| räkätauti | |
|---|---|
| ICD-11 | 1B92 |
| ICD-10 | A 24.0 |
| MKB-10-KM | A24.0 |
| ICD-9 | 024 |
| MKB-9-KM | 024 [1] [2] |
| SairaudetDB | 5222 |
| sähköinen lääketiede | emerg/884 |
| MeSH | D005896 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Sap ( lat. malleus ) on tarttuva zoonoottinen , pääasiassa kroonisesti esiintyvä Burkholderia mallei -bakteerin [3] aiheuttama tartuntatauti , joka etenee septikopyemian tyypin mukaan ja muodostuu spesifisiä granuloomia ja paiseita (sandaalikyhmyjä) ja ilmenee haavaisena nuhana ja lymfadeniitti , märkivä - nekroottiset ihovauriot [4] . Mehu vaikuttaa pääasiassa hevosiin , muuleihin , kameleihin ja aaseihin [4] .
Tautiin liittyy korkea kuolleisuus ja se voi tarttua ihmisiin. Akuutissa muodossaan räkätauti voi olla tappava sadassa prosentissa tapauksista sekä eläimillä että ihmisillä [5] .
Lisäksi tauti voi tarttua kissoihin , ruskeaan ja harmaakarhuun [ 3] .
Räkätaudin aiheuttaja eristettiin vuonna 1881, ja itse sairaus on tunnettu muinaisista ajoista lähtien. Ensimmäistä kertaa hevosen räkätulehdus kuvattiin vuonna 1783 [6] .
Räkätaudin aiheuttaja on Burkholderiaceae -heimon bakteeri Burkholderia mallei . Se näyttää lyhyiltä 2-3 mikronin pituisilta sauvoilta, lyhyemmiltä tuoreissa viljelmissä ja pidemmiltä lankojen muodossa vanhemmissa. Sauvat on järjestetty erikseen diplobasilleina . Ne ovat ei-liikkuvia, niissä ei ole itiöitä eikä kapseleita ja ne ovat gramnegatiivisia . Älä muodosta itiöitä ja kapseleita [7] . Bakteeri kasvaa tavallisilla ravintoaineilla. Glyseroiduissa perunoissa ne muodostavat läpinäkyviä pesäkkeitä, jotka muistuttavat hunajapisaroita, jotka sulautuessaan muodostavat tummanruskean pinnoitteen alustan pinnalle [8] . Se pysyy vedessä ja maaperässä jopa 2 kuukautta, sairaiden eläinten ja ruumiiden eritteissä - 2-3 viikkoa. Kuolee nopeasti kuumennettaessa ultraviolettisäteilyn vaikutuksesta . Tikku on herkkä useille desinfiointiaineille, erityisesti 3 % -5 % emäksiselle alkaliliuokselle, yli 5 % valkaisuliuokselle, yli 5 % formaliiniliuokselle, 3 % kloramiiniliuokselle. Vaatteiden desinfioimiseksi sairaiden eläinten kanssa kosketuksen jälkeen ne on keitetty 2-prosenttisessa soodaliuoksessa. Myös bakteeri kuolee, kun se desinfioidaan 80 % alkoholilla [4] .
Tällä hetkellä räkätautien epitsootioita ei rekisteröidä, koska tämä tauti on harvinainen eläimillä [6] . Sitä esiintyy satunnaisesti henkilöillä, jotka ovat kosketuksissa räkätautia sairastaviin eläimiin, ja se on useammin ammattimainen [6] . Hevoset ovat tartunnan lähteitä ja kantajia, mutta myös muulit, aasit ja kamelit voivat saada tartunnan . Muut eläimet ja naudat eivät ole alttiita tälle taudille. Kroonisessa tai piilevässä räkätautitartunnan saaneet eläimet eivät yleensä kuole, vaan pysyvät infektion kantajina. Akuutti infektio on lähes aina kuolemaan johtava. Ihminen saa tartunnan suorassa kosketuksessa sairaiden eläinten kanssa. Tartunta tapahtuu vaurioituneen ihon, rehun, veden, ruoan ja sairaan eläimen eritteiden (yskös, mätä, yskä) kautta. Läheisessä kosketuksessa eläimen kanssa tartunta on mahdollista ilmassa olevien pisaroiden kautta [5] . Akuutissa muodossa tauti johtaa kuolemaan 8-30 päivässä, kroonisessa muodossa tauti voi kestää vuosia [5] .
