Kolekystektomia (sanasta: reikä - sappi, kysta - virtsarakko, ektomia - poisto) on leikkaus sappirakon poistamiseksi . Huolimatta ei-kirurgisten menetelmien kehittämisestä, se on edelleen kolekystiitin tärkein hoitomuoto . Sitä määrätään, jos ruokavalio ja ultraäänimenetelmät epäonnistuvat (joka vuosi Amerikassa yli 500 000 leikkausta). Määritä vatsan leikkaus - laparotomia sekä laparoskooppiset menetelmät , mukaan lukien sappirakon yhden portin poistotekniikka (endoskooppinen kolekystektomia, SILS ).
Perinteisesti suoritetaan kahden tyyppinen kolekystektomia:
Leikkaus suoritetaan nukutuksessa . Laparoskooppinen kolekystektomia suoritetaan vatsan seinämään tehtävien pistosten kautta. Yleisimmin käytetty kirurginen tekniikka käsittää neljän piston suorittamisen, joista kaksi on 5 mm pitkiä ja kaksi muuta 10 mm pitkiä. Kirurgiset instrumentit asetetaan vatsaonteloon, samoin kuin laparoskooppi - erityinen laite, joka näyttää kolmiulotteisen kuvan sisäelimistä näytöllä. On myös yksiporttinen kolekystektomia käyttäen SILS- ja NOTES-teknologiaa. [yksi]
Useimmissa tapauksissa ei ole kielteisiä seurauksia. Dyslipoproteinemian riski kasvaa . Noin 40 %:lla potilaista, joille tehdään kolekystektomia sappirakkokivien takia, ilmenee leikkauksen jälkeen ns. postkolekystektomian oireyhtymä , joka ilmenee samojen kliinisten oireiden ilmenemisenä , jotka olivat ennen kolekystektomiaa (fantomikipu jne.) ja Oddin sulkijalihaksen toimintahäiriöt . [2] Yksi harvoista, mutta erittäin vaikeista hoidon komplikaatioista ovat yhteisen sappitiehyen vammat (risteykset) , joita havaitaan 0,05–2,7 %:lla potilaista, joilta on poistettu sappirakko sappikivitaudin vuoksi. [3] Tässä tapauksessa choledochojejunostomia on osoitettu ompelemalla choledochal-kanto jejunumin Roux-yhteensopivaan silmukkaan.
| Ruoansulatuskanavan kirurgiset leikkaukset | |
|---|---|
| Suuontelo , nielu |
|
| Ruokatorvi |
|
| Vatsa , pohjukaissuoli |
|
| Ohutsuoli |
|
| Kaksoispiste |
|
| Haima , maksa , sappirakko |
|
| Yleiset elinten pääsyoperaatiot |
|