Gastroskopia

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 7. joulukuuta 2021 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 8 muokkausta .
Gastroskopia

Endoskooppinen kuva ruokatorven haavaumista ruokatorven suonikohjujen ligaation jälkeen EGD:n aikana.
MKB-9-KM 45.13
MeSH D016145
Koodi OPS-301 1-631 , 1-632
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Gastroskopia ( muista kreikkalaisista sanoista γαστήρ  - "vatsa" ja σκοπέω  - "tarkkailen, katson"); tutkimuksen koko nimi on fibrogastroduodenoskopia ( FGDS ), myös esophagogastroduodenoscopy (EGDS) ja videoesophagogduodenoscopy (VEGDS) - eräänlainen endoskooppinen tutkimus , jonka avulla voidaan silmämääräisesti tutkia ruokatorven, mahan ja pohjukaissuolen limakalvoja erityisellä instrumentilla - endoskooppi työnnetään mahalaukkuun suun ja ruokatorven kautta .

Gastroskooppi on joustava putki, jonka sisällä on valokuitujärjestelmä .

Endoskooppisten tutkimusten suorittamista ja huoneiden varustelua koskevat säännöt on standardoitu Venäjän federaation terveysministeriön määräyksellä, joka on päivätty 6. joulukuuta 2017 N 974n.

Historia

Tämän mahalaukun limakalvon tutkimusmenetelmän, kuten gastroskopian, perustaja on Adolf Kusmaul . Hän käytti tätä menetelmää ensimmäisen kerran käytännön tarkoituksiin vuonna 1868.

Hieman myöhemmin, tiedemies Rudolf Schindler ansiosta, päivitetyllä optisella järjestelmällä varustettua taivutettavaa gastroskooppia alettiin käyttää lääketieteessä.

Tietyn ajan kuluttua gastroskoopin laitetta paranneltiin, ja jo vuonna 1957 asiantuntijat käyttivät kontrolloidulla mutkalla varustettua gastroskooppia, joka mahdollistaa tutkittavan alueen tarkastelun pyöreän panoraamanäkymän avulla.

1900-luvun puolivälissä Basil Hirshovitz loi uudentyyppisen gastroskoopin - fibrogastroskoopin, joka auttaa tutkimaan kuvaa lasikuitukimppujen läpi, niiden paksuus on ihmisen hiuksen kokoinen. Vuodesta 1961 lähtien, kun japanilaiset yritykset hankkivat kuituoptiikkaan perustuvan tuotannon lisenssin , ensimmäiset teolliset näytteet kuituendoskooppeista ilmestyivät - Olympus, Pentax, Fujinon. Nykyään ne ovat yleisimpiä Venäjällä ja IVY-maissa. Tämän vuosisadan menetelmä on videoendoskopia.

Käyttöaiheet

Fibrogastroduodenoskopiaa käytetään ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen osan limakalvojen yksityiskohtaiseen tutkimukseen nielemisen vastaisesti, epäillään kasvaimia tai verenvuotoa, mahalaukun ja/tai pohjukaissuolen peptistä haavaumaa, gastriittia , pohjukaissuolentulehdusta , esofagiittia . FGDS määrätään myös lisätutkimuksena diagnoosin selventämiseksi muissa sairauksissa ( angina pectoris , allergiat , neuroosi ). FGDS suoritetaan indikaatioiden mukaan, jotka hoitava tai neuvova lääkäri (terapeutti, gastroenterologi, kirurgi jne.) määrää.

Tulosten salaus

Hoitava lääkäri tai tämän tutkimuksen tilannut lääkäri on vastuussa endoskooppisen tutkimuksen tulosten tulkitsemisesta. Nykyaikaisissa endoskoopeissa yksityiskohtainen kuva välitetään monitorin näytölle , jonka jälkeen se voidaan tulostaa tulostimella .

Valmistelu

Toimenpiteen suorittamista varten endoskooppilääkärin tulee olla tietoinen tutkittavan potilaan maha-suolikanavan sairauksista , aiemmista leikkauksista ja tiloista, kuten sydäninfarkti tai aivohalvaus , sekä allergia lääkeaineille, erityisesti lidokaiinille .

Gastroskopia suoritetaan tiukasti tyhjään vatsaan jättämällä ruoka kokonaan pois 6-8 tuntia ennen käsittelyä. Suunnitellun tutkimuksen aikana EGDS tehdään klinikalla tai sairaalassa erityisesti tätä varten suunnitelluissa tiloissa, toimenpide on mahdollista suorittaa myös teho-osastolla tai leikkaussalissa.

Ennen gastroskopiaa potilaalle voidaan antaa paikallispuudutus (jos ei ole allergiaa lidokaiinille). On mahdollista tehdä gastroskopia yleisanestesialla , jonka lääkkeet annetaan suonensisäisesti [1] . Laskimonsisäistä sedaatiota käytetään levottomille potilaille, joilla on voimakas gag-refleksi, joka tekee tutkimuksesta vaikean, ja joilla on erityisiä patologioita ( Barrettin ruokatorvi , suuri kiinteä hiataltyrä jne.).

Tutkimuksen tekeminen

Toimenpiteen suorittavat koulutetut endoskopistit , joilla on tämän erikoisalan akkreditointitodistus. Potilasta pyydetään pitelemään suukappaletta, jonka läpi endoskoopin taipuisa putki työnnetään hampaillaan , sitten häntä pyydetään rentouttamaan niska ja hartiat, jonka aikana lääkäri työntää gastroskoopin ruokatorveen. Oksentelun ja epämukavuuden vähentämiseksi potilasta kehotetaan hengittämään rauhallisesti, tasaisesti ja pinnallisesti. Tutkimuksen aikana endoskoopin kautta syötetään ilmaa tai hiilidioksidia ylemmän maha-suolikanavan elinten onteloiden suoristamiseksi.

Lääkäri tutkii endoskoopin aikana ruokatorven, mahalaukun ja pohjukaissuolen pinnan. Jos erikoislaitteita on saatavilla, tutkimuksesta tehdään valokuva- tai videotallennus, jos on viitteitä, biopsia voidaan tehdä erityisillä endoskooppikanavaan työnnetyillä biopsiapihdeillä, ja myös lääketieteellisiä manipulaatioita tehdään indikaatioiden mukaan: lopeta verenvuoto , neoplasian poisto , lääkkeiden antaminen .

Yleensä yksinkertaisella tutkimuksella endoskoopin asettamisesta sen poistamiseen kuluu 4-7 minuuttia. Tutkimuksen tulosten mukaan sen suorituspäivänä laaditaan endoskooppinen tutkimuspöytäkirja [2] .

Mahdolliset gastroskopian komplikaatiot

Nykyaikaisen tekniikan ansiosta vakavien komplikaatioiden ilmaantuvuus gastroskopian aikana on melko alhainen. Samalla on korostettava, että komplikaatiot eivät liity itse ruuansulatuskanavaan, vaan usein puhutaan sydän- ja verisuoni- tai hengityselimistön komplikaatioista [3] . Komplikaatioiden kehittymiselle on 4 syiden ryhmää [4] :

Riskitekijät ja riskiryhmät

Tutkimukseen liittyy myös ehdottomia vasta-aiheita (selkärangan vaikea kaarevuus; ruokatorven ahtauma; kilpirauhasen liian suuri koko; sydäninfarktin akuutti muoto; iskeeminen tai verenvuoto; heikentynyt veren hyytyminen; keuhkoastma akuutissa vaiheessa) ; ja suhteellinen (angina pectoris; vaiheen 3 verenpainetauti; akuutti tulehdus kurkunpäässä ja nielussa; risojen tulehdus; niskan imusolmukkeiden turvotus; mielisairaus, jossa potilas ei pysty hallitsemaan itseään) [5] .

Roni Karin Rabinin mukaan noin yhdellä prosentilla potilaista, joille tehdään ylemmän tai alemman GI-endoskopia, on niin vakavia komplikaatioita, että heidän on mentävä ensiapuun [6] .

Mahdollisia komplikaatioita ovat leikkausta vaativa perforaatio (elimen seinämän rei'itys) sekä verenvuoto, joka johtuu elimen seinämän vauriosta tai manipulaatioiden (biopsia, polypektomia) aikana.

Gastroskoopin seuraukset

Joillakin potilailla esiintyvä epämiellyttävä tunne kurkussa häviää yleensä 24–48 tunnin kuluttua. .

Muistiinpanot

  1. ↑ A.Z. Huseynov, P.G. Bronstein, V.P. Sazhin. Vatsan leikkaus  (rus.)  ? . Kustantaja "Tula State University" (2014). Haettu 3. syyskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 26. marraskuuta 2019.
  2. ↑ NORMORBASE ENDOSKOPIASSA . www.endoscopia.ru _ Haettu 17. syyskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 17. huhtikuuta 2021.
  3. ↑ B. Blok. Gastroskopia. - MEDpress-inform, 2007. - 216 s.
  4. ↑ Diagnostisen endoskopian komplikaatiot . rusendo.ru . Haettu 17. syyskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 19. elokuuta 2018.
  5. ↑ Vasta-aiheet gastroskopialle EGDS . EndoExpert . Haettu 17. syyskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 16. huhtikuuta 2021.
  6. ↑ Roni Caryn Rabinin seulonta: Endoskooppisten toimenpiteiden sivuvaikutukset . New York Times, 25. lokakuuta 2010.  (englanniksi) . Käännös: 1 %:lla endoskopioista on komplikaatioita . Arkistoitu 29. marraskuuta 2013 Wayback Machinessa .

Kirjallisuus

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
 Lääketieteellisen endoskopian tyypit
Ruoansulatuselimistö
Hengityselimet
eritysjärjestelmä
naisen lisääntymisjärjestelmä
Raskauden aikana
kehon onteloita