Virus Norwalk | ||||||||
---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| ||||||||
tieteellinen luokittelu | ||||||||
Ryhmä:Virukset [1]Valtakunta:RiboviriaKuningaskunta:OrthornaviraeTyyppi:PisuviricotaLuokka:PisoniviricetesTilaus:PicornaviralesPerhe:CaliciviruksetSuku:Norovirukset ( Norovirus )Näytä:Virus Norwalk | ||||||||
Kansainvälinen tieteellinen nimi | ||||||||
Norwalk virus | ||||||||
Baltimore Group | ||||||||
IV: (+)ssRNA-virukset | ||||||||
|
Norwalk virus [2] tai Norfolk virus [3] ( englanniksi Norwalk virus ) on eräänlainen RNA :ta sisältävä virus Calicivirus - perheestä ( Caliciviridae ), ainoa norovirusten [2] [3] ( Norovirus ) suvussa. ) [4] . Noin 90 %:ssa tapauksista tämä virus on ei-bakteeriperäisten maha-suolikanavan sairauksien epidemioiden aiheuttaja maailmanlaajuisesti [5] [6] [7] ja Yhdysvalloissa 50 % gastroenteriittitapauksista [8] ]. Norwalk-virukset voivat vaikuttaa kaikenikäisiin ihmisiin. Virukset tarttuvat suorassa kosketuksessa potilaan kanssa ja paljon harvemmin ulosteen ja suun kautta saastuneen ruoan tai veden välityksellä [9] . Norovirusinfektiota kutsutaan usein suolisto- tai mahaflunssaksi.
Sairaalla henkilöllä immuniteetti ei yleensä ole täysin kehittynyt ja on väliaikaista [10] . On synnynnäinen taipumus infektioon. Ensimmäisen veriryhmän ihmiset sairastuvat useammin [5] [11] , kun taas kolmas ja neljäs veriryhmä ovat vähemmän alttiita taudinaiheuttajalle.
Norwalk-virusten aiheuttamat taudinpurkaukset esiintyvät todennäköisemmin suljetuissa tai puolisuljetuissa tiloissa, kuten kroonisissa hoitolaitoksissa, sairaaloissa, vankiloissa, hostelleissa ja risteilyaluksissa, joissa viruksen ilmaantuessa infektio leviää erittäin nopeasti ihmisestä toiseen tai saastuneen ruoan kautta [12] . Monissa tapauksissa norovirus on tarttunut ruoan välityksellä heti, kun yksi tartunnan saanut henkilö on koskettanut sitä [13] . Tartunnan saaneen henkilön kosketuksesta valokytkimeen tai ovenkahvaan virus leviää yleensä koko rakennukseen muutamassa tunnissa, mutta desinfiointiaineiden käyttö ja käsienpesu pysäyttävät tartunnan leviämisen [14] .
Norwalk-virus voidaan nopeasti inaktivoida kuumentamalla tai käsittelemällä klooridesinfiointiaineilla . Se kestää paremmin alkoholi- ja pesuainekäsittelyä , koska sen hiukkasissa ei ole lipidikuorta [15] .
Norwalk-viruksella on useita genoryhmiä, ja suurin osa ihmisiin infektoivista on luokiteltu GI- ja GII - genoryhmiin [16] .
Laji on sittemmin nimetty Norwalk-virukseksi Norwalkin paikkakunnalta Ohiosta , jossa marraskuussa 1968 ilmoitettiin akuutin maha-suolitulehduksen puhkeamisesta alakoululaisten keskuudessa [17] [18] . Vuonna 1972 purkitettujen ulosteen näytteiden immunoelektronimikroskooppi paljasti viruksen, jota kutsuttiin Norwalk-virukseksi. Sen jälkeen on raportoitu lukuisista sairauksista, joilla on samankaltaisia oireita. Norwalk-viruksen genomin kloonaus ja sekvensointi osoitti, että näillä viruksilla on sama genominen organisaatio kuin Caliciviridae -heimon viruksilla [19] . Kansainvälinen virustaksonomiakomitea hyväksyi suvun nimen Norovirus vuonna 2002 [20] .
Tyypillisiä Norwalk-virusten aiheuttamia sairauksia ovat syys-talvikauden maha-suolikanavan sairaudet, joiden yksi oireista on pahoinvointi: virusperäinen gastroenteriitti [9] , mahalaukun tulehdukseen liittyvät sairaudet.
Muita nimiä on käytetty viruksen osoittamiseen eri aikoina: SRSV:t (pienet pyöreät virukset), Sapporo-tyyppinen virus, Snow Mountain -virus [21] .
Itämisaika on 10-72 tuntia, useimmissa tapauksissa oireet ilmaantuvat 1-2 päivän kuluttua. Se on yleensä itsestään paraneva sairaus, pääoireet häviävät 1-3 päivän kuluttua. Sen tunnusomaisia piirteitä ovat pahoinvointi [22] , oksentelu, ripuli sekä vatsakipu, joissain tapauksissa makuherkkyyden menetys. Lapsilla oireissa on pääsääntöisesti oksentelua, aikuisilla ripulia. Uneliaisuutta, letargiaa, lihaskipua ja lievää kuumetta saattaa esiintyä. Oireet voivat kestää useita päiviä.
