Lisähermohäiriö

Selkärangan lisähermon vamma voi aiheuttaa lisähermohäiriön tai selkärangan lisähermon  halvauksen – halvauksen, joka johtaa sternocleidomastoid-lihaksen ja ylemmän puolisuunnikkaan lihaksen toiminnan heikkenemiseen tai ei ollenkaan .

Esitys

Potilailla, joilla on selkärangan lisähermohalvaus, on usein merkkejä alempien motoristen hermosolujen sairaudesta, kuten lihasmassan vähenemisestä, fascikulaatioista ja sternocleidomastoid- ja trapezius-lihasten osittaisesta halvaantumisesta . Sternocleidomastoid-lihaksen hermotuksen keskeytyminen johtaa epäsymmetriseen halkeamiseen , kun taas puolisuunnikkaan lihaksen heikkous voi johtaa olkapään, pterygoid lapaluun ja etummaisen olkapään jalkaterän heikkouteen. [3]

Syyt

Lääketieteelliset toimenpiteet ovat yleisin syy selkärangan lisähermovaurioihin. [4] Erityisesti radikaali kaulan dissektio ja kohdunkaulan imusolmukkeiden biopsia ovat yleisimpiä kirurgisia toimenpiteitä, jotka johtavat selkärangan lisähermon vaurioitumiseen. [4] Lontoo huomauttaa, että jos selkärangan lisähermon vauriota ei tunnisteta nopeasti, ongelma voi pahentua, kun taas varhainen puuttuminen johtaa parempiin tuloksiin. [neljä]

Hoito

On olemassa useita hoitovaihtoehtoja, kun leikkauksen aikana havaitaan iatrogeeninen (eli leikkauksen aikana tapahtuva) selkärangan lisähermovaurio. Esimerkiksi kaulan toiminnallisen avautumisen aikana, kun selkäydinhermo on vaurioitunut, vamma velvoittaa kirurgin olemaan varovainen ja säilyttämään selkäydinhermojen C2, C3, C4 haarat, jotka tarjoavat lisähermotusta trapezius-lihakseen. [5] Vaihtoehtona intraoperatiivisille toimenpiteille tai niiden lisäksi postoperatiiviset toimenpiteet voivat myös auttaa palauttamaan vaurioituneen selkäydinhermon toiminnan. Esimerkiksi Eden-Lange-toimenpiteestä, jossa muut olkapään toiminnalliset lihakset asetetaan uudelleen kirurgisesti, voi olla hyötyä trapeziushalvauksen hoidossa. [6] [7]

Käytettävissä olevat toiminnot

Apuhermon toiminta määritetään neurologisella tutkimuksella. Koska tutkimuksen suorittavat eri asiantuntijat, se sisältää usein kolme osaa: tarkastus, liikealueen testaus ja voiman testaus.

Tutkimuksen aikana tutkija tarkkailee sternocleidomastoid- ja trapezius-lihaksia ja etsii merkkejä alempien motoristen hermosolujen sairaudesta, kuten lihasten surkastumista ja fascikulaatioita. Pterygoid lapalut voivat myös viitata selkärangan lisähermon epänormaaliin toimintaan, kuten edellä on kuvattu.

Liikelaajuutta arvioidessaan asiantuntija panee merkille, kuinka potilas taivuttaa ja pyörittää päätään, kohauttaa olkapäitään ja levittää käsiään. Selkärangan apuhermon vauriosta johtuvat lapaluukuput työntyvät usein voimakkaasti esiin siepatussa käsivarressa.

Vahvuustestaus on samanlainen kuin liikealueen testaus sillä erolla, että potilas suorittaa samat toiminnot kuormituksen alaisena eli asiantuntijan vastusta vastaan. Tutkija mittaa sternocleidomastoid-lihaksen toimintaa pyytämällä potilasta kääntämään päätään vastustusta vastaan. Samanaikaisesti asiantuntija panee merkille vastakkaisen sternocleidomastoid-lihaksen toiminnan. Jos potilas esimerkiksi kääntää päätään oikealle, vasen lihas yleensä kiristyy.

Trapezius-lihasvoiman arvioimiseksi tutkija pyytää potilasta kohauttamaan olkapäitään vastustusta vastaan. Potilailla, joilla on selkärangan lisähermovaurio, hartioiden korkeus laskee eikä potilas pysty nostamaan olkapäitä tutkijan vastusta vastaan.

Muistiinpanot

1. ↑ Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
3. ↑ Wiater JM, Bigliani LU Selkärangan  lisähermovaurio // Kliininen  ortopedia ja siihen liittyvä tutkimus. - 1999. - Voi. 368 , no. 1 . - s. 5-16 .
4. ↑ 1 2 3 London J., London NJ, Kay SP Iatrogeeninen lisähermovaurio  (määrittämätön)  // Englannin kuninkaallisen kirurgin yliopiston kirjat. - 1996. - T. 78 , nro 2 . - S. 146-150 . — PMID 8678450 .
5. ↑ Prim MP, De Diego JI, Verdaguer JM, Sastre N., Rabanal I. Neurologiset komplikaatiot funktionaalisen kaulan dissektion jälkeen  (englanti)  // European Archives of Oto-rhino-laryngology : Journal. - 2006. - Voi. 263 , no. 5 . - s. 473-476 . - doi : 10.1007/s00405-005-1028-9 . — PMID 16380807 .
6. ↑ Teboul F., Bizot P., Kakkar R., Sedel L. Trapezius -halvauksen kirurginen hoito  //  Journal of Bone and Joint Surgery. - 2005. - Voi. Supple 1 , no. Pt 2 . - s. 285-291 . - doi : 10.2106/JBJS.E.00496 . — PMID 16140801 .
7. ↑ Romero J., Gerber C. Levator scapulae ja rhomboid transfer for halvaus trapezius. Eden-Lange-menettely  (englanniksi)  // The Journal of luu- ja nivelkirurgia. Brittiläinen osa: Journal. - 2003. - Voi. 85 , no. 8 . - s. 1141-1145 . - doi : 10.1302/0301-620X.85B8.14179 . — PMID 14653596 .