Räkätaudin aiheuttaja pääsee elimistöön limakalvojen, tartunnan saaneen veden tai pienten ihovaurioiden kautta [6] ja leviää imusolmukkeiden kautta lymfangiitin ja alueellisen lymfadeniitin muodossa . Sitten se pääsee verenkiertoon aiheuttaen granuloomien ilmaantumista elimiin, jotka koostuvat epiteelisoluista ja neutrofiilisistä leukosyyteistä . Näissä granuloomissa tapahtuu märkivä fuusio, septinen-pyeminen prosessi , metastaattiset paiseet . Ihottuma ilmestyy iholle ja limakalvoille. Keuhkoihin muodostuu pieniä kyhmyjä, jotka ovat samanlaisia kuin tuberkuloosit ja muuttuvat pieniksi paiseiksi. Lobulaarinen keuhkokuume esiintyy . Paiseet muodostuvat myös muihin elimiin. Patologisen prosessin siirtyessä krooniseen muotoon proliferaation merkit ovat vallitsevia kyhmyissä . Polartriitti , sepsiksen oireet kehittyvät .
Sap diagnosoidaan eläimen kliinisen tutkimuksen sekä serologisten, allergisten, bakteriologisten ja histologisten testien perusteella. Eläinten kuolemanjälkeinen räkätauti diagnosoidaan patologisilla menetelmillä [4] .
Räkätaudin diagnoosin perustana on joukko merkkejä ja saatuja tutkimustuloksia: tälle taudille ominaisten muutosten esiintyminen sisäelimissä ja kudoksissa, sopivan viljelmän havaitseminen analysoitavaksi otetusta materiaalista tai positiivisten tulosten saaminen. biologisen tutkimuksen tulokset [4] .
Diagnoosia tehtäessä on suljettava pois sellaisten sairauksien mahdollisuus, kuten blastomykoosi, haavainen lymfangiitti ja myt [4] .
Taudin kulun mukaan erotetaan akuutti ja krooninen muoto.
Akuutti muoto ihmisillä on itämisaika yhdestä viiteen päivään, sille on ominaista nopea kehon lämpötilan nousu 38-39 asteeseen, päänsärky, terävät lihas- ja nivelkivut . Patogeenin tunkeutumiskohtaan ilmestyy selvästi värillinen näppylä , joka myöhemmin muuttuu useiksi taudille tyypillisiksi haavaisiksi vaurioiksi . Iho ja limakalvot kärsivät ensimmäisenä, taudin kehittyessä sisäelimet kärsivät. Räkätauti vaikuttaa useimmiten keuhkoihin sekä lihas- ja luukudoksiin. Diagnoosin aikana havaitaan keuhkokuume sekä syvät paiseet, joissa on märkivä kudosfuusio [ 7] .
Eläinten akuutin muodon itämisaika on 3 päivästä kahteen viikkoon. Kehon lämpötila nousee 42 asteeseen, johon liittyy vakavia vilunväristyksiä, limakalvojen punoitusta ja turvotusta, huomattavaa heikkoutta ja kieltäytymistä syömisestä. Papules ilmestyy avoimille limakalvoille taudin kehittymisen aikana, kehittyen nekroottisiksi vaurioiksi. Haavaumia voi esiintyä myös nivusissa ja reiden sisäpuolella [9] [4] .
Eläimillä ja ihmisillä räkätautien akuutin muodon kehittymisen aikana on yleistä hengitysvaikeuksia , nenäeritteiden muodostumista ja imusolmukkeiden turvotusta [5] .
Räkätautien kroonisella muodolla puolestaan on kolme muotoa - iho, keuhko- ja nenänielun muoto. Taudin kroonisessa etenemisessä kuolleisuus on myös erittäin korkea ja voi nousta 50 prosenttiin [6] .
