| Flebotomia | |
|---|---|
| ICD-9 | 38,99 |
| MeSH | D018962 |
Flebotomia ( toisesta kreikasta φλεβοτομία , lausutaan flebotomia , fleb - verisuoni, laskimo, tomia - leikkaus; vanhan ranskalaisen flebotomien kautta , nykyranskassa phlébotomie ) - suonen puhkaisu verianalyysiä varten, yleensä phlebotomian ottaminen . suoni käsivarressa. Varsinaista laskimopunktiomenettelyä kutsutaan laskimopunktioksi , sitä ei käytetä vain verinäytteiden ottamiseen, vaan myös suonensisäiseen infuusioon (intravenoosihoitoon) [1] .
Flebotomisti ( eng. phlebotomist ) - verinäytteenoton (verinäytteenoton) erikoislääkäri analyysiä varten [2] , flebotomian suorittaja [1] viittaa aputerveydenhuollon henkilökunnalle ( eng. healthcare assistant ) [2] Useimmat lääkärit, sairaanhoitajat ja muut lääketieteen ammattilaiset voivat myös suorittaa flebotomian [1] .
Flebotomia, jota suoritetaan tiettyjen verisairauksien hoidossa, on nimeltään " terapeuttinen flebotomia " (" terapeuttinen phlebotomia " = englantilainen terapeuttinen flebotomia ) [3] [4] .
Flebotomiat suorittavat flebotomit, ihmiset, jotka on koulutettu ottamaan verta, enimmäkseen suonista, lääketieteellisiä testejä, verensiirtoja , luovutuksia tai tutkimusta varten. Veri kerätään pääasiassa laskimopunktiolla tai pienen verimäärän keräämiseksi sormitikulla ( englanniksi Fingerstick ) (vauvoilla - kantapää, kantapäätikku ) [5] . Flebotomistin tehtäviin voi kuulua pyydettyjen testien tulkinta, veren ottaminen oikeisiin putkiin asianmukaisin lisäainein, toimenpiteen tarkka selittäminen potilaalle ja asianmukainen valmisteleminen toimenpidettä varten, tarvittavien aseptisten menetelmien suorittaminen, standardien ja yleisten varotoimenpiteiden suorittaminen, hemostaasin palauttaminen pistoskohdassa, hoito-ohjeet ja toimenpiteen jälkeen, putkien merkitseminen ja otettujen näytteiden toimittaminen laboratorioon [6] .
Jotkut tutkijat harkitsevat verenvuodon tai flebotomian käyttöä tiettyjen sairauksien hoidossa, joille on ominaista liiallinen raudan määrä kehossa tai liiallinen punasolujen määrä [7] [4] .
Terapeuttisessa käytännössä (laboratorioverikokeen lisäksi) flebotomia tehdään yleensä tarkoituksena siirtää otettua verta edelleen samalle tai toiselle potilaalle [4] .
Terapeuttinen flebotomia on tehokas hoidettaessa ylimääräisen punasolujen ja veriplasmaan liuenneen raudan oireita [3] .
Terapeuttista flebotomiaa käytetään Italiassa polysytemia veraan , jolloin poistettu veri täytetään alustavalla tai myöhemmällä keittosuolaliuoksella [8] . Toistuva flebotomia on aiheuttanut potilaiden elämänlaadun heikkenemistä ja vuodesta 2016 lähtien se on vähitellen korvattu erytrosytafereesillä , joka on autohemotransfuusion muunnelma : erytrosyytit suodatetaan potilaalta otetusta verestä ja jäljelle jäänyt veriplasma palautetaan verenkiertoon [7] [8] .
Flebotomiaa voidaan käyttää myös viskositeetin vähentämiseen hyperviskositeettioireyhtymässä, joka liittyy keuhko- ja sydänsairauksiin [3] .
Joidenkin maiden tai paikalliset lait voivat edellyttää lisensointia ja/tai rekisteröintiä flebotomisteilta.
Australiassa on useita oppilaitosten tarjoamia flebotomian kursseja, mutta koulutus suoritetaan yleensä työssä. Flebotomistien ensisijainen vähimmäispätevyys Australiassa on Certificate III in Pathology Collection (kurssi HLT37215 ), jonka myöntää sertifioitu oppilaitos [9] .
Yhdistyneessä kuningaskunnassa ei vaadita muodollista pätevyyttä tai todistusta tullakseen flebotomisiksi, koska koulutus annetaan yleensä työssä. NHS tarjoaa koulutusta, jonka päätyttyä on virallinen todistus [2] .
Vuodesta 2016 lähtien vain neljä osavaltiota vaativat erityistä hallituksen hyväksyntää Yhdysvalloissa: Kalifornia , Washington , Nevada ja Louisiana . Flebotomisti voi saada kansallisen sertifikaatin useiden eri organisaatioiden kautta.
Vuonna 2016 Kalifornian viranomaiset hyväksyivät vain kuuden viraston kansalliset sertifikaatit. Näitä ovat muun muassa American Certification Agency (ACA), American Medical Technologists (AMT), American Society for Clinical Pathology (ASCP), kansallinen pätevyystestauskeskus – monitieteinen lääketieteen sertifiointiinstituutti (NCCT/MMCI), kansallinen arviointivirasto (NCA), kansallinen liitto. Terveydenhuollon ammattilaiset (NHA) ja National Phlebotomy Certification Examination (NPCE) [10] .
Varhaiset "flebotomistit" käyttivät iilimatoja ja viiltoja ottamaan verta kehosta , ja he käyttivät verenlaskua sekä parantavana että ehkäisevänä toimenpiteenä. Aikaisemmin uskottiin, että verenlasku poistaa myrkkyjä elimistöstä ja tasapainottaa nesteitä ( lat. humoris ). Vaikka lääkärit suorittivat verenlaskua, tämä oli parturikirurgien erikoisalaa , joka tarjosi sairaanhoitoa useimmille ihmisille keskiajalla ja varhain nykyaikana .