| Akuutti säteilysairaus | |
|---|---|
| ICD-10 | T66 _ |
| ICD-9 | 990 |
| Medline Plus | 000026 |
| MeSH | D011832 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Akuutti säteilysairaus (ARS) on sairaus , joka ilmenee ulkoisen, suhteellisen tasaisen altistuksen yhteydessä lyhyen aikaa yli 1 Gy :n (100 rad) annokselle .
ARS:lle on viisi riskitekijää:
ARS-patogeneesissä on 6 linjaa:
ARS:lla on 6 kliinistä muotoa säteilyannoksesta riippuen:
Koko kehon altistuminen [1] :
Luuydin ARS on ainoa ARS-muoto, jolla on jaksoja ja vaikeusasteita.
ARS:n tyypilliselle luuydinmuodolle on ominaista tietty syklisyys. Jaksoja on neljä:
Ensisijainen reaktio on oireiden kompleksi, joka ilmaantuu jo ensimmäisten kymmenen minuutin aikana - tuntia ionisoivalle säteilylle altistumisen jälkeen. Sen kehitysmekanismissa johtava rooli on säteilytyksen aikana muodostuneilla radiotoksiineilla, jotka vaikuttavat interoreseptoreihin. Sairastuneille kehittyy yhtäkkiä pahoinvointia ja oksentelua, heikkoutta, päänsärkyä, huimausta, jännitystä tai masennusta ja apatiaa, letargiaa, uneliaisuutta, janoa, suun kuivumista. Joskus on kipuja sydämen alueella, epigastrisessa alueella, alavatsassa. Oksentelu voi olla yksittäistä, toistuvaa, toistuvaa, lannistumatonta. Joskus kehittyy ripuli, tenesmi, mahalaukun ja suoliston pareesi. Vaikeissa tapauksissa heikkous saavuttaa adynamian tilan. Objektiivinen tutkimus paljastaa erilaisia vasomotorisia reaktioita: ihon hyperemiaa ja hyperhidroosi, takykardia, kohonnut verenpaine, jota seuraa hypotensio. Lämpötila nousee, voi kehittyä akuutti sydän- ja verisuonihäiriö. Verikokeet paljastivat neutrofiilisen leukosytoosin, jossa oli siirtymä vasemmalle, suhteellista lymfopeniaa ja taipumusta retikulosytoosiin. Luuytimessä myelokaryosyyttien, erytroblastien ja mitoosien määrä vähenee jonkin verran, sytolyysi lisääntyy.
Oksentelu kehittyy kemoreseptiivisen laukaisualueen ärsytyksen seurauksena ytimen IV kammion alaosassa biologisesti aktiivisilla aineilla. Ultrakorkeilla säteilyannoksilla refleksimekanismit aktivoituvat maha-suolikanavan reseptoreista tulevien impulssien vuoksi.
Mitä suuremman annoksen uhri saa, sitä nopeammin primaarinen reaktiojakso kehittyy ja sitä pidempään se kestää. Vakavissa ja erittäin vakavissa tapauksissa uhreilla ei ole riittävästi endogeenisiä tioleja, jotka neutraloivat radiotoksiineja. Tässä tapauksessa on turvauduttava paitsi oksentelukeskusten lääkkeiden estoon, myös intensiiviseen vieroitushoitoon.
Ajan myötä myrkylliset aineet poistuvat kehosta tai tuhoutuvat. Vähitellen koko kehon kunto paranee. Tulee piilevä ajanjakso tai kuvitteellisen kliinisen hyvinvoinnin jakso. Erikoistutkimus kuitenkin paljastaa yleensä merkkejä etenevistä verisairauksista (lymfopenia, leukosytoosi korvataan leukopenialla neutropenialla, retikulosyyttien määrä vähenee ja toisesta viikosta alkaen verihiutaleet, morfologiset muutokset verisoluissa, dysproteinemia, C-reaktiivinen proteiini) hermosto- ja endokriiniset järjestelmät ( astenia, vegetovaskulaarinen epävakaus). Näiden oireiden ja piilevän jakson keston perusteella diagnosoidaan säteilysairauden vaikeusaste.
Neutropenia ja trombosytopenia saavuttavat suurimman vaikeusasteen piilevän jakson lopussa.
