Rauhoittavia aineita

Rauhoittavat aineet ( lat.  tranquillo  - "rauhoittamaan") - vanhentunut termi psykotrooppisille lääkkeille . Tällä hetkellä rauhoittavat lääkkeet tarkoittavat useimmiten anksiolyyttejä [1] [2] ( latinasta  anxietas  - "ahdistus, pelko" ja muut kreikkalaiset λυτικός  - "heikentäminen") - tarkoittaa, että lievittää ahdistusta , pelkoa . Aikaisemmin niitä kutsuttiin myös "pieniksi rauhoittajiksi" [3] ja neurolepteiksi "suuriksi rauhoittajiksi" [4] , mutta nämä nimet ovat jääneet pois käytöstä, koska kaikilla näiden ryhmien lääkkeillä ei ole rauhoittavaa ja hypnoottista vaikutusta. joillakin niistä on jopa aktivoiva, estävä ja energisoiva vaikutus, esimerkiksi tofisopaami .

Rauhoittavia lääkkeitä määrätään monien sairauksien hoitoon. Useimmat nykyaikaiset rauhoittavat lääkkeet luokitellaan bentsodiatsepiineiksi .

Historia

Vuonna 1951 syntetisoitiin ensimmäinen moderni rauhoittava aine, meprobamaatti [5] , ja vuonna 1955 sitä testattiin kliinisessä käytännössä [6] . Termiä "rauhoittava aine" on käytetty lääketieteellisessä kirjallisuudessa vuodesta 1957 lähtien. [7]

Ensimmäiset bentsodiatsepiinit (eli klooridiatsepoksidia ja diatsepaamia ), jotka olivat tehokkaampia kuin kaikki niitä edeltäneet rauhoittavat aineet ja joilla oli voimakas psykotrooppinen ja somatotrooppinen vaikutus tasapainotettuna sen kanssa ja jotka toteutettiin normalisoimalla autonomiset häiriöt, alettiin käyttää vastaavasti vuonna 1959 ja 1963. [kahdeksan]

Tällä hetkellä on olemassa useita muita kuin bentsodiatsepiiniaineita, jotka vähentävät ahdistusta (kuten hydroksitsiini ). Uskotaan, että toisin kuin klassisilla rauhoittajilla, niillä ei ole riippuvuutta aiheuttavaa potentiaalia.

Toimi

Rauhoittajilla on viisi farmakodynaamisen pääkomponenttia: anksiolyyttinen, rauhoittava , hypnoottinen, lihasrelaksantti ja kouristuksia estävä aine [7] . Tämän ryhmän eri lääkkeiden vaikutusten vakavuus ja suhde ovat erilaisia, mikä määrää niiden kliinisen käytön erityispiirteet.

Rauhoittavien lääkkeiden päävaikutus on anksiolyyttinen ("ahdistusvastainen"). Anksiolyyttinen vaikutus ilmenee ahdistuksen, ahdistuneisuuden, pelon (antifobisen vaikutuksen) vähenemisenä, emotionaalisen jännityksen vähenemisenä. Rauhoittavat lääkkeet auttavat usein vähentämään pakkomiellettä (pakkomielisiä ajatuksia) ja hypokondriaa (lisääntynyt epäluulo omaa terveyttä kohtaan). Rauhoittajat eivät kuitenkaan käytännössä vähennä akuutteja hallusinatorisia, harhaluuloisia , mielialahäiriöitä ja muita tuotantohäiriöitä, joihin liittyy pelko ja ahdistus [9]

Rauhoittava ("rauhoittava") vaikutus ilmaistaan ​​psykomotorisen kiihottumisen , päiväaktiivisuuden, keskittymiskyvyn heikkenemisen, henkisten ja motoristen reaktioiden nopeuden laskuna jne.

Hypnoottinen (hypnoottinen) vaikutus ilmenee unen alkamisen helpottamisena, sen syvyyden ja joskus unen keston lisäämisenä.

