Käsienpesu

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 18. heinäkuuta 2022 tarkistetusta versiosta . vahvistus vaatii 1 muokkauksen .

Käsien pesu  on hygieeninen toimenpide käsien puhdistamiseksi vedellä tai harvemmin muulla nesteellä, usein saippualla tai muulla pinta-aktiivisella ja desinfiointiaineella, lian , mikro -organismien , kemikaalien ja muiden aineiden poistamiseksi ihon pinnalta [1] [2] . Käsihygienia on taloudellisin ja tehokkain tapa ehkäistä infektioiden leviämistä [3] [4] [5] . Käsien pesu 6–10 kertaa päivässä voi vähentää henkilökohtaista riskiä saada infektioita, kuten COVID-19 tai influenssa [6] .

Yksi ensimmäisistä käsienpesun edistäjistä sairauksien ehkäisyyn oli itävaltalais-unkarilainen lääkäri Ignaz Semmelweis , joka kehitti aseptiikan perusteet 1840-luvulla [7] [8] . UNICEFin aloitteesta 15. lokakuuta 2008 perustettiin kansainvälinen käsienpesupäivä [9] .

Tehokkain on WHO :n terveydenhuollon työntekijöille suosittelema kuusivaiheinen käsienpesutekniikka, joka kestää 20-45 sekuntia ja sisältää sormien välisten vyöhykkeiden, kämmenten ulko- ja sisäpuolen sekä alla olevan alueen voimakkaan hieronnan. kynnet ja ranteet [10] [5] . Veden lämpötila pesussa saippualla ei ole ratkaiseva tekijä; mikrobien iholta poistamisen tehokkuus riippuu kitkan laadusta ja voimakkuudesta [11] [12] . Kuivaus on olennainen vaihe, koska kostea iho saastuu helpommin bakteereista. Useimmat tutkimukset suosittelevat puhtaiden paperi- tai kangaspyyhkeiden käyttöä, koska automaattiset ilmapuhaltimet lisäävät taudinaiheuttajakontaminaatiota moninkertaisesti [13] [14] .

WHO:n suositukset

Käsien pesu saippualla tiettyjen toimintojen jälkeen ja toistuvasti pitkin päivää on tehokas tapa ehkäistä uloste- suusairauksien , kuten ripulin ja koleran , leviämistä . Ihminen voi saada SARS - tartunnan koskettamalla silmien, nenän tai suun limakalvoja likaisilla käsillä [3] . Päivän aikana on viisi pääkohtaa, jolloin käsienpesu on pakollista:

Jos saippuaa ja vettä ei ole saatavilla, sen sijaan voidaan käyttää tuhkaa [15] .

Kansanterveys

Tärkeys terveydelle

Käsien pesu saippualla ja vedellä on kustannustehokkain ja tehokkain tapa ehkäistä SARS-tautia ja suoliston infektioita [16] , ja se tulisi ottaa käyttöön kotitalouksissa, kouluissa ja yhteisöissä ympäri maailmaa [17] [18] [19] . London School of Hygiene and Tropical Medicine -koulun tutkimuksen mukaan , jos kaikki ihmiset pesevät kätensä säännöllisesti ja kunnolla, jopa miljoona kuolemaa voitaisiin estää vuosittain [20] . GBD -ohjelman mukaan puhtaanapitoon pääsyn puute ja kyvyttömyys pitää kädet puhtaina ovat suurimpia ihmisten terveyden riskitekijöitä kaikkialla maailmassa, mikä aiheutti arviolta 892 000–1 250 000 kuoleman vuonna 2007 ja vuonna 2017 jopa 1 020 000 [ . 21] . Käsien pesu vähentää SARS -tartunnan riskiä 40 %, suolistoinfektioita - jopa 30 % [22] [23] , se voi auttaa pysäyttämään koronaviruksen [24] [25] , lois- [19] ja muiden infektioiden [26 ]. ] . Käsienpesun ottaminen julkiseen käytäntöön kolmanneksella (muiden arvioiden mukaan - 48 %) vähentää ripulitapausten määrää ja on verrattavissa puhtaan veden tuomisen hyödylliseen vaikutukseen alikehittyneille alueille [27] [28] . UNICEFin mukaan käsienpesu ennen syömistä ja wc-käynnin jälkeen voi pelastaa enemmän ihmishenkiä kuin mikään rokote tai muu lääketieteellinen toimenpide ja vähentää akuuttien hengitystieinfektioiden ilmaantuvuutta neljänneksellä [29] .

Keuhkokuume ja vakavat infektiot ovat alle viisivuotiaiden lasten yleisin kuolinsyy. Joka vuosi ne vaativat jopa 1,8 miljoonan lapsen hengen. Kun otetaan huomioon suolistoinfektiot, luku on 3,5 miljoonaa [30] . Kehitysmaissa hengitystie- ja suolistoinfektioiden leviämiseen liittyvää lapsikuolleisuutta voidaan vähentää merkittävästi (jopa 50-70 %) sen jälkeen, kun käsihygienian ylläpitäminen on otettu yleiseen käytäntöön [31] [20] . Hyvien käsienpesutekniikoiden opettamisella yhdessä muiden sanitaatiokäytäntöjen kanssa on pieni myönteinen vaikutus alle viisivuotiaiden lasten kasvuun ja kehitykseen [32] [33] [34] . Lasten hyvä käsihygienia ja viikoittainen kynsien leikkaus vähentävät merkittävästi suolistoloisten ja anemian ilmaantuvuutta [35] .

Käsienpesu on muiden hygieniatoimenpiteiden ohella yksi globaalin kestävän kehityksen tavoitteista . Yleisesti käytössä oleva tapa pestä käsiä saippualla edistää merkittävästi antibiooteille vastustuskykyisten mikro-organismien leviämisen torjuntaa: estämällä huomattavan määrän sairauksia se auttaa vähentämään antibioottien käyttöä hoidossa [36] . Käsienpesu voi myös suojata streptodermalta , joka tarttuu fyysisen kosketuksen kautta [37] ja vähentää merkittävästi imeväiskuolleisuutta kotisynnytyksen aikana [38] .

Milloin kädet tulee pestä

Huomattava määrä infektioita syntyy, kun henkilö koskettaa suuta, nenää tai silmiä saastuneilla käsillä, jolloin patogeeni kulkeutuu limakalvolle. Päivän aikana jokainen henkilö koskettaa toistuvasti kasvojaan huomaamatta sitä. Kosketustiheys riippuu monista tekijöistä: ihmisillä on taipumus koskettaa kasvojaan enemmän yksin ollessaan, kun he ajattelevat tai kun odottamattomat äänet häiritsevät heidän huomionsa [39] . Sisätiloissa alle kaksivuotias lapsi koskettaa nenään keskimäärin 81 kertaa tunnissa, 2–5-vuotias - 42 kertaa. Yksin ollessaan aikuiset koskettavat kasvojaan noin 15 kertaa tunnissa. Julkisilla paikoilla tämä luku on 0,33 - 0,37 [40] .

Päivän aikana on viisi päätoimintoa, joissa kädet on pestävä saippualla uloste-suun kautta tarttuvien infektioiden estämiseksi: wc-käynnin jälkeen (virtsaaminen, ulostaminen), vauvan vaipan vaihdon jälkeen, ennen vauvan ruokkimista , ennen ja jälkeen ruokailun, raa'an lihan, siipikarjan tai kalan kypsennyksen jälkeen [3] [1] .

Myös käsien pesu oikealla tekniikalla tulee suorittaa aivastelun , yskimisen , puhalluksen jälkeen, ennen ja jälkeen haavojen hoidon , kosketuksen jälkeen eläimiin tai niiden jätetuotteisiin, jätteiden viemisen tai käsittelyn jälkeen [41] [42] .

Kädet tulee pestä leikin tai lemmikkieläinten hoidon jälkeen, sillä lemmikit voivat levittää erilaisia ​​sairauksia. Esimerkiksi ekinokokkoosi tarttuu koirista [43] ja toksoplasmoosi kissoista [44] .

Ei-toivotut tehosteet

Toistuvan käsienpesun pieni sivuvaikutus on kuiva iho [45] .