Mitä suurempi on uhrin saama säteilyannos, sitä selvempiä muutoksia kehossa kehittyy, sitä lyhyempi on piilevän ajanjakson kesto. Sitä vastoin mitä pienempi annos uhri saa, sitä enemmän lääketieteellisellä palvelulla on aikaa suorittaa erilaisia manipulaatioita, mukaan lukien kirurgiset toimenpiteet henkilöillä, joilla on yhdistettyjä vaurioita, koska hemorragisten ja tarttuvien oireyhtymien kehittymisen vuoksi ruuhka-aikoina erilaisia manipulaatioita. ja erityisesti kirurgiset toimenpiteet ovat erittäin ongelmallisia.
Kuvitellun hyvinvoinnin jakson loppuun mennessä muutokset hematopoieettisessa kudoksessa saavuttavat maksiminsa. Kehon toimintojen häiriöt ilmenevät, mikä johtaa uuteen tilan heikkenemiseen - taudin korkeus alkaa. Tänä aikana kaikki kehon järjestelmät kärsivät, mikä mahdollisti tämän ajanjakson tyypillisten oireyhtymien tunnistamisen: pansytopeninen, verenvuoto, yleinen myrkytys, suoliston häiriöt, voimattomuus, herkistyminen, tarttuva.
Pääasiallinen linkki patogeneesissä ovat hematopoieettiset häiriöt - vaihe, jota kutsutaan pansytopeeniseksi oireyhtymäksi. Ääreissolujen määrä vähenee, koska niiden tuotanto häiriintyy hematopoieettisissa elimissä (luuydin, imusolmukkeet, perna). Leukosyyttien ja erityisesti neutrofiilien määrä vähenee jyrkästi. Huomattavasti vähentynyt verihiutaleiden määrä. Vähemmässä määrin punasolut kärsivät (jos verenvuotoa ei ole). Luuytimestä tulee hypo- tai aplastinen.
Sairauden huipulla veren hyytymisprosessit häiriintyvät perifeerisen veren verihiutaleiden vähenemisen vuoksi, mikä aiheuttaa hemorragista oireyhtymää. Tämän ohella verisuonen seinämän vastus heikkenee verisuonten endoteelin vaurioitumisen ja verisuonten lisääntyneen haurauden vuoksi. Myös veren antikoagulanttijärjestelmän toiminnan lisääntyminen on tärkeää. Hemorraginen oireyhtymä ilmenee verenvuodoina: ihoon ja ihonalaiseen kudokseen, maha-suolikanavan limakalvoihin, hengitysteihin, virtsateihin, sydänlihakseen, aivoihin ja muihin elimiin sekä verenvuodoina: ikenistä, nenästä, suolistosta , mahalaukun, munuaisten, kohdun . Verenvuotojen ja verenvuodon provosoivat hetket ovat useimmiten mekaanisia vaikutuksia suoniin.
Yleisen myrkytyksen oireyhtymä kehittyy solujen aineenvaihdunnan, kehon solukuoleman ja mikroflooran aktivoitumisen seurauksena. Toksemia pahentaa vaurioita ja estää säteilyherkkien kudosten korjaamisen. Myrkkyjen esiintyminen johtaa kehon lämpötilan nousuun sekä tilan merkittävään heikkenemiseen.
Suolistooireyhtymä on seurausta suoliston epiteelin säteilyvaurioista, limakalvon verenvuodoista. Kliinisesti havaittu anoreksia ja usein löysät ulosteet veressä. Kaheksia kehittyy nopeasti johtuen ravinteiden heikentyneestä imeytymisestä kehoon maha-suolikanavasta ja merkittävästä nestehukasta.
Kehon immunobiologisen vastustuskyvyn muutosten vuoksi eksogeeninen ja endogeeninen mikrofloora aktivoituu, mikä ilmenee kliinisesti infektiokomplikaatioiden oireyhtymänä. Organismin immunobiologisen resistenssin lasku johtuu leukopeniasta, proteiiniaineenvaihdunnan rikkomisesta, vasta-aineiden tuotannon merkittävästä vähenemisestä, fagosytoosin suppressiosta ja biologisten esteiden läpäisevyyden lisääntymisestä. Yleisimmät säteilysairauden tarttuvien komplikaatioiden ilmenemismuodot ovat: keuhkokuume, nekroottinen tonsilliitti, enteriitti, paiseet, haavojen märkiminen. Infektion yleistyminen johtaa sepsikseen ja usein kuolemaan. Veren ja luuytimen bakteriologisessa tutkimuksessa kylvetään useimmiten Escherichia coli, stafylokokki ja streptokokki.
Elinten, kudosten ja neurohumoraalisen säätelyn heikentyneestä verenkierrosta johtuvat trofiset häiriöt ilmenevät maha-suolikanavan haavaisten prosessien pahenemisena, trofisten haavaumien ilmaantuessa iholle ja varpaiden kuivan kuolioon.
Säteilyn suorien ja välillisten keskushermostoon kohdistuvien vaikutusten seurauksena kehittyy asteninen oireyhtymä. Se on voimakkaasti korostunut ja kestää pitkään elinten ja järjestelmien toiminnan normalisoitumisen jälkeen.
II:n tappion vuoksi kehon herkkyys vieraille proteiineille muuttuu. Positiivinen reaktio eri allergeeneihin havaitaan. Kaikki altistuminen, johon liittyy kudosvaurioita, johtaa allergisen reaktion kehittymiseen, johon liittyy verenvuotoja ja turvotusta. Herkistysoireyhtymään kuuluu myös autoallergia eli lisääntynyt reaktio omien kudosten hajoamistuotteisiin.
Jos lopputulos on myönteinen, seuraa toipumis- tai ratkaisujakso. Se alkaa hematopoieesin normalisoitumisesta, leukosyyttien ja verihiutaleiden taso nousee ja retikulosyytit ilmestyvät perifeeriseen vereen. Lämpötila normalisoituu, kaikki kehon toiminnot normalisoituvat vähitellen. Astenian, neuroverenkierron dystonian, hemodynaamisten ja hematologisten parametrien labilisuuden ilmiöt säilyvät kuitenkin pitkään. Tämä ajanjakso kestää useita kuukausia, se voi viivästyä jopa vuoden.
Näin tyypillinen akuutin säteilysairauden luuydinmuoto syntyy lyhytaikaisesta, tasaisesta, ulkoisesta gammasäteilystä.
Tasaisen pitkittyneen säteilytyksen aiheuttama ARS virtaa hieman eri tavalla. Pitkäaikainen säteilytys on kehon jatkuva altistuminen AI:lle annosnopeudella 0,02 Gy/min tai vähemmän.
Pienitehoisen IR:n kehoon kohdistuvan vaikutuksen ja samanaikaisten säteilyn jälkeisten kudosten korjausprosessien vuoksi kliinisessä kuvassa on useita eroja lyhytaikaiseen säteilytykseen. Pitkäaikaisessa altistumisessa esiintyy samoja säteilysairauden muotoja kuin lyhytaikaisessa altistumisessa. Primaarisen reaktion puhkeaminen voi kuitenkin viivästyä ja vaikeusaste säilyy annoksesta riippuvaisena. Pitkäaikaisessa (fraktioidussa) säteilytyksessä, joka kestää 10 päivää tai kauemmin, esiintyy luuytimen vauriomuoto, jonka vakavuusaste on I, II tai III subakuutti. Alkureaktio saattaa puuttua. Huippujakso pitenee ajallisesti, hyporegeneratiivista alkuperää oleva anemia on selvempi, toipuminen on hidasta. Altistuksen keston pidentyessä samanlaisen oireyhtymän aiheuttava annos osoittautuu korkeammaksi kuin yksivaiheisella suhteellisen tasaisella säteilytyksellä.
Kun säteilytetään vähintään 4 Gy:n annoksilla, kuolemien määrä lisääntyy merkittävästi.
Jos kehoa säteilytetään pitkään infrapunasäteilyllä, lyhytvaikutteiset radiosuojat ovat tehottomia, ja joissakin tapauksissa myös negatiivinen vaikutus on mahdollinen.
Taistelutilanteessa säteilyvammat ovat pääsääntöisesti luonteeltaan epätasaisia johtuen siitä, että kehon yksittäisiä osia säteilytettäessä peitetään linnoituselementeillä, varusteilla, aseilla jne. Epätasaisen altistuksen tapauksessa ARS:n etenemismallit ovat vähemmän selkeitä. Tämä johtuu siitä, että hieman vaurioituneet säteilyherkät kudokset jäävät suojattuihin kehon osiin, mikä toipumisjakson aikana edistää niiden toimintojen nopeampaa ja täydellisempää palautumista. Siksi paraneminen voi tapahtua jopa sellaisilla annoksilla, jotka tasaisella säteilytyksellä aiheuttavat ihmisten kuoleman. Säteilytyksen paikallisuus johtaa siihen, että yksittäisten elinten ja kudosten paikalliset vauriot tulevat esille ARS-klinikalla.
Pään ja kehon hallitsevalla säteilytyksellä (jos annos ylittää 10-15 Gy) primaariseen reaktioon liittyy vakava päänsärky, tulehdusprosessit kehittyvät nopeasti iholla ja limakalvoilla, vakavia neurologisia, oftalmologisia muutoksia. Hematopoieesin tukahduttamisesta ei ole merkkejä.
Kun rintakehä säteilytetään, kliinistä kuvaa hallitsevat sydän- ja verisuonijärjestelmän häiriön oireet (kipu, takykardia, hypotensio). Rintalastan hematopoieesi estyy selvästi, perifeerinen veri ei muutu, koska kompensaatio tapahtuu luuytimen säteilyttämättömien alueiden vuoksi (lisääntynyt hematopoieesi). Alkureaktiota ei ehkä ole. Vatsan säteilytykseen liittyy voimakas primaarinen reaktio, joka johtuu suuresta refleksogeenisesta vyöhykkeestä, voimakkaista tulehduksellisista ja rappeutuvista muutoksista vatsan elimissä (suolet - segmentaalinen paksusuolitulehdus, enteriitti, munuaiset, virtsarakko). Muutokset veressä ovat merkityksettömiä ja luonteeltaan ohimeneviä.
Raajojen paikallisella säteilytyksellä ilmaistaan hematologinen oireyhtymä, eri vakavuusasteiset säteilyvauriot lihaksille ja ihonalaisille kudoksille.
Epätasaisen altistuksen muunnelmista erotetaan paikalliset säteilyvauriot. Paikallista ihon säteilyvauriota kutsutaan paikalliseksi säteilyvaurioksi, jonka vakavuus vaihtelee. Pään hallitsevalla vauriolla on tyypillistä orofaryngeaalisen oireyhtymän kehittyminen - suun ja nenänielun limakalvojen vaurioituminen.
Yhdistetty säteilyvaurio kehittyy, kun samanaikaisesti altistuu ulkoiselle gammasäteilylle ja joutuu iholle ja limakalvoille tai joutuu radioaktiivisia fissiotuotteita kehoon. Useimmissa tapauksissa henkilöstölle aiheutuu yhdistettyjä vammoja taisteluoperaatioiden aikana radioaktiivisesti saastuneilla alueilla.
Näissä tapauksissa pääasiallinen vaikutus vahingolliseen annokseen on kuitenkin edelleen ulkoisella gammasäteilyllä. Radioaktiivisten aineiden si- sältyminen ja paikalliset ihovauriot vain pahentavat akuutin säteilysairauden kulkua.
Radioaktiivisten aineiden si- sältyminen ja paikalliset ihovauriot vain pahentavat akuutin säteilysairauden kulkua.
Radioaktiivisten aineiden sisällyttämisessä merkittäviin määriin säteilytautiklinikalla on merkittäviä eroja:
ARS CM:n vakavuus (säteilyannoksesta riippuen):
KM ARS:n jaksot:
Se alkaa säteilyaltistuksen hetkestä ja kestää 1 - 5 päivää, kesto riippuu annoksesta ja lasketaan kaavalla:
vakavuus + (1) = … päivää
Patogeneettinen perusta on säteilytoksemia. Pääasiallinen kliininen ilmentymä on myrkytys. Alkujakson viiteoireita on viisi, jotka ovat kliinisiä kriteerejä vakavuuden määrittämisessä (koska ne korreloivat annoksen kanssa):
| Oire | I st. | II Art. | III Art. | IV Art. |
|---|---|---|---|---|
| Oksentaa | Ei mitään tai kerran yli 3 tunnin kuluttua | h/s 1,5-3 tuntia 2 ja > kertaa | h / o 0,5-1,5 tuntia toistuvasti | w/w < 0,5 tuntia lannistumaton |
| Päänsärky | Väliaikainen kohtalainen | Pysyvä kohtalainen | tilapäisesti vahva | Jatkuvasti vahva, hämmentynyt mieli |
| Heikkous | Ei | Epävakaa kävely | Tarvitsetko tukea | Paarit |
| Lämpötila | Normaali | Subfebriili (lähempänä 37 °C) | Subfebriili (lähempänä 38 °C) | Yli 38°C |
| Ihon hyperemia | Poskien punoitus | "Auringonpolttama vappupäivänä" | Selkeä hyperemia | Voimakas hyperemia |
Ei ole subjektiivisia oireita.
Objektiivisesti oireettomia muutoksia veressä , joista osa voi määrittää ARS:n vakavuuden:
| Indeksi | I st. | II Art. | III Art. | IV Art. |
|---|---|---|---|---|
| Lymfosyytit (g/l) 2-4 päivää | > 1 | 0,5-1 | 0,1-0,4 | < 0.1 |
| Leukosyytit (g/l) 7-9 päivän kohdalla | > 3 | 2-3 | 1-2 | < 1 |
| Verihiutaleet (g/l) päivänä 18-20 | > 80 | <80 | ruuhka-aika | ruuhka-aika |
| Agranulosytoosin alkamisaika | Ei | 20-30 päivää | 8-20 päivää | Jopa 8 päivää |
Se ilmaistaan 9 kliinisessä oireyhtymässä:
Epätasainen (pääasiassa segmentaalinen) altistuminen voi johtua ihmisen kehon osan suojauksesta erilaisilla rakenteilla tai laitteilla. Kliinistä ja morfologista kuvaa hallitsevat pääasiassa säteilytettyjen kriittisten elinten leesiot : taudin ominaisuudet riippuvat "säteilytysgeometriasta" - säteilyenergian jakautumisesta koko kehossa. Tämän säteilysairauden muodon piirre on luuytimessä tapahtuvien muutosten minimaalinen vakavuus. Morfologisia merkkejä hematopoieettisen kudoksen tukahduttamisesta löytyy vain niistä luista, jotka on säteilytetty, mutta muiden luiden normaalin hematopoieesin vuoksi voimakasta luuydinoireyhtymää ei yleensä muodostu.
Säteilytettäessä pääasiassa päätä ja kaulaa havaitaan voimakas primaarinen reaktio. Jos säteilyannos ylittää 4-5 Gy, esiintyy kasvojen ihon hyperemiaa ja turvotusta, minkä jälkeen kulmakarvat ja ripset putoavat. Kun säteilytetään vähintään 10 Gy:n annoksella, kehittyy aivoturvotusta ja suuontelon ja nielun haava-nekroottisia vaurioita ( orofaryngeaalinen oireyhtymä ).
Kehon rintakehän segmentin säteilytys etenee minimaalisilla primaarisen reaktion ilmenemismuodoilla, jotka ovat pääasiassa sydänperäisiä (kipu, rytmihäiriö).
Kehon vatsan segmentin säteilytys ilmenee voimakkaana primaarisena reaktiona ja vatsaelinten, ensisijaisesti suoliston, vaurioitumisena ( segmentaalinen säteilyenterokoliitti ).
Kuolinsyyt akuutissa säteilytaudissaAkuuttia säteilysairautta sairastavien potilaiden kuolinsyyt (esimerkiksi "Tšernobylin" potilaista):
Yrittäessään luuytimensiirtoa potilaat kuolivat GVHD :n ( homologisen sairauden ) oireisiin tai yleistyneeseen sytomegalovirusinfektioon , joka kehittyi siirron jälkeisenä aikana.
Yhdistetyt säteilyvammatYhdistetty on ulkoisen γ-säteilyn ja ihoon tai kehon sisään joutuvien radionuklidien yhteisvaikutus. Radioaktiivisten isotooppien pääasialliset reitit kehoon ovat hengitys- ja ruoansulatuselimet sekä haava- ja palovammapinnat.
