| hypoglossaalinen hermo | |
|---|---|
| lat. nervus hypoglossus | |
| Hypoglossaalisen hermon suhde pään ja kaulan neurovaskulaarisiin rakenteisiin | |
| Kaavio aivoista , aivorungosta ja aivohermoista (hyoidihermo merkitty oranssilla) | |
| hermotusta | ylempi kielen lihas [d] , kielen alempi pituussuuntainen lihas [d] ja kielen poikittaislihas [d] |
| Luettelot | |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
| aivohermot |
|---|
| CH 0 - Pääte |
| CN I - Haju |
| CH II - Visuaalinen |
| CN III - Silmämoottori |
| ChN IV - Lohko |
| CH V - Kolminaisuus |
| CHN VI - Purkaus |
| CN VII - Edessä |
| CN VIII - Vestibulocochlear |
| CN IX - Glossopharyngeal |
| CHN X - Vaeltava |
| CHN XI - Lisävaruste |
| CN XII - Hyoidi |
Hypoglossaalinen hermo ( lat. nervus hypoglossus ) - XII kallohermopari . Hypoglossaalisen hermon ydin on motorinen, ja se sijaitsee ytimessä . Siitä lähtevät motoriset kuidut menevät kielen lihaksiin ja tarjoavat niiden liikkeen [1] .
Aivojen aineesta hypoglossaalinen hermo jättää 10-15 juurta pyramidin ja pitkittäisytimen oliivin välisestä urasta. Juuret yhdistyvät yhteiseksi rungoksi, joka hypoglossaalisen hermon ( lat. canalis n. hypoglossus ) kanavan kautta poistuu kalloontelosta , seuraa alaspäin vagushermon ja sisäisen kaulalaskimon välistä, taipuu ulkoisen kaulavaltimon ympärille ja kulkee sen ja sisäisen kaulalaskimon välillä. Sitten se ylittää ulkoisen kaulavaltimon kaaren muodossa alaspäin kuperana, sopii mahalaukun lihaksen takavatsan alle submandibulaarisen kolmion alueelle ( lat. trigonum submandibulare ) ja tullessaan kielen lihaksiin tuottaa kielihaaroja ( lat. rr. linguales ) [2] .
Linguaaliset oksat - hypoglossaalisen hermon terminaalihaarat, lähestyvät kielen alapintaa ja hermottavat sekä sen omia että luurankolihaksia.
Kuluessaan hypoglossaalinen hermo muodostaa useita haaroja, jotka yhdistävät sen muihin hermoihin (katso kuva):
Yhdyshaarojen lisäksi hypoglossaalinen hermo aivan alussa (hypoglossaalisen hermokanavan alueella) antaa haaroja poikittaissinuksen kovakalvoon ( lat. sinus transversus ).
Hypoglossaalisen hermon tuma ( lat. nucleus n. hypoglossi ) on motorinen, sijaitsee pitkittäisytimen takaosan keskiosissa. Rombisen kuopan sivulta se heijastuu hypoglossaalisen hermon ( lat. trigonum n. hypoglossi ) kolmion alueelle. Hypoglossaalisen hermon ydin koostuu suurista moninapaisista soluista ja suuresta määrästä niiden välissä olevia kuituja, joiden avulla se jakautuu kolmeen enemmän tai vähemmän erilliseen soluryhmään. Jokainen näistä ryhmistä hermottaa oman kielen lihaksensa. Evoluutiolla nämä neuronit ovat identtisiä selkäytimen etusarvien motoristen neuronien kanssa .
Hypoglossaalinen hermo hermottaa kielen lihaksia: styloglossus ( lat. m. styloglossus ), kielilihakset ( lat. m. hyoglossus ) ja genio - linguaalilihakset ( lat. m. genioglossus ) sekä poikittais- ja suoralihakset kielestä. Tahdonalaisten liikkeiden hermotus suoritetaan aivokuoren aivokuoren reittejä pitkin, jotka alkavat aivokuoren esikeskuksesta . Hypoglossaalisen hermon tuma vastaanottaa impulsseja pääasiassa kontralateraalista kortikaali-ydinreittiä pitkin. Lisäksi tietoa kuljettavat sille afferentit säikeet verkkomuodostelmasta, yksinäisen polun ytimestä ( latinaksi nucleus tractus solitarii ) (vastaanottavat makukuituja kasvo- ja nielun hermoista ), keskiaivoista ja kolmoishermon ytimistä. hermo . Näin ollen hypoglossaalisen hermon ydin ja itse hermo ovat nielemisen , pureskelun , imemisen ja nuolemisen aikaansaavien refleksikaarien komponentteja .
Jos patologinen prosessi sijaitsee aivokuoren motorisen vyöhykkeen alaosassa tai aivokuoren aivokuoren ytimessä, joka menee hypoglossaalisen hermon ytimeen aivojen vastakkaiselta pallonpuoliskolta, kehittyy hypoglossaalisen hermon keskushalvaus. Yleensä se yhdistetään hemipareesiin tai hemiplegiaan patologisen fokuksen vastakkaisella puolella. Tässä tapauksessa kielen surkastumista ei ole. Ulkoneessaan se poikkeaa kohti pareettisia tai halvaantuneita raajoja "kääntyen pois" patologisesta fokuksesta. Tämä johtuu siitä, että hypertonisuus on merkki keskushalvauksesta. Koska keskushalvauksen ilmiöitä havaitaan kielen puolella patologisen fokuksen vastakkaisella puolella, se vetää kielen kyljelleen (vastakohtaan patologisen fokuksen suhteen).