Riskiryhmiä ovat lapset, vanhukset ja potilaat, joiden immuunijärjestelmä on heikentynyt . Jos jätät oireet huomiotta etkä taistele kuivumista vastaan, sairaus on täynnä hengenvaarallisia seurauksia.
Kun norovirus on joutunut ihmiskehoon, se replikoituu ohutsuolessa [9] .
Norovirus diagnosoidaan yleensä polymeraasiketjureaktiolla (PCR) tai reaaliaikaisilla PCR- määrityksillä , jotka osoittavat tuloksia vain muutamassa tunnissa. Nämä analyysit ovat melko herkkiä ja voivat määrittää jopa 10 viruspartikkelin pitoisuuden [23] .
Testejä, kuten entsyymikytkentäinen immunosorbenttimääritys (ELISA), jossa käytetään vasta -aineita eri noroviruskantoja vastaan, on saatavilla kaupallisesti, mutta ne eivät ole tarkkoja ja herkkiä [24] .
Immuniteetti Norwalkia ja noroviruksia vastaan yleensä on väliaikainen ja riippuu kannasta, joten jokaisen sairastuneen tulee ryhtyä varotoimiin viruksen leviämisen estämiseksi. [25] Käsienpesu on edelleen yksi tehokkaimmista tavoista ehkäistä taudinaiheuttajien (tässä tapauksessa noroviruksen) leviämistä. Norovirus voi vapautua ilmaan potilaan oksennuksen kautta. Kaikki pinnat, joilla Norovirusta saattaa esiintyä, tulisi mieluiten desinfioida [26] .
Sairaalainfektioiden estämiseksi lääketieteellisissä laitoksissa toteutetaan useita toimenpiteitä, mukaan lukien päivittäinen märkäpuhdistus. NAV-CO2- järjestelmiä käytetään lääketieteellisissä tiloissa, joissa kloridin ja muiden emäksisten yhdisteiden suihkuttaminen vaikuttaa haitallisesti lääketieteelliseen elektroniikkaan [27] .
Ihmisten koskettavien pintojen (kytkimet, ovenkahvat) säännöllinen desinfiointi vähentää tartunnan todennäköisyyttä kymmenkertaiseksi. Käsienpesu ehkäisee myös sairauksia, ja on tärkeää pestä kädet kunnolla [14] .
Ligosyytti oli mukana rokotteen kehittämisessä, mutta kliinisten tutkimusten ensimmäinen vaihe päättyi epäonnistumiseen [28] .
Norwalk-virukset tarttuvat suorassa kosketuksessa tartunnan saaneen henkilön kanssa tai epäsuorasti saastuneen veden tai ruoan kautta. Centers for Disease Control ( CDC ) -raportissa, jonka kohteena on 11 epidemiaa New Yorkin osavaltiossa , todetaan, että seitsemän tapauksen uskotaan tarttuneen ihmisestä toiseen, 2 ruoan kautta, 1 veden välityksellä, ja toisen tapauksen syytä ei tiedetä. . Saastunut vesi pääsee ihmiskehoon useilla tavoilla: vesijohtovetenä, kaivovetenä, avoimista julkisista vesialtaista, altaista ja jääpalakoneista [29] .
Meren antimet ja salaattiainekset ovat elintarvikkeita, jotka useimmiten laukaisevat Norwalk-epidemian. Raakojen tai huonosti kypsytettyjen äyriäisten ja osterien syöminen aiheuttaa myös suuren riskin saada tämä virus. Potilas saattaa saastuttaa muita elintarvikkeita ruoanvalmistuksen aikana [30] [26] .
Yhdysvalloissa virusperäinen gastroenteriitti on toiseksi flunssan jälkeen ilmoitettujen lääkärikäyntien määrässä . Vaikka monet erilaiset virukset voivat aiheuttaa virusperäistä gastroenteriittiä, uskotaan, että noin 1/3 tapauksista 6–24 kuukauden ikäisillä lapsilla oli Norwalk-viruksia. Kehitysmaissa niiden ihmisten osuus, jotka kehittävät immuniteetin varhaisessa iässä, on erittäin korkea. Yhdysvalloissa prosenttiosuus kasvaa vähitellen ajan myötä ja saavuttaa 50 % yli 18-vuotiaasta väestöstä. Infektion jälkeinen immuniteetti on kuitenkin lyhytaikainen eikä sulje pois tartuntaa uudelleen. Nykyaikaisen tutkimuksen mukaan kolmannella ja neljännellä veriryhmällä on osittainen suoja oireenmukaista infektiota vastaan [31] [32] .
Norwalk-virus aiheuttaa akuuttia gastroenteriittiä . Itämisaika kestää 24-48 tuntia, useammin 33-36 tuntia, sairaus kestää 24-60 tuntia [9] . Komplikaatiot ovat harvinaisia: useimmiten potilaita hoidetaan ensiapuosastoilla, eikä heitä käytännössä lähetetä tavallisiin sairaaloihin. On arvioitu, että Yhdysvalloissa kuolee vuosittain noin 300 potilasta tähän infektioon, pääasiassa pieniä lapsia, vanhuksia ja heikentyneen immuunijärjestelmän omaavia.
