Lääketieteen historia Venäjällä

Venäjän lääketieteen historia on liitetty suvereenin hoviin vuosisatojen ajan. 1800-luvulle asti yrttiläiset ja parantajat toimivat maakunnan ainoana lääketieteellisen hoidon lähteenä, jotka ottivat vastaan ​​potilaita rahasta tai muista lahjoista - esimerkiksi "kupilla ja virvokkeita tavernassa" [1] . Pohjoisilla alueilla lääketiedettä harjoittivat enimmäkseen miehet , kun taas etelässä ja Pikku-Venäjällä tätä ammattia pidettiin naisena [2] . Jopa 1800-luvulla jokaisessa läänikaupungissa ei ollut ammattilääkäriä, lääkäri oli "kirjoitettava" maakunnan keskustasta [1]. Ensimmäiset lääkärit ilmestyivät maaseudulle zemstvo-lääketieteen kehittyessä tämän vuosisadan viimeisellä kolmanneksella [1] .

Pre-Petrinen aikakausi

Keskiaikaisen Venäjän lääketieteen tila voidaan arvioida sen ajan lääketieteellisten klinikoiden perusteella. He kuvaavat kallonporauksen, vatsan dissektion, amputoinnin operaatioita . Unikon tai mandrakan infuusiota sekä viiniä käytettiin nukkumaan. Parantumiseen osallistuivat luunsetterit, verikirjaimet, hampaat ja muut "leikkurit". Desinfiointia varten työkalut käsiteltiin tuleen. "Haavat käsiteltiin koivuvedellä, viinillä ja tuhkalla ja ommeltiin pellavakuiduilla, hamppulla tai eläinten ohutsuolella" [3] .

1500-luvulla lääkäreitä tuotiin Länsi-Euroopasta antamaan sairaanhoitoa tsaarille ja hänen perheelleen [4] . Kun englantilainen lääkäri Robert Jacob (venäläisellä tavalla lempinimeltään Roman Elizarov) saapui Moskovaan vuonna 1581, Ivan Julman hoviin perustettiin Suvereeni apteekki , joka palveli hänen perheenjäseniään. Englantilaiset, hollantilaiset, saksalaiset ja muut ulkomaalaiset työskentelivät apteekissa. Varhaisemmasta ajasta on säilynyt kuninkaallisten parantajien Bomeliuksen, Bulevin ja Erensteinin nimet , joita moskovilaiset luulivat tieteiksi [ 5 ] .

Ongelmien ajan jälkeen (muiden lähteiden mukaan Boris Godunovin alaisuudessa ) ilmestyi ensimmäinen valtion lääketieteellinen laitos - Farmaseuttinen tilaus . Hän vastasi apteekin puutarhoista, joissa kasvatettiin lääkekasveja . Arvokkaimmat lääkkeet tuotiin Euroopasta. Vuodesta 1654 lähtien maan ensimmäinen lääketieteellinen koulu toimi Pharmaceutical Orderin alaisuudessa.

Maakuntien parantamisen keskukset olivat luostariklinikat. 1600-luvulla rakennetut sairaalaosastot Trinity-Sergius-, Kirillo-Belozersky-, Novodevitshin ja muihin Venäjän valtion suuriin luostareihin ovat säilyneet tähän päivään asti.

Kuningas otti käyttöön lääkekaupan monopolin. Heidät vapautettiin pääapteekin kautta Chudov -luostaria vastapäätä tai Uuden apteekin kautta lähellä Posolsky Prikazia Iljinkassa. 1600-1700-luvuilla kuninkaallista perhettä palvelleet lääkärit olivat vielä lähes yksinomaan ulkomaisia ​​asiantuntijoita.

Toistuvien epidemioiden ja ruttojen aikana hallitus toteutti karanteenitoimenpiteitä . Tsaari Aleksei Mihailovitš antoi vuosina 1654–1665 yli 10 asetusta "ruttotautia vastaan". Joten vuosien 1654-1655 ruton aikana tiet Moskovaan estivät etuvartiot ja aidat, joiden läpi kukaan ei saanut kulkea arvosta riippumatta, ja tottelemattomuudesta määrättiin kuolemanrangaistus.

1600-luvun Venäjän armeijassa harjoitettiin käsityömenetelmää lääketieteen opetuksessa. Sopimuksen mukaisia ​​lääkäreitä ulkomaalaisia ​​palkattiin palvelemaan Venäjän rykmentteihin. Venäläiset jousimiehet ja jousimiesten lapset lähetettiin heidän luokseen lääketieteen koulutukseen . Tällainen käsityökoulutus kesti useita vuosia, minkä jälkeen opiskelijat saivat tohtorin arvonimen ja heidät määrättiin rykmentteihin [4] .

