Kliininen verikoe

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 28.7.2020 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 12 muokkausta .

Yleinen kliininen verikoe (CBC) on lääketieteellinen analyysi, jonka avulla voit arvioida hemoglobiinipitoisuutta punaisessa verijärjestelmässä , punasolujen määrää, väriindeksiä , leukosyyttien ja verihiutaleiden määrää . Kliinisen verikokeen avulla voit ottaa huomioon leukogrammin ja erytrosyyttien sedimentaationopeuden (ESR).

Tämän analyysin avulla on mahdollista havaita anemia (hemoglobiinin lasku - leukosyyttikaava), tulehdusprosessit (leukosyytit, leukosyyttikaava) jne. Useimmiten se suoritetaan yhtenä potilaan diagnostisista yleiskliinisistä tutkimuksista. (potilas) [1] .

Analyysi

Verinäytteet analyysiä varten on tehtävä tyhjään mahaan, ja se tehdään kahdella tavalla:

Potilaan terveyden seuraamiseksi ajan mittaan on tarkoituksenmukaisempaa verrata yleisen verikokeen tuloksia samantyyppisillä biomateriaaleilla tai ottaa huomioon kapillaariveren tulosten poikkeamat verrattuna samanlaisiin laskimoveren indikaattoreihin. [2]

Tutkimusmenetelmät

Nykyään analyysiin käytetään useimmiten automaattisia analysaattoreita tai mikroskooppisia tutkimusmenetelmiä .

Veriarvot

Tällä hetkellä suurin osa indikaattoreista suoritetaan automaattisilla hematologisilla analysaattoreilla , jotka pystyvät määrittämään samanaikaisesti 5 - 24 parametria. Näistä tärkeimmät ovat leukosyyttien määrä, hemoglobiinipitoisuus , hematokriitti , punasolujen määrä, punasolun keskimääräinen tilavuus, hemoglobiinin keskimääräinen pitoisuus punasolussa, punasolun keskimääräinen hemoglobiinipitoisuus, puolileveys erytrosyyttien kokojakaumasta, verihiutaleiden lukumäärästä, verihiutaleiden keskimääräisestä tilavuudesta.

Punasoluindeksit (MCV, MCH, MCHC):

Verihiutaleindeksit (MPV, PDW, PCT):

Leukosyyttiindeksit:

Punasoluindeksit:

Automaattiset hematologiset analysaattorit muodostavat pääsääntöisesti myös histogrammeja punasoluille, verihiutaleille ja leukosyyteille.

Hemoglobiini

Hemoglobiini (Hb, Hgb) verikokeissa on punasolujen pääkomponentti, joka kuljettaa happea elimiin ja kudoksiin. Analyysissä käytetään syanidikompleksia tai syanidittomia reagensseja (korvaamaan myrkyllinen syanidi ). Se mitataan mooliina tai grammoina litrassa tai desilitrassa. Sen määritelmällä ei ole vain diagnostista, vaan myös prognostista arvoa, koska patologiset tilat, jotka johtavat hemoglobiinipitoisuuden laskuun, johtavat kudosten hapen nälänhätään .

Normaali hemoglobiinipitoisuus veressä [3] :

Hemoglobiinin nousua havaitaan:

Hemoglobiinin lasku havaitaan, kun:

Erytrosyytit

Verikokeessa punasolut (E) ovat punasoluja, jotka osallistuvat hapen kuljettamiseen kudoksiin ja tukevat kehon biologisia hapettumisprosesseja.

Normaalisti punasolujen pitoisuus veressä [4] :

Punasolujen määrän lisääntyminen ( erytrosytoosi ) tapahtuu, kun:

Punasolujen lukumäärän pieni suhteellinen lisääntyminen voi liittyä veren paksuuntumiseen palovammojen , ripulin ja diureettien vuoksi .