Lihasrelaksanttivaikutus (runkolihasten rentoutuminen) rauhoittavien aineiden käytöllä on pääsääntöisesti positiivinen tekijä jännityksen, jännityksen, mukaan lukien moottorin, lievittämiseen. Tämä vaikutus voi kuitenkin myös rajoittaa lääkkeiden käyttöä potilailla, joiden työ vaatii nopeaa henkistä ja fyysistä vastetta. On myös otettava huomioon, että lihaksia rentouttava vaikutus voi ilmetä letargian, heikkouden jne.

Antikonvulsiivinen vaikutus ilmenee epileptogeenisissä pesäkkeissä esiintyvän epileptogeenisen aktiivisuuden leviämisen estämisessä.

Amnestinen vaikutus (kyky aiheuttaa muistinmenetystä ) ilmenee pääasiassa parenteraalisessa (injektio) käytössä. Tämän vaikutuksen mekanismi ei ole vielä selvä.

Joidenkin rauhoittavien aineiden vaikutusalueella erotetaan vegetatiivinen stabiloiva vaikutus ( autonomisen hermoston toiminnallisen toiminnan normalisointi ). Kliinisesti tämä vaikutus voi ilmetä ahdistuneisuuden autonomisten ilmenemismuotojen vähenemisenä (takykardia, verenpainetauti, hikoilu, ruoansulatuskanavan toimintahäiriöt jne.).

Sovellus

Rauhoittavien lääkkeiden kliininen käyttö liittyy pääasiassa niiden ahdistusta ehkäisevään vaikutukseen. Rauhoittavia lääkkeitä käytetään kaikentyyppisiin ahdistuneisuushäiriöihin, ja niitä voidaan käyttää myös ahdistuneisuustilojen hoitoon tai ahdistuneisuusoireiden lievittämiseen lyhytaikaisesti.

On muistettava, että hoito rauhoittajilla voidaan suorittaa vain lääkärin valvonnassa, koska rauhoittavien lääkkeiden käyttö voi johtaa riippuvuuden kehittymiseen (vaikutuksen heikkeneminen pitkäaikaisessa käytössä) sekä huumeriippuvuuden muodostumiseen. ( fyysinen ja/tai henkinen ) ja vieroitusoireyhtymän ilmaantuminen . Riippuvuuden riski kasvaa pitkäaikaisessa käytössä. Suuremman riippuvuuden kehittymisriskin vuoksi rauhoittavien lääkkeiden käyttö lapsille ja alle 18-vuotiaille nuorille on perusteltua vain poikkeustapauksissa selvästi perustelluilla käyttöaiheilla, kun taas hoidon keston tulee olla minimaalinen.

Määrättäessä rauhoittavia lääkkeitä ahdistuneisuushäiriöiden hoitoon on noudatettava periaatetta, jonka mukaan annostusta lisätään asteittain - vähimmäistehosta optimaaliseen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi (poikkeuksena akuutteja tiloja). Hoitojakson tulee olla mahdollisimman lyhyt, minkä jälkeen potilaan tila on arvioitava uudelleen, jotta voidaan päättää hoidon jatkamisesta.

Riippuvuuden ja huumeriippuvuuden kehittymismahdollisuuden vuoksi WHO :n sovittelukomissio (1996) ei suositellut bentsodiatsepiinirauhoitteiden käyttöä yhtäjaksoisesti yli 2-3 viikkoa. [ lähde suositeltava ] Jos tarvitaan pitkäaikaista hoitoa (useita kuukausia), kurssi on suositeltavaa suorittaa ajoittain, lopettamalla lääke useiksi päiviksi, minkä jälkeen määrätään sama yksilöllisesti valittu annos. Vieroitusoireyhtymän kehittymisen riskin vähentämiseksi on suositeltavaa pienentää annosta asteittain lääkkeen käytön lopettamisen jälkeen.

Keskittymiskyvyn heikkenemisen ja psykomotoristen reaktioiden nopeuden alenemisen yhteydessä rauhoittavia aineita tulee määrätä varoen avohoidossa , erityisesti potilaille, joiden työ vaatii lisääntynyttä huomion keskittymistä ja nopeaa henkistä ja fyysistä reaktiota (kuljettajat, lähettäjät , jne.).

Vuorovaikutus

Yhdessä psykoosilääkkeiden , masennuslääkkeiden , unilääkkeiden ja rauhoittavien lääkkeiden , antihistamiinien , opioidianalgeettien , verenpainelääkkeiden, rauhoittavien lääkkeiden kanssa tehostavat näiden ryhmien lääkkeiden vaikutusta [10] :184 .

Rauhoittavat aineet ovat farmakologisesti yhteensopimattomia α- ja β-agonistien , M-kolinomimeettien ja psykostimulanttien kanssa [10] :184 .

Rauhoittavien lääkkeiden ja β-adrenergisten salpaajien yhdistelmällä β-adrenergisten reseptorin salpaajien estävä vaikutus keskushermostoon voi voimistua . tätä yhdistelmää tulee käyttää varoen intensiivistä henkistä työtä tekevien ihmisten, ajoneuvojen kuljettajien jne. [10] :184

Kun käytät rauhoittavia lääkkeitä, ei ole toivottavaa (ja joissakin tapauksissa ei-hyväksyttävää) juoda alkoholijuomia , koska alkoholi lisää tämän lääkeryhmän estävää vaikutusta keskushermostoon, johon voi liittyä hengenvaarallisia vakavia sivuvaikutuksia, mukaan lukien menetys. tajunnan ja hengityslaman.

Musiikissa

• Kappale "Tranquilizer" ryhmän " Kino " albumilla " Head of Kamchatka "

Muistiinpanot

1. ↑ Katso ATC N05B
2. ↑ Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. — M.: Medical Encyclopedia. 1991-96
3. ↑ "Pienet rauhoittavat aineet"  (pääsemätön linkki) National Encyclopedia of Psychologyssa
4. ↑ "Big tranquilizers"  (pääsemätön linkki) National Encyclopedia of Psychologyssa
5. ↑ Ludwig BJ, Piech E. Jotkut 1,3-propaanidiolista johdetut antikonvulsiiviset aineet. (englanniksi)  // J Am Chem Soc. : päiväkirja. - 1951. - Voi. 73 , no. 12 . - P. 5779-5781 . doi : 10.1021 / ja01156a086 .
6. ↑ New Hope Ises On Cancer Serum , New York Times, 28. joulukuuta 1955, sivu 21.
7. ↑ 1 2 Mashkovsky, 2005 , s. 72.
8. ↑ Jack R. Cooper; Floyd E. Bloom, Robert H. Roth. Täydellinen tarina bentsodiatsepiineista. - seitsemäs painos - USA: Oxford University Press, 1996. - ISBN 0195103998 .
9. ↑ Aleksandrovski Yu.A. Rauhoittavien lääkkeiden kliininen farmakologia. - M . : Lääketiede, 1973. - S. 3.
10. ↑ 1 2 3 Lääkkeiden vuorovaikutus ja farmakoterapian tehokkuus / L. V. Derimedved, I. M. Pertsev, E. V. Shuvanova, I. A. Zupanets, V. N. Khomenko; toim. prof. I. M. Pertseva. - Kharkov: Megapolis Publishing House, 2001. - 784 s. -5000 kappaletta.  — ISBN 996-96421-0-X .

Kirjallisuus

• Mashkovsky M. D. Lääkkeet. - 15. painos - M . : New Wave, 2005. - S. 72-86. – 1200 s. — ISBN 5-7864-0203-7 .

Linkit

• Anksiolyytit (rauhoittavat aineet) - Kaplanin yliopiston opetusluento

Sanakirjat ja tietosanakirjat	iso kiinalainen Iso venäläinen Britannica (verkossa)