Kansainyhteisön ja Liettuan suurruhtinaskunnan itäslaavilaisilla oli mahdollisuus opiskella Euroopan parhaissa yliopistoissa. Niinpä Francysk Skaryna Polotskista sai vuonna 1512 lääketieteen tohtorin tutkinnon Padovan yliopistossa . Jo aikaisemmin, 1400-luvulla, Drohobychista kotoisin oleva "filosofian ja lääketieteen tohtori" George työskenteli Bolognan yliopistossa . Moskovan osavaltion alkuperäisasukkaista ensimmäisen tohtorin ( Padovassa ) suoritti Pjotr ​​Postnikov vuonna 1696 .

Suurin osa väestöstä käytti 1600-luvulla edelleen parantajien, yrttiläisten ja kätilöiden palveluita , jotka mainitaan kirjurikirjoissa . Perinteisen lääketieteen alan tietämys välitettiin pääasiassa suullisesti, mutta osa tiedoista tallennettiin. Tällä tavalla käsinkirjoitettujen lääketieteellisten kirjojen versiot syntyivät [4] .

Lääketieteen eurooppalaistaminen

Pietari I :n johdolla I. L. Blumentrostin aloitteesta Venäjällä toteutettiin lääketieteen uudistus. Apothecary Orderin tilalle perustettiin Lääkäritoimisto, joka vuonna 1763 muutettiin Lääketieteelliseksi korkeakouluksi .

1700-luvun alussa perustettiin ensimmäinen venäläinen lääketieteellinen koulu. Samaan aikaan avattiin sotilasmaa- ja merisairaalat [4] . Vuonna 1707 Leidenin yliopistosta valmistunut Nikolai Bidloo avasi Venäjän ensimmäisen sairaalakoulun. Hän toimi ensimmäisessä sotilasmaasairaalassa Yauza -joen toisella puolella . Kuten muissakin Euroopan maissa, anatomiaa opetettiin ruumiissa. Vuosina 1718-1720 avattiin ensimmäiset sairaalat Pietarissa ja Kronstadtissa. Jo vuonna 1733 näillä sairaaloilla oli myös omat koulunsa. Vuonna 1758 mainitaan sairaalakoulu Barnaulissa. Lääketieteellisen koulun opiskelijat lähetettiin opintojensa päätteeksi palvelemaan rykmentteihin, laivoille ja sairaaloihin [4] .

Venäjän imperiumin perustamisesta lähtien valtio on keskittynyt sotilaslääketieteen kehittämiseen , kun taas suurimmat siviilisairaalat ( Hospital House , Golitsyn Hospital ) perustettiin yksityishenkilöiden aloitteesta. Luostarisairaalat eivät olleet pääasiassa tarkoitettu sairaiden hoitoon, vaan vanhusten, vammaisten ja mielisairaiden hoitoon. Jo 1700-luvulla Venäjän siviiliväestö jatkoi parantajien palvelujen käyttöä ja kääntyi lääketieteellisten klinikoiden puoleen. Kuten käsikirjoituksissa olevat merkit osoittavat, lääketieteellisten kirjojen omistajia olivat kauppiaita , käsityöläisiä , pappeja ja talonpoikia . Venäjän siviiliväestön sairaanhoidon hallituksen järjestäminen alkoi 1700-luvun jälkipuoliskolla, jolloin julkisen hyväntekeväisyysjärjestö perustettiin vuonna 1775 [4] .

Lääkärit ja parantajat

Venäjällä lääkäreitä kutsuttiin perinteisesti lääkäreiksi . Tämä johtuu siitä, että suurimmalla osalla Venäjälle tulleista ulkomaisista lääkäreistä oli lääketieteen tohtori eurooppalaisista yliopistoista . Tohtorin tehtäviin nimitettiin ulkomaalaisia , jotka pääsääntöisesti esittivät osavaltioidensa hallitsijoiden suosituskirjeitä .

Heille tehtiin tarkastus Pharmaceutical Orderissa , myöhemmin - Lääkäritoimistossa , ja vasta sen jälkeen he astuivat virkaan. Kaikki ulkomaalaiset lääkärit eivät läpäisseet tenttiä. Mutta näissä tapauksissa he eivät yleensä lähteneet, vaan korkeiden palkkojen vietettämänä jäivät lääketieteellisiin tehtäviin. Vuonna 1715 annettiin asetus, jonka mukaan lääkäreitä, jotka olivat lääkäreitä, ei tästä lähtien vaadittu kutsuttavan tutkinnon, vaan aseman perusteella - lääkärit .

Lääkäreiden tehtäviin kuului kuninkaan , kuninkaallisen perheen ja aatelisten ihmisten hoito. 1600-luvulta lähtien joukkoihin kutsuttiin myös lääkäreitä - rykmentin lääkäreitä. 1700-luvulta lähtien he työskentelivät sairaaloissa ja sairaaloissa . He kohtelivat varusmiehiä, suorittivat tutkimuksensa "pre-Khtur-tarinan", joka sisälsi johtopäätöksen, voisiko tämä henkilö palvella armeijassa. Lääkärit raportoivat kuukausittain (vuodesta 1716 lähtien) arkkiatrille (valtion ylilääkärille) sairaiden ja kuolleiden lukumäärästä ja sairauksista.

Lääkärit kuuluivat Pharmaceutical Prikazin (silloin lääketieteellisen toimiston ja lääketieteellisen kollegion) henkilöstöön, henkilökunnan fyysikot jne. nimittivät heidät. Lääkäritoimistolla oli useita freelance-lääkäreitä erityisiä työmatkoja ja avoimia työpaikkoja varten. Aluksi he eivät saaneet johtamistoimintaa. Vasta vuodesta 1716 lähtien, jolloin ulkomaiset arkiatrit tulivat lääketieteen osaston johtoon, ulkomaalaiset lääkärit alkoivat aktiivisesti tunkeutua lääketieteen hallintaan.

Koska Venäjällä lääketieteen alkukehitys liittyi oikeus- ja sotilasosastoihin, lääkäreiden virallinen sääntely tapahtui näillä alueilla.

Merivoimien peruskirja 13. tammikuuta 1720 puhuu "laivaston lääkäristä", jonka piti käydä sairaiden ja haavoittuneiden luona sairaaloissa kahdesti päivässä, valvoa lääkäreiden sairaiden hoitoa, valvoa laivan ja sairaanhoitoa. lääkäreille ja saada viimeksi mainituilta raportteja toiminnastaan.

Admiralityn ja telakan hallintoa koskevien 5. huhtikuuta 1722 annettujen määräysten mukaisesti yhden lääkärin piti olla sairaalassa. Edellä mainittujen lisäksi hänen täytyi huolehtia laivojen laivaston sijoituspaikkoihin lähettämien lääkkeiden laadusta , tarkistaa "lääketieteelliset laatikot".

Sairaaloiden yleissäännöt 24. joulukuuta 1735 ottivat käyttöön sotasairaalan ylilääkärin viran. Hänen täytyi asua valtion omistamassa asunnossa sairaalassa, ja hänen alaisinaan oli ylilääkäri, lääkäreitä aliparantajista ja lääketieteen opiskelijoista sekä apteekkari gezelineen ja apteekkiopiskelijat .

Lääkärin tehtävät supistettiin sairaalan yleiseen johtamiseen:

• Komissaarin (joka vastasi rahoituksesta ja aineellisesta tuesta) sekä ylilääkärin, proviisorin toiminnan valvonta .
• Terapeuttiset toiminnot: potilaiden aamu- ja iltatutkimus (sotilaat tai sotilasosaston työntekijät), hoitojakson nimittäminen, tapaamisten suorittamisen valvonta.

• Kirurgisen sairaalakoulun opetustoiminta ja tuntien ohjaus.
• Ylilääkäri laati arkkiatrille selvitykset sairaalan tilanteesta ja kääntyi hänen puoleensa sairaalatarpeilla.

1700-luvun lopulla termiä "vanhempi lääkäri" käytettiin yleisemmin. Samaan aikaan ilmestyi toveri ylilääkärin asema.

Vuonna 1759 Pietarin yleissairaalan ylilääkärin lääketieteellisestä toimistosta hyväksyttiin ohje , jossa otettiin käyttöön nuoremman lääkärin virka seuraavilla tehtävillä:

• Pidä 1 osasto eri potilaiden kanssa ja hoida heitä, vaikeissa tapauksissa ota yhteyttä ylilääkäriin;
• Mene sairaalaan kolme kertaa viikossa ja tarvittaessa useammin;
• Ilmoita ylilääkärille sairauksien kulusta, toipumisesta ja kuolemista hänen luvalla ruumiinavausten suorittamiseen ;
• Nuoremman lääkärin oli osallistuttava tohtorintutkintoihin ja yritettävä myös hankkia tietoa valtion laki- ja järjestysasioista lääketieteellisen toimiston virkamiehenä.

1700-luvun loppuun asti venäläisen lääkärin oli vaikea saada tohtorin tutkintoa ja vastaavaa virkaa. Ulkomaisille lääkäreille maksettiin Venäjällä äärimmäisen korkeaa palkkaa, he arvostivat paikkaansa ja pelkäsivät venäläisten kilpailun syntymistä. Huolimatta korkeiden valtion virkamiesten halusta kouluttaa venäläisiä lääkäreitä, Venäjän lääketieteen hallinnon ulkomaiset edustajat vastustivat venäläisten täyden lääketieteellisen koulutuksen hankkimista. Siksi sairaalakouluissa opetettiin pääasiassa lääketieteen käytännön puolta ja tuotettiin lääkäreitä. Ja myöhemmin vuoteen 1791 asti perustetuilla venäläisillä oppilaitoksilla ei ollut oikeutta myöntää tohtorin tutkintoa. Venäjän ulkomaalaiset virkamiehet olivat haluttomia tunnustamaan edes venäläisten ulkomailla hankkimia tutkintoja. Senaatin käsittely näistä asioista on tiedossa.

Lääkäreillä oli asemansa mukaan arvosana. Lääkärit, lääketieteellisen korkeakoulun jäsenet - kollegiaalinen neuvonantaja ; kaupungin ja läänin lääkärit - yliluutnantti , jaostolääkäri - pääministerin arvo , joka vastaa kollegiaalista arvioijaa .

1700-luvun toiselta puoliskolta lähtien arkkiatri Kondoidin esittelemä termi " tohtori " alettiin tuoda johtamiseen tarkoittamaan tohtorin virkoja . Siviiliosastolla termi "lääkäri" syrjäytti "lääkärin" kokonaan 1800-luvun ensimmäisellä puoliskolla . Sotilasosastolla - XIX vuosisadan toisella puoliskolla. Lääketieteen tohtorin arvonimi, joka antoi vuoteen 1917 asti oikeuden toimia vähintään luokan VIII lääketieteellisen osaston tehtävissä, on olemassa tähän päivään asti.

Hovilääkärit

Itse asiassa tämän aseman historia Venäjällä alkoi tästä kategoriasta. Parantajat ja lääkärit ovat aina olleet Venäjän tsaarien ja suurruhtinaiden hovissa . Jopa monien hoviparantajien nimet on säilytetty, alkaen Vladimir Baptistista .

Venäjän kokoamisesta lähtien suurruhtinaat alkoivat turvautua ulkomaisten lääkäreiden lääketieteellisiin palveluihin, mutta pysyvästi ulkomaalaiset alkoivat työskennellä vain suurruhtinas Vasily Ivanovichin hovissa . Hänen hovinlääkärinsä Nikolai Bulev ei toiminut vain lääketieteen työntekijänä, ehkä journalistisen toimintansa vuoksi, hän oli mukana yhdessä poliittisista juonitteluista.

Tsaari Ivan Julman hovissa työskenteli jatkuvasti englantilaisia, kuten Ralph Standish ja Arnulf Lindsay . Hänen lääkäreensä kuului surullisen kuuluisa Elisa (Elysius) Bomelius . Tsaari Ivanin kuollessa lähteet tuomitsivat hollantilaisen Johann Eilofin , joka oli myös Tsarevitš Ivan Ivanovitšin hoitava lääkäri [6] . Pääsääntöisesti kaikilla ulkomaisilla oikeuslääkäreillä oli tohtorin tutkinto. Kuninkaalliset lääkärit olivat pääsääntöisesti Pharmaceutical Orderin päällikön alaisia.

Yleisesti ottaen ulkomaalaisten ja erityisesti lääkäreiden asema Venäjällä oli epäselvä. Yhtäältä heidän stipendiaattinsa herätti suurta kunnioitusta venäläisiä kohtaan, mutta toisaalta heidän toimintansa aiheutti ihmisten epäluottamusta, ärsytystä ja joskus vihaa (Venäjän historiassa on usein tapauksia, alkaen ajasta Ongelmista ja päättyen vuoden 1905 vallankumouksellisiin tapahtumiin , jolloin väkijoukot hyökkäsivät lääkäreiden itsensä tai heidän talonsa kimppuun). Lääkäreitä epäiltiin usein ja joskus myös vahvistettiin, että he harjoittivat kumouksellista toimintaa länsimaisten hallitsijoiden puolesta. Ulkomaisten lääkäreiden yleisimmät syytökset ovat noituutta , " pilaamista " ja myrkytystä , mukaan lukien joukkomyrkytys . Lisäksi se ei aina ollut ihmisten epäluottamusta. Joskus parantajat, jotka usein käyttivät harhaoppista ja okkultista kirjallisuutta , joutuivat virallisen taistelun alle, jota käytiin paikallisten parantajien kanssa, joiden arsenaalissa oli taikuutta ja noituutta.

Tsaari Aleksei Mihailovitšin asetus vuodelta 1653 todistaa ilmiön laajuudesta, kun

monet ihmiset kärsivät erilaisista sairauksista ja kuolevat... Sellaiset pahat ihmiset ja Jumalan viholliset käsketään polttamaan savupiipuissa ilman armoa, ja heidän talonsa käsketään tuhota maan tasalle [7]

Armeijan lääkärit

Pietari I kiinnitti erityistä huomiota sotilaslääketieteen yksikköön Venäjällä . Hän lähetti monia nuoria ulkomaille, Italiaan opiskelemaan lääketiedettä, perusti sotasairaaloita ja niiden yhteyteen kirurgisia kouluja, määräsi istuttamaan apteekkipuutarhoja ja loi perustan ilmaisten apteekkien perustamiselle Venäjällä, kutsui ulkomaisia ​​lääkäreitä valtion palvelukseen. ja kutsui kätilöitä ulkomailta. Pharmaceutical Orderista tuli kollegiaalinen laitos nimeltä Medical Office, Archiaterin pääkomennon alaisuudessa ; tämän viran alaisuudessa perustettiin myöhemmin lääkärineuvosto. Peter halusi perustaa tästä laitoksesta keskuslääkärilautakunnan, jonka piti toteuttaa uusia lääketieteellisiä ja poliisitoimenpiteitä koko Venäjälle, mutta hän kohtasi tälle ylitsepääsemättömän esteen - lääkäreiden puutteen, jota hänen seuraajansa taistelivat pitkään. aika.

Tämä huomattava lääkäreiden määrä selittyy Pietari I:n halulla aloittaa enemmän tai vähemmän kunnolla organisoitu sotilasalan lääketieteellinen liiketoiminta. Tätä tarkoitusta varten ulkomailta kotiutettiin vuonna 1695 25 ja vuonna 1697  50 lääkäriä .

Armeijassa palvelevan lääkärin asema ei ollut alempi kuin divisioonan lääkäri. Hänen täytyi lähteä ulkomaanmatkoille . Laki kielsi sotilaslääkäreitä kieltäytymästä palvelemasta sodan aikana .

Sotilaslääkärit olivat armeijan esikuntalääkärin alaisia . Kampanjaan osallistuva osastolääkäri voisi saada lisätehtävän - esimerkiksi tarkastaa ulkomaisia ​​sairaaloita kampanjassa. Lääkärinneuvoston perustamisen yhteydessä 19. tammikuuta 1797 , joka otti osan sotilaslääketieteellisestä hoidosta, yleis-, divisioona- ja joukkolääkäreiden virkoja tuhottiin.

4. elokuuta 1805 ( sisäministerin korkeimman hyväksymän raportin mukaan ) lääkintäyksikköä muutettiin ja otettiin käyttöön kenraalin lääkärin virka, joka johti sotilaslääketieteen osastoa ja oli sisäministerin alaisuudessa.

Jokaista armeijan sairaalaa johti ylilääkäri, ja laivaston komentajalla oli myös ylilääkäri. Sisäministeri nimitti kaikki lääkäreiden arvot.

27. tammikuuta 1812 ( suuren aktiiviarmeijan perustamisen yhteydessä ) pääkenttäesikuntaan kuului kentän yleisesikuntalääkäri, jolle vastaavasti joukkojen esikunnan lääkäri ja divisioonan lääkäri .

Karanteenilääkärit

Venäjällä oli rajalääkärin (karanteeni) virka, joka otettiin käyttöön vuonna 1742 . Ensimmäisen heistä piti asua Kiovassa ja valvoa karanteenitaloja , jotka sijaitsivat lääkäriasemalta saadun aikataulun mukaisesti. Myöhemmin karanteenien ja rajalääkäreiden määrää lisättiin.

Siviililääkärit

Senaatin asetuksella 20. maaliskuuta 1756 otettiin käyttöön maakuntien ja kaupunkien lääkäreiden virat Moskovassa. Kaupunginlääkäri kuului maistraatin palvelukseen, sai valtion asunnon ja palkan kaupungin tuloista. Hän "käytti" pääasiassa kauppiasarvoisia henkilöitä sekä tuomarin virkamiehiä . Lisäksi hänen täytyi todistaa äkillisesti kuolleille ja "hakattuille".

Lääninlääkäri tutki aatelisia ja läänin aatelisten instituutioiden virkamiehiä sekä tutki rekrytoijia . Hänen päätehtävänään oli torjua epidemioita Moskovan maakunnassa . Lääninlääkäri määrättiin myös Astrahaniin .

Terveydenhuolto 1800-luvulla

Venäjän valtio oli eniten kiinnostunut sotilaslääketieteen kehittämisestä, joka 1800-luvun puoliväliin asti toimi lääketieteellisen tiedon ja käytäntöjen "veturina". Vuonna 1798 Pietariin perustettiin Military Medical Academy , jota johti skotti James Wylie (Jacob Willie). Pietarin sotilaslääketieteen museo tarjoaa selkeän kuvan sotilaslääketieteen kehityksestä Venäjällä 1800-luvulla .

Venäjän kansanterveys alkaa kehittyä Aleksanteri I:n johdolla, kun Imperiumin hyväntekeväisyysseura perustettiin vuonna 1802 keisarillisen hyväntekeväisyysjärjestön pääkaupunkiin keisarinna Maria Feodorovnan suojeluksessa . Vuonna 1816 samanlainen seura perustettiin Moskovassa.

Yhdistysten tehtäviin kuuluivat massarokotusten järjestäminen isorokkoa vastaan, kotihoito, sairaanhoito tarhoissa ja synnytyssairaaloissa, vankiloissa ja vankeuskodeissa sekä sairaaloiden parantaminen [8] .

Seurakuntien lisäksi valtio otti myös terveydenhuollon organisoinnin: vuonna 1803 perustettiin poliisiministeriön alaisuudessa lääkärineuvosto. Yhdessä julkisten hyväntekeväisyysjärjestöjen ja maakuntien lääkärineuvostojen määräysten kanssa hän alkoi kehittää sairaaloiden ja turvakotien verkostoa vammaisille ja orvoille.

Moskovaan perustettiin vuonna 1804 Physico-Medical Society , jonka tehtäviin kuului säähavaintojen ylläpito, Moskovan tautien, syntyneiden ja kuolleiden tilastot sekä ammattitautien tutkiminen.

Vuonna 1810 lääkärineuvosto siirrettiin poliisiministeriöstä opetusministeriöön. Sitten 1811-1822. kaksi valtakunnallista lääkärineuvostoa työskenteli rinnakkain: poliisiministeriön alaisuudessa (vuodesta 1819 sisäministeriö) ja toinen - opetusministeriön alaisuudessa, ja vuodesta 1822 lähtien vain ensimmäinen jatkoi työtään.

Vuonna 1823 Venäjällä alettiin julkaista ensimmäistä tieteellistä " Military Medical Journalia ".

Kansanterveyden oikeusperusta täsmennettiin vuoden 1833 "Venäjän imperiumin laissa", joka sisälsi myös lääketieteellisen peruskirjan. Hän päätti, että kansanterveyden päätehtävä on torjua epidemioita, ja sitä säätelee lääketieteellinen poliisi [8] . Niinpä 1700-luvun lopulla sotilaallisena tieteenalana syntyneestä epidemiologiasta oli 1900-luvun alkuun mennessä tullut itsenäinen tiede. Vastaava erikoisala ilmestyi sotilaslääketieteelliseen akatemiaan, johon vuonna 1894 perustettiin infektiotautien ja lääketieteellisen bakteriologian osasto [8] . Ajatus terveys- ja ennaltaehkäisevän työn tärkeydestä 1870-luvulla. tuli suosittu zemstvo-lääkäreiden keskuudessa.

XVIII-XIX vuosisadan vaihteessa. Venäjän valtakunnan lääkäreiden kokonaismäärä kasvoi 1500:sta 8072. Vuonna 1846 kolmannes näistä lääkäreistä työskenteli armeijassa ja laivastossa.

Sotilaslääkäreiden apu siviiliväestölle

Imperiumin syrjäisillä alueilla sotilaslääkäreillä oli suuri rooli. He eivät vain varmistaneet armeijan ja laivaston taisteluvalmiutta, vaan loivat myös paikallisen lääketieteellisen hoidon perustan, suorittivat tutkimusta ja havaintoja.

Yksi Venäjän ensimmäisistä pysyvistä sotilaslääketieteellisistä laitoksista oli Kronstadtin sairaala , jossa tehtiin ensimmäistä kertaa lääketieteen historiassa perikardiaalipunktio, hankittiin ruttorokote ja juomavesi kloorattiin. Sairaalakoulu koulutti lääkintähenkilöstöä armeijalle ja laivastolle, suoritti tutkimusta, joka antoi sysäyksen lääketieteen kehitykselle.

Vuonna 1859 Kronstadtissa perustettiin Merivoimien lääkäriyhdistys.

Lääketiede Aleksanteri II:n uudistusten jälkeen

Yksi Aleksanteri II:n uudistusten suunnasta oli zemstvo-lääketieteen kehittäminen . Sen tehtävänä oli varmistaa terveydenhuollon saatavuus koko maan väestölle ja tehdä yhteistyötä tehdaslääketieteen kanssa, jota alettiin luoda vuonna 1866. Teollisuuskaupunkeja 1865 riehuneen koleraepidemian jälkeen ministerikomitea pyynnöstä Moskovan kenraalikuvernööri hyväksyi 26. elokuuta 1866 määräykset sairaaloiden järjestämisestä yrityksissä, jotka työllistävät yli 1000 työntekijää, yhden sairaalan vuode sataa työntekijää kohden. Teollisuusyritysten omistajat olivat velvollisia ylläpitämään sairaaloita ja hoitopaikkoja : Teollisuusperuskirjan 107 artiklan mukaan työntekijöiltä oli kiellettyä periä maksua sairaanhoidosta, lääkkeistä , sairaudenaikaisesta hoidosta sekä hygienia- ja hygieniaolosuhteista. 9] .

" Lääkäreiden , ensihoitajien ja kätilöiden työohjeet " säätelivät sairaanhoidon tasoa, zemstvoneuvostot valvoivat maakuntien ja maaseutusairaaloiden, psykiatristen sairaaloiden ja ensihoitajakoulujen työtä [8] .

Vuonna 1867 valtioneuvosto jatkoi 26. elokuuta 1866 annettuja määräyksiä määräämättömäksi ajaksi, vaikka selkeitä standardeja kansanterveyden varmistamisesta ei määritelty kyseisessä asiakirjassa.

Sitten valtakunnan seitsemän suurta teollisuuskeskusta joutuivat pakollisen kaupunkien terveysmaksun alaisiksi, joten ne jätettiin vuoden 1866 säännösten lainkäyttövallan ulkopuolelle. Tämä koski Moskovaa, Pietaria, Odessaa, Ivanovo-Voznesenskiä, ​​Lodzia, Harkovaa ja Varsovaa [9] .

Kolmiportaisen sairaanhoidon järjestelmän luominen

Nikolai II:n aikana kansanterveydestä tuli todella julkinen, mitä sitten jatkettiin ja parannettiin neuvostohallinnon aikana . Vallankumousta edeltävällä Venäjällä luotiin piirilääkäreiden järjestelmä , jolla ei ollut analogia maailmassa, ja muodostettiin kolmiportainen väestön sairaanhoidon rakenne: lääkäriasema, läänin ja maakunnan sairaala. Hoito näissä hoitolaitoksissa oli ilmaista.

Väestön sairaanhoidon kattavuus laajeni nopeasti: jos vuonna 1901 sitä sai 49 miljoonaa, niin vuonna 1907 - 69 miljoonaa, vuonna 1910 - 86 miljoonaa ja vuonna 1913 - 98 miljoonaa. Tämä johti kokonaiskuolleisuuden laskuun 29,4:stä per henkilö. tuhat asukasta vuosina 1906-1911 ja 25 vuonna 1912 .

Samalla jouduttiin voittamaan terveydenhuollon järjestämisen vaikeudet 94,244 miljoonalle ihmiselle, jotka asuivat pääosin kylissä pelkällä eurooppalaisella Venäjällä lähes 4 miljoonan neliökilometrin alueella. (vertailun vuoksi: vuonna 1900 41,5 miljoonaa englantilaista, joista suurin osa oli kaupunkilaisia, asui 240 579 neliökilometrin alueella).

Epidemioiden torjunta säilyi kansanterveyden päätehtävänä, jota varten Nikolai II hyväksyi 11. tammikuuta 1897 ruton ehkäisy- ja torjuntatoimien erityistoimikunnan, jota johti prinssi A. P. Oldenburg . .

Lääketieteellisen hoidon standardoimiseksi perustettiin osastojenvälinen komissio tarkistamaan lääketieteellistä ja terveyslainsäädäntöä, jonka puheenjohtajana toimi kunniakirurgi akateemikko G. E. Rein . Nämä ja muut terveys- ja epidemiologiset toimenpiteet auttoivat vähentämään kuolleisuutta tartuntatauteihin 1,6-kertaisesti: 587 tuhannesta ihmisestä vuosina 1891-1895 372 tuhanteen ihmiseen vuosina 1911-1914.

Vuonna 1897 naisille avattiin polku lääketieteen ammattiin, kun Pietariin perustettiin Naisten lääketieteellinen instituutti palvelemaan henkilöstöä ensisijaisesti maaseudulla ja kansallisella alueella, missä naiset usein hämmentyivät hakea apua mieslääkäreiltä. Lääkärin tutkinnon haltijat työskentelivät myös kätilönä ja sairaanhoitajana, osallistuivat lastentarhan perustamiseen [8] .

Kun otetaan huomioon väkevien alkoholijuomien laaja käyttö ja ankarat talvet, tällainen laitos, kuten lääketieteellinen vieroituskeskus, ilmestyi ensimmäisen kerran vallankumousta edeltäneellä Venäjällä . Yksi ensimmäisistä oli paikallisen lääkärin F. S. Arkangelskin aloitteesta vuonna 1904 Tulaan avattu päihteiden turvakoti ja sen yhteydessä oleva klinikka [10] .