Hemiplegian yhteydessä esiintyy lievää dysartriaa , mutta nielemishäiriöitä ei ole, koska glossopharyngeal- ja vagushermojen motorisen osan toiminta ei ole heikentynyt, koska ne saavat molemminpuolista hermotusta, toisin kuin hyoidi, joka vastaanottaa yksipuolisesti vastakkaiselta pallonpuoliskolta.
Kun hypoglossaalinen hermo on vaurioitunut, tapahtuu kielen lihasten perifeerinen halvaus tai pareesi . Jos sen vaurio on yksipuolinen, suuontelon kieli siirtyy terveelle puolelle, ja suusta ulkoneessaan se poikkeaa välttämättä kohti patologista prosessia ("kieli osoittaa fokusta"). Kielen halvaantuneen puoliskon lihakset surkastuvat, joten sen pinnan helpotus muuttuu, tapahtuu taittumista, mikä antaa aihetta kutsua tällä tavalla muutettua kieltä maantieteelliseksi, koska se muistuttaa jossain määrin maanpinnan epätasaista reunaa. Kielen yksipuolisella perifeerisellä halvauksella ei ole juuri mitään vaikutusta puhe-, pureskelu-, nielemis- jne. Mahdollisia syitä XII-hermon perifeerisen rungon vaurioitumiseen ovat kallon pohjan murtuma, aneurysma, kasvain ja tiettyjen myrkyllisten aineiden ( alkoholi , lyijy , arseeni , hiilimonoksidi ja muut) vaikutukset.
XII hermon ytimien vaurioitumiseen liittyy yleensä suun pyöreän lihaksen ( latinaksi m. orbicularis oris ) atrofinen pareesi . Samaan aikaan huulet ohenevat, potilaan on vaikea viheltää, puhaltaa kynttilää pois. Tämä ilmiö selittyy sillä, että tähän lihakseen meneviä aksoneja lähettävien ääreishermosolujen kehot kulkevat osana kasvohermoa , ja ne sijaitsevat itse hypoglossaalisen hermon ytimessä.
Leesio hypoglossaalisen hermon ytimen alueella voi myös vangita vastakkaisen puolen ytimen näiden ytimien läheisyyden vuoksi. Tästä voi kehittyä molemminpuolinen veltto pareesi , johon liittyy surkastumista ja kielen lihasten fascikulaatioita. Sairauden edetessä halvaantunut hypotoninen kieli on suuontelon pohjalla, ja siinä on selvästi korostettuja fascikulaatioita. Puhe ja nieleminen ovat vakavasti heikentyneet ( dysartria , dysfagia ). Keskustelun aikana näyttää siltä, että potilaan suu on täynnä jotain. Erityisen vaikeaa on konsonanttiäänien ääntäminen ja tämän yhteydessä vaikeasti lausuttavia konsonanttiyhdistelmiä sisältävät lauseet. Glossoplegia vaikeuttaa syömisprosessia, koska potilaan on erittäin vaikea siirtää ruokabolusta kurkkuun.
Hypoglossaalisen hermon ytimen vaurion mahdollisista syistä yleisimpiä ovat bulbaarihalvaus, amyotrofinen lateraaliskleroosi, syringobulbia, poliomyeliitti ja verisuonisairaus .
Hypoglossaalisen hermon perifeerisen ydinhalvauksen yhdistelmä patologisen fokuksen puolella yhdessä hemipareesin tai sentraalisen hemiplegian kanssa vastakkaisella puolella esiintyy yleensä selkärangan etuvaltimon tai sen haarojen tromboosin yhteydessä, ja sitä kutsutaan Jacksonin oireyhtymäksi (katso vuorotellen oireyhtymät ).
Potilasta tarjotaan ojentamassa kieltä ja samalla seurataan, poikkeaako hän sivulle, huomioidaanko atrofiaa, fibrillaarista nykimistä, vapinaa. Koska aksonit kulkevat hypoglossaalisen hermon ytimestä kasvohermon kautta suun pyöreään lihakseen , potilasta tarjotaan viheltämään, puhaltamaan.
| aivohermot | |
|---|---|
| minä pari | Hajuhermo ( lat. Nervus olfactorius ) |
| II pari | Näköhermo ( lat. Nervus opticus ) |
| III pari | Silmämotorinen hermo ( lat. Nervus oculomotorius ) |
| IV pari | Trochlear hermo ( lat. Nervus trochlearis ) |
| V pari | Kolmoishermo ( lat. Nervus trigeminus ) |
| VI pariskunta | Abducens hermo ( lat. Nervus abducens ) |
| VII pari | Kasvohermo ( lat. Nervus facialis ) |
| VIII pariskunta | Vestibulocochlear hermo ( lat. Nervus vestibulocochlearis ) |
| IX pari | Glossopharyngeaalinen hermo ( lat. Nervus glossopharyngeus ) |
| x pari | vagus hermo ( lat. Nervus vagus ) |
| XI pari | Lisähermo ( lat. Nervus accessorius ) |
| XII pari | Hypoglossaalinen hermo ( lat. Nervus hypoglossus ) |