Käsihygienialla voi olla negatiivisia sivuvaikutuksia iholle [46] : lievästä vaikeaan kosketusihottuma (oireita ovat kuivuus, ärsytys, kutina, verenvuoto, halkeilu) [46] . On myös allerginen ihottuma , joka on allerginen reaktio saippuan aineosille, mikä vaikeissa tapauksissa johtaa hengitysvajaukseen ja muihin anafylaksiaoireisiin [46] .

Pesuaineiden ihoärsytys vaihtelee suuresti [46] , jota voidaan merkittävästi vähentää, kun niitä lisätään kosteusvoiteisiin [46] .

Pesuaineet vahingoittavat käsien ihoa aiheuttaen marraskeden proteiinien denaturoitumista , muutoksia solujen välisissä lipideissä (lipidifragmenttien ehtyminen tai uudelleenorganisoituminen), sarveissolujen koheesion heikkenemistä ja kyvyn pidättää vettä ihon ulkokerroksessa. 46] . Suuri ongelma on ihon lipidiesteen ehtyminen, joka johtuu kosketuksesta lipidejä emulgoivien puhdistusaineiden ja rasvaa liuottavien alkoholien kanssa [46] . Toistuva käsienpesu kuluttaa vähitellen pinnan lipidejä, jolloin pesuaineet tunkeutuvat syvemmälle ihon pintakerroksiin [46] . Kuivalla iholla lipidivaje tapahtuu nopeammin [46] . Ihovaurio muuttaa myös ihoflooraa [ , mikä johtaa useammin stafylokokkien ja gramnegatiivisten bakteerien kolonisaatioon [46] .

Tanskalaisten tutkijoiden vuonna 2012 tekemä tutkimus osoitti, että liiallinen käsienpesu voi johtaa komplikaatioihin, kuten ihottumaan ja ihottumaan , jotka ovat erityisen yleisiä terveydenhuollon työntekijöiden keskuudessa [47] . Tutkimuksessa, johon osallistui 2 000 terveydenhuollon työntekijää Tanskassa, havaittiin, että noin puolet käsiihottumaa sairastavista pesi kätensä töissä yli 10 kertaa päivässä [47] . Toinen käsiihottuman syy on alle 4-vuotiaiden lasten hoito, joka vaatii säännöllistä käsienpesua [47] . Käsineitä suositellaan suojaamaan käsiä saippualta , mutta synteettiset käsineet voivat itsessään aiheuttaa ihottumaa verrattuna luonnonlateksikäsineisiin [47] .

Ammatteja, joihin liittyy usein käsien pesu ja jotka siten altistavat työntekijälle käsien ihottuma, ovat pesuun, siivoamiseen ja ruoanlaittoon liittyvät työt [47] . Ihon ärsyttämiseksi vähemmän ja samalla hygienian ylläpitämiseksi tanskalaiset tutkijat ehdottivat tätä ratkaisua: jos käsissä oleva lika ei näy, käytä ajoittain alkoholipohjaisia ​​desinfiointiaineita [47] . Tämä vedetön liuos ei kuivata ihoa [47] .

Psykiatriassa pakonomaista käsienpesua kutsutaan ablutomaniaksi ( latinan sanasta  ablus  - kaadan, puhdistan, poistan jne. kreikkaksi. μανία  - hulluus) ja se on yksi yleisimmistä pakko - oireisista pakko-oireista . Ablutomaniaa esiintyy myös psykastenian ja pakko-oireisten häiriöiden yhteydessä muissa mielenterveyssairauksissa [48] . Koska pakkomielteisesti ajatellaan, että kädet ovat likaiset tai tulehtuneet, niiden pesu voi johtaa vereen [48] . Uruguaylainen klassikkokirjailija Horacio Quiroga kuvaili värikkäästi samanlaista mielenterveyshäiriötä tarinassa "Kumihanskat" ( espanjaksi:  Los guantes de goma , 1909) [49] .

Tilastot ja sovellus

Optimistisimpien arvioiden mukaan vain 19 % maailman asukkaista pesee kätensä saippualla. Tämä luku on heterogeeninen ja vaihtelee alueittain: kehittyneissä maissa vähimmäiskynnys on 42–49 %, kun taas köyhimmissä maissa enimmäisraja on tuskin 5 %. Jopa niillä, joilla on jatkuva juokseva vesi ja saippua, säännöllisen käsihygienian osuus on alhainen. Korkean tulotason maista alhaisin käsienpesuaste on Israelissa ja Etelä-Koreassa , 42 % [50] [51] [36] . Yhdysvalloissa keskimäärin vain 67 % ihmisistä pesee kätensä vessassa käymisen jälkeen, ja miehet ovat yleensä huonompia käsihygieniassa [52] [53] . Englannissa 15-20 % väestöstä pesi kätensä vessassa käymisen jälkeen [54] , vuonna 2011 - 10 % [55] . Isossa-Britanniassa vuonna 2009 tehdyssä tutkimuksessa todettiin, että lähes neljänneksellä joukkoliikenteen matkustajista oli ulostebakteereja käsissään [56] . Yhdysvalloissa vuonna 2011 vain 31 % miehistä ja 65 % naisista pesi kätensä julkisen wc:n käytön jälkeen [57] . Kuitenkin vain 5 % ihmisistä pesee kätensä kunnolla, riittävän pitkään ja perusteellisesti tappaakseen kaikki taudinaiheuttajat [58] [59] .

Siihen, kuinka perusteellisesti henkilö pesee kätensä, vaikuttaa huomattava joukko tekijöitä. Tutkimusten mukaan terveyslukutaito ja tietoisuus hyvän käsihygienian syistä ovat ratkaisevassa roolissa . Ymmärtäminen, että tällä tavoin voidaan vähentää infektioiden leviämistä ja henkilökohtaisia ​​riskejä, motivoi ihmisiä tarkkailemaan sitä tarkemmin. Aikuisilla on taipumus laiminlyödä käsihygieniaa, jos he ovat hyvin kiireisiä tai hajamielisiä, väsyneitä, jos saippua on heille kallis hyödyke tai jos tarvittavia olosuhteita (juokseva vesi, juokseva vesi) ei yksinkertaisesti ole saatavilla välittömässä läheisyydessä. Lapsilla monimutkainen pesuprosessi, joka kestää 20 sekuntia ja jossa on tarve hieroa käsien eri alueita, vaikeuttaa merkittävästi muistiin jäämistä ja vähentää käyttötiheyttä [60] . Tilastollisesti, jos perheessä on pieniä lapsia, kaikki aikuiset kiinnittävät enemmän huomiota käsihygieniaan [23] [61] .

Vuodesta 2019 lähtien yli 2 miljardilla ihmisellä maailmanlaajuisesti on rajoitettu pääsy sanitaatioon ja he voivat ylläpitää hyvää käsihygieniaa. Intiassa yli 500 miljoonalla ihmisellä ei ole tätä mahdollisuutta [62] . WHO:n ja UNICEFin yhteisen tutkimuksen mukaan vuosina 2010-2012 monien Afrikan , Etelä-Aasian ja Latinalaisen Amerikan maiden asukkailla ei ollut lainkaan vähimmäishygienia- ja hygieniaolosuhteita. Vain 39 % väestöstä Afganistanissa , 21 % Bangladeshissa , 11 % Mosambikissa ja 1 % Etiopiassa pystyi pesemään kätensä saippualla kotona [63] . Yleisen sosioekonomisen kehityksen vuoksi vuonna 2017 kuolleisuus ja DALY -luvut laskivat lähes 20 %, mutta huono sanitaatio ja kyvyttömyys pestä käsiä säännöllisesti ovat edelleen yksi johtavista terveysriskeistä näiden maiden asukkaille [21] .

Lisääntyneiden hygieniavaatimusten vuoksi elintarvikealan työntekijöiden ja lääkäreiden tulee pitää kätensä puhtaina koko työpäivän [64] . Samaan aikaan WHO:n vuoden 2018 tilastojen mukaan vain neljä kymmenestä ravintolatyöntekijästä pesi kätensä sopivalla tiheydellä. On olemassa käsite "aikomusoireyhtymä", kun työntekijät ymmärtävät käsienpesun tärkeyden ja aikovat tehdä sen, mutta eivät itse asiassa ymmärrä [65] . Monet maat ovat kehittäneet protokollia oikealle käsienpesutekniikalle [66] , ja CDC:llä ja WHO:lla on selkeät ohjeet kirurgeille [13] .

Popularisointi ja yleiskäytäntöön ottaminen

Jokainen sairaustapaus on taakka terveydenhuoltojärjestelmälle ja valtion taloudelle, joka koostuu monista tekijöistä välittömistä hoitokustannuksista poissaolevien työtuntien aiheuttamiin voittojen menetyksiin. WHO:n arvioiden mukaan Intia ja Kiina menettävät 89 ja 61 miljardia dollaria vuosittain SARSin ja suolistoinfektioiden vuoksi [17] . Huolimatta selvistä eduista henkilökohtaiselle ja kansanterveydelle, vain harvat ihmiset ympäri maailmaa tukevat hyvää käsihygieniaa. Koska suuri osa väestöstä asuu alhaisen tulotason maissa, keskeinen ehto käsienpesun tiheyden ja laadun lisäämiselle on pääsy infrastruktuuriin, joka mahdollistaa saippuan ja juoksevan veden käytön. Toinen ja yhtä tärkeä tekijä on käsienpesun harjoittelu ja sen edistäminen. Se toteutetaan tehokkaimmin koulujen kautta – opettamalla suuria lapsiryhmiä ja juurruttamalla heille käsienpesutapa jo pienestä pitäen, sekä lääkintälaitoksissa, joissa lääkärit voivat kouluttaa potilaita, jotka voivat levittää käytäntöä perheissään [67] .

Kehittyneissä maissa, joissa ei ole ongelmia saippuan ja juoksevan veden saatavuudesta, motivaatiokysymys on akuutimpi. Käsienpesu on yhteiskunnallisesti hyväksyttyä ja sen puuttumista paheksutaan, joten toisen henkilön läsnäolo lisää aina käsienpesun tiheyttä yleisissä käymälöissä. Tältä osin on suositeltavaa muuttaa julkisten wc-tilojen ergonomiaa ottamalla käyttöön visuaaliset ja äänimuistutukset käsienpesun tarpeesta sekä sijoittaa pesualtaat ja nestesaippuasäiliöt näkyvimmille paikoille [68] . Myönteisiin käyttäytymisen ja elämäntapojen muutoksiin tähtäävät tiedotus- ja koulutuskampanjat epäonnistuvat massat [23] . Erikoisjulisteiden sijoittaminen yleisiin wc-tiloihin voi lisätä laadukkaan käsienpesun tiheyttä vain 5 %, ja kuvan tullessa tottuneeksi voidaan havaita päinvastainen vaikutus [69] [56] .

On mahdollista motivoida henkilöä pesemään käsiään useammin determinanttien avulla, jotka stimuloivat tarvittavaa käyttäytymistä. Aiheeseen liittyen niitä on yli 50, joista tärkeimmät ovat: riski (käsienpesu pysäyttää infektioiden leviämisen), vastenmielisyys (kiihko ja halu välttää tartuntaa), hoito (mukaan lukien vanhemmat, jotka haluavat pitää lapsensa terve) ja tapa (automaattinen käyttäytyminen, kun lapsuudesta lähtien henkilö tähän menettelyyn). Vuonna 2009 tehdyn tutkimuksen mukaan käsien pesuun vaikuttavat tekijät ovat erilaisia ​​miehillä ja naisilla. Miehillä johtaa inhoon liittyvä ärsykeryhmä, jota seuraa tila, hallinta ja mukavuus, kun taas naisilla hallitseva tekijä on tieto riskeistä. Samaan aikaan naisten yleinen herkkyys vastenmielisyydelle ja epämiellyttävälle on paljon suurempi [56] [23] .

Oikea käsienpesutekniikka

WHO:n [70] [71] suosittelema kuusivaiheinen käsienpesujärjestelmä on tunnustettu tehokkaimmaksi . Puhdistaaksesi kätesi täydellisesti ja estääksesi mahdollisen infektioiden leviämisen sinun tulee [72] :

  1. Kostuta kädet juoksevan kylmän tai lämpimän veden alla. Juokseva vesi on suositeltavampaa, koska seisova vesi ja säiliövesi voivat olla saastuneita. Samaan aikaan veden lämpötilalla ei ole merkittävää roolia mikrobienpoiston tehokkuuden kannalta [73] .
  2. Käsittele käsiä riittävällä määrällä saippuaa hieroen ensin voimakkaasti kämmenten sisäpuolia yhteen, sitten kämmentä levitetyillä sormilla sisä- ja ulkopuolelta, yhdistä sormet "lukoksi", irrota peukalot pyörivin liikkein. , sormien välinen alue ja kynsien alla [70] . Saippua saa bakteerit nousemaan ihon pinnalta, ja tutkimukset vahvistavat, että ihmiset yleensä pesevät käsiään perusteellisemmin saippuaa käytettäessä [73] .
  3. Saippuaisten käsien hankaus kestää vähintään 20 sekuntia. Voimakas hankaus poistaa enemmän mikrobeja ihon pinnalta [73] .
  4. Huuhtele kädet juoksevalla vedellä. Huuhtelu seisovassa vedessä tai säiliössä voi aiheuttaa uudelleenkontaminaation [73] .
  5. Kuivaa kätesi puhtaalla pyyhkeellä tai anna niiden kuivua ilmassa. Kosteat tai märät kädet saastuvat helpommin uudelleen [73] .

Useimmiten ihmiset jättävät käsiä peseessään väliin peukaloiden, ranteiden, sormien välisten alueiden ja kynsien alla olevien alueiden hoidon. Tekokynnet tai hilseilevä kynsilakka keräävät bakteereita. On myös suositeltavaa käyttää kosteuttavia voiteita kuivumisen estämiseksi - siihen liittyvä ihon mikrovaurio lisää kehon infektioriskiä [74] .

Käsienpesu

Miksi saippua pesee?

Saippuan pesuvaikutus johtuu useista tekijöistä, joista tärkein rooli on ns. misellien - saippuamolekyylipallojen - muodostumisella. Pallien pinnalla on natrium- tai kaliumkationeja, ja pitkien orgaanisten happojäämien "hännät" kääntyvät pallon sisällä , jotka muodostavat orgaanisen ympäristön. Tässä ympäristössä, kuten bensiinissä, rasvapitoiset epäpuhtaudet liukenevat täydellisesti [75] .

Obraztsov P. A. Tiede ja elämä . 2012. Nro 2.

Vuoden 1968 tietojen mukaan kehittyneiden maiden asukas käytti vuosittain keskimäärin 10 kg erilaisia ​​pesuaineita. CSO :n vuonna 2014 laskemien laskelmien mukaan jokainen Yhdistyneen kuningaskunnan asukas käyttää vähintään 1,89 kg pesuaineita vuodessa [76] .

Tässä osiossa luetellaan erilaisia ​​pesuaineita, veden ja käsien kuivauksen ominaisuuksia.

Saippuat ja synteettiset pesuaineet

Käsien pesu saippualla, verrattuna pelkkään vedellä pesemiseen, on huomattavasti tehokkaampi poistamaan bakteereita ihon pinnalta [77] . Kaikista käsihygieniatuotteista tavallinen saippua ja vesi tappavat parhaiten mikrobikontaminaation ja ovat tehokkaampia vaipattomia viruksia vastaan ​​[78] ja sitä suositellaan useimpiin tilanteisiin ei-lääketieteellisissä ympäristöissä [79] .

Patukkasaippua

Jos saippualle ei ole ammatin vuoksi erityisiä vaatimuksia, jos ihoongelmia ei ole, voit pestä melkein millä tahansa wc-saippualla, joka ei sisällä lääkinnällisiä tai antiseptisiä lisäaineita [80] .

Kova saippua voi pidättää aiemmasta käytöstä peräisin olevia bakteereita pinnallaan [81] . Pieni määrä tutkimuksia, joissa on tutkittu bakteerien siirtymistä saastuneista saippuapatukoista, totesi, että tällainen vaikutus on epätodennäköinen, koska mikrobit huuhtoutuvat pois pinnasta saippuavaahdon mukana [82] . CDC suosittelee kuitenkin nestesaippuan käyttöä annostelijapakkauksissa, koska tämä on hygieenisin muoto [83] [84] .