1900-luvun alussa venäläinen lääketiede sai kansainvälistä tunnustusta: fysiologi I. P. Pavlov (1904) ja mikrobiologi I. I. Mechnikov (1908) saivat Nobel-palkinnon . Venäläiset tutkijat suorittivat innovatiivisia tutkimuksia aivojen rakenteesta, olivat uusien lääketieteen alueiden alkuperä: oikeuspsykiatria , gynekologia ja hygienia , olivat sähköfysiologian ja elektrokardiografian perustajia . Maassa julkaistiin 150 tieteellistä lääketieteellistä aikakauslehteä .

Muistiinpanot

1. ↑ 1 2 3 Historioitsija Elena Smiljanskaja ennustamisesta, parantajista ja hysteriasta Venäjällä - Sanomalehti. Ru
2. ↑ Smilyanskaya E. B. . Velhot. Jumalanpilkkaajat. Harhaoppiset. Kansan uskonnollisuus ja "hengelliset rikokset" Venäjällä 1700-luvulla. M.: Indrik , 2003. S. 51.
3. ↑ Lainattu. Kirjailija : Sorokina T. S. Lääketieteen historia. M., 2008. ISBN 9785769557811 .
4. ↑ 1 2 3 4 5 6 Gruzdev VF Käsikirjoitukset Pushkinin talon kokoelmassa // Vanhan venäläisen kirjallisuuden laitoksen julkaisut . L., 1974. T. 29. S. 343.
5. ↑ Yhden heistä kohtalo on omistettu yhdelle ensimmäisistä venäläisistä historiallisista romaaneista - " Basurman ".
6. ↑ Oparina T. A. Ulkomaalaiset Venäjällä 1500-1600-luvuilla. M., 2007. S. 169.
7. ↑ Tsaari Aleksei Mihailovitšin kirje Tulalle noituuden kieltämisestä, 1653 ( Oparina. T. A. Tuntematon määräys 1653 noituuden kiellosta // Muinainen Venäjä. Keskiajan tutkimuksen kysymyksiä. 2002. Nro 3 (9). S. 88 -91).
8. ↑ 1 2 3 4 5 Oksana Vasilievna Babenko. Venäjän valtakunnan lääketiede 1700-luvun lopulla - 1900-luvun alussa uudessa tieteellisessä kirjallisuudessa. . Historia ja arkeologia: V Internin materiaalit. tieteellinen konf. (Krasnodar, helmikuu 2018). - Krasnodar: Novation, 2018. - S. 7-13. . "Nuori tiedemies", tieteellinen aikakauslehti (24.1.2018). Hakupäivämäärä : 15.3.2019. (määrätön)
9. ↑ 1 2 D. Gorfin. Tehdaslääketiede, 645-648 // Suuri lääketieteellinen tietosanakirja / päätoimittaja N.A. Semashko. - Moskova: Neuvostoliiton tietosanakirja, 1928. - T. X. - S. 21. - 413 s.
10. ↑ Venäjän ensimmäinen selvitysasema Tula Brands

Kirjallisuus

• Richter V. Lääketieteen historia Venäjällä. - Pietari, 1820.
• Zagoskin N.P. Lääkärit ja lääketieteen käytäntö Venäjän historiassa. - Kazan, 1891.
• Joukko laillistamista ja hallituksen määräyksiä Imperiumin lääketieteellisestä ja hygieniasta. - Pietari, 1895. - Numero. yksi.
• Zmeev L.F. Lukemat Venäjän lääketieteellisestä historiasta. - Pietari, 1896.
• Chistovich Ya. A. Venäjän ensimmäisten lääketieteellisten koulujen historia . - Pietari, 1883.
• Mirsky M. B. Venäjän lääketiede 1500-1800-luvuilla. - M., 1996.
• Skorichenko-Ambodik G. G. Medicine // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : 86 osassa (82 osaa ja 4 lisäosaa). - Pietari. , 1890-1907.
• Chernikova T. V. Länsimaisen palvelun ulkomaalaiset ja hovilääkärit Ivan Julman aikana / T. V. Chernikova // MGIMO-yliopiston tiedote. - 2012. - nro 4. - S. 33-41.
• Suuri lääketieteellinen sanakirja. 2000.
• Historiallinen kuvaus venäläisten joukkojen vaatteista ja aseista. - M., 1901. - T. 13.
• Vasiliev K. G., Segal A. E. Luku V. Epidemia Venäjällä 1600-luvulla // Epidemioiden historia Venäjällä / toim. A. I. Metelkina . - M  .: Medgiz , 1960. - S. 400.

Linkit

• MD .

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Brockhaus ja Efron Juutalaiset Brockhaus ja Efron Juutalaiset Brockhaus ja Efron