Keripukki

Keripukki

Iensairaus keripukki
ICD-11 5B56.0
ICD-10 E 54
MKB-10-KM E54
ICD-9 267
OMIM 240 400
SairaudetDB 13930
Medline Plus 000355
sähköinen lääketiede med/2086 
MeSH D012614
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Keripukki [1] ( puola dzięgna ; synonyymi sanalle scorbut , lat.  scorbutus ) on C- vitamiinin (askorbiinihapon) puutteesta johtuva sairaus [2] , joka johtaa kollageenisynteesin heikkenemiseen , jonka seurauksena sidekudos menettää sen vahvuus.

Historia

Ensimmäiset luotettavat tiedot tästä taudista ovat peräisin ristiretkien aikakaudelta , nimittäin 1200-luvun alusta , ja ne liittyvät laivojen miehistön sairauksiin. Niin kutsuttu "meriskorpioni" yleistyi entisestään 1400-luvun jälkipuoliskolla , ensimmäisen maailmanympäripurjehduksen aikakaudella. Joten Vasco da Gaman laiva vuonna 1495 menetti yli sata 160 retkikunnan jäsentä matkallaan Intiaan . Kapteeni Cook sisällytti miehistön ruokavalioon suuren määrän hedelmiä, joten kaikki skorbaattiset potilaat pystyttiin parantamaan. Lääketieteen historioitsijat arvioivat, että vuosina 1600–1800 noin miljoona merimiestä kuoli keripukkiin, vakavaan sairauteen, jota yleensä esiintyy pitkillä matkoilla olevilla aluksilla . Tämä ylitti ihmistappiot kaikissa tuon ajan meritaisteluissa [3] . Mantereella keripukin massataudit esiintyivät pääsääntöisesti eristyneissä ruuhkaisissa paikoissa: piiritetyissä linnoinnissa, vankiloissa, syrjäisissä kylissä [4] .

Teoria taudin tarttuvasta luonteesta on pitkään hallinnut ihmisten keskuudessa, jotka tietävät omakohtaisesti ruton , lavantautien ja muiden kauheiden sairauksien kauhuista. Merimiehet kuitenkin huomasivat matkoillaan, että kotiin lähtevillä laivoilla, joissa sitrushedelmät muodostivat merkittävän osan varauksista, keripukin aiheuttamat tappiot olivat paljon pienemmät. Siksi laivaston työntekijät alkoivat hyvin pian saada annoksia, jotka erosivat merkittävästi tavanomaisista sotilasannoksista (siis esimerkiksi yksi englantilaisten merimiesten lempinimistä tuli sanoista "limes" ( englanniksi  limeys ), kirjaimellisesti - "sitruunat" ). Pietari I , joka aloitti Venäjän laivaston luomisen vuonna 1703 , opiskeli laivanrakennusta Hollannissa ja otti käytännössä tarkalleen hollantilaiset merimiesannokset, joihin sisältyi sitruunat ja appelsiinit , jotka toimitettiin Etelä- Euroopasta . Saksalaisen esimerkin mukaan hapankaali tai amerikkalaisen mukaan karpalot voisivat ratkaista saman ongelman Venäjälle paljon helpommin [3] .

Vuonna 1747 James Lind , Gosportin merisairaalan ylilääkäri , osoitti, että vihreät ja sitrushedelmät voivat estää keripukin kehittymisen maailman ensimmäisessä kliinisessä tutkimuksessa [5] . Samana vuonna brittiläinen amiraali Sir Richard Hawkins, joka menetti uransa aikana ainakin kymmenen tuhatta alalaistaan, puhui näistä taudin ehkäisykeinoista.

Ottaen huomioon vakiintuneen mielipiteen tämän taudin tarttuvasta luonteesta, tunnetut brittiläiset lääkärit kritisoivat Lindiä pitkään.

Etelämannerretket XIX-luvun lopulla - XX vuosisadan alun ( R. Scott , E. Shackleton ja muut) keripukin ehkäisemiseksi sisällytettiin ruokavalioon joka kerta, vasta pyydetty lintujen ja merieläinten liha. Myös venäläiset arktisen alueen valloittajat 1900-luvun alussa kärsivät keripukista. Erityisesti retkikunta Brusilov , Sedov , Rusanov . Sitten he kutsuivat lämmintä karhun verta pääasialliseksi ehkäisytoimenpiteeksi.

Vuonna 1895 venäläinen patofysiologi Viktor Vasilyevich Pashutin ( 1845 - 1901 ) tulkitsi keripukin luonteen aliravitsemussairaudeksi ja ehdotti, että tauti kehittyy tiettyjen orgaanisten aineiden puutteesta ruoassa (myöhemmin vitamiineja ), joita ei syntetisoidu itse kehossa, mutta ne sisältyvät kasvituotteisiin. Myöhemmin hänen päätelmänsä vahvistettiin täysin [6] .

Vuonna 1932 ryhmä amerikkalaisia ​​tutkijoita osoitti , että keripukki johtuu vain C- vitamiinin puutteesta eikä mistään muusta. Tämä löytö palkittiin Nobelin fysiologian tai lääketieteen palkinnolla vuonna 1937.

Yleisesti saatavilla olevien synteettisten vitamiinien myötä keripukki on käytännössä kadonnut. Tällä hetkellä lievä hypovitaminoosi C, ns. 1. asteen keripukki, menee aikuisilla ohi ilman seurauksia, eikä vakavia komplikaatioita käytännössä esiinny [7] .

Patogeneesi

C-vitamiinin metabolinen rooli määräytyy sen osallistumisesta useisiin biokemiallisiin prosesseihin [8] :

Oireet

Kun askorbiinihapon saanti elimistössä lopetetaan kokonaan, keripukki kehittyy 4-12 viikon aikana; C - hypovitaminoosin kliiniset oireet ovat vähemmän ilmeisiä ja ilmaantuvat myöhemmin, yleensä 4-6 kuukauden kuluttua.

Ensinnäkin keripukkille on ominaista verisuonten hauraus ja keholle tyypillinen verenvuoto-ihottuma, verenvuoto ikenissä . Tämä johtuu siitä, että kollageeni, jonka synteesissä C-vitamiini osallistuu, on tärkeä osa verisuonen seinämää [8] .

Lapsilla luun muodostuminen estyy. Aikuisilla periosteumin kiinnittyminen luihin ja hampaiden kiinnitys reikiin heikkenevät, mikä johtaa niiden menetykseen. Subperiosteaalisen verenvuodon ilmaantuminen aiheuttaa kipua raajoissa [8] .

Myös immuniteetti heikkenee ja hypokrominen anemia ilmaantuu [8] .

Hoito ja ehkäisy

Hoito ja ehkäisy koostuvat ihmiskehon normaalista saamisesta C- vitamiinilla.

Fysiologinen askorbiinihapon tarve  on 30-90 mg/vrk [9] .

Hypovitaminoosi C eläimillä

Tätä tautia todetaan useammin sioilla, koirilla, turkiksilla ja karjalla, harvemmin hevosilla ja lampailla. Tauti esiintyy, kun ruokavaliossa vallitsee jauhoinen rehu ja rehuseos, jossa ei ole yrttijauhoja. Potilaat, joilla on hypovitaminoosi C, eläimet ovat masentuneita, heidän ruokahalunsa huononee, tuottavuus heikkenee ja kasvu jää jälkeen. Ennuste taudin alkaessa ja oikea-aikaisella hoidolla on suotuisa [10] .

Enimmäkseen nuoret eläimet ovat sairaita karsintojen aikana talvella ja keväällä. Diagnoosi perustuu ruokavalion, kliinisten ja patologisten oireiden analyysiin sekä tietoihin C-vitamiinin kemiallisesta määrityksestä verestä ja virtsasta, sen histokemialliseen määritykseen lisämunuaisissa [11] .

Keripukki kirjallisuudessa

Jack Londonin Smoke Bellew -kokoelmassa novelli "God's Mistake" kertoo keripukista. Yhdessä kylässä kaikki asukkaat, joille tarjottiin runsaasti kuivattuja ja säilykkeitä vihanneksia ja hedelmiä, sairastuivat poikkeuksetta vakavaan keripukkiin. Smoke Bellew'n tutkimuksessa paljastui, että ainoa henkilö, joka ei kärsinyt taudista, oli piilottanut pussin raakoja perunoita [12] , jotka sisältävät huomattavan määrän C-vitamiinia. Takavarikoitu pussi riitti pelastamaan kaikki eloonjääneet potilaat. Tarina perustuu väitteeseen, että vitamiinit tuhoutuvat täysin kuivatuissa ja säilötyissä hedelmissä, kun taas nykyajan tietojen mukaan (joita ei vielä tiedetty tarinaa kirjoitettaessa) päivittäisen C-vitamiinitarpeen täydentämiseksi riittää juominen. 300 grammaa purkitettua appelsiinimehua päivittäin [13] .

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ Ennen vuoden 1956 uudistusta sallittiin myös kirjoitusasu "keripukki".
  2. ↑ Keripukki | Geneettisten ja harvinaisten sairauksien tietokeskus (GARD) – NCATS-ohjelma
  3. ↑ 1 2 Vitamiinihuijaus . Kommersant (7. helmikuuta 2011). Haettu: 23.11.2019.
  4. ↑ Tsynga // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron  : 86 nidettä (82 osaa ja 4 lisäosaa). - Pietari. , 1890-1907.
  5. ↑ Lind, James. Trakaatti keripukkista. – Lontoo: A. Millar, 1753.
  6. ↑ Litvitsky P.F. Vitamiiniaineenvaihdunnan häiriöt  // Nykyaikaisen pediatrian kysymyksiä. - 2014. - T. 13 , nro 4 . - S. 40-47 . — ISSN 1682-5535 . - doi : 10.15690/vsp.v13i4.1083 .
  7. ↑ SCINGIN IHO- JA SUUNSISÄISET OMINAISUUDET (kliininen tapaus) . sci-article.ru . Käyttöönottopäivä: 22.9.2020.
  8. ↑ 1 2 3 4 Zaichik A. Sh., Churilov L. P. Keripukki ja C-vitamiinin megadoosien vaikutus // Patokemian perusteet. - ELBI, 2000. - S. 375-379. — 688 s. - 3000 kappaletta.  — ISBN 5-7733-0037-0 .
  9. ↑ MP 2.3.1.2432-08 Venäjän federaation eri väestöryhmien fysiologiset energia- ja ravintotarpeet . Rospotrebnadzor . Haettu: 23.11.2019.
  10. ↑ B. V. Usha et al. Eläinten sisätaudit. - M. : KolosS, 2010. - 311 s.
  11. ↑ A. V. Zharov, V. P. Shishkov et ai. Maatalouseläinten patologinen anatomia. — M .: Kolos, 1995. — 543 s.
  12. ↑ Jack London. Smoke Bellew . lib.ru-sivusto. Haettu: 3. huhtikuuta 2011.
  13. ↑ Taulukko C-vitamiinipitoisuudesta tuotteissa kategoriasta - hedelmämehut ja nektarit

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat