Alkoholimyrkytys

Alkoholimyrkytys ( alkoholimyrkytys [1] [2] ) on eräänlainen päihtymystila , joka johtuu etyylialkoholia sisältävien juomien psykoaktiivisesta vaikutuksesta [1] . Alkoholimyrkytys aiheuttaa muutoksia ihmisen psyykkisiin, fysiologisiin ja käyttäytymistoimintoihin. Lievässä myrkytysasteessa käyttäytymisoireet voivat puuttua, mutta esimerkiksi kyky ajaa ajoneuvoja voi heikentyä (huomion häiriön ja hitaan reaktion vuoksi). Vaikeampiin alkoholimyrkytysvaiheisiin liittyy yleensä todellisen tilanteen ja oman persoonallisuuden roolin arvioinnin menetys, puhe- , huomio- , muisti- ja liikkeiden koordinaatiohäiriöt .

Aineenvaihdunta

Alkoholituotteiden sisältämä alkoholi imeytyy nopeasti vereen (20 % mahalaukusta ja 80 % suolistosta). 100 ml vodkaa sulautuu keskimäärin 1 tunnissa. Alkoholi kertyy selektiivisesti aivoihin , joissa sen pitoisuus on 75 % korkeampi kuin veressä [3] .

Etanolin aineenvaihdunta kädellisissä koostuu hapettumisesta asetaldehydiksi solunsisäisen alkoholidehydrogenaasin vaikutuksesta ja sitten asetaldehydidehydrogenaasin vaikutuksesta etikkahapoksi [4] . Nämä prosessit tapahtuvat ensisijaisesti maksasoluissa . [neljä]

Terve ihmisen maksa käsittelee tunnissa noin 10 ml alkoholia (puhdasta alkoholista mitattuna ).

Päihtymisasteet

Erottele lievä , keskivaikea ja vaikea myrkytys. Vakava myrkytys voi johtaa koomaan tai kuolemaan. Aikuisille tappava alkoholiannos on 4–10 g painokiloa kohti [5] , lapsille 3 g painokiloa kohti .

Vaiheen määrittäminen veren alkoholipitoisuuden perusteella

Käytännössä alkoholimyrkytyksen vaihe tai aste määräytyy nopeasti veren alkoholipitoisuuden perusteella [6] :

• alle 0,3 ‰  - ei alkoholin vaikutusta;
• 0,3 - 0,5 ‰ - lievä alkoholin vaikutus;
• 0,5 - 1,5 ‰ - lievä myrkytys;
• 1,5 - 2,5 ‰ - kohtalainen myrkytys;
• 2,5 - 3,0 ‰ - vakava myrkytys;
• 3,0 - 5,0 ‰ - vakava alkoholimyrkytys, kuolema voi tapahtua;
• yli 5,0 ‰ - kuolemaan johtava myrkytys.

Kuvaus yksinkertaisen päihtymyksen vaiheista

Lievään tutkintoon liittyy henkinen mukavuus, halu toimia ja halu puhua. Liikkeet nykivät ja lakaistuvat, liikkeiden koordinaatio  häiriintyy ja puhe kovenee. Ajattelusta tulee kiihtynyttä, pinnallista ja epäjohdonmukaista. On lisääntynyt ruokahalu , ihon hyperemia . Verisuonet ovat täynnä alkoholia, jolloin syke nousee 80-85 lyöntiin minuutissa. Vähitellen innokas mieliala korvataan välinpitämättömyydellä ja letargialla, fyysinen aktiivisuus - rentoutuminen, ajattelu hidastuu.

Keskimääräisellä päihtymisasteella havaitaan rajumpia muutoksia käyttäytymisessä. Kasvojen ilmeet muuttuvat ilmaisuttomaksi ja vähäisiksi, puheesta tulee dysartrista (vähemmän artikuloitua) ja vieläkin äänekkäämpää. Usein tässä vaiheessa oleva henkilö toistaa samoja lauseita. Kyky arvioida toimia kriittisesti heikkenee. Liikkeet muuttuvat epävarmemmiksi. Esitykset ovat yksitoikkoisia ja muodostuvat vaikeasti. Vaikeus siirtää huomiota . Saattaa syntyä konflikteja, joita pahentaa oman persoonallisuuden uudelleenarviointi. Muutaman tunnin kuluttua alkoholijuomien nauttimisen lopettamisesta ilmaantuu suun kuivumista, janoa , epämukavuutta mahassa , sydämessä ja maksassa , epämukavuuden ja heikkouden tunnetta. Sydän saa vielä suuremman kuormituksen ja pulssi nopeutuu 100-120 lyöntiin minuutissa.

Vakavalle asteelle on ominaista eri syvyyksien tajunnanhäiriötilojen ilmaantuminen koomaan asti . Usein esiintyy epileptisiä kohtauksia, tahatonta ulostamista ja virtsaamista . Myrkytyksen aikana esiintyy narkoottista muistinmenetystä . Sydämen syke saavuttaa huippunsa ja on 150-170 lyöntiä minuutissa. Vakavan myrkytysasteen jälkeen vegetatiiviset vaihtelut, adynamia sekä dysartria ja ataksia jatkuvat useita päiviä [7] : 680 .

Alkoholin myrkytyksen muuttuneet muodot

Alkoholimyrkytysmuutoksia esiintyy yleensä alkoholismin II vaiheessa .

Jos henkilöllä on samanaikainen mielenterveyshäiriö tai tietyt persoonallisuus- ja luonteenpiirteet, alkoholimyrkytys voi esiintyä seuraavissa muodoissa sekä alkoholismin I vaiheessa että vahingossa tapahtuneen alkoholin kertakäytön yhteydessä:

• Epileptoidinen myrkytys (dysforinen variantti ) - jopa lievissä myrkytyksen asteissa euforia korvataan vakavampien myrkytyksen vaiheiden piirteillä - masennus, taipumus aggressiivisuuteen ja riidan etsintä, viha, kalvaus, tyytymättömyys, mielialan viskositeetti [2] [7] . Tällaisessa päihtymistilassa henkilö on taipuvainen käymään pitkiä keskusteluja, jotka ovat sisällöltään yksitoikkoisia, epämiellyttäviä muille [7] . Sitä esiintyy pääsääntöisesti traumaattisen aivovaurion jälkeen henkilöillä, joilla on persoonallisuushäiriöitä , alkoholismin myöhäisissä vaiheissa [2] .
• Myrkytys vainoharhaiseen mielialaan (paranoidinen variantti) - jossa on epäluuloa muita kohtaan, epäluuloisuus, riittämättömyys muiden toimien ja lausuntojen tulkinnassa [2] . Sitä esiintyy impulsiivisissa ja vainoharhaisissa persoonallisuushäiriöissä (aiemmin epileptoidinen ja vainoharhainen psykopatia), primitiivisissä persoonallisuuksissa (varsinkin jos he kärsivät alkoholismista) [2] . Harvoin syntyy systematisoimattomia ideoita suhteesta [7] . Erilliset sanalliset (auditiiviset) illuusiot ovat mahdollisia [7] .
• Päihtymys typeryyden piirteistä ( hebefreninen variantti) - on typeryyttä, lapsellista käytöstä, temppuja, klovnointia, stereotypioita , sopimattomia vitsejä , riehumista ja muuta vastaavaa [2] [7] . Sitä esiintyy nuorilla ja piilevässä skitsofreniassa [2] .
• Myrkytys hysteerisiin piirteisiin (hysteerinen variantti) - demonstratiiviset itsemurhayritykset, hulluuden jäljitelmä, käyttäytyminen typerästä tarkoituksellisesti kiihtyneeseen, väkivaltaiset epätoivon kohtaukset, teatraalisten surullisten tunteiden ilmentyminen. Liiallinen itsensä ylistys voidaan äkillisesti korvata itsensä syyttelyllä [7] . Primitiivisiä motorisia vasteita voi esiintyä: astasia / abasia , hysteeriset kohtaukset [7] . Sitä havaitaan henkilöillä, joilla on hysteerinen persoonallisuushäiriö (aiemmin nimeltään hysteroidipsykopatia) [2] .
• Päihtymys, jossa vallitsee masennus - euforia myrkytyksen alussa, on lyhytaikaista tai se voi puuttua kokonaan [7] . Eri sävyjen masentunut mieliala vallitsee - toivottomuuden, synkkyyden, ahdistuksen , akuutin kaipuun tunteella. Itsemurhan todennäköisyys päihtyneessä tilassa on suuri [7] .
• Myrkytys räjähtävyydestä - lyhyen euforian jakson jälkeen merkityksettömästä syystä yhtäkkiä tapahtuu tyytymättömyyden, ärsytyksen ja vihan räjähdys, johon liittyy vastaavia muutoksia lausumissa ja käyttäytymisessä [7] . Tällaiset tilat ovat lyhytaikaisia, ja ne korvataan suhteellisen rauhallisella ja jopa omahyväisyydellä [7] .

Patologinen myrkytys

Patologinen myrkytys on suhteellisen harvinainen, akuutti ohimenevä mielenterveyshäiriö, joka ilmenee hämärän tyrmistyksen muodossa [7] .

On olemassa epileptoidinen patologinen myrkytys (motorinen kiihtyvyys, johon liittyy vihan vaikutelma , sokea raivo, pelko, aggressiivisuus ja tuhoavat toimet) ja vainoharhainen (hallusinaatioharhainen) patologinen myrkytys , johon liittyy hallusinaatio - harhahäiriöitä [7] .

Oikeudellinen näkökohta

Muinainen kreikkalainen poliitikko Pittacus , yksi kuuluisista seitsemästä viisaasta, sääti hallituskaudellaan Lesboksen saarella lain kaksinkertaisesta rangaistuksesta päihtyneenä tehdystä rikoksesta [8] . Nykyaikaisten juristien keskuudessa ei ole yksimielisyyttä siitä, pitäisikö alkoholimyrkytystä pitää raskauttavana seikkana [9] [10] .