Veren punasolujen pitoisuuden laskua havaitaan:

Leukosyytit

Leukosyytit (L) ovat verisoluja, joita tuotetaan luuytimessä ja imusolmukkeissa. Leukosyyttejä on 5 tyyppiä: granulosyytit ( neutrofiilit , eosinofiilit , basofiilit ), monosyytit ja lymfosyytit . Leukosyyttien päätehtävä on suojata elimistöä sille vierailta antigeeneiltä (mukaan lukien mikro-organismit, kasvainsolut; vaikutus ilmenee myös siirtosolujen suuntaan).

Normaalisti leukosyyttien pitoisuus veressä: (4-9) x / l

Lisääntyminen ( leukosytoosi ) tapahtuu, kun:

Väheneminen ( leukopenia ) johtaa:

Leukosyyttikaava

Leukosyyttikaava (leukogrammi) - erityyppisten leukosyyttien prosenttiosuus, joka määritetään laskemalla ne värjätyssä verikokeessa mikroskoopilla.

Edellä lueteltujen leukosyyttiindeksien lisäksi ehdotetaan myös leukosyytti- tai hematologisia indeksejä, jotka lasketaan erityyppisten leukosyyttien prosenttiosuuden suhteena, esimerkiksi lymfosyyttien ja monosyyttien suhteen indeksi, suhteen indeksi. eosinofiilien ja lymfosyyttien jne.

Väriindeksi

Väriindeksi (CPI)  - punasolujen kyllästysaste hemoglobiinilla :

Patologisissa olosuhteissa sekä erytrosyyttien että hemoglobiinin määrä vähenee samanaikaisesti ja suunnilleen samalla tavalla.

Suorittimen lasku (0,50-0,70) tapahtuu, kun:

Suorittimen kasvu (1,10 tai enemmän) tapahtuu, kun:

Väriindeksin oikeaksi arvioimiseksi on otettava huomioon paitsi punasolujen määrä myös niiden tilavuus.

ESR

Yleisimmät menetelmät ESR :n määrittämiseksi ovat:

  1. Panchenkovin menetelmä
  2. Westergrenin menetelmä [5]

Punasolujen sedimentaationopeus (ESR) on epäspesifinen indikaattori kehon patologisesta tilasta. Hieno:

ESR lisääntyy, kun:

Se voi myös lisääntyä sellaisissa fysiologisissa olosuhteissa kuin ruoan saanti (jopa 25 mm/h), raskaus (jopa 45 mm/h).

ESR:n lasku tapahtuu, kun:

Kapillaari- ja laskimoveren yleisanalyysin tulosten vertailu

Suonen verikokeet ovat tunnustettu laboratoriodiagnostiikan "kultastandardi" monille indikaattoreille. Kapillaariveri on kuitenkin yleisesti käytetty biomateriaalityyppi täydellisessä verenkuvassa. Tässä suhteessa herää kysymys kapillaariveren (K) ja laskimoveren (V) tutkimuksessa saatujen tulosten vastaavuudesta.

Vertaileva arvio 25 yleisen verikokeen indikaattorista erityyppisille biomateriaaleille on esitetty taulukossa analyysin keskiarvona, [95 % CI]: [2]

Indikaattori, yksiköt n

höyryä

Veri Ero Merkitys

eroja

B, yksikkö K, yksikkö (K-V), yksikköä (K-V), % V:stä
WBC, *10 9 /l 52 6.347

[5,93; 6.75]

5.845

[5,42; 6.25]

-0,502

[-0,639; -0,353]

-7,901

[-10,07; -5.56]

W = 1312

pMC < 0,001

RBC, *10 12 /l 52 4,684

[4,55; 4.82]

4.647

[4,52; 4.77]

-0,5

[-0,6; -0,3]

-0,792

[-2,11; -0,75]

W = 670

pMC = 0,951

HGB, g/l 52 135,346

[131,3; 139,3]

136,154

[132,2; 140.1]

0,808

[-0,865; 2.711]

0,597

[-0,64; 2.00]

W = 850,5

pMC = 0,017

HCT, % 52 41.215

[40,07; 42.31]

39,763

[38,74; 40,76]

-1,452

[-1,96; -0,84]

-3,522

[-4,77; -2.04]

W = 1254

pMC < 0,001

MCV, fl 52 88.115

[87,09; 89.17]

85,663

[84,66; 86.68]

-2,452

[-2,71; -2.19]

-2,782

[-3,08; -2.49]

W = 1378

pMC < 0,001

MCH, s 52 28.911

[28,53; 29.32]

29.306

[28,92; 29.71]

0,394

[0,275; 0,511]

1,363

[0,95; 1,77]

W = 997

pMC < 0,001

MCHC, g/l 52 328.038

[325,7; 330.3]

342.154

[339,6; 344,7]

14.115

[12,63; 15.54]

4.303

[3,85; 4.74]

W = 1378

pMC < 0,001

PLT, *10 9 /l 52 259,385

[242,1; 275,2]

208.442

[191,8; 224,8]

-50.942

[-60; -41.31]

-19.639

[-23,1; -15.9]

W = 1314

pMC < 0,001

BA, *10 9 /l 52 0,041

[0,036; 0,045]

0,026

[0,021; 0,029]

-0,015

[-0,02; -0,01]

-37.089

[-48,8; -24.4]

W = 861

pMC < 0,001

BA, % 52 0,654

[0,577; 0,729]

0,446

[0,373; 0,513]

-0,207

[-0,28; -0,14]

-31.764

[-42,3; -21.2]

W = 865,5

pMC < 0,001

P-LCR, % 52 31,627

[29,38; 33.84]

36.109

[33,95; 38.29]

4.482

[3,51; 5.47]

14.172

[11,09; 17.29]

W = 1221

pMC < 0,001

LY, *10 9 /l 52 2.270

[2,07; 2.45]

2.049

[1 834; 2.224]

-0,221

[-0,29; -0,15]

-9,757

[-12,8; -6.63]

W = 1203

pMC < 0,001

LY, % 52 35,836

[34,09; 37.56]

35.12

[33,25; 36.86]

-0,715

[-1,23; -0,23]

-1,996

[-3,44; -0,64]

W = 987,5

pMC = 0,002

MO, *10 9 /l 52 0,519

[0,486; 0,551]

0,521

[0,483; 0,555]

0,002

[-0,02; 0,02]

0,333

[-3,81; 4.44]

W = 668,5

pMC = 0,583

MO, % 52 8.402

[7,88; 8.90]

9.119

[8,59; 9.64]

0,717

[0,502; 0,933]

8,537

[5,97; 11.10]

W = 1244

pMC < 0,001

NE, *10 9 /l 52 3.378

[3,10; 3,65]

3.118

[2,82; 3.38]

-0,259

[-0,33; -0,18]

-7,680

[-9,82; -5.39]

W = 1264

pMC < 0,001

NE, % 52 52,925

[50,96; 54.86]

52,981

[50,99; 54,99]

0,056

[-0,44; 0,59]

0,105

[-0,84; 1.12]

W = 743

pMC = 0,456

PDW 52 12,968

[12,32; 13.57]

14.549

[13,82; 15.24]

1 580

[1 271; 1.859]

12.186

[9,79; 14.33]

W = 1315

pMC < 0,001

RDW-CV 52 12,731

[12,51; 12.94]

13.185

[12,95; 13.4]

0,454

[0,411; 0,496]

3,565

[3 233; 3,897]

W = 1378

pMC < 0,001

RDW-SD 52 40,967

[40,20; 41,71]

40,471

[39,72; 41.19]

-0,496

[-0,73; -0,26]

-1,211

[-1,79; -0,63]

W = 979

pMC < 0,001

MPV, fl 52 10,819

[10,54; 11.09]

11.431

[11.15; 11.71]

0,612

[0,486; 0,735]

5.654

[4 494; 6.796]

W = 1159

pMC < 0,001

PCT, % 52 0,283

[0,265; 0,3]

0,240

[0,221; 0,259]

-0,042

[-0,06; -0,02]

-14.966

[-21,1; -8.85]

W = 245

pMC < 0,001

EO, *10 9 /l 52 0,139

[0,098; 0,175]

0,131

[0,098; 0,160]

-0,007

[-0,02; 0,005]

-5,263

[-13,15; 4.01]

W = 475

pMC = 0,235

EO, % 52 2.183

[1 604; 2.7]

2,275

[1,74; 2,74]

0,092

[-0,063; 0,269]

4.229

[-2,91; 12.33]

W = 621,5

pMC = 0,074

ESR, mm/tunti 52 7.529

[5,47; 9.44]

7.117

[5,20; 8.79]

-0,412

[-1,03; 0,235]

-5,469

[-13,67; 3.12]

W = 156,5

pMC = 0,339

Kaikki 25 tutkittua parametria jaettiin 3 ryhmään: (1) tilastollisesti merkitsevästi laskeva kapillaariveren määrä laskimovereen verrattuna, (2) lisääntynyt merkitsevästi ja (3) ei muutu: [2]

1) Tässä ryhmässä on yksitoista indikaattoria, joista 4 on -5 %:n sisällä (HCT, MCV, LY%, RDW-SD) - niiden CI:t ovat -5 % ja 0 %:n poikkeaman rajoissa, mutta eivät älä ylitä niitä. WBC:n, LY:n, NE:n ja PCT:n CI:t eivät olleet -5 %:n harhassa. Eniten laskevat PLT (-19,64 %), BA (-37,09 %) ja BA % (-31,77 %) tunnusluvut.

2) Tämän ryhmän pisteet ovat 7. MO:n, P-LCR:n, PDW:n ja MPV:n osalta poikkeama on suurempi kuin 5 %, mutta MPV 95 % CI sisältää 5 %:n bias-arvon. Tämän ryhmän kolmen muun indikaattorin (MCH, MCHC, RDW-CV) poikkeamat ovat alle 5%.

3) Tässä ryhmässä on 7 indikaattoria: RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR. Niissä ei havaittu tilastollisesti merkitseviä eroja.

Kun verrataan kapillaari- ja laskimoveren tuloksia, on otettava huomioon basofiilien ja verihiutaleiden määrän merkittävä väheneminen kapillaariveressä (johtaa suurten verihiutaleiden suhteen kasvuun, verihiutaleiden tilavuusjakaumaan, keskimääräiseen verihiutaleeseen tilavuus ja trombokriitin merkittävä lasku), sekä vähemmän merkittävä leukosyyttien, lymfosyyttien ja neutrofiilien määrän väheneminen, mikä aiheuttaa jonkin verran monosyyttien suhteellista lukumäärää. [2]

Kolmannen ryhmän parametrit (RBC, HGB, MO, NE%, EO, EO%, ESR) sekä ensimmäisen ja toisen ryhmän veriparametrit, joiden 95 % CI sisälsi korkeintaan 5 % poikkeamaa (HCT, MCV, LY % .

Katso myös

Muistiinpanot

  1. Potilaan tutkimus Arkistoitu 22. toukokuuta 2018 Wayback Machinessa . 1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. — M.: Medical Encyclopedia. 1991-96 2. Ensiapu. - M .: Suuri venäläinen tietosanakirja. 1994 3. Lääketieteellisten termien tietosanakirja. - M.: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984
  2. ↑ 1 2 3 4 Medline.ru - Biolääketieteen lehti | Laskimo- ja kapillaariveren yleisen kliinisen tutkimuksen indikaattoreiden vertaileva arviointi . medline.ru. Haettu 22. kesäkuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 3. heinäkuuta 2017.
  3. Hemoglobiini. Glykoitu (glykosyloitu). Korkea, matala veren hemoglobiini . Haettu 28. marraskuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 3. tammikuuta 2011.
  4. Punasolut: virtsassa, veressä . Haettu 28. marraskuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 23. marraskuuta 2010.
  5. Täydellinen verenkuva leukosyyttikaavalla ja ESR:llä. Kuvaus. menetelmät. Viitearvot. . Haettu 27. maaliskuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 28. huhtikuuta 2015.

Kirjallisuus

Linkit