todellinen" lääkäri on malli suurelle yleisölle paitsi terveydensuojelun (esimerkiksi ei tupakoida , juoda alkoholia, elää aktiivista elämäntapaa, syödä oikein) vaan myös moraaliasioissa. On olemassa mielipide, että lääkärin tulee olla täysin omistautunut lääketieteen asialle, armollinen, itseään vaativa, vaatimaton jokapäiväisessä elämässä ja tarpeissa, raittius arvioinneissaan, osoittaa lujuutta ja päättäväisyyttä vaikeissa elämäntilanteissa.

Lääketiede on ihmisen toiminnan osana hyvin erityinen paikka, koska se yhdistää tieteen arvoihin, toisin sanoen lähestymistapaan, jolla ei ole mitään tekemistä tieteen kanssa. Lääketieteellisen lähestymistavan ytimessä on myötätunto . Myötätunto ei kuitenkaan tarkoita sentimentaalisuutta. Se on luovaa reagointia potilaan kärsimykseen ja tilanteeseen. Reaktio on riittävän luova saamaan kliinikon toimiin , joka perustuu kunnioitukseen yksilöä ja yksilön merkitystä kohtaan [17] .

Lääkäreiden ongelmat Venäjällä

Paikallinen terapeutti

Ei ole näyttöä viimeaikaisten terveydenhuoltojärjestelmän uudistusten onnistumisesta, joiden tarkoituksena oli nopeuttaa ja parantaa potilaiden sairaanhoidon laatua piiriterapeuttien toiminnan kautta, ja samalla on olemassa tosiasioita, jotka puhuvat heidän terveyttään vastaan. käytännön hyötyä. Piiriterapeutin asema heikkeni merkittävästi pysähtyneisyyden vuosina (1970-luvulla) tehdyn Semashko-mallin perusteellisen tarkistamisen jälkeen, ja hän lakkasi olemasta yleislääkäri . Sen sijaan piiriterapeutti sai suuremman työtaakan potilasmäärien suhteen ja muuttui itse asiassa lähettäjäksi, joka lähetti potilaan joko "kapealle" asiantuntijalle tai sairaalahoitoon [18] . Lääkäri menetti vastuuntuntonsa potilasta kohtaan, jaettuna monien asiantuntijoiden kesken, potilas pysyi "riippuvaisessa" tilassa, minkä seurauksena pätevyys heikkeni, ammatillinen kiinnostus, arvovalta ja potilaan hoidon yleinen laatu laskivat, ja kysymys heräsi. rahoituksen hyödyllisyydestä [19] . Terapeutti menetti kiinnostuksensa potilaaseen paperityön ja hankalan raportoinnin vuoksi, mikä lyhensi potilaan vastaanottoaikaa [20] :

Ehdotetut ratkaisut ongelmaan:

2. Kysymys lääketieteellisistä ja taloudellisista standardeista .

On olemassa mielipide, että nykyiset hoitostandardit ovat syynä seuraaviin ongelmiin [20] :

Nämä ongelmat ovat seurausta olemassa olevan sosiaalipolitiikan "virheestä". Useat lääkärit ehdottavat uusien sääntelyasiakirjojen hyväksymistä.

Jotkut lääkärit uskovat, että lääketieteen ammatin ydin piilee kehitettyjen standardien täytäntöönpanossa, jotka ovat olemassa [21] lähes kaikissa lääketieteellisen käytännön tapauksissa. "Standardit suojaavat potilasta lääkärin neroudelta." Jotkut lääkärit uskovat, että Venäjällä on hyvin vähän lääkäreitä, jotka noudattavat näitä standardeja [22] .

Lääkärit ovat kuitenkin yhtä mieltä siitä, että on kohtuutonta sulkea kokonaan pois lääketieteen standardit, ja harvat epäilevät niiden olemassaolon tarpeellisuutta.