Hallituksen laboratoriot, kuten FDA (Food and Drug Administration) Yhdysvalloissa, pyytävät normaaleja käänteiskopioijapolymeraasiketjureaktiotestejä Norwalk-virukselle (RNA-virus) syötävissä äyriäisissä ja ostereissa . Samaan aikaan tavanomaiset menetelmät viruksen määrittämiseksi elintarvikkeista eivät aina ole hyväksyttäviä johtuen eri tuotteiden heterogeenisestä alkuperästä, mikä vaikuttaa viruksen pitoisuuteen ja erittymiseen, sekä PCR:ää (polymeraasi) tekevien tekijöiden läsnäolon vuoksi. ketjureaktio) analyysimenetelmät tehottomia [33] .
Norwalk-virus on Caliciviridae -heimon virus ilman ulkovaippaa , jonka genomia edustaa yksijuosteinen (+)RNA, jaetaan useita geneettisiä ryhmiä [34] . Kansainvälisen virustaksonomian komitean mukaan norovirusten suvulla on yksi lajike - Norwalk-virus ( Norwalk virus ), lyhennettynä "NV". Serotyyppejä, kannat ja isolaatit sisältävät:
Norwalk-virukset ovat maailmanlaajuisesti johtava akuutin gastroenteriitin aiheuttaja, ja ne ilmenevät usein klusteriepidemianpurkauksina laitoksissa. Norovirukset ovat erittäin tarttuvia, ja niissä on vain 10 viruspartikkelia, jotka voivat aiheuttaa infektion. Tauti tarttuu saastuneen ruoan tai veden välityksellä sekä ihmisestä toiseen. Tartuntamekanismi on pääosin uloste-oraalinen, mutta on mahdollista saada tartunta myös ilmassa olevista pisaroista, kun taudinaiheuttajia pääsee ilmaan oksennuspisaroiden mukana. Norovirukset on jaettu viiteen genoryhmään: genoryhmään I (GI) kuuluvat Norwalk-virus, Desert Shield-virus ja South Hampton-virus, ja ryhmään II (GII) kuuluvat Bristol-virus, Lordsdale-virus, Toronto-virus, Meksiko-virus, Hawaii-virus ja Snow Mountain. virus.
Genoryhmät on jaettu eri klustereihin tai genotyyppeihin . Esimerkiksi genoryhmä II, yleisin "ihmisen" genoryhmä, sisältää 19 genotyyppiä tähän mennessä. Genoryhmät I, II ja IV aiheuttavat vaurioita ihmisillä, kun taas genoryhmä III tarttuu nautaeläimiin . Genoryhmä V on hiljattain löydetty hiiristä [35] .
Genoryhmän II genotyypin 4 (lyhennettynä GII4) norovirukset aiheuttavat suurimman osan aikuisten gastroenteriittiepidemioista ja matkustavat usein ympäri planeettaa. Viimeaikaiset näytteet sisältävät US95/96-US-kannan, joka liittyy 1990-luvun puolivälin ja lopun maailmanlaajuisiin epidemioihin, Farmington Hills -virus liittyy epidemioihin Euroopassa ja Yhdysvalloissa vuonna 2002 ja Hunter-virus Euroopassa , Japanissa . ja Australiassa vuonna 2004. Vuonna 2006 havaittiin toinen globaali norovirusinfektion aalto [36] . Joulukuussa 2007 ilmoitettiin epidemian puhkeamisesta maaklubilla Pohjois-Kaliforniassa, jossa 80-100 ihmistä sai tartunnan. Kaksi uutta GII4-varianttia ovat aiheuttaneet noin 80 % Norwalk-virukseen liittyvistä taudinpurkauksista. Ne saivat nimet 2006a ja 2006b. Viimeaikaiset raportit ovat ehdottaneet yhteyttä veriryhmän ja norovirusinfektioherkkyyden välillä [37] [38] [39] .
St. Louisin Washingtonin yliopiston lääketieteellisen korkeakoulun tutkijat ehdottivat, että MDA-5-proteiini voi olla ensisijainen immuunianturi, joka havaitsee Norwalk-virusten esiintymisen kehossa [40] . Kummallista kyllä, jotkut ihmiset jakavat MDA-5-geenin muunnelman, joka tekee heistä alttiimpia norovirusinfektiolle [41] .
Norwalk-viruksen genomi on noin 7,5 kb :n yksijuosteinen (+)RNA , joka sisältää 3 avointa lukukehystä, jotka koodaavat ei-rakenteellista polypeptidiä, joka käy läpi autoproteolyysin muodostaen 5 aktiivista proteiinia, päärakenneproteiinin ( VP1) alueella 58~ 60 kDa ja vähäinen kapsidiproteiini (VP2) [42] . Elektronimikroskoopin läpi katsottuna viruspartikkeleilla on amorfinen pintarakenne; viruspartikkelikoko on 27-38 nm [43] .
Sanakirjat ja tietosanakirjat | |
---|---|
Taksonomia |