| Pohjukaissuolihaava | |
|---|---|
| ICD-11 | DA63 |
| ICD-10 | K26 _ |
| MKB-10-KM | K26 |
| MKB-9-KM | 532 [1] [2] |
| MeSH | D004381 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Pohjukaissuolihaava ( lat. ulcus duodeni ) on haava, joka johtuu hapon ja pepsiinin vaikutuksesta pohjukaissuolen limakalvoon ihmisillä, joilla on yliherkkyys.
Peptiselle haavataudille ( latinaksi Ulcus Enteritis ) on tunnusomaista uusiutuva kulku, toisin sanoen vuorottelevat pahenemisjaksot (yleensä keväällä tai syksyllä) ja remissiojaksot . Toisin kuin eroosio (pinnallinen limakalvovaurio), haava paranee muodostamalla arven.
Maailmassa noin 10 % väestöstä kärsii peptisesta haavasta, ja miehillä tätä sairautta esiintyy kaksi kertaa useammin kuin naisilla. Pohjukaissuolen haavaumat muodostuvat neljä kertaa useammin kuin mahalaukussa. Jos haavainen vika löytyy sekä mahasta että pohjukaissuolesta, tällaisia haavaumia kutsutaan yhdistetyiksi [3] .
Viimeisimpien päivitettyjen tietojen mukaan 56 % pohjukaissuolihaavoista maailmanlaajuisesti liittyy H. pylori -infektioon , harvinaisempia syitä ovat: gastrinooma , ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet , krooninen obstruktiivinen keuhkosairaus , maksakirroosi , munuaisten vajaatoiminta , Crohnin tauti . s-tauti , keliakia , lymfooma ja muut. [4] Helicobacter pylorin limakalvon kolonisaatio on syynä lisääntyneisiin aggressiotekijöihin (suolahappo, pepsiini, mahalaukun evakuoinnin häiriö, pohjukaissuolen refluksi) ja suojatekijöiden heikkenemiseen (liman muodostuminen, epiteelin uusiutuminen, limakalvon vastustuskyky, prostaglandiinien synteesi) , verenkierto, haiman bikarbonaattisynteesi) [5]
| Nimi | ICD-10 koodi |
|---|---|
| Akuutti pohjukaissuolihaava ja verenvuoto | K 26,0 |
| Akuutti pohjukaissuolihaava, jossa on perforaatio | K 26.1 |
| Akuutti pohjukaissuolihaava, johon liittyy verenvuotoa ja perforaatiota | K26.2 _ |
| Akuutti pohjukaissuolihaava ilman verenvuotoa tai perforaatiota | K26.3 _ |
| Krooninen tai määrittelemätön pohjukaissuolihaava, johon liittyy verenvuotoa | K26.4 _ |
| Pohjukaissuolihaava, krooninen tai määrittelemätön, jossa on perforaatio | K 26,5 |
| Pohjukaissuolihaava, krooninen tai määrittelemätön, johon liittyy verenvuotoa ja perforaatiota | K 26.6 |
| Krooninen pohjukaissuolihaava ilman verenvuotoa ja perforaatiota | K 26,7 |
| Pohjukaissuolihaava, jota ei ole määritelty akuutiksi tai krooniseksi, ilman verenvuotoa tai perforaatiota | K 26,9 |
Peptisen haavataudin pääasialliset ilmenemismuodot ovat kipu ja dyspeptiset oireyhtymät. Jopa 75 % potilaista valittaa kipua ylävatsassa (useammin ylävatsan alueella). Noin 50 % potilaista kokee lievää kipua, ja noin kolmannes potilaista kokee voimakasta kipua. Kipu voi ilmaantua tai lisääntyä fyysisen rasituksen, mausteisen ruoan syömisen, pitkän tauon syömisessä tai alkoholin käytön yhteydessä. Tyypillisessä peptisessä haavaumassa kivuilla on selkeä yhteys ravinnon saantiin, niitä esiintyy taudin pahenemisvaiheessa ja niille on ominaista kausiluonteisuus. Lisäksi kivun väheneminen tai jopa häviäminen ruokasoodan , ruoan, eritystä vähentävien ja antasidilääkkeiden ottamisen jälkeen on melko tyypillistä. [3]
Komplisoitumattoman peptisen haavan kliininen verikoe jää useimmiten ilman merkittäviä muutoksia. Joskus hemoglobiinin ja punasolujen määrä on hieman kohonnut , mutta anemiaa voidaan myös havaita , mikä viittaa avoimeen tai piiloon verenvuotoon. Leukosytoosia ja kiihtynyttä ESR :ää esiintyy monimutkaisissa peptisen haavan muodoissa.
Pohjukaissuolen ja pylorisen kanavan haavaumissa havaitaan yleensä lisääntyneet (harvoin normaalit) hapon tuotannon indikaattorit.
Röntgentutkimus paljastaa pohjukaissuolen sipulin pohjukaissuolen pohjukaissuolen ja haavaisen epämuodostuman, mahalaukun pohjukaissuolen motiliteettihäiriöt. Tällä hetkellä sitä käytetään harvoin, lähinnä tapauksissa, joissa endoskooppisen tutkimuksen suorittaminen on mahdotonta [6] .
Endoskooppinen tutkimus vahvistaa haavan esiintymisen, selventää sen sijaintia, syvyyttä, muotoa, kokoa, antaa sinun arvioida haavan pohjan ja reunojen tilaa, tunnistaa samanaikaiset muutokset limakalvossa.
Tämän tutkimuksen avulla on mahdollista sulkea pois haavan pahanlaatuinen luonne.
Pohjukaissuolihaavan hoidon tulee olla kokonaisvaltaista, lääkkeiden lisäksi siihen tulee kuulua: ruokavalio (taulukko 1a, 1sh, 1l/f, 1p) [7] tupakoinnin lopettaminen ja alkoholin väärinkäyttö, työ- ja leposäännösten noudattaminen, stressitekijöiden vähentäminen, kylpylähoito [6] .
Pohjukaissuolihaavan ruokavalion perusperiaatteet ovat yleisiä (5-6 kertaa), jakeellinen ravitsemus termisesti, mekaanisesti ja kemiallisesti säästäen, on välttämätöntä sulkea pois paistetut, mausteiset, savustetut, erittäin suolaiset ruoat sekä suolakurkut, marinaadit, hiilihapotetut juomat ruokavaliosta, kaikenlainen alkoholi, sitrushedelmät. Useimmissa tapauksissa on osoitettu ruokavalion nro 1 nimittäminen M. I. Pevznerin mukaan.
Käytetyistä lääkkeistä: antasidit , H2 - salpaajat , protonipumpun estäjät . Jos H. pylori havaitaan , suoritetaan helikobakteerin vastainen eradikaatiohoito [6] .