3. Oikean diagnoosin ja asianmukaisen hoidon edellyttämien laboratorio- ja teknisten valmiuksien rajoitukset.

4. Unohtamalla aktiiviset vierailut, ns. "kotisairaalat", vaikeuttaa sairauksien klinikan seurantaa ja yleensä riistää terapeutilta mahdollisuuden seurata tilaansa yksityiskohtaisesti.

5. Peräkkäishäiriö toisiinsa liittyvien lääketieteellisten laitosten välillä:

6. Potilaiden vastaanoton ongelmanratkaisuajan rajoittaminen: pidennä ensisijaisen potilaan vastaanottoaikaa 30 minuuttiin, toistetaan 15 minuuttiin

Venäläisillä lääkäreillä on oma ammattiloma, jota vietetään kesäkuun 3. sunnuntaina - Lääkärinpäivänä ja lokakuun 1. maanantaina - Kansainvälistä lääkärin päivää .

Joukkomedia (media)

Venäläiset tiedotusvälineet esittävät säännöllisesti "opetuksellisia" ohjelmia taikuudesta, ennustamisesta, pahasta silmästä ja korruptiosta jne. [23] Ohjelmat eivät sisällä lääkäreiden tai psykologien vastamielipiteitä käsiteltävästä ongelmasta tai se esitetään erittäin äärimmäisenä. lyhyesti. [24] Tällaisten esitysten säännöllisyys ruokkii väestön ennakkoluuloja erilaisten "parantajien" hyödyllisyydestä ja motivoi myös kieltäytymään sairaanhoidosta, mikä puolestaan ​​voi olla kohtalokasta useissa sairauksissa.

Television katsojat saavat ihmisten neuvojen ja perinteisen lääketieteen kautta saatujen tietojen ohella tietoa, joka sisältää "okkulttista obskurantismia ", Ufan metropoliita Nikon uskoo. Televisiotoiminnan periaatteiden julistuksen mukaan yksi sen tehtävistä on "kasvatus". Venäjän ortodoksisen kirkon asiantuntijat uskovat, että "okkulttisen koulutuksen" puolesta lobbaavat obskurantistit rikkovat tätä kohtaa . Väestön terveys ja lääketieteen asema kärsivät heidän mukaansa median "kasvatustoiminnasta". Todelliset lääkärit käsittelevät tällaisen valaistumisen seurauksia [24] .

Myös yksi tiedotusvälineisiin liittyvistä ongelmista on ero ilmoitettujen [25] [26] ja lääketieteen työntekijöiden ja laitosten todellisen tulotason ja varustelun välillä. Huolimatta tiedotusvälineissä laajasti julkistetusta valtakunnallisesta "Terveys" -hankkeesta 2/3 korkeakoulutuksen saaneista lääketieteen työntekijöistä alkaa hieman yli 4 000 ruplasta.

Väärennetyt lääkkeet

Väärennettyjen lääkkeiden onnistumisesta hoidosta ei ole tilastoja. Väärennökset, joiden vaikutus on parhaimmillaan verrattavissa lumelääkkeeseen ja pahimmillaan tappava [27] , heikentää potilaan luottamusta asiantuntijoihin ja lääketieteeseen yleensä. Niiden laaja julkisuus valmistajien taholta, suhteellinen halpa ja luotettavan tiedon puute lääkkeen hyödyllisyydestä, kaiken kaikkiaan aineiden todellisen tuotannon hallinnan puute ovat tekijöitä, jotka lisäävät epäluottamusta lääkettä kohtaan. Lääkkeen käytöstä odotetun vaikutuksen puuttuminen voi saada potilaan epäilemään farmakoterapian tehokkuutta sinänsä. Lääkkeiden väärentäminen heikentää potilaan ja lääkärin keskinäistä luottamusta, aiheuttaa taloudellista ja fyysistä vahinkoa, vaarantaa potilaan terveyden viivyttämällä hänen hoitoaan, mikä on suoraan ristiriidassa lääkärin työn tarkoituksen kanssa [28] .