Samanaikaisten leesioiden aiheuttamassa akuutissa säteilysairaudessa radionuklideille alttiina olevien sisäkudosten tulehdukselliset muutokset ovat selvempiä, piilevä jakso on lyhyempi ja toipumisaika merkittävästi pidempi ja kehittyy voimakkaampaa hematopoieesin suppressiota. Lisäksi sisällytetyt radionuklidit osoittavat tropismia tietyille elimille: munuaisille (uraani), kilpirauhaselle (jodi), luille (strontium, yttrium, zirkonium), maksalle (serium, lantaani). Osteotrooppiset elementit johtavat luun säteilynekroosiin , pahanlaatuisten kasvainten kehittymiseen , erityisesti osteosarkoomiin ja leukemioihin. Sisäelimissä, joissa on kertyneitä radionuklideja, fibroplastiset muutokset ja parenkyyman surkastuminen lisääntyvät vähitellen, minkä jälkeen kehittyy vaurioituneen elimen toimintahäiriö.
10-20 Gy:n kokonaissäteilytyksen jälkeen kehittyy ARS:n suolistomuoto, jonka ilmenemismuodot ovat suolistooireyhtymä. Tämä oireyhtymä kehittyy viikon sisällä säteilytyksen jälkeen. Se liittyy ohutsuolen epiteelisolujen vaurioitumiseen ja kuolemaan. Päärooli submukosaalisen kerroksen altistusmekanismeissa on suoralla säteilyvauriolla epiteelin kantasoluihin.
Tärkein seuraus ohutsuolen submukosaalisen kerroksen altistumisesta on veden ja elektrolyyttien resorption lakkaaminen sen luumenista. Kuivuminen kehittyy, mikä itsessään uhkaa potilaan elämää. Suolen seinämän estotoiminnan rikkomisen vuoksi sisäiseen ympäristöön pääsee myrkyllisiä aineita - erityisesti E. coli -toksiineja. Heidän lukumääränsä voi myös olla yhteensopimaton elämän kanssa. Samasta syystä suoliston mikrofloora tunkeutuu vereen ja imusolmukkeisiin. Sen lisääntymistä edistää samanaikaisesti kehittyvä granulosytopenia. Riittävän vakavuuden vuoksi nämä prosessit johtavat kuolemaan, jos hoitoa ei yritetä, viikon kuluessa.
Koska ohutsuolen epiteelin limakalvon katoaminen tapahtuu jo y-säteilytyksen yhteydessä 10 Gy:n annoksella, annoksen lisäys ei voi lisätä mitään tähän riittävään kuoleman ehtoon, eikä kuoleman ajankohta muutu annoksen myötä. muutokset alueella 10-20 Gy.
ARS:n suolistomuodon aikana on usein mahdollista erottaa erilliset jaksot, jotka ovat samanlaisia kuin luuydinmuodossa kuvatut. Alkujaksolle on ominaista ilmentymien vakavuus ja pidempi kesto. Lisäksi ripulia havaitaan usein ensimmäisistä päivistä lähtien. Verenpaine laskee syvemmälle (joskus kehittyy kollaptoiditila). Ihon ja limakalvojen varhainen punoitus on erittäin voimakasta ja kestää pitkään. Kehon lämpötila nousee kuumeisiin arvoihin. Potilaat valittavat kipua vatsassa, lihaksissa, nivelissä, päässä.
Primaarisen reaktion kesto ARS:n suolistomuodossa on 2-3 päivää. Silloin yleiskunto saattaa parantua lyhytaikaisesti (vastaa ARS:n luuydinmuodon piilevää ajanjaksoa), mutta taudin ilmenemismuodot eivät katoa kokonaan. Piilotetun ajanjakson kesto ei ylitä 3 päivää.
ARS:n suolistomuodon huippujakson alkamista leimaa jyrkkä hyvinvoinnin heikkeneminen, ripulin kehittyminen, kehon lämpötilan nousu 39-40 0 C:een, orofaryngeaalisen oireyhtymän ilmenemismuotojen kehittyminen, kuivuminen, myrkytys ja endogeeninen infektio, jota helpottaa agranulosytoosin varhainen puhkeaminen. Kuolemaa edeltää yleensä stuporin ja kooman kehittyminen.
Hoidon aikana ARS:n suolistomuodosta kärsivät voivat elää jopa kaksi ja jopa kaksi ja puoli viikkoa. Tässä tapauksessa on aikaa pansytopenisen oireyhtymän, toissijaisen infektion ja vakavan verenvuodon kehittymiselle maha-suolikanavassa, jotka ovat kuolinsyy.
