Neurosyfilis

Neurosyfilis
ICD-11 1A62.0 ja 1A62.01
ICD-10 A 52.3
ICD-9 090.40 ja 094.1
Medline Plus 000703 ja 000748
MeSH D009494
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Neurosyfilis ( toisesta kreikasta νεῦρον  - " hermo " + lat.  syfilis ) on aivojen tai selkäytimen syfiliittinen vaurio . Treponema pallidum ( treponema pallidum) -lajin bakteerien aiheuttama , ja sitä esiintyy yleensä henkilöillä, joita ei ole hoidettu kuppaan pitkään aikaan.

Näytös

Neurosyfilis-oletuksella suoritetaan serologisia reaktioita (Sachs-Vitebsky- reaktio, Wasserman-reaktio , globuliinireaktiot), kolloidinen Lange-reaktio [1] . Wasserman-reaktio suoritetaan ei vain verellä , vaan myös aivo-selkäydinnesteellä . Aivo-selkäydinnestettä tutkitaan immunofluoresenssireaktiolla (RIF) ja vaaleiden treponeemojen immobilisoinnilla [1] .

Neurosyfiliksen muodot

Nykyaikainen neurosyfiliksen muotojen luokittelu [2] : 12-13 :

  1. Varhainen neurosyfilis:
    1. Piilevä (oireeton) aivokalvontulehdus - liquorosyphilis.
    2. Hypertrofinen pakymeningiitti.
    3. Varhainen syphiliittinen aivokalvontulehdus.
    4. Akuutti kuumeinen syfiliittinen meningiitti (meningoenkefaliitti, meningomyeliitti).
    5. Verisuonimuoto, jossa on vaurioita aivoissa ja selkäytimessä.
    6. Ääreishermoston syfiliittiset vauriot.
    7. Kupan aivo-selkäydinmuoto.
    8. Aivojen ja selkäytimen ikenet.
  2. Myöhäiset (ektodermaaliset) muodot:
    1. Selän kuivuus .
    2. Progressiivinen halvaus .
    3. Amyotrofinen selkäydinkupa.
    4. Erbin spastinen selkäydinvamma.

Selkävälilehdet

Selän tabes ( lat.  tabes dorsalis ) on eräänlainen myöhäishermosyfilis. Sille on ominaista selkäytimen hermojuurien ja selkäytimen takapylväiden vaurioituminen. Esiintyy yleensä 5-10 vuoden kuluttua, joskus 15-20 vuoden kuluttua kuppatartunnasta [3] .

Selkäliuskojen yhteydessä havaitaan takajuurten surkastumista selkäytimen sisääntulon alueella ja selkäytimen takaosissa. Selkäytimen pia mater on sameaa ja paksuuntunutta. Mikroskooppisesti havaitaan rappeuttavia muutoksia selkäytimen takasarvissa, takajuurissa, Gaullen ja Burdachin reiteillä, pääasiassa takapinnalla, selkäytimen pia materissa havaitaan tulehduksellisia muutoksia [2] : 21 .

Progressiivinen halvaus

Myöhäinen neurosyfilismuoto. Sille on ominaista neurologiset ja mielenterveyden häiriöt , jotka johtuvat kroonisesta meningoenkefaliitista ja endarteriitista.

Neurologisessa tilassa havaitaan ohimenevää raajojen pareesia, epileptiformisia kohtauksia, Argyle Robertsonin oiretta , tahallista vapinaa , dysartriaa , aistihäiriöitä, alentunutta lihasjännitystä ja lihasvoimaa, lantion elinten toimintahäiriöitä [2] :24 .

On olemassa progressiivisen halvauksen muotoja (riippuen psykopatologisen oireyhtymän vallitsevasta määrästä): dementia (useimmissa tapauksissa), ekspansiivinen ( maaninen ) muoto, hallusinatorinen-paranoidinen jne.

Amyotrofinen selkäydinkupa

Amyotrofisen selkäytimen syfiliksen perusta on degeneratiivinen-tulehduksellinen prosessi motorisissa neuroneissa, etujuurissa ja selkäytimen kalvoissa.

Erbin spastinen selkäydinvamma

Neurosyfiliksen myöhäinen muoto kehittyy 10-15 vuotta tartunnan jälkeen. Erbin spastisen halvauksen morfologinen substraatti on krooninen meningomyeliitti ja endarteriitti.

Nissl-Alzheimerin muoto

Nissl-Alzheimerin neurosyfilis on aivokupan muoto, jossa pääasiassa pienet aivokuoren verisuonet kärsivät [4] . Nimetty Nissl Franzin (1860-1919) ja Alois Alzheimerin (1864-1915) mukaan.

Hoito

Neurosyfilistä hoidetaan yleensä penisilliinihoidolla . Usein käytetään intramuskulaarisia bentsyylipenisilliini-injektioita ja intoleranssin tapauksessa keftriaksonia (1-2 g / vrk 2 viikon ajan) [1] . Vismutti- ja jodisuoloja käytetään aivokupan hoidossa [1] .

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 3 4 Neurosyfilis // Psykiatria: kansallinen johtajuus / toim. T. B. Dmitrieva, V. N. Krasnova, N. G. Neznanova, V. Ya. Semke, A. S. Tiganova. - M. : GEOTAR-Media, 2009. - S.  627 -628. - 1000 s. - ISBN 978-5-9704-0664-9 .
  2. ↑ 1 2 3 L. A. Polyakova, M. G. Sokolova. Neurosyfilis. Diagnoosi ja hoito. — Kustantaja SZGMU im. I. I. Mechnikova, 2013. - 48 s.
  3. ↑ V. M. Bleikher, I. V. Kruk. Selkäjänne // Psykiatristen termien selittävä sanakirja. - MODEK, 1995. - ISBN 5-87224-067-8 .
  4. ↑ Zhmurov V. A. Nissl-Alzheimerin neurosyfilismuoto // Psychiatryn suuri tietosanakirja. - 2. painos

Kirjallisuus

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat