Psykoonkologia

Psykoonkologia  on monitieteisen tutkimuksen ja kliinisen käytännön alue psykologian , onkologian ja sosiologian risteyksessä , joka on syntynyt ja kehittymässä onkologian alaosastona [1] .

Psyko-onkologian kiinnostusalue ulottuu syövän hoitoa pidemmälle ja se sisältää potilaan elämäntavan sekä onkologisten sairauksien psykologiset ja sosiaaliset näkökohdat. Psykoonkologia tutkii sekä syövän vaikutusta potilaan psyykkiseen terveyteen että psykologisten ja sosiaalisten tekijöiden, mukaan lukien potilaan sosiaalisen vuorovaikutuksen hoitohenkilökunnan ja perheympäristön, vaikutusta karsinogeneesiin ja onkologisen prosessin etenemiseen. Lisäksi hän ottaa huomioon kemoterapian ja sädehoidon aiheuttamat kognitiiviset heikentymät sekä lume- ja nosebo-vaikutukset .

Kapeampi termi psykososiaalinen onkologia viittaa syöpäpotilaiden, heidän perheidensä ja hoitohenkilökunnan psykologisten reaktioiden tutkimiseen ja työskentelyyn [1] . Harvinaista termiä onkopsykologia käytetään joskus viittaamaan onkologisten sairauksien psykotraumaattisten tekijöiden kanssa työskentelemiseen [2] .

Määritelmät

Yksi ensimmäisistä psykoonkologian määritelmistä kuuluu D. Hollandille (1992) [3] : psykoonkologia tutkii kahta syövän aiheuttamaa psykologista tekijää:

PhD A. I. Babik (2001) [4] määrittelee psykoonkologian seuraavasti:

Psykoonkologian kehityksen historia

Roomalainen lääkäri Galenus kiinnitti 200- luvulla jKr. huomion siihen, että iloiset naiset ovat vähemmän todennäköisiä syöpään kuin naiset, jotka ovat usein masentuneita [4] . Ja Galenin jälkeen monet lääkärit yhdistävät syövän perimmäisen syyn elämän vaikeuksiin, ongelmiin ja suruun. 1700-luvun venäläisessä lääketieteellisessä kirjallisuudessa huomautettiin, että "syövän kaukainen syy on pitkä suru" [5] . Ranskalainen fysiologi Disey-Gendron ehdotti vuonna 1701 omiin havaintoihinsa perustuen, että "syöpä kehittyy paljon huolestuttavan onnettomuuden jälkeen" [6] . Vuonna 1783 John Burrows kuvaili syövän perimmäistä syytä "... sielun epämiellyttäviksi kokemuksiksi, jotka piinasivat potilasta monien vuosien ajan" [7] .

Kuuluisa psykiatri ja psykologi Carl Jung uskoi, että joissakin tapauksissa syövän syy voi olla psykologiset ilmiöt [8] [9] .

Eräs tunnetilojen ja syövän välistä yhteyttä tutkivista tutkimuksista on kuvattu Carl Jungin seuraajan Elida Evansin kirjassa Researching Cancer from a Psychological Perspective, jonka esipuheessa Jung kirjoitti, että Evans onnistui ratkaisemaan monet mysteereistä. syöpään, mukaan lukien tämän taudin kulun arvaamattomuus, miksi tauti joskus palaa useiden vuosien jälkeen ilman oireitaan ja miksi tämä sairaus liittyy yhteiskunnan teollistumiseen [10] .

Nämä primitiiviset käsitykset syövän henkisestä alkuperästä ovat täysin kumonneet nykyajan tutkimuksessa [11] [12] .

Moderni aika

Onkopsykologia akateemisena alana syntyi Northwestern Universityn tohtoriksi kliinisen psykologin Timothy Pearmanin mukaan 1990-luvun alussa 1980-luvun puolivälistä lähtien alkaneen tieteellisen tutkimuksen ansiosta:


"Onkopsykologian" suunta on noin 20 vuotta vanha. 1980-luvun puoliväliin asti ei ollut tutkimuksia, jotka osoittaisivat tällaisten ohjelmien tarpeellisuutta. – Pearman, T. Ihmisen, ei vain potilaan hoitaminen [13] .
  Alkuperäinen teksti  (englanniksi) : 
Onkopsykologian ala on vasta parikymmentä vuotta vanha. Ennen 1980-luvun puoliväliä ei ollut tutkimuksia, jotka osoittaisivat, että näille ohjelmille olisi tarvetta.
 — Pearman, T. Ihmisen, ei vain potilaan hoitaminen [Teksti] // Tiede yhteiskunnassa ; Northwestern University. - 23.9.2011. [13] .

Vuoteen 1995 mennessä joissakin laitoksissa oli jo onkopsykologian asiantuntijoita, esimerkiksi Syöpätutkimuksen instituutissa. Gustav-Roussi [14] .

1990-luvulta lähtien on julkaistu 2 psykoonkologisen profiilin tieteellistä julkaisua - englanti.  Journal of Psychosocial Oncology ("Journal of Psychosocial Oncology") ja englanniksi.  Journal of Psycho-Oncology ("Journal of Psycho-Oncology") [15]

Vuodesta 2009 lähtien Moskovassa on pidetty vuotuinen All-Venäjän onkopsykologien kongressi [16] [17] [18]

Psykoonkologian nykytila

Tähän mennessä näyttöön perustuvan lääketieteen tiedot osoittavat kiistattomasti psykoonkologian tarpeen ja tehokkuuden [12] .

Samanaikaiset mielenterveyden häiriöt

Epidemiologiset tiedot osoittavat, että syöpäpotilaat kärsivät hyvin usein samanaikaisista (perussairauteen liittyvistä) mielenterveyshäiriöistä . Siten 10-25 % heistä kärsii vakavasta masennuksesta [12] ( seulontamenetelmällä määritettyjä "masennusoireita" esiintyy eri arvioiden mukaan 7-21 [19] - 58 % [20] . ). Ahdistuneisuuden oireita havaitaan 15-28 %:lla potilaista [21] , ja usein se johtuu ahdistuneisuudesta , fobiasta tai paniikkihäiriöstä [22] .

Nämä ja muut mielenterveyden häiriöt voivat vaikuttaa negatiivisesti perussairauden hoitoon [23] , ja niiden hoidossa on puolestaan ​​otettava huomioon onkologisen prosessin vaikutus niiden esiintymiseen ja kulumiseen.

Karsinogeneesin psykologiset tekijät

Paljastavimmat psykologiset tekijät vaikuttavat syövän esiintymiseen tupakoinnin kautta . Esimerkiksi monilla tupakoinnin lopettamiseen osallistuneilla ihmisillä on ollut vakavia masennushäiriöitä , ja tässä ryhmässä kaksi kertaa vähemmän osallistujia pystyi lopettamaan tupakoinnin kuin ryhmässä, jossa ei ollut mielialahäiriöitä [24] . Tupakanpolton vahva yhteys skitsofreniaan on toistuvasti vahvistettu [25] . Skitsofreniaa ja kaksisuuntaista mielialahäiriötä sairastavilla on kaksinkertainen riski sairastua syöpään yleiseen väestöön verrattuna [26] . Skitsofreniapotilailla syöpä on toiseksi yleisin kuolinsyy, erityisesti miesten keuhkosyöpä ja naisten rintasyöpä [27] .

Toisaalta psykoterapeuttiset ja psykofarmakologiset menetelmät helpottavat tupakoinnin lopettamista, myös mielenterveyshäiriöiden monimutkaisemmissa tapauksissa [28] [29] .

On myös tehty tutkimuksia stressaavien elämäntapahtumien vaikutuksesta syöpäriskiin. Suuret kohorttitutkimukset, joissa verrattiin syöpätapauksia yleiseen väestötietoon, ei löytänyt yhteyttä leskeyden ja avioeron välillä rintasyöpäriskiin [30] [31] . Tätä asiaa koskevassa katsaustutkimuksessa kirjoittajat huomauttavat, että "todisteet stressaavien elämäntapahtumien ja rintasyövän välisestä yhteydestä ovat ristiriitaisia ​​ja täysin epäselviä" [11] . Siten nykyaikainen tutkimus on melkein täysin kumonnut myytin stressistä mahdollisena syövän syynä [12] .

Psykologiset tekijät ja onkologisten sairauksien kulku

Masennusoireiden esiintyminen liittyy syövän eloonjäämisen vähenemiseen, on mahdollista, että tärkeä tekijä tässä on potilaiden itsehoidon heikkeneminen [23] . Psykoterapia lisää potilaiden hoitoon sitoutumista, rohkaisee pitämään huolta itsestään ja ehkä jopa lisää elimistön vastustuskykyä. Ylläpitoekspressiivisen ryhmäterapian (PEHT) käyttö metastaattista rintasyöpää sairastavilla naisilla paransi eloonjäämistä keskimäärin 18 kuukaudella yhdessä tutkimuksessa [32] . Jotkut muut PEGT:n ja kognitiivisen terapian tehokkuutta koskevat tutkimukset eivät kuitenkaan vahvista niiden positiivista vaikutusta taudin etenemiseen [12] , vaikka positiivinen vaikutus elämänlaatutekijöihin, kuten mielialaan ja kivun havaitsemiseen, on vahvistettu.

Psykoterapian tehokkuus syövän hoidossa

Tutkimustulokset ja meta-analyysit osoittavat selvästi psykopedagoivien ja psykoterapeuttisten interventioiden tehokkuuden syövän hoidossa potilaiden mielenterveyden parantamisessa [33] [34] . Psykoterapia vähentää ahdistusta , masennusta ja ahdistusta, ja ryhmäpsykoterapia on yleensä tehokkaampaa kuin yksilöterapia [34] .

Kliinisessä käytännössä vallitsee eklektinen lähestymistapa syövän psykoterapiaan: hoidossa yhdistyvät tuki-ekspressiivisen, eksistentiaalisen ja kognitiivisen terapian [35] elementit psykodynaamisen, kognitiivisen käyttäytymisterapian (CBT) [36] ja ihmisten välisen psykoterapian (IPT) kanssa [37] . Tämä selittyy sillä, että onkologisten sairauksien mielenterveyden ja psyykkisten häiriöiden eri näkökohdat ovat tehokkaammin hoidettavissa erilaisilla hoitomenetelmillä. Esimerkiksi uusiutumisen pelko soveltuu paremmin CBT-hoitoon, kun taas menetysten ja roolien siirtyminen on helpompaa MAT:lla [12] .

Hoidon kognitiiviset vaikutukset

Onkologiassa käytetyistä hoidoista kemoterapia johtaa yleisimmin kognitiiviseen heikkenemiseen . Tämä voi tapahtua sekä syöpälääkkeiden suoran vaikutuksen seurauksena että patologisen immuunivasteen seurauksena kasvaimen rappeutumiseen liittyvästä tulehdusprosessista tai kapillaarisuonien vauriosta . Erilaisissa tutkimuksissa on osoitettu, että kognitiivisten heikentymien esiintyvyys, jossa toiminta heikkenee 10-12 % 2 kuukauden - 3-10 vuoden aikana verrattuna kontrolliryhmään, on 25-33 %. Tällaisia ​​tiloja kutsutaan "kemoterapiaaivoiksi" tai "kemoterapiasumuiksi".

Sädehoito aiheuttaa myös tällaisia ​​häiriöitä [38]  immuuni- ja mikroverenkiertomekanismien patologioiden kautta [39] .

Siksi tällaisten häiriöiden ennaltaehkäisy on tärkeää potilaiden elämänlaadun parantamiseksi valitsemalla hellävaraisin hoitostrategia ja määräämällä ennaltaehkäiseviä aineita - hermostoa suojaavia, immunosääteleviä, nootrooppisia jne. Ennaltaehkäisevällä harjoituksella ja psykoterapialla voi myös olla tietty rooli.

Farmakogenomiikassa on meneillään tutkimuksia ennustaakseen (geenianalyysiin perustuen ) lisääntynyttä herkkyyttä kemoterapeuttisten aineiden haitallisille vaikutuksille kognitiivisiin toimintoihin. Alzheimerin taudin herkkyysgeenin , apolipoproteiini E :n (APOE) kantajilla on vahvistettu erityisherkkyys kemoterapian aiheuttamille vaurioille [40] .

Viestintäkoulutus

Potilaan ja lääkintähenkilöstön vuorovaikutuskysymykset ovat erittäin tärkeitä syöpäsairauksien hoidossa. On todettu, että potilaat muistavat vain 25 % niistä tiedoista, joita onkologit pitävät tärkeänä [41] , ja tiedon puute lisää masennuksen ilmaantuvuutta [42] . Potilaiden mukaan vakiintunut vuorovaikutusprosessi lääkärin kanssa on tärkeämpää elämänlaadun parantamiseksi kuin spesifisen psykoterapeuttisen hoidon tarjoaminen [43] . Erityiset lääkäreiden viestintätaitojen koulutusohjelmat lisäävät ensisijaisesti diagnoosin tarkkuutta [44] , mikä lisää hoidon tehokkuutta [45] , mutta niillä on myös suotuisa vaikutus moniin muihin terapeuttisen prosessin tärkeisiin tekijöihin [46] . Vahvistavat seminaarit (kokonaiskesto noin 40 tuntia) edistävät hankittujen taitojen säilymistä yli kahden vuoden ajan [47] .

Lääkintähenkilöstön "emotionaalinen burnout"

" Emotional burnout " ( eng.  burn-out ) slangin ilmaisusta on muuttunut emotionaalista uupumusta kuvaavaksi termiksi (joskus depersonalisaatioilmiöillä tai potilaiden kyynisyyden ilmenemismuodoilla). Tällaisia ​​ilmiöitä havaittiin tutkimuksen [48] mukaan 28 %:lla onkologeista. Tämä osuus on huomattavasti lisääntynyt palliatiivisen hoidon tarjoajilla , erityisesti niillä, joilla on huonot kommunikaatiotaidot [49] .

Tärkeä seuraus emotionaalisesta uupumuksesta on mielenterveyshäiriöiden esiintyminen lääkäreillä. Perustuen suureen brittiläisten eri erikoisalojen lääkäreiden otokseen näiden häiriöiden lisääntynyt esiintyvyys gastroenterologien, radiologien, radioonkologien, onkologien ja kirurgisten onkologien keskuudessa oli 27 % [50] , kun taas mielenterveyshäiriöiden esiintyvyys väestössä oli 18 %.

"Uusi saksalainen lääketiede"

Psykoonkologian kanssa ei pidä sekoittaa vaihtoehtoisen lääketieteen marginaaliteorian suuntaa  - "uusi saksalainen lääketiede" ( saksaksi. Germanische Neue Medizin ) Reik Hamer väittäen muun muassa kykynsä parantaa syöpää [51 ] [52] .  

Hamer uskoi, että olemassa oleva perinteinen lääketiede ei ole muuta kuin "juutalaista lääketiedettä" - juutalaisten käsissä olevaa työkalua ei- juutalaisten tuhoamiseen [53] . Koska hän ei saanut virallista lupaa käyttää menetelmiään, hän aloitti niiden harjoittamisen, ja tämän vuoksi häneltä evättiin vuonna 1986 oikeuden päätöksellä lupa harjoittaa lääketieteen harjoittelua Saksassa. Useissa maissa häntä syytettiin myös potilaiden kuoleman aiheuttamisesta, ja tuomioistuinten tuomioiden mukaan hänet vangittiin toistuvasti [53] [54] . Sveitsin onkologiayhdistyksen Sveitsin syöpäliitto tunnusti vuonna 2001 uuden saksalaisen lääketieteen erityisen vaaralliseksi menetelmäksi potilaille, mikä luo väärän turvallisuuden tunteen ja rohkaisi heitä kieltäytymään hoidosta [51] .

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 Dolbeault S, Szporn A, Holland JC (1999) " Psykoonkologia : Missä olemme olleet?" Minne olemme menossa? Arkistoitu 4. maaliskuuta 2016 Wayback Machinessa » Iso-Britannia: Pergamon. Elsevier Science Ltd. — European Journal of Cancer. — Voi. 35.-Ei. 11.s. 1554-1558.
  2. ↑ Jakubovits E. (2010) "Hypnoosin ja hypno-suggestion menetelmien rooli kasvainpotilaiden kompleksisessa hoidossa" Magy Onkol . 54 (2):153-160. PMID 20576592
  3. ↑ Holland JF et ai. Psykoonkologian periaatteet // Syöpälääketiede . - 3. painos - Baltimore: Williams ja Wilkins, 1993. - P. 1017-1033. — 2502 s. Arkistoitu kopio (linkki ei saatavilla) . Käyttöpäivä: 18. kesäkuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 4. maaliskuuta 2016. 
  4. ↑ 1 2 Babik A.I. Psykoonkologia: mistä olet kotoisin?  // Naisten terveyden lääketieteelliset näkökohdat: päiväkirja. - Kiova, 2011. - Nro 1 (40) . - S. 70-76 . Arkistoitu alkuperäisestä 22. maaliskuuta 2011.
  5. ↑ Dubrova V.P., Egorov K.N. Yleislääkärin työn eettiset ja psykologiset näkökohdat onkologisten potilaiden kanssa  // Lääketieteelliset uutiset: Journal. - 2003. - Nro 2 .
  6. ↑ Deshaies-Gendron, M. Recherches sur la nature et la guerison des cancers. - A Paris: De l'imprimerie d'André Cramoisy - MDCCI [1701].
  7. ↑ Burrows J. Uusi käytännön essee syövistä. — Lontoo: painettu kirjailijalle, 1783.
  8. ↑ Russell A. Lockhart. Syöpä myytissä ja unessa // Syöpäpotilaiden psykoterapeuttinen hoito / Toimittanut Jane Gretzner Goldberg. - Transaction Publishers, 1990. - S. 17. - 364 s. - ISBN 978-0-88738-829-3 . (lainaus: Olen  itse asiassa nähnyt tapauksia, joissa karsinooma puhkesi < ... > kun ihminen tulee salille jossain oleellisessa vaiheessa tässä yksilöllisyydessä tai ei pääse yli esteen. Valitettavasti kukaan ei voi tehdä sitä hänen puolestaan, ja se ei voi pakottaa .
  9. ↑ Michael Lerner. Vaihtoehdot paranemisessa: Syövän parhaiden perinteisten ja täydentävien lähestymistapojen integrointi  (englanniksi)  (linkki ei ole käytettävissä) . Haettu 19. elokuuta 2012. Arkistoitu alkuperäisestä 21. elokuuta 2012. (Lainaus viitataan julkaisussa Russell A. Lockhart, "Cancer in Myth and Dream". Teoksessa James Hillman, toim., An Annual of Archetypal Psychology and Jungian Thought (kevät 1977), 2.)
  10. ↑ Evans, Elida. Psykologinen syövän tutkimus (syövän tutkimus psykologisesta näkökulmasta). - New York: Dodd, Mead & Co, 1926.
  11. ↑ 1 2 Butow PN, Hiller JE, Price MA et ai. Epidemiologinen näyttö elämäntapahtumien, selviytymistavan ja persoonallisuustekijöiden välisestä suhteesta rintasyövän kehittymisessä. J Psychosom Res 2000; 49 (3): 169-81.
  12. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Levin, Kissane, 2007 .
  13. ↑ 1 2 Hoidetaan henkilöä, ei vain potilasta Arkistoitu 20. huhtikuuta 2013 Wayback Machinessa [Teksti] / Timothy Pearman, Ph.D. // Tiede yhteiskunnassa ; Northwestern University. - 23.09.2011.
  14. ↑ "Jäsenluettelo - 1995". International Association for Study of Pain, International Bar Association. - Yhdistys, 1998. - S. 75 :
  15. ↑ Montgomery, C. Psykoonkologia: täysi-ikäisyys?  = Psykoonkologia: täysi-ikäisyys? // Katsaus nykyaikaiseen psykiatriaan. - 2000. - Ongelma. 5. - Alkuperäinen. toim. Psychiatric Bulletin 1999, 23 , s. 431-435.
  16. ↑ Koko Venäjän onkopsykologien kongressi . Palvelu Kirkas aamu. Apua syöpäpotilaille. Haettu 28. heinäkuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 28. heinäkuuta 2019.
  17. ↑ Moskovan terveysministeriö - X koko Venäjän onkopsykologien kongressi . mosgorzdrav.ru. Haettu 28. heinäkuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 28. heinäkuuta 2019.
  18. ↑ Tarabrina N.v. Posttraumaattinen stressi potilailla, joilla on hengenvaarallisia (onkologisia) sairauksia . Neuvontapsykologia ja psykoterapia (2014). Haettu 28. heinäkuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 28. heinäkuuta 2019.
  19. ↑ Pirl WF. " Todistusraportti masennuksen esiintymisestä, arvioinnista ja hoidosta syöpäpotilailla ". J Natl Cancer Inst Monogr 2004; s. 32-39.
  20. ↑ Massie MJ. " Depression esiintyvyys syöpäpotilailla Arkistoitu 9. syyskuuta 2016 Wayback Machinessa ". J Natl Cancer Inst Monogr 2004; s. 57-71.
  21. ↑ Kerrihard T, Breitbart W, Dent R, Strout D. " Ahdistuneisuus potilailla, joilla on syöpä ja ihmisen immuunikatovirus Arkistoitu 19. maaliskuuta 2016 Wayback Machinessa ". Semin Clin Neuropsychiatry 1999; 4 :114-32.
  22. ↑ Stark DP, talo A. " Ahdistuneisuus syöpäpotilailla ". Br J Cancer 2000; 83 :1261-7
  23. ↑ 1 2 Watson M, Haviland JS, Greer S et al . "Psykologisen vasteen vaikutus rintasyövän selviytymiseen: väestöpohjainen kohorttitutkimus". The Lancet 1999; 354 (9187): 1331-6. doi : 10.1016/S0140-6736(98)11392-2
  24. ↑ Glassman AH, Stetner F, Walsh BT et ai . (1988) " Raskaat tupakoitsijat, tupakoinnin lopettaminen ja klonidiini. Satunnaistetun kaksoissokkotutkimuksen tulokset. » JAMA 259 (19): 2863-6. doi : 10.1001/jama.1988.03720190031026
  25. ↑ Leon J, Diaz FJ. (2005) " Meta-analyysi maailmanlaajuisista tutkimuksista osoittaa yhteyden skitsofrenian ja tupakointikäyttäytymisen välillä " Schizophr. Res. 76 (2): 135-157.
  26. ↑ McGinty EE, Zhang Y., Guallar E et ai. Syövän ilmaantuvuus otoksessa Marylandin asukkaista, joilla on vakava mielisairaus  //  Psychiatric Services : päiväkirja. - 2012. - Vol. 63 , no. 7 . - s. 714-717 . - doi : 10.1176/appi.ps.201100169 .
  27. ↑ Tran E., Rouillon F., Loze JY et ai. Skitsofreniapotilaiden syöpäkuolleisuus: 11 vuoden prospektiivinen kohorttitutkimus  (englanniksi)  // Syöpä : päiväkirja. — Wiley-Blackwell , 2009. — Voi. 115 , nro. 15 . - P. 3555-3562 . — PMID 19548261 .
  28. ↑ G Holman, RJ Kohlenberg et ai. "Functional Analytic Psychotherapy is a Framework for Implementing Evidence Based Practices: The Esimerkki integroidusta tupakoinnin lopettamisesta ja masennuksesta"  (linkki ei saatavilla) Kansainvälinen käyttäytymiskonsultaatio- ja terapialehti 2012, VOL. 7 NO. 2-3
  29. ↑ Paperwalla KN, Levin TT, Weiner J, Saravay SM. Tupakointi ja masennus. Med Clin North Am 2004; 88 (6): 1483-94, x-xi. doi : 10.1016/j.mcna.2004.06.007
  30. ↑ Ewertz M. " Suru ja rintasyöpä " Br J Cancer 1986; 53 :701-3.
  31. ↑ Kvikstad A, Vatten LJ, Tretli S, Kvinnsland S. "Leski ja avioero liittyvät syöpäriskiin keski-ikäisillä naisilla. Sisäkkäinen tapausvertailututkimus norjalaisilla naisilla, jotka ovat syntyneet vuosina 1935–1954. Int J Cancer 1994; 58 :512-6. doi : 10.1002/ijc.2910580410
  32. ↑ Spiegel D, Bloom JR, Kraemer HC, Gottheil E. Psykososiaalisen hoidon vaikutus metastaattisen rintasyövän potilaiden eloonjäämiseen. The Lancet 1989; 334 (8668): 888-91 doi : 10.1016/S0140-6736(89)91551-1
  33. ↑ Devine EC, Westlake SK. "Syöpää sairastaville aikuisille tarjotun psykokasvatushoidon vaikutukset: meta-analyysi 116 tutkimuksesta". Oncol Nurs Forum 1995; 22 (9): 1369-81 PMID 8539178
  34. ↑ 1 2 Sheard T, Maguire P. " Psykologisten interventioiden vaikutus ahdistukseen ja masennukseen syöpäpotilailla: kahden meta-analyysin tulokset ". Br J Cancer 1999; 80: 1770-80.
  35. ↑ Kissane DW, Bloch S, Miach P et ai . "Kognitiivis-eksistentiaalinen ryhmäterapia primaarista rintasyöpää sairastaville potilaille - tekniikoita ja teemoja". Psychooncology 1997; 6 (1):25-33. PMID 9126713
  36. ↑ Moorey S, Greer S. Kognitiivinen käyttäytymisterapia syöpäpotilaille (2. painos). Oxford: Oxford University Press, 2002.
  37. ↑ Donnelly JM, Kornblith AB, Fleishman S et al . "Pelitutkimus ihmisten välisestä psykoterapiasta puhelimitse syöpäpotilaiden ja heidän kumppaniensa kanssa". Psychooncology 2000; 9 (1): 44-56 PMID 10668059
  38. ↑ Katso esim. Ellenberg L et ai . "Tekijät, jotka vaikuttavat älyllisesti lopputulokseen lasten aivokasvainpotilailla" Neurosurgery , 1987, 21 (5): 638-644 PMID 3696394
  39. ↑ Olubunmi K. Abayomi. Kognitiivisen heikkenemisen patogeneesi pään ja kaulan kasvaimien terapeuttisen säteilytyksen jälkeen   : aikakauslehti . - 2002. - Voi. 41 , no. 4 . - s. 346-351 . - doi : 10.1080/028418602760169389 .
  40. ↑ Ahles TA, Saykin AJ, Noll WW et ai . "[APOE-genotyypin suhde neuropsykologiseen suorituskykyyn pitkäaikaisilla syövästä selviytyneillä, joita hoidetaan standardiannoskemoterapialla". Psychooncology 2003; 12:612-9.
  41. ↑ Dunn SM, Butow PN, Tattersall MH et ai . " Yleiset tiedotusnauhat estävät syöpäkonsultin muistamista ". J Clin Oncol 1993; 11 :2279-85.
  42. ↑ Fallowfield L, Hall A, Maguire GP, Baum M. " Psykologiset tulokset naisilla, joilla on varhainen rintasyöpä ". BMJ 1990; 301 (6765): 1394.
  43. ↑ Mandelblatt J, Figueiredo M, Cullen J. " Tulokset ja elämänlaatu rintasyövän hoidon jälkeen iäkkäillä naisilla: Milloin, miksi, kuinka paljon ja mitä naiset haluavat?" » Health Qual Life Outcomes 2003; 1 : 45 doi : 10.1186/1477-7525-1-45
  44. ↑ Fallowfield L, Jenkins V, Farewell V et ai . " Efficacy of a Cancer Research UK viestintätaitojen koulutusmalli onkologeille: satunnaistettu kontrolloitu tutkimus Arkistoitu 25. kesäkuuta 2012 Wayback Machinessa ". The Lancet 2002; 359 (9307): 650-6. doi : 10.1016/S0140-6736(02)07810-8
  45. ↑ Fallowfield LJ, Jenkins VA. Tehokkaat viestintätaidot ovat avain hyvään syövänhoitoon. Eur J Syöpä . 1999; 35 :1592-1597 PMID 10673967
  46. ↑ Fallowfield L, Jenkins V, Farewell V, Solis-Trapala I. " Viestintätaitojen harjoittelun pysyvä vaikutus: 12 kuukauden seurannan tulokset." Arkistoitu 20. tammikuuta 2022 Wayback Machinessa » Br J Cancer 2003; 89 (8): 1445-9
  47. ↑ Razavi D, Merckaert I, Marchal S et ai . " Kuinka optimoida lääkäreiden viestintätaitoja syövänhoidossa: tulokset satunnaistetusta tutkimuksesta, jossa arvioitiin koulutuksen jälkeisten konsolidointityöpajojen hyödyllisyyttä. Arkistoitu 30. toukokuuta 2011 Wayback Machinessa " J Clin Oncol 2003; 21 (16): 3141-9. doi : 10.1200/JCO.2003.08.031
  48. ↑ Ramirez AJ, Graham J, Richards MA et ai . " Burnout ja psykiatrinen häiriö syöpäkliinikoiden keskuudessa Arkistoitu 29. elokuuta 2021 Wayback Machinessa ." Br J Cancer 1995; 71 (6): 1263-9.
  49. ↑ Graham J, Ramirez AJ, Cull A et ai . "Työstressi ja tyytyväisyys palliatiivisten lääkäreiden keskuudessa". Palliat Med 1996; 10 (3): 185-94. PMID 8817588
  50. ↑ Ramirez AJ, Graham J, Richards MA et ai . "Sairaalakonsulttien mielenterveys: stressin ja työtyytyväisyyden vaikutukset". The Lancet 1996; 347 (9003): 724-8. doi : 10.1016/S0140-6736(96)90077-X
  51. ↑ 1 2 Swiss Study Group for Complementary and Alternative Methods in Cancer, SCAC. Hamerin uusi lääketiede (PDF)  (linkkiä ei ole saatavilla) . Sveitsin syöpäliiga (2001). Haettu 7. toukokuuta 2011. Arkistoitu alkuperäisestä 23. maaliskuuta 2012.
  52. ↑ Hamer Raik Gerd. Saksalaisen uuden lääketieteen tieteellinen kartta / Perev. englannista. O. Matveeva. - M .: White Alvy, 2012. - 164 p: ill. ISBN 978-5-91464-060-3 ]
  53. ↑ 1 2 Tor Bach, Kristin Grønli ja Erik Tunstad . Norja - Juutalaisten salaliittopähkinät nousevat uusiin hulluuden korkeuksiin , Searchlight  (toukokuu 2003). Arkistoitu alkuperäisestä 25. toukokuuta 2011. Haettu 7.5.2011.
  54. ↑ Asiakirjan numero 34 Js 85/86 - 34 Js 178/95 - 34 Js 221/96 Kölnin yleinen syyttäjä

Kirjallisuus

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Bibliografisissa luetteloissa