"Myyttejä" lääkäreistä

Sairaaloiden yleislääkärit eivät voi tilata lääketieteellisiä lehtiä 48,2–31 prosentissa tapauksista ja "kapeat erikoislääkärit" - jopa 63,3 prosentissa tapauksista [29] , mikä vähentää heidän mahdollisuuksiaan itseopiskeluun parantaa ja ylläpitää pätevyyttään.

Työikäisen väestön kuolleisuus on elämän kanssa yhteensopimattomia tapauksia lukuun ottamatta 80 % riippuvainen sairaanhoidon laadusta [29] .

Numismatiikka

Venäjän keskuspankki laski 12.10.2020 liikkeeseen 25 ruplan nimellisarvoisen juhlarahan "Lääkintätyöntekijöiden epäitsekkäälle työlle omistettu juhlaraha" [30]

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ Vieraiden sanojen sanakirja. - M .: " Venäjän kieli ", 1989. - 624 s. ISBN 5-200-00408-8
  2. ↑ Venäjän federaation rikoslaki . venäläinen sanomalehti. - Venäjän federaation rikoslain 235 artikla. — "235 artikla. Laiton harjoittaminen yksityisellä lääkärin vastaanotolla tai yksityisellä farmaseuttisella toimialalla 1. Yksityisen lääkärin tai yksityisen lääketoiminnan harjoittaminen sellaisen henkilön toimesta, jolla ei ole lupaa valittuun toimintaan, jos siitä on tuottamuksesta aiheutunut haittaa ihmisten terveydelle , tuomitaan sakkoon enintään satakaksikaksikymmentätuhatta ruplaa tai tuomitun palkan tai muun tulon suuruisella ajanjaksolla enintään yhdeksi vuodeksi, taikka vapaudenrajoituksella enintään kolmeksi ajaksi vuodeksi tai vapaudenmenetyksellä samaksi ajaksi. (Sellaisena kuin se on muutettuna liittovaltion lailla nro 162-FZ, 08.12.2003, nro 377-FZ, 27.12.2009) 2. Samasta teosta, joka on johtanut henkilön kuolemaan, tuomitaan enintään viideksi vuodeksi vankeuteen. .” Käyttöpäivä: 19. lokakuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 20. lokakuuta 2016.
  3. ↑ Tohtorin arkistokopio 7. joulukuuta 2015 Wayback Machinessa , Ozhegov 's Explanatory Dictionary.
  4. ↑ Tohtori (1) Arkistokopio 8. joulukuuta 2015 Wayback Machinessa , Efremovan selittävä sanakirja.
  5. ↑ Doctor (I) Arkistoitu 7. joulukuuta 2015 Wayback Machinessa , Great Soviet Encyclopediassa. - M . : Neuvostoliiton tietosanakirja 1969-1978.
  6. ↑ Physician (I) Arkistoitu 8. joulukuuta 2015 the Wayback Machine , Encyclopedia of Medicine. 1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. - M . : Lääketieteellinen tietosanakirja. 1991-96 2. Ensiapu. - M . : Suuri venäläinen tietosanakirja. 1994 3. Lääketieteellisten termien tietosanakirja. - M . : Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984
  7. ↑ 1 2 Venäläisen lääkärin vala (hyväksytty Venäjän lääkäriliiton 4. konferenssissa, Moskova, Venäjä, marraskuu 1994)
  8. ↑ Suuri Neuvostoliiton tietosanakirja
  9. ↑ lääkäri  // Venäjän kielen etymologinen sanakirja  = Russisches etymologisches Wörterbuch  : 4 osassa  / toim. M. Vasmer  ; per. hänen kanssaan. ja ylimääräistä Vastaava jäsen Neuvostoliiton tiedeakatemia O. N. Trubatšov , toim. ja esipuheen kanssa. prof. B. A. Larina [vol. minä]. - Toim. 2nd, sr. - M  .: Edistys , 1986-1987.
  10. ↑ 1 2 "Aktuaalisia biolääketieteen etiikan kysymyksiä" Prof. I. V. Siluyanova, I Venäjän ortodoksisten lääkäreiden kokovenäläinen kongressi, Belgorod, 28. syyskuuta 2007
