Gastroesofageaalinen refluksi

Gastroesofageaalinen refluksi ( GER ; Eng.  gastroesophageal refluksi ; synonyymi gastroesophageal refluksi ) on mahalaukun sisällön käänteinen liikkuminen ruokatorven alemman sulkijalihaksen kautta ruokatorveen .

Ensimmäisen kerran kuvasi saksalainen lääkäri Heinrich Quincke vuonna 1879 .

Gastroesofageaalisen refluksin ominaisuudet

Gastroesofageaalinen refluksi on normaali fysiologinen ilmentymä, jos se täyttää seuraavat ehdot:

• kehittyy pääasiassa syömisen jälkeen;
• ei liity epämukavuutta;
• refluksien kesto ja niiden esiintymistiheys päivän aikana on pieni;
• yöllä refluksitaajuus on pieni.

Normaalisti seuraavat mekanismit aktivoituvat estämään ruokatorven limakalvon vaurioituminen [1]  :

• gastroesofageaalisen liitoksen ja alemman ruokatorven sulkijalihaksen estetoiminto ;
• ruokatorven puhdistuma ( puhdistuma );
• ruokatorven limakalvon vastustuskyky;
• mahalaukun sisällön oikea-aikainen poistaminen;
• mahalaukun happoa muodostavan toiminnan hallinta .

Häiriöt näiden mekanismien koordinoinnissa johtavat gastroesofageaalisen refluksitaudin kehittymiseen , jossa gastroesofageaalisella (gastroesofageaalisella) refluksitaudilla on seuraavat ominaisuudet:

• toistuvat ja/tai pitkittyneet refluksijaksot;
• refluksijaksot kirjataan päivällä ja/tai yöllä;
• mahalaukun sisällön palautumiseen ruokatorveen liittyy kliinisten oireiden kehittyminen, ruokatorven limakalvon tulehdus/vaurio .

Regurgitaatio pienillä lapsilla

Regurgitaatio on pienen mahalaukun sisällön passiivista palautumista nieluun ja suuonteloon. Nämä ovat gastroesofageaalisen refluksin ilmentymiä ja ovat hyvin yleinen epämukavuuden syy pienillä lapsilla.

Lasten gastroesofageaalisen refluksin kehittymisen määräävistä tekijöistä on huomattava:

• ruokatorven alemman sulkijalihaksen pituus ;
• epäkypsä ruokatorven alasulkijalihas;
• viivästynyt mahalaukun tyhjeneminen jne.

Pohjimmiltaan regurgitaatiota ensimmäisten elinkuukausien aikana pidetään luonnollisena tilana. Useampi kuin joka toinen lapsi sylkee useammin kuin kerran päivässä neljän ensimmäisen elinkuukauden aikana. Suurimmalla osalla vauvoista sylkeminen paranee kuitenkin itsestään 12 kuukauden iässä.

Toimenpiteet imeväisten toistuvan regurgitaation hoitamiseksi on jaettu useisiin vaiheisiin [2] :

Vaihe 1:

• selittää lapsen vanhemmille, että regurgitaatio on fysiologinen tapahtuma ja että se häviää itsestään lähes kaikissa lapsissa ensimmäisen vuoden loppuun mennessä;
• keinotekoisen ruokinnan ja sekaruokinnan tapauksessa erityisten anti-refluksiseosten käyttö sakeuttamisaineiden kanssa (esimerkiksi riisitärkkelyksellä).

Vaihe 2: prokineettinen domperidoni .

Vaihe 3: adjuvanttihoito lapsille ilman vaikutusta vaiheista 1 ja 2: käänteinen Trendelenburg-asento selässä pää kohotettuna (30°).

Vaihe 4: Jatkuvan maha-suolikanavan refluksitaudin tai esofagiitin hoitoon  , joka on yksi protonipumpun estäjistä .

Vaihe 5: jatkuvan maha-suolikanavan refluksin hoitoon komplikaatioineen - leikkaus.

Yvan Vandenplas, ESPGHANin gastroenterologian komitean puheenjohtaja, ja muut kirjoittajat esittelivät viimeisimmässä julkaisussaan [3] uuden algoritmin vauvojen, joilla on usein regurgitaatio, hoitoon. Algoritmin yhdessä vaiheessa (keinotekoisen tai sekaruokinnan tapauksessa) on tarpeen siirtää lapsi äidinmaidonkorvikkeeseen, jossa ei ole palmuöljyä, ja/tai osittain hydrolysoituun heraproteiiniin perustuvaan korvikkeeseen .

Katso myös

• Refluksit ruoansulatuselimissä
• Gastroesofageaalinen refluksitauti

Muistiinpanot

1. ↑ Maev I. V., Vyuchnova E. S., Shchekina M. I. Gastroesofageaalinen refluksitauti Arkistokopio päivätty 9. marraskuuta 2006 Wayback Machine M. Journal "Attracting Doctor" -lehdessä, nro 04, 2004.   (Käytetty: 14. maaliskuuta 2011)
2. ↑ Vandenplas Y., Belli D., Benhamou P., Cadranel S., Cezard JP, Cucchiara S et ai. Kriittinen arvio nykyisistä vauvojen regurgitaatioiden hoitokäytännöistä - työryhmän suositukset.  (englanti)  // Eur J Pediatr : päiväkirja. - 1997. - Voi. 156 , nro. 5 . - s. 343-357 . — PMID 9177975 .
3. ↑ Vandenplas Y., Gutierrez-Castrellon P., Velasco-Benitez C., Palacios J., Jaen D., Ribeiro H et ai. Käytännön algoritmeja imeväisten yleisten maha-suolikanavan oireiden hallintaan.  (englanniksi)  // Ravinto : päiväkirja. - 2013. - Vol. 29 , ei. 1 . - s. 184-194 . — PMID 23137717 .

Linkit

• Sorvacheva T. N., Khorosheva E. V., Pashkevich V. V., Kon I. Ya. Lemolak-seoksen käytön kliininen tehokkuus lapsilla ensimmäisten elinkuukausien aikana, joilla on regurgitaatio-oireyhtymä . Moskova. Venäjän lääketieteen akatemian ravitsemusinstituutti.  (Käytetty: 14. maaliskuuta 2011)
• Prokhorova L. I., Davydova A. N. Gastroesofageaalinen refluksitauti lapsilla . Volgogradin osavaltion lääketieteellinen yliopisto.  (Käytetty: 14. maaliskuuta 2011)
• Shcherbakov PL Gastroesofageaalinen refluksitauti lapsilla . Ruoansulatuskanavan sairaudet. - 2007. - Osa 9. - Nro 2. - s. 42-47. (Käytetty: 14. maaliskuuta 2011)