Eläinten ja ihmisten kroonisen räkätaudin yleisiä oireita ovat kuume, vilunväristykset , kehon kivut, päänsärky , oksentelu ja yleinen heikkous. Paikallisia ilmenemismuotoja ovat, että tartuntakohtaan ilmestyy kyhmy, joka muuttuu haavaumiksi, jota ympäröivät punertavan violetin väriset lymfangiittisäikeet, jotka ulottuvat alueellisiin solmukkeisiin , koko alue turpoaa, esiintyy vakavaa turvotusta , jolloin se näyttää flegmonilta . , peitetty kuorilla, märkärakkuloilla , kuolleilla kudoksilla. Vaikeissa muodoissa esiintyy hypertermiaa , pahoinvointia, oksentelua, nivelsärkyä . 5-7. päivänä kasvojen iholle ilmestyy märkärakkuloita , jotka haavautuvat; joskus prosessi vaikuttaa sidekalvoon [7] . Samanlainen prosessi tapahtuu eläinten kuonoissa, vaikuttaen voimakkaimmin silmien ja nenälohkojen alueisiin [9] . On rintakipu, yskä ja vastuuvapauden märkivä yskös . Keuhkoissa hengityksen vinkuminen kuuluu, hiipivä keuhkokuume esiintyy . Tulevaisuudessa voi esiintyä märkivää niveltulehdusta . Takykardiaa , hypotensiota , akuuttia sydämen vajaatoimintaa on havaittu . Leukosytoosi , neutrofiilinen siirtymä , ESR lisääntynyt ääreisveressä . Ja ihomuodolle on ominaista pitkä kulku, hitaasti kehittyvät ihon ilmenemismuodot. Räkätaudin kroonisessa muodossa ihosolmukkeet muodostuvat 2-3 kuukaudessa, muuttuen paiseiksi, joista märkärakkuloiden muodostumisen jälkeen vapautuu nestettä [7] . Lihaksiin kehittyy myös paiseita. Mädässä on räkätautien taudinaiheuttajia. Joskus kehittyy paikallisia räkätautien muotoja (haavoja muodostuu vain infektiokohtaan). Räkätaudin krooninen muoto voi kestää jopa 3 vuotta.
Räkätautien komplikaatioina voi esiintyä pneumoskleroosia, keuhkojen ja aivojen paiseita sekä märkivä aivokalvontulehdus [7] .
Räkätautien kanssa se ei ole steriili-tarttuva. Hevoset, joilla on piilevä räkätauti, ovat suhteellisen vastustuskykyisiä uudelleentartunnalle, toipuneet eläimet ovat alttiimpia [8] . Pysyvää immuniteettia taudin siirtymisen jälkeen ei muodostu [10] .
Sulfa-lääkkeitä , kanamysiinin ja kloramfenikolin yhdistelmää , käytetään räkätautien hoitoon ihmisillä . Hoito jatkuu 25-30 päivää. Samalla ne avautuvat ja hoitavat ihovaurioita erittäin huolellisesti, jotta ne eivät saa tartuntaa ja levitä infektiota. Antibiootit on esitetty : ( penisilliini , streptomysiini , doksisykliini , karbapeneemit ( imipeneemi )). Samalla esitellään mallein . Vaikeissa muodoissa otetaan käyttöön hemodez , reopoliglyukiini . Vitamiinihoitoa suoritetaan . Joskus suoritetaan oireenmukaista hoitoa . Suuren vaaran ja taudin parantumattomuuden vuoksi akuutissa muodossa kliinisten oireiden ilmaantuessa räkätautien hoito eläimillä on kielletty. Eläinkulkutautien ehkäisemiseksi sairaan eläimen kanssa kosketuksissa olleet kotieläimet voidaan hävittää.
Räkätautitartuntaa käytettiin biologisena aseena hevosten aktiivisen käytön aikana eri maailman maiden armeijoissa. Asevoimien hevosvoiman käytöstä luopumisen myötä räkätaudin käytön tehokkuus bioaseena on heikentynyt, koska ihmiset ovat paljon vähemmän alttiita sille. Räkätautibakteerien sekä useiden muiden biologisina aseina käytettävien mikro-organismien käyttö on kielletty kansainvälisillä sopimuksilla [11] [12] .