Eläinten alkoholimyrkytys

Kuten Marylandin yliopiston tutkijat havaitsivat, ravut reagoivat alkoholiin samalla tavalla kuin ihmiset. Kokeen aikana eläimet laitettiin tankeihin, joissa oli laimeaa alkoholia - 0,1-1 mol/l vettä - ja niiden käyttäytyminen kuvattiin kameralla. Ensin ravut liikkuivat aggressiivisesti säiliön ympäri suoristetuilla jaloilla ja alkoivat sitten pyörittää häntäänsä. Humalassa he menettivät hallinnan ja lopulta vain kiertyivät selällään. Ravut, joita pidettiin yksin viikon ennen kokeen alkua, veivät lähes puolitoista kertaa kauemmin humalassa kuin ryhmässä eläneet ravut [11] .

Alkoholimyrkytyksen hoito

Alkoholimyrkytyksen hoitoon sisältyy yleensä tukihoitoa samalla, kun keho vapautuu alkoholista. Tämä sisältää yleensä:

• Huolellinen hoito
• Estää hengitysvaikeuksia tai tukehtumista
• Happihoito (happihoito)
• Detox Cocktail (palauttava juoma)
• Lymfaattinen hieronta
• Infuusiohoito (laskimonsisäiset infuusiot)
• Vitamiinien ja glukoosin käyttö alkoholimyrkytyksen vakavien komplikaatioiden estämiseksi

Aikuiset ja lapset, jotka ovat vahingossa nauttineet metanolia tai isopropyylialkoholia, saattavat tarvita hemodialyysiä – mekaanista tapaa suodattaa jätteet ja myrkyt elimistöstä – nopeuttaakseen alkoholin poistumista verenkierrostaan.

Katso myös

• Ajaminen alkoholin vaikutuksen alaisena
• Psykopatian luokittelu

Lähteet

1. ↑ 12 Maailman terveysjärjestö . Maailman terveysjärjestön julkaisema alkoholi- ja huumetermien sanasto . — [Maailman terveysjärjestön julkaisema alkoholiin ja psykoaktiivisiin aineisiin liittyvien termien sanasto]. Haettu: 4.3.2019.  
2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 Narkologia: kansalliset ohjeet. Ed. Ivantsa N. N. ja muut - M. 2008. - s. 200-202.
3. ↑ G. M. Entin , [bse.sci-lib.com/article084737.html Alkoholin myrkytys] - artikkeli Great Soviet Encyclopediasta
4. ↑ 1 2 David L. Nelson, Michael M. Cox. Lehningerin biokemian perusteet. Biokemian perusteet. rakenne ja katalyysi. = Leningerin biokemian periaatteet. — Binom. Knowledge Laboratory, 2012. - Vol. 1. - 692 s. — (Paras ulkomainen oppikirja). — ISBN 978-5-94774-365-4 .
5. ↑ Savko L. M. Universaali lääketieteen hakuteos. Kaikki sairaudet A:sta Z :hen. - Kustantaja "Peter", 2009. - S. 187. - ISBN 978-5-498-07121-3 . (Venäjän kieli)
6. ↑ Neuvostoliiton terveysministeriön ohjeet 7.3.1974 kuolemaan johtavan etyylialkoholimyrkytyksen oikeuslääketieteellisestä diagnoosista ja sen aikana tehdyistä virheistä
7. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14 15 N. N. Ivanets, Yu. G. Tyulpin, V. V. Chirko, M. A. Kinkulkina. Psykiatria ja addiktiot: oppikirja . - M. : GEOTAR-Media, 2006. - S.  678 -683. — 832 s. — ISBN 5-9704-0197-8 .
8. ↑ 4. Pittacus [1986 - - Diogenes Laertes. Kuuluisten filosofien elämästä, opetuksista ja sanonnoista. filosofinen perintö. osa 99]
9. ↑ Vladislav Kulikov. Tuomio selkeytyy . Rikosoikeus . Rossiyskaya Gazeta (23. lokakuuta 2013). Haettu: 23.10.2015. (määrätön)
10. ↑ M. A. LUBAVINA. RIKOKSEN JULKOPUOLISESSA TEHNYT HENKILÖIDEN VASTUU . Rikosoppinut. Haettu: 11.3.2020. (määrätön)
11. ↑ Salkova A. Tiedemiehet juottivat rapuja ja pakottivat viettämään aikaa // Gazeta.Ru. - 2017 - 21. huhtikuuta.

Kirjallisuus

• Balyakin V. A. Toksikologia ja alkoholimyrkytyksen tutkimus. - M., 1962.
• Strelchuk IV Akuutti ja krooninen alkoholimyrkytys, 2. painos. - M., 1973.
• Spasennikov B. A., Spasennikov S. B. Päihtymistila ja sen rikosoikeudellinen merkitys. - M., 2011.

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Suuri tanskalainen Suuri katalaani Britannica (verkossa) TDV Islam Ansiklopedisi
Bibliografisissa luetteloissa	GND : 4120863-8 NKC : ph184790