Ilmenee samanaikaisella / lyhytaikaisella altistuksella annokselle 20-80 Gy. Sille on ominaista vakava myrkytys, hemodynaamiset häiriöt, lisääntynyt verisuonten läpäisevyys, kudosten hajoamistuotteiden, radiotoksiinien ja suoliston mikroflooran toksiinien myrkytysoireet. Toksemia aiheuttaa aivoverenkiertohäiriöitä ja aivoturvotusta, jonka eteneviä merkkejä havaitaan kuolemaan asti 4-7 päivän kuluessa. Todettiin myös: munuaisten vajaatoiminta, useiden elinten vajaatoiminta, tajunnan menetys ensimmäisten minuuttien aikana altistumisen jälkeen, romahdus.
Se kehittyy yksivaiheisella / lyhytaikaisella altistuksella yli 80 Gy:n annokselle. Tappava lopputulos tapahtuu 1-3 päivää aivoturvotuksen aiheuttaman säteilytyksen jälkeen
Sille on ominaista romahdus, johon liittyy tajunnan menetys ja jyrkkä verenpaineen lasku. Kliinistä kuvaa voidaan kuvata shokin kaltaiseksi reaktioksi, johon liittyy vaikea hypotensio, merkkejä aivoturvotuksesta ja anuriasta. Oksentelu ja ripuli ovat heikentäviä. Seuraavat tämän muodon oireyhtymät erotetaan:
ARS:n aivomuodon, joka kehittyy ihmisellä pään tai koko kehon säteilytyksen jälkeen 80 Gy:n ja sitä suuremmilla annoksilla, perustana on hermosolujen toimintahäiriö ja kuolema pääasiassa niiden suorasta säteilyvauriosta johtuen. Tällä annostasolla ydinkromatiinivaurioita on niin paljon, että se aiheuttaa DNA:n korjausentsyymijärjestelmän hyperaktivoitumisen. DNA-ligaasireaktioon liittyy ATP-hydrolyysi, ja adenosiinidifosforibosyylitransferaasin katalysoima reaktio voi aiheuttaa nopean ja syvän solunsisäisen NAD + -poolin ehtymisen . Tästä koentsyymistä riippuen glykolyysin ja soluhengityksen reaktiot estyvät, mikä johtaa ATP:n uudelleensynteesin häiriintymiseen. Pitkittynyt ATP-puutos vaikuttaa syvästi ja peruuttamattomasti aivokuoren soluihin, joille on ominaista erittäin korkea energiantarve.
Aivojen säteilyoireyhtymän ilmenemismuodot riippuvat säteilyannosnopeudesta: jos se ylittää 10-15 Gy/min, voi muutaman minuutin kuluessa altistumisesta kehittyä kollapsin tila, äärimmäinen heikkous, ataksia ja kouristukset. Tätä oireyhtymää kutsutaan varhaisen ohimenevän työkyvyttömyyden oireyhtymäksi (RPN). Sen kehittyminen tapahtuu todennäköisimmin pulssisäteilyn (erityisesti neutroni) alaisena, esimerkiksi neutroniammusten läpäisevän säteilyn vaikutuksesta. 10-45 min kuluttua. RPN:n tärkeimmät ilmentymät ohittavat, mikä antaa tilaa tilapäiselle tilan paranemiselle. Vähemmän korostetussa muodossa RPN on mahdollista myös lyhytaikaisella säteilytyksellä pienemmillä annoksilla - 20 - 50 Gy.
Jos säteilytystä tapahtuu pienellä annosnopeudella, ROP ei kehity, ja säteilytyksen primaarisen reaktion (pahoinvointi, oksentelu jne.) ilmenemisen jälkeen tila voi tapahtua tilapäisesti. Kuitenkin merkit aivoturvotuksesta, psykomotorisesta levottomuudesta, ataksiasta, desorientaatiosta, hyperkineesista, kouristukset, hengityshäiriöt ja verisuonten sävy lisääntyvät. Tämä oire ei johdu vain toimintahäiriöstä, vaan myös hermosolujen kuolemasta. Kuolema tapahtuu enintään 48 tunnin kuluessa altistumisesta, ja sitä edeltää kooma.