Sosiaalisen etäisyyden ottaminen

Sosiaalinen etäisyys  (tai fyysinen etäisyys ) on joukko muita kuin huumeisiin liittyviä terveys- ja epidemiologisia toimenpiteitä, joiden tarkoituksena on pysäyttää tai hidastaa tarttuvan taudin leviämistä lisäämällä ihmisten välistä fyysistä etäisyyttä ja vähentämällä lähikontaktien määrää [5] [6] . Kun sosiaalinen etäisyys tulee olla vähintään kahden metrin päässä muista ihmisistä ja välttää joukkokokouksia [7] [8] .

Vähentämällä todennäköisyyttä, että näennäisesti terve ihminen joutuu fyysiseen kosketukseen tartunnan saaneen henkilön kanssa, voidaan estää tartunnan leviäminen ja siten vähentää kuolleisuutta [5] [9] . Jotta sosiaalinen etäisyys olisi mahdollisimman tehokasta, sitä tulisi täydentää hengityshygienialla ja käsienpesulla [10] [11] . COVID -19-pandemian aikana WHO on ehdottanut termin "fyysinen etäisyys" käyttämistä ensisijaisena terminä, koska tartunnan leviämisen fyysinen keskeyttäminen on ensiarvoisen tärkeää, kun taas yhteiskunta voi pysyä yhtenäisenä tekniikan ansiosta [5] [6] [ 12] . Tartuntatautien leviämisen hidastamiseksi ja terveydenhuoltojärjestelmien ylikuormituksen välttämiseksi erityisesti pandemian aikana fyysiseen etäisyyteen sisältyy seuraavat toimenpiteet: joukkotapahtumat perutaan, koulut suljetaan, työ siirretään syrjäiseen paikkaan, joukkoliikennettä rajoitetaan, karanteenit ja/ tai eristäminen otetaan käyttöön, ihmisten liikkumista rajoitetaan virallisesti [9] [13] .

Ensimmäiset todisteet karanteenitoimenpiteiden käytöstä ovat peräisin 500-luvulta eKr. e. Mooseksen kirja sanoo : ”Niin kauan kuin rutto on hänen yllään, hänen on oltava saastainen, hän on saastainen; hänen on asuttava erillään, asuinpaikkansa leirin ulkopuolella” [14] . Justinianuksen ruton aikana keisari Justinianus I asetti karanteenin Bysantin valtakuntaan, kun kuolleiden ruumiit upotettiin mereen, mutta syytti kuitenkin "kaikkia juutalaisia, samarialaisia, pakanoita, harhaoppisia, arialaisia , montanisteja ja homoseksuaaleja" infektion leviäminen [15] . Vuonna 1918 Espanjan flunssapandemian aikana St. Louisin viranomaiset sulkivat koulut, kielsivät sosiaaliset kokoontumiset ja toteuttivat samanlaisia ​​sosiaalisia etäisyyksiä välittömästi sen jälkeen, kun ensimmäiset tapaukset havaittiin kaupungissa. Tämän seurauksena uhrien määrä oli huomattavasti pienempi kuin esimerkiksi Philadelphiassa , jossa karanteenitoimenpiteet otettiin käyttöön kaksi viikkoa myöhemmin.

Fyysiset etäisyystoimenpiteet ovat tehokkaimpia ilmateitse (yskimisen tai aivastelun kautta), suoran fyysisen kontaktin (mukaan lukien seksuaalisen kontaktin), epäsuoran fyysisen kontaktin (kontaminoituneiden esineiden tai pintojen kautta ) ja aerogeenisten (jos mikro-organismit selviävät ilmassa) leviävien sairauksien torjunnassa. pitkään). ) [16] . Sosiaalinen etäisyys on vähemmän tehokas fecal-oraalisen tai (hyönteisten kautta) tarttuvien infektioiden hillitsemisessä [17] .

Fyysisen etäisyyden menetelmän haittoja ovat ihmisissä syntyvä yksinäisyyden tunne, tuottavuuden heikkeneminen, muiden ihmisten väliseen kommunikaatioon liittyvien hyödyllisten vaikutusten menettäminen [18] .

Määritelmä

Vuonna 2009 WHO määritteli sosiaalisen etäisyyden "ojennettujen käsivarsien pituisen etäisyyden muihin ihmisiin ja ihmisten joukkokokoontumisten minimoimiseksi" [10] . Amerikkalainen CDC -yhdistys määrittelee tämän käsitteen "joukoksi menetelmiä ihmisten välisten kontaktien tiheyden ja läheisyyden vähentämiseksi, joilla pyritään vähentämään tartunnan leviämisen riskiä" [13] . Maaliskuussa 2020, COVID-19-pandemian aikana , CDC tarkisti sanamuotoa ja kuvaili sosiaalista etäisyyttä "julkisten paikkojen, joukkokokoontumisten välttämiseksi ja 2 metrin etäisyyden säilyttämiseksi muihin ihmisiin" [7] [8] .

Teoreettiset perusteet

Epidemiologisesta näkökulmasta sosiaalisen etäisyyden päätavoitteena on alentaa lisääntymisastetta , eli keskimääräistä sekundaaritartunnan saaneiden yksilöiden määrää, jotka saavat tartunnan yhdestä primääritartunnan saaneesta yksilöstä populaatiossa, jossa kaikki ihmiset ovat yhtä alttiita taudeille. sairaus [19] . Jos sosiaalisen etäisyyden perusmallissa [20] on  sosiaaliseen etäisyyteen osallistuvan väestön osuus ja  kerroin, jolla ihmisten välisten kontaktien määrä vähenee sosiaaliseen etäisyyteen osallistuvalla henkilöllä, niin uusi tehokkaan lisääntymisen indikaattori on määräytyy kaavalla:

R = [ yksi − ( yksi − a 2 ) f ] R 0 {\displaystyle R=[1-(1-a^{2})f]R_{0)) Jos esimerkiksi 25 % väestöstä vähentää sosiaaliset kontaktit 50 %:iin normaalista tasostaan, niin tehokas lisääntymisaste on 81 % perustasosta. Tällainen väheneminen on ensi silmäyksellä merkityksetöntä, mutta hidastaa suuresti tartunnan eksponentiaalista leviämistä [21] [22] [23] .

Toimenpiteet ja tehokkuus

Tieto siitä, että tartuntatauti on ilmaantunut ja kiertää yhteiskunnassa, aiheuttaa usein ihmisissä käyttäytymismuutoksia, kuten päätöksen välttää julkisia paikkoja ja lähikontakteja muihin ihmisiin. Tällaiset muutokset voivat olla hyödyllisiä epidemian torjunnassa, mutta ne ovat haitallisia taloudelle. Tutkimukset osoittavat, että sosiaaliset etäisyystoimenpiteet on toteutettava välittömästi ja tiukasti valvottava, jotta ne olisivat tehokkaita [24] . Sosiaalinen etäisyys pitää sisällään koulujen ja työpaikkojen sulkemisen, julkisen liikenteen ja julkisten virkistysalueiden sulkemisen, joukkotapahtumien perumisen, eristämisen, sulkemisen , karanteenin ja cordon sanitairen (mukaan lukien terveiden ryhmien sulkemisen) [13] [16] [7] .

Vaihtoehtoja kättelylle

Fyysinen etäisyys edellyttää noin kahden metrin etäisyyden säilyttämistä ihmisten välillä [7] [26] . Samanlaista etäisyyttä suositellaan kaikille työpaikoille yhtenä vakiohygieniatoimenpiteenä [27] .

Länsimaisessa kulttuurissa perinteistä kädenpuristusta ei voida hyväksyä sosiaalisen etäisyyden säilyttäen. Sen kielteinen vaikutus on ollut tiedossa pitkään - jo 1920-luvulla Neuvostoliitto julkaisi "vapaa kädenpuristuksesta" -merkin osana kampanjaa suolitulehdusepidemioiden torjumiseksi [28] [29] .

Yhtenä vaihtoehdona kättelylle ehdotetaan namaste -elettä  - kämmenten yhdistämistä sormet ylöspäin, käsien tuominen lähemmäs rintaa. Vuoden 2020 koronaviruspandemian aikana eletä käytti tervehdyksenä prinssi Charles ; samaa elettä suosittelivat Maailman terveysjärjestön pääjohtaja Tedros Adhanom Ghebreyesus ja Israelin pääministeri Benjamin Netanyahu [30] . Muita kädenpuristusvaihtoehtoja:

Lisäksi harjoitellaan rajoitetun kontaktin tervehdyksiä, joissa fyysisestä kosketuksesta huolimatta viruksen leviämisen todennäköisyys on minimaalinen:

Koulujen sulkemiset

Matemaattinen mallinnus on osoittanut, että tartunnan leviämistä voidaan hidastaa koulujen sulkemisella. Toimenpiteen tehokkuus riippuu kuitenkin siitä, pitävätkö opiskelijat yhteyksiä koulun ulkopuolelle. Usein toinen vanhemmista joutuu pitämään vapaapäivän töistä, joten pitkittyneet koulujen sulkemiset voivat johtaa sosiaalisiin ja taloudellisiin häiriöihin [33] [34] . On arvioitu, että Yhdistyneessä kuningaskunnassa ennakoivat koulujen sulkemiset influenssaepidemian aikana maksavat 1,2 miljardia puntaa viikossa, ja Yhdysvalloissa neljän viikon koulujen sulkeminen maksaa jopa 0,3 % BKT:sta (jopa 47 miljardia dollaria) [35] .

Ennaltaehkäisevät koulujen sulkemiset vuoden 1918 espanjatautipandemian aikana joissakin Yhdysvaltain kaupungeissa vähensivät kokonaiskuolleisuutta 25 % [36] ja 90 % vuosina 1957–1958 Aasian influenssaepidemioissa [37] ja jopa 50 % influenssaepidemioissa Yhdysvalloissa vuonna 2004. -2008 [38] . Samoin pakolliset koulujen sulkemiset ja muut sosiaaliset erottelutoimenpiteet vähensivät influenssan tarttumista 29 prosentista 37 prosenttiin vuoden 2009 H1N1-influenssaepidemian aikana Meksikossa [39] .

Työpaikkojen päättyminen

Työpaikkojen sulkemisella tarkoitetaan "ei-välttämättömien" yritysten sulkemista, toisin sanoen sellaisten yritysten, jotka eivät tarjoa välttämättömiä palveluita ja tavaroita [40] . USA:n tietoihin perustuvat laskelmat ja mallinnus osoittavat, että 10 %:n työpaikoista sulkeminen, joissa työntekijöiden keskuudessa havaittiin tautitapauksia, on kokonaistartuntaprosentti 11,9 %, ja tästä johtuva epidemian huippu viivästyy hieman. Kun 33 % työpaikoista suljetaan, tartunnan leviäminen laskee 4,9 prosenttiin ja epidemian huippu viivästyy viikolla [41] [42] .

Työpaikkojen sulkemisella on vakavia taloudellisia ja sosiaalisia seurauksia. WHO suosittelee, että työnantajat siirtävät työntekijät etätyöhön palkat pysyen ennallaan. Yritysten sulkemisen suurin negatiivinen taloudellinen vaikutus kohdistuu yksityisyrittäjiin, yrittäjiin ja pienituloisiin perheisiin. Yhdysvalloissa kerättyjen tilastojen mukaan 28 % ihmisistä on vaarassa menettää työpaikkansa 7-10 päivän karanteenissa epidemian aikana [43] .

Karanteeni

Vuoden 2003 SARS-epidemian aikana Singaporessa yli 8 000 ihmistä asetettiin pakolliseen kotikaranteeniin, ja 4 300 ihmistä vaadittiin seuraamaan oireitaan ja soittamaan terveysviranomaisille päivittäin puhelimitse. Vaikka heistä vain 58 lopulta sai tartunnan ja vahvistettiin, viranomaiset pitivät karanteenista saatuja kokemuksia tärkeänä toimenpiteenä viruksen leviämisen torjunnassa [44] . Pekingin H1N1 -epidemian esimerkin perusteella pakollisten karanteenien on havaittu vähentävän tapausten määrää epidemian huipulla viisinkertaisesti [45] .

Saniteettijohto

Vuonna 1995 ebola- epidemian aikana Kikwitissä käytettiin Cordon Sanitairea [46] [47] . Presidentin asetuksen jälkeen joukot piirittivät kaupungin kehän, kielsivät lentoliikenteen, kaupungin sisälle luotiin WHO:n avulla lisää saneerauksia ja kuolleiden hoito- ja hautausvyöhykkeet eristettiin muusta väestöstä. . Kaikki nämä toimenpiteet auttoivat hallitsemaan epidemiaa ja estämään tartunnan leviämisen edelleen [48] .

Suojaeristys

Espanjan flunssapandemian aikana vuonna 1918 Gunnisonin kaupunki Yhdysvalloissa Coloradon osavaltiossa joutui kahdeksi kuukaudeksi sulkutilaan pitääkseen tartunnan poissa rajoistaan. Kaupunkien välisille reiteille rakennettiin barrikadeja ja kaikki junalla saapuvat matkustajat laitettiin viiden päivän karanteeniin. Näiden toimenpiteiden seurauksena kaupungissa ei kuollut yhtään espanjantautiin [49] [50] .

Joukkotapahtumien peruuttaminen

Joukkotapahtumien peruuttaminen tarkoittaa urheilutapahtumien, elokuvanäytösten, musiikki- ja viihdeohjelmien peruuttamista [51] . Jotkut tutkijat pitävät epäuskottavana mielipidettä, jonka mukaan ihmisten joukkokokoukset lisäävät tartuntatautien leviämismahdollisuuksia [52] . Ennakkotapaukset kuitenkin osoittavat, että väkijoukot voivat paitsi lisätä tartuntojen prosenttiosuutta, myös tuoda tartunnan alueille, jotka olivat aiemmin siitä vapaita, mikä muuttaa epidemian pandemiaksi [53] . Joten vuonna 1918 Philadelphian ja Bostonin sotilaalliset paraatit aiheuttivat influenssan leviämisen, kun siviilikatsojajoukot joutuivat kosketuksiin merimiesten kanssa, joiden joukossa oli tartunnan kantajia [54] . Joukkokokousten rajoittaminen yhdessä muiden sosiaalisten etäisyyksien kanssa auttaa hillitsemään infektioiden leviämistä [55] .

Kaikista fyysisistä etäisyyksistä väkijoukkojen poistamisella on paras tehokkuus/hyväksyttävä tasapaino. Vaikka näyttöön perustuvan tutkimuksen laatu on alhainen, yleinen suuntaus on selvä - suuren ihmismäärän samanaikaisen kasaamisen välttäminen mahdollistaa ilmaantuvuuden kasvukäyrän tasoittamisen ja epidemian huippuajan viivästymisen [56] .

Matkustusrajoitukset

Suljetut rajat ja kansainvälisen lentomatkustuskielto voivat viivästyttää tartuntojen leviämistä yli 2–3 viikkoa, pidemmäksi ajaksi vaaditaan vähintään 99 prosentin rajavalvonta [57] . Itävallan tiukan rajojen valvonnan ansiosta vuosina 1770–1871 ei estetty ainuttakaan buboniruton puhkeamista, kun taas naapuri Ottomaanien valtakunta kärsi tämän taudin toistuvista epidemioista 1800-luvun puoliväliin asti [58] [59] . . Vuonna 2020 julkaistiin tutkimus, jonka mukaan matkustusrajoitukset Kiinaan ja Kiinasta yhdessä yhteisön ja henkilökohtaisten toimien kanssa voivat vain hidastaa COVID-19 :n leviämistä [60] . Kävi ilmi, että Wuhanin matkustuskielto pystyi hidastamaan viruksen leviämistä muualle Kiinaan 3-5 päivällä, mutta vähensi tapausten määrää maassa 80%. Liikkeenhallinnan alhainen tehokkuus selittyy sillä, että taudin alkuvaiheessa tartunnan saaneilla ei ollut oireita [61] .

Matkustusrajoitusten osana harjoitetaan usein kehon lämpötilaseulonta sisään- ja poistumisvaiheessa. On laskettu, että kansainvälisten matkustajien ruumiinlämmön tarkistaminen auttaa viivästyttämään epidemiaa kahdella viikolla, mutta oireettomana aikana tartunnan saaneita ei voida havaita [62] .

Historiassa

Varhaiset esimerkit

Spitaaliset pesäkkeet ja sairaalat mainitaan esimerkkinä sosiaalisesta etäisyydestä aikana, jolloin infektioiden leviämismekanismeja ei ollut vielä tutkittu ja tehokkaita hoitomenetelmiä ei ollut keksitty [63] . Yhden keskiajan kuuluisimmista kirjallisista teoksista - Giovanni Boccaccion Dekameronin - sankarit  kertovat tarinoitaan piiloutuen suojiin keskellä vuoden 1348 raivoavaa ruttoa . 1900-luvun alussa lavantauti Marian tarinasta tuli esimerkki superlevittäjän pakkoeristyksestä - oireettomana kantajana hän aiheutti lukuisia lavantautiepidemia ja joutui elinikäiseen karanteeniin, koska hän oli toistuvasti rikkonut käskyä olla tekemättä työtä kokki [64] .

Influenssapandemia vuonna 1918

Espanjan influenssapandemia , joka on vaikuttanut lähes puoleen miljardiin ihmiseen ja tappanut jopa 100 miljoonaa ihmistä maailmanlaajuisesti, on pakottanut yhteiskunnan oppimaan useita tärkeitä opetuksia virusten torjunnassa, erityisesti karanteenitoimenpiteiden ja sairaiden eristämisen tärkeyden [65] . Myöhempi analyysi paljasti, että korkea kuolleisuus olisi voitu välttää - huonot sanitaatiot, vakavasti sairaiden potilaiden tungosta, ihmisten hallitsematon liikkuminen pahensivat tilannetta merkittävästi [66] [67] .

Vuonna 1918 levinneen epidemian aikana Yhdysvalloissa otettiin käyttöön sosiaalisia etäisyyksiä koskevia toimenpiteitä, mukaan lukien koulujen sulkeminen ja julkisten kokoontumisten kielto Philadelphian ja St. Louisin kaupungeissa. Kuitenkin Philadelphiassa viiden päivän viivästys näiden toimenpiteiden aloittamisessa johti 3–5-kertaiseen tartuntojen lisääntymiseen, kun taas nopeammalla reagoinnilla St. Louisissa oli merkittävä vaikutus tartuntojen vähentämiseen kaupungissa [68] . Bootsma ja Ferguson analysoivat sosiaalisen etäisyyden käytäntöjä 16 Yhdysvaltain kaupungissa vuoden 1918 epidemian aikana ja havaitsivat, että aikarajoitettu etäisyys vähensi kokonaiskuolleisuutta vain vaatimattomasti (ehkä 10-30 %). Näiden toimenpiteiden tehokkuus on myös heikentynyt myöhäisen käyttöönoton ja ennenaikaisen lopettamisen vuoksi. Todettiin, että useissa kaupungeissa oli epidemian toinen huippu, kun sosiaaliset etäisyystoimenpiteet oli poistettu [69] .

Espanjan flunssaepidemia Venäjän valtakunnassa jatkui lavantautiepidemialla. Uhrien valtava määrä (varovaisimpien arvioiden mukaan vähintään 3 miljoonaa ihmistä) johtui siitä, että ensimmäinen merkittävä tartunnan saaneiden ryhmä - sotilaat - alkoi lähteä kotiin talvella 1918. Junavaunuista tuli taudin lähde, taudille riitti jopa yksi purema päätäistä, josta tuli pääinfektion levittäjä [70] .

2003 SARS-epidemia

SARS- epidemian aikana vuosina 2002–2004 sovellettiin sosiaalisia etäisyyksiä koskevia toimenpiteitä, kuten joukkotapahtumien kieltäminen, koulujen, teattereiden ja muiden julkisten paikkojen sulkeminen, tartunnan saaneiden tunnistaminen ja eristäminen, kontaktien jäljitys ja karanteeniin asettaminen. Joitakin ihmisryhmiä on kehotettu käyttämään lääketieteellisiä naamioita [71] . Tänä aikana Kanadassa otettiin käyttöön julkisia karanteenitoimenpiteitä viruksen leviämisen hillitsemiseksi, ja menestys arvioitiin myöhemmin kohtalaiseksi. Ei-Aasian maista Kanada kärsi eniten viruksesta [72] . Hongkongin viranomaiset eivät olleet valmiita tartunnan saaneiden määrän räjähdysmäiseen kasvuun, ja lääkintäjärjestelmän epätäydellisyys (ylikansoitettu osasto, huono ilmanvaihto sairaaloissa, laitteiden puute, suojaamattomat terveydenhuollon työntekijät) pahensi epidemiaa alkuvaiheessa [73] . ] [74] . Singaporessa viranomaisten työhön epidemian kanssa sisältyi aktiivista tiedottamista ja väestön osallistumista, joten myös sosiaalinen etäisyys nojautui ihmisten henkilökohtaiseen, vapaaehtoiseen aloitteeseen. Myöhemmät tutkimukset osoittivat, että 93 prosenttia oli tyytyväisiä tai erittäin tyytyväisiä hallituksen toimiin SARS:iin [44] .

Haitat ja sivuvaikutukset

Sosiaalinen etäisyys heikentää ihmisten psyykkistä tilaa, aiheuttaa yksinäisyyden tunnetta ja lisää ahdistusta . Eristäminen suljetuissa tiloissa vähentää fyysistä aktiivisuutta, mikä johtaa turhautumisen ja aggression lisääntymiseen . Pitkäaikainen yksinolo voi laukaista aiemmin piileviä psykologisia häiriöitä, kuten masennusta [75] . Ihmiset tarvitsevat fyysistä kontaktia, ja televiestintä voi vain jonkin verran lieventää sen puuttumisen kielteisiä seurauksia [76] [77] . Posttraumaattisen stressioireyhtymän tapaan eristyneisyyden negatiiviset vaikutukset voivat vaikuttaa pitkällä aikavälillä: unettomuus , alkoholin ja huumeiden väärinkäyttö , tunne-uupumus ilmaantuvat jopa muutaman vuoden kuluttua [78] .

Sosiaalinen etäisyys vaikuttaa myös vakavasti talouteen: eristyneisyys vähentää tavaroiden ja palveluiden kysyntää , mikä johtaa yritysten konkurssiin ja yleiseen taantumaan [79] [80] . Tiukka karanteeni kuitenkin lyhentää epidemian kestoa ja vähentää siten sen taloudellisia seurauksia. Vuonna 1918 esiintyneen espanjainfluenssan esimerkkiä käyttäen käy ilmi, että epidemian päätyttyä kaupungit, joissa valvottiin enemmän hygieniastandardeja ja noudatettiin tiukasti karanteenia, saavuttivat 5 prosentin työllisyyden kasvun jo seuraavana vuonna [81] .

Muistiinpanot

  1. ↑ Wiles. Covid-19:n kolme vaihetta – ja miten voimme tehdä siitä hallittavan . The Spinoff (9. maaliskuuta 2020). Haettu 9. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 27. maaliskuuta 2020.
  2. ↑ Anderson, Roy M. Miten maakohtaiset lieventämistoimenpiteet vaikuttavat COVID-19-epidemian etenemiseen?  (englanniksi)  // The Lancet  : päiväkirja. - Elsevier , 2020. - 9. maaliskuuta ( osa 0 , nro 0 ). — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/S0140-6736(20)30567-5 . — PMID 32164834 . Arkistoitu 27. maaliskuuta 2020. . ”Epidemiologien keskeinen kysymys on auttaa päättäjiä päättämään hillitsemisen päätavoitteista – esim. sairastuvuuden ja siihen liittyvän kuolleisuuden minimointi, terveydenhuollon palveluita ylivoimaisen epidemian huipun välttäminen, talouteen kohdistuvien vaikutusten pitäminen hallittavissa olevalla tasolla ja epidemian tasoittaminen. käyrä odottamaan rokotteiden kehittämistä ja tuotantoa mittakaavassa ja viruslääkehoitoja.
  3. ↑ Wiles. "Flatten the Curve" -toiminnon jälkeen meidän on nyt "pysäytettävä leviäminen". Tässä on mitä se tarkoittaa . The Spinoff (14. maaliskuuta 2020). Haettu 13. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 26. maaliskuuta 2020.
  4. ↑ Miten maakohtaiset hillintätoimenpiteet vaikuttavat COVID-19-epidemian etenemiseen? (englanniksi)  // The Lancet  : päiväkirja. — Elsevier , 2020. — maaliskuu. - doi : 10.1016/S0140-6736(20)30567-5 . — PMID 32164834 .
  5. ↑ 1 2 3 Margaret Harris et al. COVID-19 . Maailman terveysjärjestö (20. maaliskuuta 2020). Haettu 29. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 25. maaliskuuta 2020.
  6. ↑ 12 Laura Hensley . Sosiaalinen etäisyys on poissa, fyysinen etäisyys on sisään – näin se tehdään . globaaleja uutisia . Corus Entertainment Inc. (23. maaliskuuta 2020). Haettu 29. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 27. maaliskuuta 2020.
  7. ↑ 1 2 3 4 Pearce K. Mitä sosiaalinen etäisyys on ja miten se voi hidastaa COVID-19:n leviämistä?  (englanniksi) . Keskitin . Johns Hopkins University (13. maaliskuuta 2020). Haettu 29. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 29. maaliskuuta 2020.
  8. ↑ 1 2 Riskien arviointi ja  hallinta . Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset (22. maaliskuuta 2020). Haettu 29. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 4. maaliskuuta 2020.
  9. ↑ 1 2 Johnson Carolyn Y. et ai. . Sosiaalinen etäisyys voi ostaa Yhdysvalloille arvokasta aikaa koronavirusta vastaan: Koronaviruksen kanssa on hyvä hetki testata yhtä perustavanlaatuisimmista mutta häiritsevimmistä kansanterveystyökaluista  (10. maaliskuuta 2020). Arkistoitu 27. maaliskuuta 2020. Haettu 19.3.2020.
  10. ↑ 1 2 Pandeemisen influenssan ehkäisy ja lieventäminen vähäresursseissa yhteisöissä . Maailman terveysjärjestö (2. toukokuuta 2009). Haettu 29. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 23. heinäkuuta 2020.
  11. ↑ Ohjeita sosiaaliseen etäisyyteen kaikille Isossa-  Britanniassa . GOV.UK. _ Haettu 29. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 24. maaliskuuta 2020.
  12. ↑ Victor Tangermann. On virallisesti aika lopettaa lauseen "Sosiaalinen etäisyys" käyttö . tiedehälytys (Futurism / The Byte) (24. maaliskuuta 2020). Haettu 29. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 29. maaliskuuta 2020.
  13. ↑ 1 2 3 Pandeemisen influenssan eettiset ohjeet – Neuvoa-antavan komitean eettisen alakomitean suositukset tautien valvonta- ja ehkäisykeskusten johtajalle . Centers for Disease Control and Prevention (15. helmikuuta 2007). Haettu 23. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 5. helmikuuta 2020.
  14. ↑ Bible Gateway, Authorized King James Version, Mooseksen kirja 13:46 . Haettu 16. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 12. helmikuuta 2010.
  15. ↑ Drews, Kelly. Lyhyt karanteenihistoria  //  The Virginia Tech Undergraduate Historical Review : Journal. - 2013. - 1. toukokuuta ( osa 2 , nro 0 ). — ISSN 2165-9915 . - doi : 10.21061/vtuhr.v2i0.16 . Arkistoitu alkuperäisestä 6. huhtikuuta 2020.
  16. ↑ 1 2 Tietoja sosiaalisesta etäisyydestä . www.cidrap.umn.edu . Kansanterveysosasto: Santa Clara Valley Health & Hospital System (2017). Haettu 17. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 27. maaliskuuta 2020.
  17. ↑ Väliaikaiset pandemiaa edeltävät suunnitteluohjeet: Yhteisön strategia pandeemisen influenssan lieventämiseksi Yhdysvalloissa – varhainen, kohdennettu, kerroksittainen ei-lääketieteellisten toimenpiteiden käyttö . Tautien valvonta- ja ehkäisykeskukset (helmikuu 2007). Haettu 29. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 19. maaliskuuta 2020.
  18. ↑ Brooks, Samantha K. et ai. Karanteenin psykologinen vaikutus ja sen vähentäminen: todisteiden nopea tarkastelu  //  The Lancet  : Journal. - Elsevier , 2020. - 14. maaliskuuta ( nide 395 , nro 10227 ). - s. 912-920 . — ISSN 0140-6736 . - doi : 10.1016/S0140-6736(20)30460-8 . — PMID 32112714 . Arkistoitu 13. maaliskuuta 2020.
  19. ↑ Shah, 2020 .
  20. ↑ Becker, Niels. Mallintaminen tartuntatautien torjuntaa  varten . - CRC Press , 2015. - P. 104. - ISBN 9781498731072 .
  21. ↑ Koronavirus on jo diagnosoitu vastasyntyneillä . Novye Izvestia (5. maaliskuuta 2020). Haettu 19. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 6. helmikuuta 2020.
  22. ↑ Jonathan M Read, Jessica RE Bridgen, Derek AT Cummings, Antonia Ho, Chris P Jewell. Uusi koronavirus 2019-nCoV: epidemiologisten parametrien varhainen arviointi ja epidemiaennusteet  (eng.) (28.1.2020). Haettu 20. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 16. joulukuuta 2021.
  23. ↑ Koronavirussulkujen lopettaminen on vaarallinen yrityksen ja  erehdyksen prosessi . Tiede (14. huhtikuuta 2020). Haettu 20. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 20. huhtikuuta 2020.
  24. ↑ Maharaj Savi et ai. Epidemian leviämisen hallinta sosiaalisen etäisyyden avulla: tee se hyvin tai älä ollenkaan  //  BMC Public Health : päiväkirja. - 2012. - Vol. 12 , ei. 1 . - s. 679 . - doi : 10.1186/1471-2458-12-679 . — PMID 22905965 .
  25. ↑ Wiles. Maailma on tulessa: Viestini uusiseelantilaisille Covid-19:stä . The Spinoff (16. maaliskuuta 2020). Haettu 16. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 2. marraskuuta 2020.
  26. ↑ Ohjeita työpaikkojen valmistautumiseen influenssapandemiaan . Työturvallisuus- ja työterveyslaki vuodelta 1970 . Yhdysvaltain työministeriö . Haettu 18. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 25. maaliskuuta 2020. [yksi]
  27. ↑ Sosiaalinen etäisyys . safety-security.uchicago.edu . Chicagon yliopiston turvallisuus- ja turvallisuusosasto (2015). Haettu 29. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 24. maaliskuuta 2020.
  28. ↑ Asiantuntija arvioi toimenpiteitä koronaviruksen torjumiseksi Venäjällä . RIA Novosti (16. maaliskuuta 2020). Haettu 20. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 17. maaliskuuta 2020.
  29. ↑ Krivoshonok, 2018 , s. 55.
  30. ↑ 1 2 Barajas, Julia. Yhteiset kämmenet, kädet sydämillä, Vulcan tervehdys: Tervehtiminen ilman kättelyä  (englanniksi) . Los Angeles Times (13. maaliskuuta 2020). Haettu 18. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 27. maaliskuuta 2020.
  31. ↑ Kädenpuristukset - infektioiden kantajat . Tietotoimisto "Mig" (9.9.2019). Haettu 20. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 21. lokakuuta 2014.
  32. ↑ 2009 lehdistötiedotteet (linkki ei saatavilla) . Terveydensuojeluvirasto (24. joulukuuta 2009). Haettu 24. joulukuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 24. joulukuuta 2009. 
  33. ↑ Hengitystieinfektiot 2000-luvulla . - Philadelphia: Saunders, 2010. - 1 online-lähde (xvi, 542-844 sivua) s. - ISBN 978-1-4557-0038-7 , 1-4557-0038-X.
  34. ↑ Cauchemez, Simon. Koulujen sulkeminen influenssapandemian aikana  (englanniksi)  // The Lancet Infectious Diseases  : Journal. — Elsevier , 2009. — Voi. 9 , ei. 8 . - s. 473-481 . — ISSN 14733099 . - doi : 10.1016/S1473-3099(09)70176-8 . — PMID 19628172 . Arkistoitu 29. maaliskuuta 2020.
  35. ↑ Pandemic Influenza Handbook, WHO 2019 , s. 77-85.
  36. ↑ Pandemic Influenza Handbook, WHO 2019 , s. 78.
  37. ↑ Aasialaisen influenssakannan sairastuvuus- ja  kuolleisuusominaisuudet  // Kansanterveysraportit : päiväkirja. - 1960. - Voi. 75 , no. 2 . - s. 148-158 . - doi : 10.2307/4590751 . — PMID 19316351 .
  38. ↑ Koulujen sulkemisen vaikutus kouluikäisten lasten influenssan esiintyvyyteen Arizonassa   // Public Health Reports : päiväkirja. - 2010. - Vol. 125 , nro. 6 . - s. 851-859 . - doi : 10.1177/003335491012500612 . — PMID 21121230 .
  39. ↑ Flu Pandemic Study tukee sosiaalista etäisyyttä" Arkistoitu 23. huhtikuuta 2017, the Wayback Machine , NIH Research Matters , 6. kesäkuuta 2011.
  40. ↑ Sosiaalisen etäisyyden tukiohjeet pandemiavalmiutta varten . Coloradon kansanterveys- ja ympäristöministeriö (maaliskuu 2008). Haettu 13. helmikuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 13. helmikuuta 2017.
  41. ↑ Matthew D. Rousculp, Stephen S. Johnston, Liza A. Palmer. Työhön osallistuminen sairaana: joustavien sairauslomakäytäntöjen vaikutukset  //  Journal of Occupational and Environmental Medicine : päiväkirja. - 2010. - lokakuu ( osa 52 , nro 10 ). - s. 1009-1013 . - doi : 10.1097/jom.0b013e3181f43844 . — PMID 20881626 .
  42. ↑ Kumar Supriya et ai. Työpaikkapolitiikan ja muiden sosiaalisten tekijöiden vaikutus omaan ilmoittamaansa influenssan kaltaisten sairauksien ilmaantumiseen vuoden 2009 H1N1-pandemian aikana  // American  Journal of Public Health : päiväkirja. - 2012. - tammikuu ( osa 102 , nro 1 ) - s. 134-140 . - doi : 10.2105/AJPH.2011.300307 . — PMID 22095353 .
  43. ↑ Pandemic Influenza Handbook, WHO 2019 , s. 86.
  44. ↑ 1 2 Chorh-Chuan, Tan. SARS Singaporessa – epidemian tärkeimmät oppitunnit  // Annals Academy of Medicine. - 2006. - toukokuu ( osa 35 ). - S. 345-349 . — PMID 16830002 . Arkistoitu alkuperäisestä 24. huhtikuuta 2017.
  45. ↑ Pandemic Influenza Handbook, WHO 2019 , s. 71.
  46. ↑ Laurie Garrett . Sydämetön mutta tehokas: Olen nähnyt "Cordon Sanitairen" työskennellyt ebolaa vastaan , Uusi tasavalta  (14. elokuuta 2014). Arkistoitu alkuperäisestä 10. syyskuuta 2017. Haettu 16. huhtikuuta 2020.
  47. ↑ Rachel Kaplan Hoffman. Eettiset näkökohdat Cordons Sanitairesin käytössä  (englanniksi)  // Clinical Correlations : Journal. - NYU Langone, New York: New York University , 2015 - 19. helmikuuta. Arkistoitu 29. maaliskuuta 2020.
  48. ↑ Luottamuksen pettäminen: globaalin kansanterveyden romahdus  . — Hachette Books, 2011. - ISBN 1-40130386-2 .
  49. ↑ Gunnison: Tapaustutkimus . Lääketieteen historian keskus . Michiganin yliopiston lääketieteellinen koulu . Haettu 6. kesäkuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 15. kesäkuuta 2018.
  50. ↑ Markel, Howard et ai. Non-farmaseutical Influenza Mitigation Strategies, Yhdysvaltain yhteisöt, 1918–1920 Pandemia  //  Emerging Infectious Diseases : päiväkirja. - Centers for Disease Control and Prevention , 2006. - Joulukuu ( nide 12 , no. 12 ). - P. 1961-1964 . - doi : 10.3201/eid1212.060506 . — PMID 17326953 . Arkistoitu alkuperäisestä 26. helmikuuta 2017.
  51. ↑ Robert Booy et ai. Todistuskokoelma ja neuvoja sosiaalisesta etäisyydestä ja muista vastaavista toimenpiteistä influenssapandemiaan reagoimiseksi  // Pediatric Respiratory Reviews  : Journal  . - National Center for Immunization Research and Surveillance, 2015. - Voi. 16 , ei. 2 . - s. 119-126 . - doi : 10.1016/j.prrv.2014.01.003 . — PMID 24630149 . Arkistoitu alkuperäisestä 15. toukokuuta 2015.
  52. ↑ Thomas V Inglesby et ai. Disease Mitigation Measures in the Control of Pandemic Influenza  (englanti)  // Biosecurity and Bioterrorism: Biodefense Strategy, Practice, and Science : Journal. - 2006. - Voi. 4 , ei. 4 . - s. 366-375 . - doi : 10.1089/bsp.2006.4.366 . — PMID 17238820 .
  53. ↑ Kenneth C. Davis. Philadelphia järjesti ensimmäisen maailmansodan paraatin, joka sai tuhansille katsojille flunssan  // Smithsonian Magazine  : aikakauslehti  . - 2018 - 21 syyskuuta. Arkistoitu 27. maaliskuuta 2020.
  54. ↑ Influenssa Bostonissa , American Experience , WGBH Educational Foundation . Arkistoitu 20. maaliskuuta 2020. Haettu 17.4.2020.
  55. ↑ Voidaanko influenssan tarttumista vähentää rajoittamalla joukkokokouksia? Towards an Evidence-Based Policy Framework  (englanniksi)  // Journal of Epidemiology and Global Health : Journal. - 2011. - joulukuu ( osa 1 , nro 1 ). - s. 33-60 . - doi : 10.1016/j.jegh.2011.06.004 . — PMID 23856374 .
  56. ↑ Pandemic Influenza Handbook, WHO 2019 , s. 17, 90-93.
  57. ↑ Neil Morris Ferguson. Influenssapandemian  lieventämisstrategiat  // Luonto . - 2006. - Voi. 442 , no. 7101 . - s. 448-452 . - doi : 10.1038/luonto04795 . — . — PMID 16642006 . Arkistoitu 21. huhtikuuta 2020.
  58. ↑ Rutto- ja ruttotietosanakirja: muinaisista ajoista nykypäivään  / Kohn, George Childs. — 3. — New York: Infobase Publishing, 2008. - s. 30. - (Facts On File—Library Of World History). - ISBN 978-1-43812923-5 .
  59. ↑ Encyclopedia of Pestilence, Pandemics, and Plague  (englanniksi) / Byrne, Joseph P.. - Westport, Connecticut / Lontoo: Greenwood Publishing Group / Greenwood Publishing Group , 2008. - Voi. Osa 1, A-M. - ISBN 978-0-313-34101-4.
  60. ↑ Emily Arntsen . Rajojen sulkeminen voi viivyttää, mutta ei voi pysäyttää COVID-19:n leviämistä, kertoo uusi raportti , News@Northeastern , Northeastern University  (6.3.2020). Arkistoitu alkuperäisestä 23.3.2020. Haettu 17.4.2020.
  61. ↑ Chinazzi Matteo et ai. Matkustusrajoitusten vaikutus vuoden 2019 uuden koronavirusepidemian (COVID-19) leviämiseen  (englanniksi)  // Science  : Journal. — 2020 — 6. maaliskuuta. - doi : 10.1126/science.aba9757 . — PMID 32144116 . Arkistoitu 28. maaliskuuta 2020.
  62. ↑ Pandemic Influenza Handbook, WHO 2019 , s. 99.
  63. ↑ Souvay, Charles Leon. Lepra // Katolinen tietosanakirja . - 1913. - T. 9.
  64. ↑ "Sosiaalinen etäisyys" koronaviruksen aikakaudella on viimeisin pitkässä lääketieteellisten  karanteenien historiassa . Greenwichin aika (4. huhtikuuta 2020). Haettu 19. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 7. huhtikuuta 2020.
  65. ↑ Stephen Dowling. Koronavirus: Espanjan oppitunteja niille, jotka taistelevat Covid-19:n leviämistä vastaan ​​tänään . BBC Russia (7. maaliskuuta 2020). Haettu 19. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 31. heinäkuuta 2020.
  66. ↑ "espanjalainen flunssa" oli pahempi kuin koronavirus: mitä se voi opettaa meille . Novye Izvestia (19. maaliskuuta 2020). Haettu 19. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 20. maaliskuuta 2020.
  67. ↑ 10 väärinkäsitystä vuoden 1918 flunssasta, "historian suurimmasta pandemiasta  " . Keskustelu (17.3.2020). Haettu 19. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 7. huhtikuuta 2020.
  68. ↑ Kansanterveystoimenpiteet ja epidemian intensiteetti vuoden 1918 influenssapandemian aikana  // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United of America  : Journal  . - 2007. - Voi. 104 , no. 18 . - P. 7582-7587 . - doi : 10.1073/pnas.0610941104 . — PMID 17416679 . Arkistoitu alkuperäisestä 9. maaliskuuta 2008.
  69. ↑ Kansanterveystoimenpiteiden vaikutus vuoden 1918 influenssapandemiaan Yhdysvaltain kaupungeissa  // Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States  : Journal  . - 2007. - Voi. 104 , no. 18 . - P. 7588-7593 . - doi : 10.1073/pnas.0611071104 . — PMID 17416677 . Arkistoitu 22. maaliskuuta 2020.
  70. ↑ Venäjän tartunnan korona . Novaya Gazeta (1. huhtikuuta 2020). Haettu 19. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 4. huhtikuuta 2020.
  71. ↑ Bell David M. Public Health Interventions and SARS Spread, 2003  //  Emerging Infectious Diseases. - Centers for Disease Control and Prevention , 2004. - Marraskuu ( nide 10 , nro 11 ). - P. 1900-1906 . — ISSN 1080-6040 . - doi : 10.3201/eid1011.040729 . — PMID 15550198 .
  72. ↑ Susan J. Bondy et ai. Yhteisön karanteenin vaikutuksen määrittäminen SARS-tartuntaan Ontariossa: arvio toissijaisten tapausten määrästä ja karanteeniin tarvittavasta määrästä  //  BMC Public Health : päiväkirja. - 2009. - 24. joulukuuta ( nide 9 , nro 1 ). - s. 488 . - doi : 10.1186/1471-2458-9-488 . — PMID 20034405 .
  73. ↑ SARSin raivotessa Hongkong määrää  karanteenin . New York Times (1. huhtikuuta 2003). Haettu 11. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 1. huhtikuuta 2020.
  74. ↑ SARS-epidemia Hongkongissa: mitä olemme oppineet?  (englanniksi) . JRSM. Haettu 11. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 11. huhtikuuta 2020.
  75. ↑ Bhimull, Visham. Sosiaalinen etäisyys on keskeinen käytäntö, joka voi estää uuden koronaviruksen leviämisen T&T:ssä  . Guardian Media (25. maaliskuuta 2020). Haettu 19. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 31. maaliskuuta 2020.
  76. ↑ Kommentti : Sosiaalisen etäisyyden  sosiaaliset sivuvaikutukset . Portland Press Herald (22. maaliskuuta 2020). Haettu 19. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 8. huhtikuuta 2020.
  77. ↑ Travers, Mark. Sosiaalinen etäisyys vahingoittaa mielenterveyttä enemmän kuin fyysistä terveyttä uusien tutkimustietojen  mukaan . Forbes (17.4.2020). Haettu 19. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 18. huhtikuuta 2020.
  78. ↑ Sosiaalinen etäisyys tuo mukanaan psykologisia  seurauksia . ScienceNews (29. maaliskuuta 2020). Haettu 19. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 19. huhtikuuta 2020.
  79. ↑ Koronavirus tuhoaa maailmaa. Kuinka paljon joutuu maksamaan maailmantalouden elvyttämisestä? . BBC Venäjä (30. maaliskuuta 2020). Haettu 19. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 21. huhtikuuta 2020.
  80. ↑ Älä lopeta sosiaalista etäisyyttä. Tee sen sijaan oikein.  (englanniksi) . Atlantin valtameri (23. maaliskuuta 2020). Haettu 19. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 13. huhtikuuta 2020.
  81. ↑ Karanteeni tappaa liiketoiminnan ja talouden: onko näin? Vastaus on ollut tiedossa 100 vuotta, Espanjan flunssan ajoista lähtien . BBC Venäjä (2. huhtikuuta 2020). Haettu 19. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 14. huhtikuuta 2020.

Kirjallisuus

Linkit

​