  11. ↑ Aleksander Chuchalin, Venäjän federaation pääterapeutti, Venäjän lääketieteen akatemian akateemikko - Venäjän ortodoksisten lääkäreiden II kongressi, Voronezh, lokakuu 2009
  12. ↑ V.S. Paukov, "Patologia - luentokurssi", toimittanut Venäjän tiedeakatemian ja Venäjän lääketieteen akatemian akateemikko M. A. Paltsev M.: Lääketiede, 2007
  13. ↑ "Big Medical Encyclopedia" luku. toim. N. A. Semashko M .: Neuvostoliiton tietosanakirja, 1928
  14. ↑ Liittovaltion laki, 21. marraskuuta 2011 N 323-FZ (muutettu 31. joulukuuta 2014) "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista" 13 artikla
  15. ↑ Yu. P. Lisitsin "Joitakin lääketieteen etiikan ja lääketieteellisen deontologian teoreettisia ongelmia" Terapeuttinen arkisto ; 1981; 5:10-13
  16. ↑ Venäjän ortodoksisen kirkon sosiaalisen konseptin perusteet, Moskova, 16. elokuuta 2000
  17. ↑ "Modernin lääketieteen etiikasta" Metropolitan Anthony of Surozh Pietari: Vozrozhdenie, 2009
  18. ↑ Vaikea tie Semashko-järjestelmästä uuteen terveydenhuoltomalliin . Maailman terveysjärjestön tiedote (1. toukokuuta 2013). Haettu 27. syyskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 12. lokakuuta 2020.
  19. ↑ "tartuntataudit" Rakhmanova A. G., Neverov V. A., Prigozhina V. K. Pietari: Pietari, 2001
  20. ↑ 1 2 "Paikallisen lääkärin tunnustus", Lääketieteellinen sanomalehti "Medical Bulletin", 2009; 29:23
  21. ↑ Sergey Mamai "Vapaaehtoisuus vastaa mielivaltaa", Lääketieteellinen sanomalehti "Medical Bulletin", 2009; 29:7
  22. ↑ M. A. Osipov "Kansalaiset, korvaa sydämenne!" Arkistoitu 23. heinäkuuta 2020 Wayback Machinessa , teksti: Marina Nefedova, Neskuchny Sad -lehti, 2009; 2:30-32
  23. ↑ Meedioiden taistelu, TNT (2016). Haettu 12. elokuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 11. elokuuta 2015.
  24. ↑ 1 2 Ufan ja Sterlitamakin arkkipiispa Nikon, avoin kirje Channel One:n pääjohtajalle
  25. ↑ Terapeutin keskipalkka Moskovassa on 100 tuhatta ruplaa . venäläinen sanomalehti. Haettu 12. elokuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 14. elokuuta 2016.
  26. ↑ Paikallisen terapeutin keskipalkka oli 80 tuhatta ruplaa . Haettu 12. elokuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 19. syyskuuta 2016.
  27. ↑ Huumeiden aiheuttama kuolema: väärennösmarkkinat ovat toiseksi aseita ja huumeita . Haettu 12. elokuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 13. elokuuta 2016.
  28. ↑ Lääkärin ammatin arvovallan salainen vihollinen // B.K. Shamugiya, Ph.D., Ukrainan kunniatohtori, kansainvälisen palkinnon saaja. G.-G. Reckeweg, National Medical University. A. A. Bogomolets; Lääketieteellinen sanomalehti "Ukrainan terveys"
  29. ↑ 1 2 Maksimova T. M. Sosiaalinen kerrostuminen lääketieteen työntekijöiden keskuudessa kansanterveyden suojelun ongelmana. Terveys Ros. Liitto. 2004; 3:35-38.
  30. ↑ Venäjän keskuspankki laskee liikkeeseen erikoismetallirahoja . Haettu 17. lokakuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 17. lokakuuta 2020.

Kirjallisuus

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat