Henkilökohtaiset kuulonsuojaimet

Kuuloelimen henkilönsuojaimet , henkilönsuojaimet, on suunniteltu vähentämään työntekijän liiallista altistumista teollisuusmelulle tapauksissa, joissa tehokkaampia menetelmiä (melun vaimennus lähteellä, kollektiiviset suojaimet) ei voida soveltaa. tai kun ne eivät olleet tarpeeksi tehokkaita. Eniten käytetyt kuulokkeet ja nappikuulokkeet . On myös aktiivisia hoitokeinoja. Ne voivat esimerkiksi päästää läpi hiljaisia ​​ääniä (alhaisilla melutasoilla) ja vaimentaa kovia. Joissakin aktiivisissa suojalaitteissa erityinen laite luo akustisia värähtelyjä vastavaiheisesti ulkoisen melun vaimentamiseksi.

Yleisesti ottaen venäjänkielisten julkaisujen tarkastelu ei paljastanut järjestelmällisiä tutkimuksia henkilönsuojaimien liikkeeseenlaskun vaikutuksista työntekijöiden terveyteen [1] . Suurella todennäköisyydellä niitä ei toteutettu Neuvostoliitossa ja Venäjän federaatiossa. Katsausjulkaisun [2] mukaan lännessä on tehty kolme tutkimusta henkilönsuojainten vaikutuksesta kuulonaleneman riskiin. Kaikki osoittivat, että kuulon heikkenemistiheydessä ei ollut merkittäviä eroja henkilösuojaimia saaneiden ja niitä käyttämättömien työntekijöiden välillä. Kirjoittajat uskovat, että tämä johtuu henkilönsuojaimien käyttämättä jättämisestä korkeameluisissa olosuhteissa ja riittämättömän tehokkaiden tuotteiden myöntämisestä työntekijöille.

Samalla oikealla valinnalla, oikea-aikaisella käytöllä ja riittävällä laadulla henkilönsuojaimet voivat merkittävästi vähentää melualtistusta, vähentää sairastumisriskiä ( sensorineuraalinen kuulonmenetys ja muut sairaudet) ja suojata osaa työntekijöistä luotettavasti. Mutta jo 1960-luvulla havaittiin, että kertaluonteisten tehokkuusmittausten tulokset eivät välttämättä vastaa kuulonsuojainten vaikutusta työntekijöiden terveyden ylläpitämiseen pitkäaikaisen käytön aikana [3] .

Henkilönsuojainten tyypit

Kuulokkeet

Ne koostuvat muovikupeista, jotka on päällystetty sisäpuolelta melua vaimentavalla materiaalilla (esimerkiksi vaahtomuovilla ). Kupin kehän ympärillä on joustava obturaattori, jonka pitäisi varmistaa tiukka istuvuus päähän. Kupit voidaan kiinnittää kypärään säädettävillä kiinnikkeillä; tai niillä voi olla oma pääpanta (mukaan lukien sellainen, jonka avulla niitä voidaan käyttää kypärän kanssa).

Lisää

Nykyaikaiset vuoraukset on valmistettu umpisoluisista vaahtomuovimateriaaleista (polyuretaanivaahto, polyvinyylikloridi ). Asteittaisella puristuksella, kun niitä pyöritetään sormien välissä, niiden halkaisija pienenee, ja sinulla on aikaa laittaa ne kuulokäytävään (jos ne palauttavat hitaasti muotonsa). On olemassa monia erilaisia ​​vuorauksia - kytketty johdolla; materiaalista, joka on samanlainen kuin kumi - tiivistysrivoilla; tangon elastiset vuoraukset (joita varten ne otetaan, kun ne asennetaan kuulokäytävään). Kehittyneissä maissa lisäosien tuotanto on perustettu. tehty yksilöllisesti yksittäisen työntekijän kuulokäytävään.

Muut tyypit

Viestintävaikeudet, varsinkin kun melutaso vaihtelee suuresti, johtivat henkilönsuojainten kehittämiseen mikrofonilla (ulkopuolella), vahvistimella ja kaiuttimella (sisällä). Matalalla ja turvallisella melutasolla ne välittävät kaiuttimeen ääniinformaatiota ympäristöstä. Tämän avulla voit kommunikoida, kun ei ole kovaa ääntä. Ja kun kohinan voimakkuutta lisätään, ääni ei välity kaiuttimeen, ja henkilönsuojaimet suojaavat melulta tavalliseen tapaan.

Matalataajuista melua vaimentaa huonosti henkilönsuojaimet: ilman tärinä saa itse suojalaitteen liikkeelle, ja siitä tulee sisäpuolelta tulevan ilman värähtelyn lähde, joka välittää melua. Kehitettiin aktiiviset SIZOS-laitteet , joissa mikrofoni rekisteröi ulkoisen kohinan, elektroninen osa tämän signaalin perusteella luo saman - mutta vastavaiheessa, ja tämä uusi signaali syötetään kaiuttimeen SIZOSin alla. Tällaisten henkilönsuojaimien tehokkuus on jonkin verran korkeampi kuin passiivisten.

Melua suojaavia kypäriä ei ole käytetty laajalti teollisuudessa. Ne peittävät koko pään ja vähentävät melun siirtymistä kuuloelimiin, myös pään luiden ja kudosten kautta. Tällaisia ​​henkilönsuojaimia käytetään esimerkiksi erittäin voimakkaalla melutasolla (~ 140 dBA, lentotukialuksissa).

Edut ja haitat

Pöytä. Kuulokkeiden ja kuulokkeiden vertailu
Indeksi Kuulokkeet Lisäosat
Käytön kesto Kätevä ajoittaiseen käyttöön Kätevä jatkuvaan käyttöön
Tehokkuus oikea-aikaisella sovelluksella Vain vähän riippuu työntekijän koulutuksesta Voi olla erittäin korkea tai erittäin alhainen, riippuu suuresti työntekijän taidoista
Käytä muiden suojavarusteiden kanssa Lasit vähentävät tehokkuutta. Jonkin verran yhteensopiva hengityssuojainten, kaasunaamarien, kasvosuojainten kanssa Ei rajoituksia
Työskentely ahtaassa ympäristössä Saattaa häiritä Ei rajoituksia
Käyttö korkeassa lämpötilassa Epämukava, hiki voi kerääntyä kuppien alle Joillakin työntekijöillä hikeä voi kertyä kuulokäytävään. Parempi kuin kuulokkeet.
Toiminta matalassa lämpötilassa Lämmittää korvia, sulkija voi menettää joustavuutensa Voidaan käyttää hatun alla, vaikea laittaa hansikkailla

Tehokkuus

Pääasialliset syyt henkilönsuojaimien huonoon suorituskykyyn ovat se, että niitä ei käytetä liiallisessa melussa; ja joidenkin työntekijöiden tehokkuuden puute.

Ei käytä PPE:tä

Katsauspaperin [2] mukaan osuus siitä ajasta, jolloin työntekijät käyttävät henkilönsuojaimia altistuessaan liialliselle melulle, voi vaihdella suuresti, 3 %:sta (Thaimaa) 92 %:iin (Singapore) ja keskimäärin 15 % Yhdysvaltojen rakennustyöntekijöistä [5] ] .

Syyt olla hakematta ovat hyvin erilaisia ​​[6] :

- Vaaraa varoittavien äänien heikkeneminen (kivimelu [7] , signaalit);

- Kipu , joka ilmenee, kun kuulokäytävän kudoksia puristetaan inserttejä työnnettäessä;

- Painetta kallon luihin, korvakoruihin (kuulokkeet);

- Korvan ja ulkokorvakäytävän ihon hikoilu ja ärsytys;

- Päänsärkyä pitkäaikaisessa käytössä;

- Huimaus , pahoinvointi , suunnan heikkeneminen;

- Työn edellyttämät häiriöt viestintään [2] ;

- Vähentää kykyä kuulla tarvittavaa laitteiston melua (työn suorittamiseen).

Jopa lyhytaikainen henkilösuojainten käyttämättä jättäminen heikentää niiden tehokkuutta dramaattisesti: logaritmista asteikkoa käytetään melutason ja sen annoksen arvioimiseen . Melutason muutos 3 dB:llä vastaa annoksen kaksinkertaistamista, kuten altistuksen keston kaksinkertaistamista. Alla oleva kaavio näyttää, kuinka henkilönsuojainten käyttämättömyyden kesto vaikuttaa niiden keskimääräiseen (työjakson aikana) tehokkuuteen. Esimerkiksi on otettu kaksi mallia kuulokkeista, jotka (oikeassa käytössä) voivat vaimentaa melua 25 ja 12 dB; työskentelyn kesto meluisassa paikassa 4 tuntia.

PPE:n käyttämättä jättäminen 100 sekuntiin vähentää kuulokkeiden tehokkuutta 25:stä 20 dB:iin; 7 minuuttia - jopa 15 dB. Ja jos kuulokkeita, joiden teho on 25 dB, ei käytetä 15 minuuttiin, tulos on sama kuin käytettäessä oikea-aikaisesti kuulokkeita, jotka vähentävät melualtistusta 12 dB ... . Länsimaiset asiantuntijat suosittelevat henkilönsuojaimien valitsemista siten, että he ottavat ensin huomioon niiden mukavuuden, mahdollisuuden käyttää niitä työskennellessään [2] . Tätä varten Yhdysvalloissa työnantajan on "tarjottava työntekijälle mahdollisuus valita useista sopivin malli" [8] (vähintään 4 eri mallia; mukaan lukien kaksi kuulokkeiden mallia ja yksi kuulokkeiden malli ) [2] . Venäjän federaatiossa ei ole tällaista vaatimusta, mutta toisaalta työministeriöön liittyvien lobbaajien ( PPE Association ) ponnisteluilla he ovat varmistaneet, että henkilönsuojaimien myöntäminen rinnastetaan työolojen parantamiseen; ja että henkilönsuojaimet voidaan ostaa sosiaalivakuutuskassaan suoritettavien maksujen kustannuksella (vaikka ne olisivat ilmeisen tehottomia eivätkä täytä työehtoja suojaavien ominaisuuksien osalta).

Työpaikan tehokkuus

Sertifioinnin aikana mitataan laboratorio-olosuhteissa henkilönsuojaimien kykyä vaimentaa melua, tulos ilmoitetaan sertifikaatissa ja kiinnitetään pakkaukseen. RF-toimittajia kehotetaan käyttämään tätä tulosta työpaikan suorituskyvyn ennustamiseen.

1970-luvulta lähtien kehittyneissä maissa alettiin mitata henkilönsuojaimien tehokkuutta työpaikalla. Esimerkiksi työntekijää pyydettiin poistumaan työpaikalta (säätämättä henkilönsuojaimia matkalla) siirrettävään äänieristettyyn kammioon. Kaiutin loi eri taajuisia ääniä, ja määritettiin, millä äänenvoimakkuudella työntekijä alkoi kuulla niitä. Sitten hän otti SIZOSin pois ja mittaukset toistettiin. Vertailu osoitti, kuinka PSYS vaimentaa käytännössä eri taajuuksia. Sitten ilmestyi miniatyyri mikrofonit, jotka oli asennettu kuulokkeiden alle kuulokäytävään; ja mikrofonit, jotka mittaavat tärykalvon ja korvakappaleen välistä tärinää putken läpi (mikrofoni kulkee korvakappaleen läpi, itse mikrofoni on ulkopuolella) [9] . Samanlaisia ​​tutkimuksia Neuvostoliitossa ja Venäjän federaatiossa tehtiin hyvin harvoin, ja niiden tulokset eivät yleensä herättäneet paljon huomiota. Esimerkiksi julkaisussa [10] osoitetaan, että Suksunin optismekaanisen tehtaan COM3-1 "Jaguar" kuulokkeiden tehokkuus työpaikalla on alhaisempi kuin laboratoriossa sertifioinnissa.

Kymmeniä tutkimuksia ovat osoittaneet, että eri työntekijöiden, jotka käyttävät samoja henkilönsuojaimia samoissa olosuhteissa, suorituskyky voi olla hyvinkin erilainen (erityisesti sisäosien kohdalla, esimerkki alla olevassa kuvassa), ja yleensä se on paljon alhaisempi kuin laboratoriomittauksissa. Esimerkiksi työpaikalla tehdyt mittaukset ovat osoittaneet, että oikean ja vasemman kuulokkeen teho voi vaihdella yli 20 dB [11] .

Siksi kehittyneissä maissa alettiin ensin tarjota laboratoriomittausten tulosten käyttöä todellisen tehokkuuden ennustamiseen - korjaavin muutoksin. Esimerkiksi, jotta voitaisiin arvioida tehokkuuden yhteensopivuutta melutasoon ensimmäisenä likiarvona, USA:ssa laboratoriossa saatua tehokkuusindeksiä pienennettiin vähintään puoleen. Työturvallisuus- ja työterveyslaitoksen asiantuntijat ehdottivat muita muutoksia, erilaisia ​​erityyppisille henkilönsuojaimille . Venäläisiä ammattitautiasiantuntijoita Työlääketieteen tutkimuslaitoksesta. N.F. Izmerova (RAS), joka huomautti henkilönsuojainten alhaisen todellisen tehokkuuden, ehdotti myös laboratorion tehokkuuden säätämistä ennakoitaessa todellista. [13] [14] [15] .

Tämä lähestymistapa ei kuitenkaan ota huomioon sitä tosiasiaa, että saman henkilönsuojainmallin tehokkuus samoissa olosuhteissa eri työntekijöille on hyvin erilainen. Siksi kehittyneissä maissa käytetään yhä enemmän henkilönsuojainten tehokkuuden tuotannonohjausjärjestelmiä ( field attenuation estimation systems, FAES ) . Vastuulliset työnantajat, annettuaan työntekijälle mahdollisuuden valita sopivan, kätevän henkilönsuojaimen mallin, mittaavat sen tehokkuutta tietyssä työntekijässä [16] (esimerkki [17] ). Tämän avulla voit ottaa huomioon sen yksilölliset anatomiset ominaisuudet, kuulokkeiden asettamisen (tai kuulokkeiden kiinnittämisen) taitojen täydellisyyden ja valitun mallin ominaisuudet - lopputuloksen mukaan. Muutaman viime vuoden aikana kaikki työturvallisuuden ammattilaiset, jotka on palkittu työntekijöidensä menestyksekkäästä suojelemisesta melulta (Yhdysvalloissa), ovat käyttäneet tällaisia ​​laitteita.

Tällaisten laitteiden korkeat kustannukset (esimerkiksi 1 - 3 tuhatta dollaria) ja se, että harvoin suoritettavien mittausten korkea laatu menettää merkityksensä, kun mitattu arvo on epävakaa (työntekijä asettaa liitteen joka kerta uudella tavalla), sai kehittämään halvempia, vaikkakin vähemmän tarkkoja laitteita. NIOSH on kehittänyt ohjelman (saatavilla verkossa ilmaiseksi) ja laitteen, joka tuottaa kahdenlaisia ​​ääniä, jotka eroavat toisistaan ​​vain äänenvoimakkuudeltaan (15 dB). Työntekijä kytkee hiljaisen äänen päälle ja säätää äänenvoimakkuutta niin, että sitä tuskin kuulee. Sitten hän asentaa kuulokkeen ja ottaa kovemman äänen käyttöön muuttamatta äänenvoimakkuutta. Jos se ei kuulu - hyötysuhde ei ole pienempi kuin 15 dB (useimmissa työpaikoissa suurin sallittu taso ylitetään alle 15 dB) [18] . Kanadassa kehitettiin ohjelma älypuhelimelle. Se antaa ajoittain ääniä, joka kerta 5 dB korkeammalla äänenvoimakkuudella. Työntekijä laskee, kuinka monta kertaa hän kuuli ääniä - ilman henkilönsuojaimia ja henkilönsuojaimilla. Ero kerrottuna 5 dB:llä antaa karkean arvion tehokkuudesta. Rohkaisevia tuloksia on saatu, työtä ei ole vielä saatu päätökseen [19] .

Venäjän federaation työntekijöille myönnetään sellaisia ​​henkilösuojainmalleja, jotka pitkäaikaisessa käytössä voivat aiheuttaa ei edes epämukavuutta, vaan kipua; jotka eivät ehkä ollenkaan vastaa työolosuhteita suojaavien ominaisuuksien suhteen (Venäjän federaatiossa he eivät vain kehitä henkilönsuojaimien tehokkuutta varten tuotannonohjausjärjestelmiä eivätkä käytä maahantuotuja, mutta eivät edes korjaa laboratorion tehokkuutta kun ennustetaan todellista); työturvallisuus- ja työterveysasiantuntijoiden koulutuksen puute henkilönsuojainten valinnassa, työntekijöiden puutteellinen koulutus niiden oikeaan käyttöön - rohkaisee viimeksi mainittuja olemaan käyttämättä henkilönsuojaimia ajoissa.

Kokonaistulos

Melu ei aiheuta pelkästään kuulon heikkenemistä, vaan myös muita häiriöitä (sydän- ja verisuonijärjestelmä, hermosto jne.), heikentää vastustuskykyä ja lisää muiden kuin ammattitautien riskiä. Suojaamiseksi sitä vastaan ​​on käytettävä teknisiä keinoja ja organisatorisia toimenpiteitä mahdollisimman paljon.

Jos tämä ei riitä, on tarpeen tarjota SIZOS-työntekijöitä ottaen huomioon paras länsimainen kokemus:

Sensorineuraalisen kuulonaleneman ilmaantuvuuden tutkimus (käyttämällä työntekijöiden kuuloelimen audiologisten testien tulokset sisältävän laajan tietokannan analyysiä) ei kuitenkaan paljastanut tilastollisesti merkitsevää riskin pienenemistä näissä. jotka käyttivät henkilönsuojaimia [20] .

Katso myös

Muistiinpanot

  1. Kaptsov V.A. , Pankova V.B., Chirkin A.V. Henkilökohtaisten kuulosuojainten tehokkuuden parantaminen Arkistoitu 4. kesäkuuta 2022 Wayback Machinessa . (Raportti toisessa All-Russian kongressissa, jossa kansainvälinen osallistuminen on "Therapeutic and rehabilitation mahdollisuudet kuulo- ja puhehäiriöille". 17. toukokuuta 2022
  2. 1 2 3 4 5 6 Elliott H. Berger & Jérémie Voix. Luku 11. Kuulonsuojaimet // The Noise Manual  / DK Meinke, EH Berger, R. Neitzel, DP Driscoll & K. Bright toim. - 6. painos - Falls Church: American Industrial Hygiene Association, 2020. - S. 257. - 621 s. Arkistoitu 9. maaliskuuta 2022 Wayback Machinessa
  3. Orlova T.A. Joitakin tuloksia korkeamman hermoston ja autonomisen reaktiivisuuden tutkimuksista // Melunhallinnan ongelma teollisuusyrityksissä. - Moskova: Lääketiede, 1965. - S. 158. - 310 s. - 3000 kappaletta.
  4. Shkarinov L.N., Denisov E.I. Joidenkin yksittäisten melunvaimennustyyppien tehokkuus ja valinta käyttöolosuhteiden mukaan  // Työterveys ja ammattitaudit. - 1966. - Nro 6 . - S. 38-43 . — ISSN 0016-9919 .
  5. Alice H. Suter. Rakennusmelu: altistuminen, vaikutukset ja korjausmahdollisuudet; Katsaus ja analyysi  // American Industrial Hygiene Association American Industrial Hygiene Association Journal  . - Fairfax Va: Taylor & Francis, 2002. - Voi. 63.- Iss. 6 . - s. 768-789. — ISSN 1529-8663 . - doi : 10.1080/15428110208984768 .
  6. Kats I.I., Smirnova M.V. Henkilökohtaisten melunsuojainten käytön nykytila ​​// Tapoja parantaa tuotannon työntekijöiden henkilökohtaisia ​​suojakeinoja / Tsutskov M.E., Gorodinsky S.M., Smirnov V.F. toim. - Moskova: Koko Venäjän ammattiliittojen keskusneuvoston työsuojelun keskustutkimuslaitos, 1973.
  7. Kolganov A.V., Lastkov D.O. Tärkeimmät näkökohdat melu-värinäpatologiaan hiilikaivoksissa // Työhygienia ja ammattitaudit. - Moskova: Lääketiede, 1988. - Nro 11 . - S. 22-24 . — ISSN 0016-9919 .
  8. Työturvallisuus- ja työterveyshallinnon standardi 29 CFR 1910.95 Työperäinen melualtistus Arkistoitu 7. heinäkuuta 2022 Wayback Machinessa . § 1910.95 (i)(3) , katso PDF Wiki
  9. Elliott H. Berger, John R. Franks ja Frederik Lindgren. Luku 29. Kansainvälinen katsaus kuulonsuojainten vaimennuksen kenttätutkimuksiin // Scientific basic of noise-induced heing loss  (englanti) / Axelsson A., Borchgrevink H., Hamernik RP, Hellstrom P., Henderson D., Salvi RJ, toim. - New York, NY, USA: Thieme Medical Publishers, 1996. - P. 361-377. — 472 s. — (Göteborgissa Ruotsissa 12.-14. toukokuuta 1994 järjestetyn 5. kansainvälisen symposiumin julkaisut melun vaikutuksista kuuloon). — ISBN 978-3131026811 . Arkistoitu 2. joulukuuta 2020 Wayback Machinessa
  10. Bukhtiyarov I.V., Couriers N.N. 10.2. Kuuloelimen henkilönsuojaimet ja niiden paikka melun aiheuttaman kuulon heikkenemisen ehkäisyjärjestelmässä // ENT-elinten ammattitaudit / Pankova V.B., Fedina I.N. - Moskova: GEOTAR-Media, 2021. - S. 521-530. — 544 s. - (Johto). -500 kappaletta .  — ISBN 978-5-9704-6069-6 . Arkistoitu 14. joulukuuta 2021, Wayback Machine doi 10.33029/9704-6069-6-ENT-2021-1-544.
  11. Ewa Kotarbinska, Emil Kozłowski. Kuulosuojaimia käyttävien työntekijöiden tehokkaan melualtistuksen mittaus  //  International Journal of Occupational Safety and Ergonomics. - Taylor ja Francis, 2009. - Voi. 15. - Iss. 2 . - s. 193-200. — ISSN 1080-3548 .
  12. Denisov  , E.I. - Moskova, 2013. - Nro 4 . - S. 18-25 . — ISSN 1026-9428 . Arkistoitu alkuperäisestä 4. kesäkuuta 2016.
  13. Kirillov V.F. Henkilökohtaiset suojavarusteet // Työhygienia (oppikirja) / N.F. Izmerov, V.F. Kirillov punainen. - 2. painos - Moskova: GEOTAR-Media, 2016. - 480 s. — ISBN 978-5-9704-3691-2 .
  14. Denisov E.I., Morozova T.V. Yksilölliset suojakeinot haitallisia tuotantotekijöitä vastaan  ​​// Elämä ilman vaaroja. Terveys, ennaltaehkäisy, pitkäikäisyys. - Velt, 2013. - Nro 1 . - S. 40-45 . — ISSN 1995-5317 . Arkistoitu alkuperäisestä 4. kesäkuuta 2016.
  15. Jérémie Voix, Pegeen Smith, Elliott Berger. Luku 12. Field Fit-testing and Attenuation-Estimation Procedures // The Noise Manual  / DK Meinke, EH Berger, R. Neitzel, DP Driscoll & K. Bright toim. - 6. painos - Falls Church: American Industrial Hygiene Association, 2020. - 621 s. Arkistoitu 9. maaliskuuta 2022 Wayback Machinessa
  16. Kah Heng Lee, Geza Benke, Dean Mckenzie. Korvatulppien tehokkuus suuren vaaran laitoksessa  (englanniksi)  // Physical and Engineering Sciences in Medicine. - Springler, 2022. - Vol. 45.- Iss. 1 . - s. 107-114. — ISSN 2662-4729 . - doi : 10.1007/s13246-021-01087-y . Arkistoitu alkuperäisestä 1.9.2021. Käännös saatavilla
  17. Robert Randolph. QuickFit korvatulppien testilaite (Technology News, nro 534) . — Työturvallisuus- ja työterveyslaitos. - Pittsburgh, PA, 2009. - P. 2. Arkistoitu 8. maaliskuuta 2022 Wayback Machinessa . Käännös : QuickFit In -Ear Tester PDF Wiki
  18. Jérémie Voix. Kuulonsuojainten sopivuuden testaus älypuhelimilla: alustavat tiedot  //  Canadian Acoustics. - 2019. - Vol. 47.- Iss. 3 . - s. 22-23. — ISSN 0711-6659 . Arkistoitu alkuperäisestä 7. heinäkuuta 2022.
  19. Groenewold MR, Masterson EA, Themann CL, Davis RR Suojaavatko kuulosuojaimet kuuloa?  (Englanti)  // American Journal of Industrial Medicine. - Wiley Periodicals, 2014. - 3. huhtikuuta (nide 57 ( ns . 9 ). - P. 1001-1010. - ISSN 1097-0274 . - doi : 10.1002/ajim.223049 . - PMID 2970

Kirjallisuus