Ruusufinni

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 22. huhtikuuta 2022 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 5 muokkausta .
Ruusufinni
ICD-11 ED90.0
ICD-10 L 12.0
MKB-10-KM L71.9 ja L71
MKB-9-KM 695,3 [1] [2]
SairaudetDB 96
Medline Plus 000879
MeSH D012393
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Ruusufinni [3] ( lat.  acne rosacea  - rosacea) on krooninen uusiutuva kasvojen ihosairaus, jolle on ominaista hyperemia , kasvojen ihon pienten ja pinnallisten verisuonten laajeneminen, näppylöiden , märkärakkuloiden ja turvotuksen muodostuminen , telangiektasiat . [neljä]

Epidemiologia

Sairaus on hyvin yleinen. Ne vaikuttavat jopa 10 %:iin kaikista Venäjän dermatologisista potilaista [5] . Taipumus sairauteen havaitaan I- ja II-tyypin ihon valoherkkyystyypeillä. Dermatoosi on yleisempää vaaleaihoisilla ja erityisesti naisilla (he sairastuvat kolme kertaa useammin). Sairaus alkaa useimmissa tapauksissa kolmannella tai neljännellä elinvuosikymmenellä ja saavuttaa huippunsa 40-50 vuoden iässä [6] .

Opiskeluhistoria

Sairaus tunnettiin jo renessanssin aikana , ja se on kuvattu firenzeläisen taidemaalarin Domenico Ghirlandaion teoksissa . Lääketieteessä ruusufinniä tutki ensimmäisenä Ranskassa kirurgi Guy de Chauliac . Hän nimesi  taudin goutterose , joka tarkoittaa "vaaleanpunaista pisaraa" tai fr.  kuperoosa . Hieman myöhemmin ranskalaiset tiedemiehet ottivat käyttöön termin fr.  pustule de vin ("viinin näppylät"). Ja vuonna 1812 englantilainen ihotautilääkäri Thomas Bateman antoi taudille jo tuntemamme nimen - "rosacea" (latinasta lat.  rosaceus - tehty ruusuista ) [7] .

Patogeneesi

Ruusufinnien patogeneesin perusta on kasvojen ihon pintavaltimoiden sävyn muutos , joka johtuu erilaisista tekijöistä [8] , jotka jatkuvasti vaikuttavat taudin kehittymiseen [9] .

Eksogeeniset tekijät:

Endogeeniset tekijät:

Kliiniset ilmenemismuodot

Kliinisesti ruusufinniä on useita muotoja [14] :

Ruusufinni on yleisin yli 30-vuotiailla naisilla, lukuun ottamatta fymaattista muotoa, joka on yleisempää miehillä. Kaukasialaisen rodun vaaleaihoiset edustajat kärsivät useammin . Ihmisillä, joilla on tummemmat ihonsävyt, ruusufinni voi olla vaikeampi tunnistaa.

Erotusdiagnoosi

Ruusufinnitauti on erotettava seuraavista sairauksista:

Hoito

Hoito riippuu ruusufinnin tyypistä ja vaikeusasteesta.

Yleensä käyttäytymisen muuttamista tarvitaan tulehduksen vähentämiseksi:

Erytematoottinen-telangiektaattinen muoto

Ensinnäkin edellä kuvatut elämäntapamuutokset ovat välttämättömiä.

Laser- / valohoito voi olla tehokas niille, jotka eivät parane tai joiden sairaus etenee [17] . Tällainen hoito vaikuttaa verisuonikomponenttiin . Uusiutuminen on kuitenkin mahdollista , minkä seurauksena toistuvat hoitojaksot ovat tarpeen.

Lääkehoidon arvo on tällä hetkellä rajallinen. Brimonidiini , verisuonia supistava α-2-adrenergisen reseptorin agonisti , jota käytetään paikallisesti, on osoittanut paranemista pienellä prosentilla potilaista [18] . Lisäksi jokaisella lääkkeellä on sivuvaikutus .

Papulopustular muoto

Paikallinen ja systeeminen hoito suoritetaan. Lievissä tapauksissa ensilinjan lääkkeet voivat olla paikallisesti käytettävä metronidatsoli , atselaiinihappo tai ivermektiini . [19]

Metronidatsolin paikallisella (kutaanisella) levityksellä on antimikrobisia , anti-inflammatorisia ja antioksidanttisia vaikutuksia. Paikallinen metronidatsoli osoittautui yhtä tehokkaaksi kuin antibiootti doksisykliini. [20] Potilailla, joilla on vaikeampi sairaus, käytetään doksisykliinin ja metronidatsolin yhdistelmähoitoa, jolla on lisäksi myönteinen vaikutus, ja paikallisen metronidatsolin jatkaminen doksisykliinin lopettamisen jälkeen säilyttää remission noin 80 %:lla potilaista. [21] [22] Yhden prosentin lääkkeen ottaminen kerran päivässä oli yhtä tehokasta kuin sen ottaminen kahdesti. [23] Metronidatsolin paikallinen käyttö on turvallista ja potilaiden hyvin siedetty. Yleisimmin raportoituja haittavaikutuksia ovat ärsytys ja ihotulehdus. [19]

Atselaiinihapolla on myös antioksidanttisia ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Sen vaikutusmekanismia ruusufinnissä ei täysin tunneta. Sen uskotaan estävän kallikreiini-5:n ja seriiniproteaasin toimintaa, jotka ovat avainmekanismeja ruusufinnien tulehdusprosessin kehittymisessä. [20] On suositeltavaa käyttää kahdesti päivässä, mutta kerran päivässä saattaa riittää. Kuten paikallisesti käytettävä metronidatsoli, atselaiinihappo vähentää merkittävästi tulehdusta ja punoitusta. [19] Mitä tulee siedettävyyteen, atselaiinihappo aiheutti kasvojen ihon ärsytystä, kuivuutta ja tilapäistä pistelyä ja polttavaa tunnetta. [24]

Ivermektiinin (1 % voide) käyttö kerran päivässä saattaa riittää. [19] Ivermektiinillä on antiparasiittisia ja anti-inflammatorisia ominaisuuksia. Sen vaikutusmekanismia ruusufinnissä ei tunneta, mutta teho voi johtua tuumorinekroositekijä-alfan ja interleukiini 1b:n tason laskusta. [25] Ivermektiini on tehokas Demodex -punkkeja vastaan , jotka voivat olla yksi ruusufinnien aiheuttajista. [26] Yleisimmin raportoidut ivermektiinin sivuvaikutukset ovat samanlaisia ​​kuin metronidatsolin ja atselaiinihapon, ja niihin kuuluvat ärsytys, kseroosi, polttaminen ja kutina. [19] Paikallinen ivermektiini on turvallisempi ja tehokkaampi kuin paikallisesti käytettävä metronidatsoli kohtalaisessa tai vaikeassa sairaudessa. [19]

Rikkisulfasetamidia suositellaan usein , vaikka sen vaikutusmekanismia ei tunneta. 10-prosenttisen natriumsulfasetamidivoiteen ja 5-prosenttisen rikkivoiteen ja aurinkosuojakertoimen käyttö vähensi tulehdusta, punoitusta ja ruusufinniä paikalliseen metronidatsoliin verrattuna. Tällaisen hoidon merkittäviä haittoja ovat kuitenkin polttaminen, ärsytys ja epämiellyttävä haju. Koska auringolle altistuminen voi pahentaa ruusufinniä, aurinkosuojan lisääminen natrium- tai rikkisulfasetamidiin tässä hoitosuunnitelmassa voi johtaa tulosten väärintulkintaan. [19]

Perinteisesti tetrasykliinejä ( suun kautta ) käytetään useimmiten kohtalaiseen/vakavaan hoitoon: doksisykliini tai minosykliini 100 mg kahdesti päivässä 4-12 viikon ajan. Makrolideja käytetään harvemmin . Vuodesta 2017 lähtien doksisykliini oli ainoa Yhdysvaltain elintarvike- ja lääkeviraston hyväksymä systeeminen lääke papulopustulaarisen ruusufinnien hoitoon. [19] Käytännössä käytetään yleisesti annoksia 40–200 mg päivässä. Suuremmat doksisykliiniannokset eivät tuota lisähyötyä, mutta voivat lisätä sivuvaikutusten riskiä. [19] Tietoa on myös doksisykliinin tehokkuudesta 20 mg kahdesti päivässä. Vaikka doksisykliini on suosituin antibiootti ruusufinnien hoidossa, pitkävaikutteisella minosykliinillä on samanlainen vaikutus tulehduksen vähentämiseen. Minosykliini voi olla mahdollinen vaihtoehto potilaille, jotka sietävät tai eivät siedä doksisykliiniä. [19]

Isotretinoiinia voidaan käyttää potilailla, joilla on vaikeahoitoinen sairaus . Suun kautta otettava isotretinoiini 10 mg päivässä on vähentänyt tehokkaasti tulehdusta ja eryteeman merkkejä potilailla, joilla on vaikea, jatkuva ruusufinni. [27]

Suun kautta otettavia makrolidiantibiootteja, kuten atsitromysiiniä eri annoksina, on myös tutkittu papulopustulaarisen ruusufinnien hoidossa , mutta niiden käyttö on rajoitettua epäjohdonmukaisten tulosten, maha-suolikanavan sivuvaikutusten ja mahdollisen makrolidiresistenssin vuoksi . Atsitromysiini voi kuitenkin olla tarkoitettu potilaille, jotka eivät voi ottaa doksisykliiniä, kuten raskaana oleville naisille. [19]

Koska sairaus on krooninen , tarvitaan usein tukihoitoa . Potilaille voidaan antaa paikallista tai systeemistä hoitoa (esim . antimikrobisia annoksia tetrasykliinejä tai lyhyitä hoitojaksoja taudin pahenemisen aikana) [28] [29] .

Fimous-ruusufinnien hoito

Suun kautta otettavan isotretinoiinin varhaista käyttöä suositellaan. Myöhemmissä tapauksissa käytetään massojen laser- tai kirurgista poistoa .

Potilaiden itsekasvatus

Se on tärkeä osa ihosairauksia sairastavien potilaiden elämänlaatua. On olemassa potilasyhteisöjä, joiden kautta levitetään todennettua tietoa taudista, ja ne järjestetään usein lääketieteen asiantuntijoiden osallistuessa , kuten National Rosacea Patients Society of America [30] .

Muistiinpanot

  1. ↑ Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
  2. ↑ Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
  3. ↑ Etsi vastaus . Gramota.ru . new.gramota.ru. Haettu 3. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 7. maaliskuuta 2021.
  4. ↑ Tüzün Y, Wolf R, Kutlubay Z, Karakuş O, Engin B. Ruusufinni ja rinofyyma  //  Clinics in Dermatology. - 2013. - Nro 1 . - S. 35-46 .
  5. ↑ Demodex-suvun mikroskooppisten punkkien merkitys ruusufinnien ja perioraalisen dermatiitin kehittymisessä  // Reaviz Medical Instituten tiedote: kuntoutus, lääkäri ja terveys. — 2017. Arkistoitu 14. huhtikuuta 2021.
  6. ↑ Toimittanut O. Yu. Olisova. Iho- ja sukupuolitaudit. - 1. - Käytännön lääketiede, 2015. - S. 208-210. — 288 s. - ISBN 978-5-98811-337-9 .
  7. ↑ 1 2 Muzychenko A.P. Ruusufinni: tutkimusmenetelmä. korvaus . - Minsk: BSMU, 2014. - S. 5. - 20 s. - ISBN 978-985-567-077-4 . Arkistoitu 27. lokakuuta 2020 Wayback Machinessa
  8. ↑ Mayorova A. V., Shapovalov V. S., Akhtyamov S. N. Akne kosmetologin käytännössä. - M .: Yritys KLAVEL LLC, 2005. - 192 s. - c. 127-141. - ISBN 5-901100-21-1 .
  9. ↑ Ruusufinnin standardiluokitus ja patofysiologia: National Rosacea Societyn asiantuntijakomitean vuoden 2017 päivitys| . www.researchgate.net . Haettu: 29.3.2021.
  10. ↑ Berg M., Liden S. Ruusufinnien epidemiologinen tutkimus // Acta Derm Venereal Stockh/ - 1989. No. 69(5).
  11. ↑ Maksimova E. V., Klyaritskaya I. L., Grigorenko E. I., Moshko Yu. A., Shakhbazidi G. Helicobacter pylori -infektion dermatologiset ilmenemismuodot  // Crimean Therapeutic Journal.
  12. ↑ Matushevskaya E.V., Komissarenko I.A. Ruoansulatuskanavan sairauksien iho-oireet  // Kokeellinen ja kliininen gastroenterologia. Arkistoitu alkuperäisestä 13. huhtikuuta 2021.
  13. ↑ Antoniev A. A., Shevarova V. N., Ivanova G. N., Kuznetsova T. S. Ruusufinni ja demodikoosi Dermatovenerologian osaston TsOLIUV mukaan 5 vuoden ajan. Uusia kosmeettisia valmisteita ja ihosairauksien hoitoa. - M., 1988. - s. 41-43.
  14. ↑ 1 2 Powell FC, Raghallaigh SN. Ruusufinni ja siihen liittyvät häiriöt. Julkaisussa: Bolognia JL, Jorizzo JL, Schaffer JV, toim. Dermatology, 3. painos. Kiina: Elsevier; 2012:561-569
  15. ↑ Esfahan A, Lohman M, Laumann A. 55-vuotias nainen, jolla on kuoppia kasvoillaan   // medscape.com . - 2016 - 2. syyskuuta. Arkistoitu alkuperäisestä 28. marraskuuta 2016.
  16. ↑ Muokannut O.Yu. Olisova. IHO- JA SUKUTAIREET. - 1. - Käytännön lääketiede, 2015. - S. 208-210. — 288 s. - ISBN 978-5-98811-337-9 .
  17. ↑ Kuinka hoitaa ruusufinniä tai ruusufinniä . Käyttöpäivä: 29. joulukuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 29. joulukuuta 2016.
  18. ↑ Fowler J Jr, Jackson M, Moore A, et ai. Kerran päivässä annettavan paikallisen brimonidiinitartraattigeelin 0,5 % teho ja turvallisuus keskivaikean tai vaikean ruusufinnien kasvojen eryteeman hoitoon: tulokset kahdesta satunnaistetusta, kaksoissokkoutetusta ja vehikkeleillä kontrolloidusta keskeisestä tutkimuksesta. // J Drugs Dermatol. - 2013. - Nro 12(6) . - S. 650 .
  19. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Sean P. McGregor, Hossein Alinia, Alyson Snyder, Sara Moradi Tuchayi, Alan Fleischer. Katsaus papulopustulaarisen ruusufinnien hoitomenetelmiin  //  Dermatologic Clinics. - 2018-04. — Voi. 36 , iss. 2 . — s. 135–150 . - doi : 10.1016/j.det.2017.11.009 .
  20. ↑ 1 2 James Q. Del Rosso, Diane Thiboutot, Richard Gallo, Guy Webster, Emil Tanghetti. American Acne & Rosacea Societyn konsensussuositukset ruusufinnien hoidosta, osa 3: systeemisten hoitojen tilaraportti  // Cutis. - 2014-01. - T. 93 , no. 1 . - S. 18-28 . — ISSN 2326-6929 .
  21. ↑ James Q. Del Rosso, Guy F. Webster, Mark Jackson, Marta Rendon, Phoebe Rich. Kaksi satunnaistettua vaiheen III kliinistä tutkimusta, joissa arvioitiin doksisykliinin anti-inflammatorinen annos (40 mg doksisykliini, USP-kapselit), joka annetaan kerran päivässä ruusufinnien hoitoon  //  Journal of the American Academy of Dermatology. - 2007-05. — Voi. 56 , iss. 5 . - s. 791-802 . - doi : 10.1016/j.jaad.2006.11.021 .
  22. ↑ Mark V. Dahl, H. Irving Katz, Gerald G. Krueger, Larry E. Millikan, Richard B. Odom. Paikallinen metronidatsoli ylläpitää ruusufinnien remissiota  (englanniksi)  // Archives of Dermatology. - 1.6.1998. — Voi. 134 , iss. 6 . — ISSN 0003-987X . - doi : 10.1001/archderm.134.6.679 .
  23. ↑ Joseph L. Jorizzo, Mark Lebwohl, Raymond E. Tobey. Metronidatsolia sisältävän 1-prosenttisen emulsiovoiteen tehokkuus kerran päivässä verrattuna metronidatsoli-1-prosenttiseen emulsiovoiteeseen kahdesti päivässä ja niiden välineisiin ruusufinniin: kaksoissokkoutettu kliininen tutkimus  //  Journal of the American Academy of Dermatology. - 1998-09. — Voi. 39 , iss. 3 . - s. 502-504 . - doi : 10.1016/S0190-9622(98)70337-8 .
  24. ↑ Zoe Diana Draelos. Haitalliset aistihavainnot potilailla, joilla on lievä tai kohtalainen ruusufinni, joita on hoidettu 15-prosenttisella atselaiinihappogeelillä  // Cutis. - 2004-10. - T. 74 , no. 4 . — S. 257–260 . — ISSN 0011-4162 .
  25. ↑ Xinxin Ci, Hongyu Li, Qinlei Yu, Xuemei Zhang, Lu Yu. Avermektiinillä on anti-inflammatorinen vaikutus säätelemällä ydintranskriptiotekijää kappa-B:tä ja mitogeenin aktivoiman proteiinikinaasin aktivaatioreittiä  //  Fundamental & Clinical Pharmacology. - 2009-08. — Voi. 23 , iss. 4 . — s. 449–455 . - doi : 10.1111/j.1472-8206.2009.00684.x .
  26. ↑ N. O'Reilly, N. Menezes, K. Kavanagh. Positiivinen korrelaatio seerumin immunoreaktiivisuuden välillä Demodexiin liittyville Bacillus-proteiineille ja erythematotelangiektaattiselle ruusufinnille: Demodexin Bacillus-proteiinien ja erythematotelangiektaattisen ruusufinnien välinen korrelaatio  //  British Journal of Dermatology. – 2012-11. — Voi. 167 , iss. 5 . — s. 1032–1036 . - doi : 10.1111/j.1365-2133.2012.11114.x .
  27. ↑ Gregory A. Ertl. Paikallisen tretinoiinin ja pieniannoksisen oraalisen isotretinoiinin tehokkuuden vertailu ruusufinnissä  //  Archives of Dermatology. - 1.3.1994. — Voi. 130 , iss. 3 . - s. 319 . — ISSN 0003-987X . - doi : 10.1001/archderm.1994.01690030051008 .
  28. ↑ Sanchez J, Somolinos AL, Almodóvar PI, et ai. Satunnaistettu, kaksoissokkoutettu, lumekontrolloitu tutkimus doksisykliinihyklaatin 20 mg tablettien ja metronidatsoli 0,75 % paikallisen emulsiovoiteen yhteisvaikutuksesta ruusufinnien hoidossa. // J Am Acad Dermatol .. - 2005. - No. 53 (5) . - S. 791 .
  29. ↑ Webster G.F. Avoin, yhteisöllinen, 12 viikon arvio 40 mg:n doksisykliinin monoterapian tehokkuudesta ja turvallisuudesta (30 mg:n välittömästi vapautuvia ja 10 mg:n viivästetysti vapauttavia helmiä). // cutis. - 2010. - T. 86 , nro (5 liite) . - S. 7-15 . — ISSN 0011-4162 .
  30. ↑ www.rosacea.org . Käyttöpäivä: 3. joulukuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 20. joulukuuta 2016.

Linkit