Antibakteerinen saippua

Antibakteerista saippuaa on mainostettu laajalti ja se on saavuttanut suuren suosion terveystietoisissa piireissä. Nykyisten tietojen mukaan ei ole vakuuttavia todisteita siitä, että antibakteerisen saippuan käyttö voisi johtaa antibioottiresistenssin syntymiseen luonnossa olevissa organismeissa [85] . Erilaiset antibakteeriset saippuat sisältävät kuitenkin aineita, kuten esimerkiksi triklosaania , jolle monet bakteerikannat ovat vastustuskykyisiä. FDA on kieltänyt triklosaanin käytön kuluttajasaippuoissa ja suihkugeeleissä, mutta se on hyväksytty käsien desinfiointiaineissa, pyyhkeissä ja antibakteerisissa puhdistusaineissa [79] [86] . Vaikka saippuat eivät sisällä antiseptisiä aineita, joilla on laaja valikoima vastustuskykyisiä kantoja, antibakteeriset saippuat eivät välttämättä ole niin tehokkaita kuin markkinointimateriaalit antavat ymmärtää. Pinta- aktiivisten aineiden ja suojaavien aineiden lisäksi monimutkaiset kaavat voivat sisältää etikka- , bentsoe- ja askorbiinihappoa , maitohappoa pH : n säätelijänä ja muita [87] .

Vesi

Lämpimän veden miellyttävä lämpötila käsien pesussa ei ole tarpeeksi kuuma tappamaan bakteereja. Lämpötila, joka on suunnilleen sama kuin ihmiskehon lämpötila (37 °C), on suotuisa bakteerien kasvulle ja lisääntymiselle . WHO:n mukaan lämmin saippuavesi poistaa bakteerit ja lian käsistä tehokkaammin kuin kylmä saippuavesi [88] . CDC toteaa myös, että lämmin vesi ärsyttää todennäköisemmin käsien ihoa ja johtaa kuivumiseen, ja sen ympäristöjalanjälki on suurempi [73] [89] . Merkittävä määrä tutkimuksia osoittaa, että veden lämpötila välillä 4-40 °C ei merkittävästi vaikuta mikrobienpoiston tehokkuuteen, saippuan käyttö ja kitkan laatu/intensiteetti ovat edelleen ratkaisevia tekijöitä [11] .

Vastoin yleistä käsitystä, tieteelliset tutkimukset osoittavat, että käsien pesu vain lämpimällä vedellä ilman saippuaa ei vaikuta mikrobikontaminaation poistamiseen [90] [11] .

Antiseptiset aineet

Käsidesinfiointiaineet tai -desinfiointiaineet ovat vedettömät desinfiointiaineet, jotka ovat olleet laajassa käytössä 1990-luvun lopulta lähtien. Useimmat formulaatiot ovat isopropanolia tai etanolia , johon on sekoitettu sakeuttavaa polyakryylihappoa tai glyseriiniä alkoholien kuivausvaikutuksen lieventämiseksi [91] . Kun vetyperoksidia lisätään , havaitaan vielä suurempi antimikrobinen vaikutus [92] .

Alkoholipitoisuuden desinfiointiaineessa on oltava vähintään 60 [79] . Käsien desinfiointiaineet, joiden alkoholipitoisuus on 60–95 %, tuhoavat tehokkaasti mikrobit, mukaan lukien antibiooteille vastustuskykyiset Staphylococcus aureus ja enterokokit , Mycobacterium tuberculosis ja tietyntyyppiset virukset (mukaan lukien HIV , herpes , rinovirukset , influenssa ), hepatiitti ja sienet [93] . Antiseptiset aineet, jotka sisältävät 70 % alkoholia, tappavat 99,97 % bakteereista 30 sekunnin kuluttua levittämisestä ja 99,99 % - 99,999 % 60 sekunnin kuluttua [94] .

Käsien desinfiointiaineet ovat tehokkaimpia bakteereja vastaan ​​ja vähemmän tehokkaita joitain viruksia vastaan. Alkoholipohjaiset tuotteet ovat käytännössä hyödyttömiä Norwalk-virusta vastaan , joka on yleisin maha-suolitulehduksen aiheuttaja [95] .

Jotta antiseptisen aineen levitys olisi tehokasta, kädet tulee käsitellä perusteellisesti sellaisella määrällä tuotetta, joka kostuttaa molemmat kädet. Käsien sisä- ja takapuolia, sormien välisiä alueita, niiden tyvestä ja kärjistä tulee hieroa 30 sekunnin ajan, kunnes tuote kuivuu [96] .

Alkoholipohjaisten antiseptisten aineiden toistuva käyttö voi aiheuttaa käsien ihon kuivumista. Tämän negatiivisen vaikutuksen ilmenemisen vähentämiseksi tuotteiden koostumukseen lisätään glyseriiniä tai muita pehmentäviä aineita . Kliinisissä tutkimuksissa alkoholia sisältävät emulgaattorit osoittivat huomattavasti vähemmän käsien ihoa ärsyttäviä ja kuivattavia vaikutuksia kuin saippuat tai synteettiset pesuaineet. Kosketusihottuma , urtikaria tai yliherkkyys alkoholille tai desinfiointiaineiden lisäaineille ovat harvinaisia ​​[97] . Useimpien tuotteiden korkean alkoholipitoisuuden vuoksi ne voivat olla haitallisia pienille lapsille, etenkin nieltynä. Esimerkiksi Amerikassa vuosina 2011-2014 rekisteröitiin yli 70 tuhatta vakavaa lapsuusiän alkoholinpuhdistusainemyrkytystapausta, joista osa johti asidoosiin , apneaan ja koomaan [79] .

Alkoholittomien käsien desinfiointiaineiden tehokkuus riippuu suurelta osin ainesosista ja niiden prosenttiosuuksista. Bensalkoniumkloridituotteet osoittavat jatkuvaa kumulatiivista vaikutusta levityksen jälkeen , kun taas alkoholipohjaiset antiseptiset aineet vähentävät tehokkuutta (todennäköisesti progressiivisen ihoärsytyksen vuoksi) [98] .

Tuhka ja maa

Monilla kehitysmaiden ja -yhteisöjen ihmisillä ei ole varaa saippuaan ja käyttää siivoamiseen tuhkaa tai maata. Tämä menetelmä on yleinen esimerkiksi Mauritaniassa . Tuhka ja maa voivat olla tehokkaampia kuin pelkkä vesi, mutta tämän tutkimuksen laatu on heikko. Nämä aineet voivat vain nopeuttaa tautien leviämistä, jos ne ovat saastuttamia tai saastuneita mikrobista [99] . Saippuan tavoin tuhka on desinfiointiaine, koska se muodostaa alkalisen liuoksen joutuessaan kosketuksiin veden kanssa [100] . WHO suosittelee käsien pesemistä tuhkalla tai hiekalla alueilla, joilla saippuaa ei ole saatavilla [101] : nämä ovat erityisen yleisiä Saharan eteläpuolisessa Afrikassa [63] .

Kuivaus

Tehokas käsien kuivaus on välttämätön vaihe kunnollisessa käsienpesussa [102] . Huomattava määrä tutkimuksia on osoittanut, että paperipyyhkeet ovat hygieenisempiä kuin sähkökuivaimet [103] [104] [105] .

Vuonna 2008 Lontoon Westminsterin yliopisto suoritti tutkimuksen, jossa verrattiin paperipyyhkeiden, lämminilmaisten käsienkuivainten ja nykyaikaisempien uppoajien hygieniaa. Tutkimusta sponsoroi European Tissue Symposium -yhdistys. Seuraavista tuloksista [106] tuli avain :

  • Käsien pesun ja automaattisen kuivausrummun käytön jälkeen bakteerien määrä sormien pehmusteissa lisääntyi 194 % ja selässä 254 %.
  • Uppokuivaimen käyttö lisää bakteerien määrää sormien pehmusteissa 42 % ja käsien selässä 15 %.
  • Käsien pesun ja talouspaperilla pyyhkimisen jälkeen bakteerien kokonaismäärä väheni 76 % sormenpäissä ja 77 % kämmenissä.

Tutkijat tutkivat myös kunkin käsien kuivausmenetelmän vaikutusta bakteerien leviämiseen ja julkisten wc-tilojen saastumiseen. Todettiin, että [106] :

  • Uppokäsienkuivaajat, jotka puhaltavat ilmaa nopeudella 180 m/s, voivat kuljettaa mikro-organismeja jopa 2 metrin päähän, mikä saattaa saastuttaa pintoja ja saastuttaa muita matkustajia.
  • Lämminilmapuhaltimet levittävät bakteereja jopa 25 cm:n päähän.
  • Paperipyyhkeitä käytettäessä ei havaittu merkittävää bakteerien leviämistä.

TÜV Produkt und Umweltin vuonna 2005 tekemässä tutkimuksessa ilmoitettiin bakteerien lisääntyneen käsissä 12 % automaattisten kuivausrumpujen käytön jälkeen ja 24 % vähentyneen paperipyyhkeistä [107] .

Lääketieteessä

Arvostettujen asiantuntijoiden virheelliset arvostelut

Yksi 1800-luvun huomattavimmista lääkäreistä, ranskalainen synnytyslääkäri Paul Dubois , kirjoitti vuonna 1858 Semmelweisin suosituksista: ”Ehkä Semmelweis-menetelmässä on tiettyjä etuja, mutta jos sitä sovelletaan kaikella tarkkuudella, niin esim. Pariisissa, sinun on asetettava kaikkien sairaaloiden henkilökunta karanteeniin suurimman osan vuotta, jolloin tulokset ovat parhaimmillaankin ongelmallisia” [108] .

Tiede ja elämä. 2011. Nro 12.

Itävaltalais-unkarilainen synnytyslääkäri Ignaz Philipp Semmelweis todisti vuonna 1846 käsien desinfioinnin tarpeen lääketieteellisessä hoidossa . Osastollaan hän teki pakolliseksi käsien pesun klooriliuoksella ennen synnyttävien naisten tutkimista, mikä vähensi merkittävästi synnytyskuumeen ilmaantuvuutta [ 109] [110] , synnytyskuolleisuus laski 18,27 prosentista 1,27 prosenttiin [7 ] [8] .

Semmelweisin ideoita tuki brittiläinen kirurgi Joseph Lister , joka esitteli instrumenttien desinfiointikäytännön. Lääketieteessä käsienpesua vastusti pitkään: esimerkiksi amerikkalainen lääkäri Charles Meigs (1792-1869) väitti, että "lääkärit ovat herrasmiehiä ja herrasmiehen kädet ovat puhtaat" eivätkä voi kantaa infektioita. [111] [112] .

Nykyaikaisessa länsimaisessa lääketieteessä automaattiset elektroniset laitteet ovat yleisiä, jotka muistuttavat sairaalan henkilökuntaa käsien pesusta [113] . Vuonna 2004 tehty tutkimus vahvisti, että tällaisten laitteiden käyttö vähentää infektioiden leviämistä [114] .

Menetelmä

Lääketieteessä käsien pesu kestää vähintään 15 sekuntia, ja runsaasti saippuaa (tai muuta tapaa) tulee käyttää, jotta käsien kaikki alueet käsitellään perusteellisesti [115] . Euroopan terveydenhuollossa yksittäiset menettelyt vaihtelevat, kuten EN-1499 ( käsihygienia ) ja EN-1500 (desinfiointi) standardit [116] . Kämmentä tulee hieroa toisiaan vasten yhdistämällä sormet. Jos kynsien alla olevat alueet ovat likaiset, tulee käyttää erityistä harjaa. Koska bakteerit voivat jäädä käsiisi jääneeseen veteen, on tärkeää huuhdella kädet hyvin ja kuivata ne puhtaalla pyyhkeellä. Kun olet kuivannut kätesi, sulje vesi (ja avaa tarvittaessa ovennuppi) käytetyllä talouspaperilla. Näin vältetään käsien ihon uudelleenkontaminaatio näiltä pinnoilta peräisin olevilla mikrobeilla [13] .

Terveydenhuollossa käsien pesu on välttämätöntä taudinaiheuttajien poistamiseksi ja niiden leviämisen estämiseksi potilaalta potilaalle [102] . New England Journal of Medicine julkaisi vuonna 2006 tutkimuksen, jossa he viittasivat pettymykseen tuottaviin tilastoihin: suurimmassa osassa tutkituista lääketieteellisistä laitoksista henkilökunta ei pestä käsiään tarpeeksi usein ja vaikutti siten bakteerien leviämiseen [117] . Toisessa tutkimuksessa havaittiin, että käsien pesu ja vastaavat perushygieniakäytännöt vähensivät katetriin liittyvien verenkiertoinfektioiden leviämistä 66 % [118] .

WHO suosittelee lääkintähenkilöstön pesemään kätensä:

  • ennen kuin työskentelet potilaan kanssa;
  • kosketuksen jälkeen ulkoiseen ympäristöön;
  • veren/biologisten nesteiden kanssa työskentelyn jälkeen;
  • aseptisten toimenpiteiden aikana;
  • potilaan kanssa työskentelyn jälkeen.

Lääketieteellisiin tarkoituksiin saippuaan lisätään kemiallisia antiseptisiä aineita, jotka lisäävät antimikrobista vaikutusta. Tällaisten aineiden käyttö on perusteltua ennen leikkausta tai ympäristössä, jossa antibiooteille vastustuskykyiset organismit ovat vallitsevia [119] [13] .

Vuodesta 1928 lähtien Spasokukotsky-Kochergin -menetelmää on käytetty kirurgiassa . Tällä hetkellä käsien pesuun ennen leikkausta käytetään erityisiä sekoittimia, jotka eivät vaadi kosketusta veden kytkemiseksi päälle / pois päältä, klooriheksidiiniä ja jodia sisältäviä pesuaineita, steriilejä pyyhkeitä ja harjoja, joissa on tarvikkeita kynnen vapaan reunan alla olevien alueiden puhdistamiseen. . Kaikki korut tulee poistaa. Leikkauksessa kädet on pestävä kyynärpäihin asti, toimenpiteen tulisi kestää 2-6 minuuttia. Pidempää aikaa ei tarvita. Kun peset pois, älä anna veden valua takaisin (kyynärpäästä käsiin). Pesun lopussa kädet pyyhitään steriilillä materiaalilla ja leikkaustakki puetaan päälle [13] .

Tehokkuus

Hoitolaitoksissa stafylokokkien leviäminen vähenee, mikäli hoitohenkilökunnan käsihygienia on oikea. Samaan aikaan käsienpesun 20 % lisäämisen vaikutus eroaa vain vähän 35 %:sta [120] . Käsien pesu antibakteerisella saippualla vähentää ruoan saastumista taudinaiheuttajista kypsennyksen aikana kolminkertaisesti [121] . Käsienpesun tehokkuuden vertailu alkoholipohjaisten käsien hankausten ja antibakteeristen saippuoiden kanssa osoitti, että edellinen tappoi 26 % enemmän bakteereita [122] . Kuitenkin Clostridioides difficile ja H1N1 käsien pinnalla tappavat paremmin tavallista saippuaa ja vettä [123] [124] .

Kulttuurissa ja uskonnossa

Käsien pesu on rituaali useissa uskonnoissa, ja se symboloi puhdistautumista tai julmuuksiin osallistumatta jättämistä. Venäjän kielessä fraseologismi " pese kädet " tarkoittaa "päästä eroon, lopeta osallistuminen johonkin, vapauta itsesi vastuusta" [125] .

Käsienpesua on edistetty Neuvostoliitossa 1920-luvun alusta lähtien: julisteita [126] , kampanjoita, kilpailuja, usein käsienpesua määrättiin käskystä [127] [128] .

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 Käsihygienia: miksi, miten ja milloin? . Maailman terveysjärjestö. Haettu: 20.3.2020.
  2. ↑ Larson EL APIC -ohje käsienpesusta ja käsien antisepsisestä terveydenhuollon ympäristöissä  //  Am J Infect Control : Journal. - 1995. - elokuu ( osa 23 , nro 4 ) . - s. 251-269 . - doi : 10.1016/0196-6553(95)90070-5 . — PMID 7503437 . Arkistoitu alkuperäisestä 23. heinäkuuta 2011.
  3. ↑ 1 2 3 4 WHO:n multimodaalisen käsihygienian parantamisstrategian käyttöönotto-opas . Maailman terveysjärjestö. Haettu 20. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 21. elokuuta 2020.
  4. ↑ Käsienpesu : puhtaat kädet pelastavat ihmishenkiä  . Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset. Haettu 20. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 18. huhtikuuta 2020.
  5. ↑ 1 2 WHO:n käsihygieniaa koskevat ohjeet terveydenhuollossa:  yhteenveto . Maailman terveysjärjestö (2009). Haettu 20. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 9. toukokuuta 2020.
  6. ↑ Beale et al., 2020 .
  7. ↑ 1 2 T.D. Noakes, 2007 , s. 6.
  8. ↑ 12 Lehrer , 2006 , s. 120.
  9. ↑ מיליונים מציינים . Käyttöpäivä: 20. joulukuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 21. joulukuuta 2014.
  10. ↑ Kuinka pestä  kätesi . NHS. Haettu 20. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 19. huhtikuuta 2020.
  11. ↑ 1 2 3 Michaels B. et. al. Veden lämpötila käsienpesun tehokkuuden tekijänä  (englanniksi)  // Food Service Technology: Journal. - 2002. - Voi. 2 , ei. 3 . - s. 139-149 . - doi : 10.1046/j.1471-5740.2002.00043.x .
  12. ↑ WHO, 2009 , s. 31.
  13. ↑ 1 2 3 4 5 Kirurginen käsien valmistelu:  uusinta tekniikkaa . NCBI. Haettu 20. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 21. elokuuta 2020.
  14. ↑ Likainen totuus  käsienkuivaajista . Cleveland Clinic (7. lokakuuta 2019). Haettu 20. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 11. huhtikuuta 2020.
  15. ↑ Hygiene Improvement Project (HIP) - Tippy-Tap: Yksinkertainen edullinen tekniikka käsienpesuun, kun vettä on vähän . USAID . Haettu 30. syyskuuta 2015. Arkistoitu alkuperäisestä 25. lokakuuta 2014.
  16. ↑ Staniford, 2020 .
  17. ↑ 1 2 Townsend, Grönlanti, Curtis, 2016 .
  18. ↑ Pandemic Influenza Handbook, WHO 2019 , s. 32-35.
  19. ↑ 12 Alum et al., 2010 , s. 732-738.
  20. ↑ 1 2 Val Curtis, Sandy Cairncross. Saippualla käsien pesun vaikutus ripuliriskiin yhteisössä: systemaattinen katsaus  //  The Lancet Infectious Diseases  : Journal. - Elsevier , 2003. - Toukokuu ( osa 3 , nro 5 ). - s. 275-281 . - doi : 10.1016/S1473-3099(03)00606-6 . — PMID 12726975 .
  21. ↑ 12 Stanaway ym., 2018 .
  22. ↑ Aiello, 2008 , s. 1372-1381.
  23. ↑ 1 2 3 4 Valkoinen, 2019 .
  24. ↑ Cowling Benjamin J.  Kasvomaskit ja käsihygienia influenssatartuntojen estämiseksi kotitalouksissa  // Annals of Internal Medicine : päiväkirja. - 2009. - Vol. 151 , no. 7 . - s. 437-446 . - doi : 10.7326/0003-4819-151-7-200910060-00142 . — PMID 19652172 .
  25. ↑ Valmistele työpaikkasi COVID-19:ää varten . Maailman terveysjärjestö (27. helmikuuta 2020). Haettu 27. helmikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 2. maaliskuuta 2020.
  26. ↑ Freeman et ai., 2014 , s. 906.
  27. ↑ Regina Ejemot et ai. Cochrane-arvostelu: Käsien pesu ripulin estämiseksi  //  Todisteisiin perustuva lasten terveys: Cochrane Review Journal : lehti. - 2009. - Vol. 4 , ei. 2 . - s. 893-939 . — ISSN 1557-6272 . - doi : 10.1002/ebch.373 .
  28. ↑ S. Cairncross et ai. Vesi, sanitaatio ja hygienia ripulin ehkäisyyn  // International  Journal of Epidemiology : päiväkirja. - 2010. - Vol. 39 , ei. Täydennys 1 . — P. i193–i205 ​​. — ISSN 0300-5771 . - doi : 10.1093/ije/dyq035 . — PMID 20348121 .
  29. ↑ Miksi  käsienpesu . Maailmanlaajuinen käsienpesukumppanuus. Haettu 20. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 18. toukokuuta 2020.
  30. ↑ Maailman lasten tila 2008. Child Survival. UNICEF . Haettu 13. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 8. joulukuuta 2017.
  31. ↑ Susi, 2018 .
  32. ↑ Loughnan, 2015 , s. 297.
  33. ↑ Dangour ym., 2013 .
  34. ↑ Bowen et ai., 2012 .
  35. ↑ Mahmud, 2015 .
  36. ↑ 1 2 Käsienpesu : puhtaat kädet pelastavat ihmishenkiä  . CDC. Haettu 20. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 18. huhtikuuta 2020.
  37. ↑ Impetigo . NHS. Haettu 11. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 5. maaliskuuta 2020.
  38. ↑ Watson ym., 2019 .
  39. ↑ Muller, Sven, Grunwald, 2019 .
  40. ↑ Cook, 2013 , s. 211.
  41. ↑ Milloin ja miten pestä kätesi | käsien pesu | CDC  (englanniksi) . www.cdc.gov (4. joulukuuta 2019). Haettu 7. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 13. syyskuuta 2017.
  42. ↑ Oikea tapa pestä kätesi  . Mayon klinikka . Haettu 7. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 19. kesäkuuta 2021.
  43. ↑ Guisantes, 2014 , s. 313.
  44. ↑ Lopez, 2000 .
  45. ↑ Lizandra Ferreira de Almeida ja Borges; Silva, B.L.; Gontijo Filho, PP Käsien pesu: muutokset ihofloorassa  // American Journal of Infection  Control. - 2007. - Voi. 35 , ei. 6 . - s. 417-420 . - doi : 10.1016/j.ajic.2006.07.012 . — PMID 17660014 .
  46. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 Käsihygieniaan liittyvät ihoreaktiot  . NCBI. Haettu 20. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 20. heinäkuuta 2016.
  47. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 Liian puhtaat kädet voivat johtaa ekseemaan . EverydayHealth.com . Haettu 24. tammikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 11. heinäkuuta 2021.
  48. ↑ 1 2 Y. A. Stoimenov, M. Y. Stoimenova, P. Y. Koeva ym. Psychiatric Encyclopedic Dictionary. - K. : MAUP, 2003. - 1200 s. — ISBN 966-608-306-X .
  49. ↑ Quiroga Horacio. Kumihanskat / Per. E. Braginskaya // Kirjassa: Quiroga O. Anaconda. - M .: Kaunokirjallisuus, 1960. - S. 275-279.
  50. ↑ Wolf, Johnston, Freeman, 2019 .
  51. ↑ Freeman et ai., 2014 , s. 909.
  52. ↑ Pitääkö sinun todella pestä kätesi aina kun käytät kylpyhuonetta?  Lopullinen vastaus tieteen mukaan . The Business Insider (11.2.2019). Haettu 20. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 12. huhtikuuta 2020.
  53. ↑ Amerikan likainen pieni salaisuus: Toinen käsienpesututkimus paljastaa, että amerikkalaiset eivät vieläkään ymmärrä  sitä . Science Daily (19. syyskuuta 2000). Haettu 20. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 1. marraskuuta 2020.
  54. ↑ Tuoksuva saippua, 2002 .
  55. ↑ WHO aikoo paljastaa "käsiskannaukset", joiden tarkoituksena on korostaa huonon  hygienian näkymättömiä vaikutuksia . The Independent (5. toukokuuta 2014). Haettu 20. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 15. marraskuuta 2020.
  56. ↑ 1 2 3 Judah et al., 2009 .
  57. ↑ Kädet alas , miesten huonompi kylpyhuonehygienia, joka ehkäisee koronavirusta  . Reuters (5. maaliskuuta 2020). Haettu 20. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 8. huhtikuuta 2020.
  58. ↑ 5 % WC:n asiakkaista pesee kätensä oikein:  Tutki . WebMD. Haettu 19. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 13. toukokuuta 2020.
  59. ↑ Miten kädet tulee pestä? . Meduza (25. huhtikuuta 2020). Haettu 19. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 12. maaliskuuta 2020.
  60. ↑ Amin, 2019 .
  61. ↑ Edward ym., 2019 .
  62. ↑ Brauer, Zhao, Bennitt, 2020 .
  63. ↑ 1 2 Michel, 2015 , s. yksitoista.
  64. ↑ Larson EL APIC -ohje käsienpesusta ja käsien antisepsisestä terveydenhuollon ympäristöissä  //  Am J Infect Control : Journal. - 1995. - elokuu ( osa 23 , nro 4 ) . - s. 251-269 . - doi : 10.1016/0196-6553(95)90070-5 . — PMID 7503437 . Arkistoitu alkuperäisestä 23. heinäkuuta 2011.
  65. ↑ Krivoshonok, 2018 , s. 55.
  66. ↑ Liite 1. Sairaanhoitajan käsienpesun säännöt. . Käyttöpäivä: 20. joulukuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 21. joulukuuta 2014.
  67. ↑ Vindigni, Riley, Jhung, 2011 .
  68. ↑ Fasanya ym., 2020 .
  69. ↑ Lawson, 2019 .
  70. ↑ 1 2 Tutkijat paljastavat, kuinka käsiäsi pestään : Tutkimukset osoittavat, että kuusivaiheinen prosessi on tehokkain bakteerien tappamisessa  . Daily Mail (8. huhtikuuta 2016). Haettu 20. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 12. toukokuuta 2021.
  71. ↑ Jacqui S. Reilly, Lesley Price, Chris Robertson. Pragmaattinen satunnaistettu kontrolloitu kokeilu 6-vaiheisesta vs. 3-vaiheisesta käsihygieniatekniikasta akuutissa sairaalahoidossa Yhdistyneessä  kuningaskunnassa . Cambridge Core (7. huhtikuuta 2016). Haettu 20. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 29. toukokuuta 2020.
  72. ↑ Milloin ja miten pestä  kätesi . www.cdc.gov (4. joulukuuta 2019). Haettu 6. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 13. syyskuuta 2017.
  73. ↑ 1 2 3 4 5 6 Näytä minulle tiede - Kuinka pestä kätesi  . www.cdc.gov (4. maaliskuuta 2020). Haettu 6. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 28. helmikuuta 2020.
  74. ↑ Wilkinson, Judith M. ja Leslie A. Treas. Hoitotyön perusteet. 2. painos Philadelphia: F. A. Davis Co., 2011. Painettu
  75. ↑ Näytteitä, 2012 .
  76. ↑ Klosok-Bazan, Witsanko-Sniezek, 2017 .
  77. ↑ KAKSOISET KÄSIENPESU SORMEKYNSIHARJALLA HACCP - HITM: elintarvikealan turvallisuus- ja HACCP-koulutuksen ja -sertifioinnin tarjoaja . web.archive.org (2. heinäkuuta 2019). Käyttöönottopäivä: 8.4.2020.
  78. ↑ Foddai, Grant, dekaani, 2016 .
  79. ↑ 1 2 3 4 Santos ym., 2017 .
  80. ↑ Zykova, 1968 .
  81. ↑ McBride ME Käytössä olevien saippuatuotteiden  mikrobifloora  // Appl . Ympäristö. mikrobiol.. - 1984. - elokuu ( osa 48 , nro 2 ) . - s. 338-341 . - doi : 10.1128/AEM.48.2.338-341.1984 . — PMID 6486782 .
  82. ↑ Heinze, JE; Yackovich, F. Saastuneella saippualla peseminen ei todennäköisesti siirrä bakteereja  //  Epidemiologia ja infektiot : päiväkirja. - 1988. - Voi. 101 , ei. 1 . - s. 135-142 . - doi : 10.1017/s0950268800029290 . — PMID 3402545 .
  83. ↑ Infektioiden torjunta: Usein kysytyt kysymykset - Käsihygienia . Tautien torjunta- ja ehkäisykeskukset . Käyttöpäivä: 30. syyskuuta 2016. Arkistoitu alkuperäisestä 1. lokakuuta 2016.
  84. ↑ WHO:n käsihygieniaohjeet terveydenhuollossa (tarkistettu luonnos) Yhteenveto . Maailman terveysjärjestö (2006). Haettu 20. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 21. elokuuta 2020.
  85. ↑ Weber DJ, Rutala WA Bakteerimyrkkyjen käyttö kotona ja terveydenhuollossa: onko bakteereiden torjunta-aineiden käytön ja antibioottiresistenssin välillä yhteyttä? (eng.)  // Infect Control Hosp Epidemiol : päiväkirja. - 2006. - Voi. 27 , ei. 10 . - s. 1107-1119 . - doi : 10.1086/507964 . — PMID 17006819 .
  86. ↑ Allison E. Aiello, 2007 .
  87. ↑ , "Mikrobisidiset ja desinfioivat saippuakoostumukset", US5942478A , julkaistu 1997-09-04 Arkistoitu 21. elokuuta 2020 Wayback Machinessa
  88. ↑ WHO, 2009 , s. 55.
  89. ↑ Carrico, Spoden, 2013 .
  90. ↑ Laestadius JG., Dimberg L. Kuuma vesi käsienpesuun – missä todisteet? (englanniksi)  // J. Occup. Ympäristö. Med. : päiväkirja. - 2005. - huhtikuu ( osa 47 , nro 4 ). - s. 434-435 . - doi : 10.1097/01.jom.0000158737.06755.15 . — PMID 15824636 .
  91. ↑ Mayra Gonçalves Menegueti et. al. Glyserolipitoisuus WHO:n etanolipohjaisessa käsien hieronnassa: siedettävyyden ja antimikrobisen tehon tasapainottaminen  //  Antimikrobinen resistenssi ja infektioiden valvonta : lehti. - 2019. - 24. kesäkuuta ( osa 8 , nro 1 ). - s. 109 . — ISSN 2047-2994 . - doi : 10.1186/s13756-019-0553-z . — PMID 31285821 .
  92. ↑ Information, National Center for Biotechnology. WHO:n suosittelemat käsien  hankausvalmisteet . – Maailman terveysjärjestö, 2009.
  93. ↑ Larson EL et ai. Alkoholipohjaisten käsien desinfiointiaineiden analyysi: vaahdon, geelin ja pyyhkeiden teho influenssa A (H1N1) -virusta vastaan ​​käsissä  //  American Journal of Infection Control : päiväkirja. - 2012. - Vol. 40 , ei. 9 . - s. 806-809 . - doi : 10.1016/j.ajic.2011.10.016 . — PMID 22325728 .
  94. ↑ Rotter M. Käsien pesu ja käsien desinfiointi // Sairaalaepidemiologia ja infektioiden valvonta. - 1999. - T. 87 .
  95. ↑ Norovirustartunnan  ehkäisy . www.cdc.gov (9. maaliskuuta 2018). Haettu 17. toukokuuta 2018. Arkistoitu alkuperäisestä 9. joulukuuta 2017.
  96. ↑ Nina A. Kulta; Usha Avva. Alkoholin puhdistusaine . StatPearls Publishing Yhdysvaltain kansallisen lääketieteellisen kirjaston National Center for Biotechnology Information kautta. Haettu 12. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 14. maaliskuuta 2020.
  97. ↑ Hibbard JS Analyysit, joissa verrataan nykyisten antiseptisten aineiden antimikrobista aktiivisuutta ja turvallisuutta: katsaus  //  J Infus Nurs : aikakauslehti. - 2005. - Voi. 28 , ei. 3 . - s. 194-207 . - doi : 10.1097/00129804-200505000-00008 . — PMID 15912075 .
  98. ↑ Dyer DL, Gerenraich KB, Wadhams PS Testaa uutta alkoholitonta käsien desinfiointiainetta infektioita vastaan  ​​//  AORN J : päiväkirja. - 1998. - elokuu ( osa 68 , nro 2 ) . - s. 239-241 . - doi : 10.1016/S0001-2092(06)62517-9 . — PMID 9706236 .
  99. ↑ Blomfield SF ja Nath KJ 2009: Tuhkan ja mudan käyttö käsienpesuun pienituloisissa yhteisöissä. Kansainvälinen kotihygieniaa käsittelevä tieteellinen foorumi avattu lokakuussa. 2014 http://www.ifh-homehygiene.org/best-practice-review/use-ash-and-mud-handwashing-low-income-communities Arkistoitu 9. joulukuuta 2018 Wayback Machinessa
  100. ↑ Howard et ai. 2002: Terveet kylät Opas yhteisöille ja paikkakunnan terveystyöntekijöille; Luku 8 Henkilökohtainen, koti- ja yhteisöhygienia. WHO. Käytetty lokakuussa 2014. http://www.who.int/water_sanitation_health/hygiene/settings/hvchap8.pdf Arkistoitu 27. lokakuuta 2020 Wayback Machinessa
  101. ↑ Veden sanitaatio terveys. Miten henkilökohtaista hygieniaa voidaan ylläpitää vaikeissa olosuhteissa? . WHO (2014). Haettu 12. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 14. helmikuuta 2005.
  102. ↑ 1 2 Cunrui Huang, Wenjun Ma, Susan Stack. Erilaisten käsienkuivausmenetelmien hygieeninen tehokkuus: katsaus  todisteisiin . Mayon lääketieteellisen koulutuksen ja tutkimuksen säätiö. Haettu 20. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 27. maaliskuuta 2020.
  103. ↑ Kuumailmakäsienkuivaajien  bakteerikauhu . Harward Medical School (17. toukokuuta 2018). Haettu 20. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 26. huhtikuuta 2020.
  104. ↑ Käsienkuivaajat v paperipyyhkeet : yllättävän likainen taistelu oikeudesta kuivata käsiä  . The Guardian (25. huhtikuuta 2019). Haettu 20. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 18. huhtikuuta 2020.
  105. ↑ Käsienkuivaajat levittävät bakteereja niin dramaattisesti, että tutkijat pitävät niitä uhkana kansanterveydelle  . IFL Science (10. syyskuuta 2018). Haettu 20. huhtikuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 7. huhtikuuta 2020.
  106. ↑ 1 2 Vertaileva tutkimus kolmesta erilaisesta käsien kuivausmenetelmästä : paperipyyhe , lämminilmakuivausrumpu, suihkukuivain .
  107. ↑ TÜV Produkt und Umwelt GmbH Raportti nro. 425-452006 Raportti tutkimuksesta, joka koski erilaisia ​​käsien kuivausmenetelmiä; Syyskuu 2005 Arkistoitu 4. elokuuta 2017 Wayback Machinessa
  108. ↑ Asiantuntijat sanovat, 12, 2011 .
  109. ↑ Kampf, 2018 , s. 63.
  110. ↑ Britannica, 2020 .
  111. ↑ Serikov, 2018 , s. 72.
  112. ↑ Opimach, 2010 .
  113. ↑ JM Boyce. Terveydenhuollon työntekijöiden käsihygieniatoiminnan mittaaminen: nykyiset käytännöt ja nousevat teknologiat   // Infektiovalvonta ja sairaalaepidemiologia : päiväkirja. - 2011. - lokakuu ( osa 32 , nro 10 ). - s. 1016-1028 . - doi : 10.1086/662015 . — PMID 21931253 .
  114. ↑ Swoboda SM et ai. Elektroninen seuranta ja äänikehotteet parantavat käsihygieniaa ja vähentävät sairaalainfektioita välihoidon osastolla  //  Critical Care Medicine : päiväkirja. - 2004. - Helmikuu ( osa 32 , nro 2 ) . - s. 358-363 . - doi : 10.1097/01.CCM.0000108866.48795.0F . — PMID 14758148 .
  115. ↑ Larson EL APIC -ohje käsienpesusta ja käsien antisepsisestä terveydenhuollon ympäristöissä  // Am J  Infect Control : päiväkirja. - 1995. - elokuu ( osa 23 , nro 4 ) . - s. 251-269 . - doi : 10.1016/0196-6553(95)90070-5 . — PMID 7503437 .
  116. ↑ Kampf, Ostermeyer, 2002 , s. 219-224.
  117. ↑ Goldmann D. Järjestelmävika vs. henkilökohtainen vastuu – puhtaiden käsien tapaus   // N. Engl . J. Med.  : päiväkirja. - 2006. - Voi. 355 , no. 2 . - s. 121-123 . - doi : 10.1056/NEJMp068118 . — PMID 16837675 .
  118. ↑ Pronovost P; Needham D; Berenholtz S. et ai. Interventio katetriin liittyvien verenkiertoinfektioiden vähentämiseksi teho-osastolla   // N. Engl . J. Med.  : päiväkirja. - 2006. - Voi. 355 , no. 26 . - P. 2725-2732 . - doi : 10.1056/NEJMoa061115 . — PMID 17192537 .
  119. ↑ WHO, 2009 .
  120. ↑ Beggs CB, Shepherd SJ, Kerr KG Terveydenhuollon työntekijöiden käsien pesun tiheyden lisääminen ei johda stafylokokkiinfektioiden suhteelliseen vähenemiseen sairaalaosastolla  //  BMC Infectious Diseases : Journal. - 2008. - Voi. 8 . - s. 114 . - doi : 10.1186/1471-2334-8-114 . — PMID 18764942 .
  121. ↑ Fischler GE, Fuls JL, Dail EW, Duran MH, Rodgers ND, Wagoner AL Käsienpesuaineiden vaikutus patogeenisten bakteerien siirtymisen hallintaan käsistä ruokaan  //  Journal of Food Production : Journal. - 2007. - Voi. 70 , ei. 12 . - P. 2873-2877 . - doi : 10.4315/0362-028X-70.12.2873 . — PMID 18095447 .
  122. ↑ Girou E., Loyeau S., Legrand P., Oppein F., Brun-Buisson C. Alkoholipohjaisen liuoksen käsien hankauksen tehokkuus verrattuna tavalliseen käsien pesuun antiseptisella saippualla: satunnaistettu kliininen tutkimus   // BMJ (Clinical Research Ed .  : päiväkirja. - 2002. - Voi. 325 , no. 7360 . - s. 362 . - doi : 10.1136/bmj.325.7360.362 . — PMID 12183307 .
  123. ↑ Grayson ML, Melvani S., Druce J., Barr IG, Ballard SA, Johnson PD, Mastorakos T., Birch C. Saippuan ja veden sekä alkoholipohjaisten käsien hankausvalmisteiden tehokkuus elävää H1N1-influenssavirusta vastaan vapaaehtoiset ihmiset  //  Clinical Infectious Diseases : päiväkirja. - 2009. - Vol. 48 , no. 3 . - s. 285-291 . - doi : 10.1086/595845 . — PMID 19115974 .
  124. ↑ Gould D. et ai. Toimenpiteet käsihygienian noudattamisen parantamiseksi potilaiden hoidossa  // Cochrane Database of Systematic Reviews  : Journal  . - 2017. - Vol. 9 . — P. CD005186 . — ISSN 1469-493X . - doi : 10.1002/14651858.CD005186.pub4 . — PMID 28862335 .
  125. ↑ Neuvostoliiton tiede, 1971 , s. 56-57.
  126. ↑ Kädenpuristukset alas: Neuvostoliiton julisteet ovat tulleet jälleen ajankohtaisiksi koronaviruksen takia . Sputnik (18. huhtikuuta 2020). Haettu 20. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 21. elokuuta 2020.
  127. ↑ Sinyakov, A. Ei ole saippuaa, mutta pidä kiinni: Neuvostoliiton hygienian uskomattomat seikkailut . Mir24 (27. lokakuuta 2017). Haettu 20. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 21. elokuuta 2020.
  128. ↑ "Se huono kommunisti, joka ei ole pesty eikä puhdas" . Lenta.ru (2. huhtikuuta 2020). Haettu 20. maaliskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 2. huhtikuuta 2020.

Kirjallisuus

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
Bibliografisissa luetteloissa