Artikain

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 11. maaliskuuta 2021 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 2 muokkausta .

Artikain
Kemiallinen yhdiste
Bruttokaava	C13H20N2O3S _ _ _ _ _ _ _ _
CAS	23964-58-1
PubChem	32170
huumepankki	09009
Yhdiste
Luokitus
ATX	N01BB08
Muut nimet
Ultracain
Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Artikaiinihydrokloridi , artikaiini , artikaiini , 4-metyyli-3[2-propyyliaminopropionamido]-2- tiofekarboksyylihapon metyyliesteri on lääke, paikallispuudutusaine. Käytetty hammaslääketieteessä vuodesta 1978 .

Ultrakaiini on anestesia, jonka vaikuttavat aineet ovat artikaiinihydrokloridi ja epinefriinihydrotartraatti ( epinefriini ).

Farmakologinen vaikutus

Ultrakaiini on paikallispuudutusaine , jota käytetään infiltraatio- ja johtumisanestesiassa . Lääkkeellä on korkea analgeettinen vaikutus. Anestesia tunkeutuu kalvon läpi hermosäikeeseen vapauttaen emäksen , jolla on lipofiilisiä ominaisuuksia, johtuen hydrolyysistä kehon kudosten lievästi emäksisessä ympäristössä (happamassa ympäristössä lääkkeen vaikutus vähenee). Siten ultrakaiini on vuorovaikutuksessa hermoreseptorien kanssa , estää Na + :n pääsyn soluun depolarisaatiovaiheessa ja estää impulssien johtumisen hermosäikettä pitkin. Anestesia tapahtuu välittömästi injektion jälkeen ja kestää 1-5 tuntia.

Käyttöaiheet

Infiltraatio- ja johtumisanestesia (mukaan lukien hammaslääketieteessä ja suuonteloleikkauksissa) [1] .

Vasta-aiheet

Yliherkkyys (mukaan lukien muille amidiryhmän paikallispuudutettaville lääkkeille ), megaloblastinen B12- puutosanemia , paroksysmaalinen takykardia , takyarytmiavärinä , kulmaglaukooma , keskushermoston sairaudet , krooninen hypoksia , keuhkoastma . Vasta-aiheinen alle 4-vuotiaille lapsille. Sitä määrätään varoen synnyttäville naisille, joilla on preeklampsia , verenvuoto raskauden viimeisen kolmanneksen aikana, amnioniitti paravertebral-salpauksen vuoksi .

Sivuvaikutukset

Keskus- ja ääreishermoston puolelta

Päänsärky, huimaus, uneliaisuus, heikkous, tajunnan heikkeneminen , sen menetykseen asti, kouristukset, näkö- ja kuulohäiriöt, diplopia , cauda equina -oireyhtymä (jalkahalvaus, parestesia ), hengityslihasten halvaus ovat mahdollisia.

Sydän- ja verisuonijärjestelmän puolelta

Mahdollinen verenpaineen lasku , kollapsi (perifeerinen vasodilataatio ), bradykardia , rytmihäiriöt , rintakipu.

Virtsatiejärjestelmästä

Tahaton virtsaaminen.

Ruoansulatusjärjestelmästä

Pahoinvointia, oksentelua ja tahatonta ulostamista voi esiintyä .

Veren puolelta

Methemoglobinemia .

Hengityselimen puolelta

Hengenahdistus , apnea .

Allergiset reaktiot

Saattaa aiheuttaa allergisia reaktioita, kuten ihon kutinaa, ihottumaa, angioedeemaa , muita anafylaktisia reaktioita (yleensä anafylaktinen sokki ), urtikariaa (iholla ja limakalvoilla).

Muut

• anestesian kanssa hammaslääketieteessä: huulten ja kielen puutuminen ja parestesia , anestesian pitkittyminen, sikiön bradykardia .
• paikalliset reaktiot: turvotus ja tulehdus pistoskohdassa.

Yliannostus

• Oireet: huimaus, motorinen agitaatio, tajunnan menetys, verenpaineen lasku , bradykardia .
• Hoito: aseta potilas vaakasuoraan, varmista hengitysteiden vapaa läpikulku, säädä sykettä ja verenpainetta.
  • hengenahdistus , apnea  - happi , endotrakeaalinen intubaatio , mekaaninen ventilaatio (keskusanaleptit ovat vasta-aiheisia);
  • kouristuksilla  - suonensisäisesti hitaasti vaikuttavat lyhytvaikutteiset barbituraatit samanaikaisesti hapen syöttö ja hemodynaaminen kontrolli;
  • vakavissa verenkiertohäiriöissä ja sokissa - elektrolyyttien, kortikosteroidien, plasman korvikkeiden, albumiinin suonensisäinen infuusio;
  • verisuonten romahtaessa ja lisääntyvässä bradykardiassa  - hitaasti suonensisäisesti 0,1 mg adrenaliinia , sitten tiputuksessa sydämen sykkeen ja verenpaineen hallinnassa;
  • joilla on vaikea takykardia ja takyarytmia - suonensisäiset beetasalpaajat .

Hapen saanti ja verenkierron hallinta ovat tarpeen kaikissa tapauksissa.

Annostus

• Infiltraatioanestesia:
  • tonsillectomia (jokaiselle risalle) - 5-10 ml;
  • murtumien vähentäminen - 5-20 ml;
  • perineaalinen ommel - 5-15 ml.

• Johtaminen anestesia:
  • anestesia Lukashevich-Oberstin mukaan - 2-4 ml,
  • retrobulbaari - 1-2 ml,
  • kylkiluiden välinen - 2-4 ml (jokaiselle segmentille),
  • paravertebral - 5-10 ml,
  • epiduraalinen (epiduraalinen) - 10-30 ml,
  • pyhä - 10-30 ml,
  • kolmoishermon esto - 1-5 ml,
  • tähtisolmun esto - 5-10 ml,
  • brachial plexuksen esto - 10-30 ml,
  • ulkoisten sukuelinten esto - 7-10 ml (kummallakin puolella),
  • kohdunkaulan salpaus - 6-10 ml (kummallakin puolella).

• Hammaslääketieteessä:
  • yläleuan hampaiden mutkaton poisto ei-inflammatorisessa vaiheessa - vestibulaarivarasto 1,7 ml hammasta kohti, tarvittaessa - lisäksi 1-1,7 ml;
  • palatininen viilto tai ompelu - palatine depot 0,1 ml;
  • karieksen hoidossa ja hampaiden valmistelussa kruunuja varten, lukuun ottamatta alaleuan poskihampaat , injektio siirtymäpoimua pitkin vestibulaaripuolelta 0,5-1,7 ml per hammas.

Suurin annos aikuisille on 7 mg / kg, yli 4-vuotiaille lapsille - 5 mg / kg. Syöminen on sallittua vasta herkkyyden palautumisen jälkeen.

Erikoisohjeet

• Sillä ei ole vaikutusta sikiöön (mahdollista bradykardiaa lukuun ottamatta ) millään levitystekniikalla ja annostuksella.
• Infiltraatio-mandibulaarinen anestesia, kielen infiltraatioanestesia, pehmeä kitalaki ovat tehottomia - tarvitaan anestesia johtumisanestesialla.
• Ei saa antaa suonensisäisesti.
• Potilaat tarvitsevat sydän- ja verisuonijärjestelmän, hengityselinten ja keskushermoston toiminnan seurantaa.
• Lopeta MAO-estäjien käyttö 10 päivää ennen paikallispuudutuksen käyttöönottoa.
• Hoidon aikana on noudatettava varovaisuutta mahdollisesti vaarallisiin toimiin, jotka vaativat lisääntynyttä huomion keskittymistä ja psykomotoristen reaktioiden nopeutta.

Vuorovaikutus

Paikallispuudutusaineet lisäävät keskushermoston lamaa. Antikoagulantit ( ardepariini , daltepariini , danaparoidi , enoksapariini , hepariini , varfariini ) lisäävät verenvuodon ja verenvuodon riskiä. Kun paikallispuudutteen pistoskohtaa käsitellään raskasmetalleja sisältävillä desinfiointiliuoksilla, riski paikallisen reaktion kehittymisestä kivuliaan herkkyyden ja turvotuksen muodossa kasvaa. Käytettäessä paikallispuudutetta spinaali- ja epiduraalipuudutukseen guanadrelin , guanetidiinin , mekamyyliamiinin , trimetafaanin kanssa, vakavan hypotension ja bradykardian riski kasvaa . MAO-estäjien ( furatsolidoni , prokarbatsiini , selegeliini ) käyttö lisää hypotension riskiä . Vahvistaa ja pidennä lihasrelaksanttien vaikutusta. Narkoottisilla kipulääkkeillä kehittyy additiivinen vaikutus, jota käytetään spinaali- ja epiduraalipuudutuksessa, mutta hengityslama lisääntyy. Artikaiinin paikallispuudutusvaikutusta tehostavat ja pidentävät verisuonia supistavat lääkkeet. Ne osoittavat antagonismia antimyasteenisten lääkkeiden kanssa niiden vaikutuksesta luustolihaksiin, erityisesti käytettäessä suuria annoksia, mikä vaatii lisäkorjausta myasthenia graviksen hoidossa . Koliiniesteraasi-inhibiittorit (myasteenia estävät lääkkeet, syklofosfamidi , demekariini , ekotiofaatti , isofluropaatti , tiotepa ) vähentävät paikallispuudutteen aineenvaihduntaa. Prokaiinin metaboliitti ( para-aminobentsoehappo ) on antimikrobisten sulfanilamidilääkkeiden antagonisti.

Muistiinpanot

1. ↑ ARTIKAINI- artikaiinihydrokloridi- ja epinefriinibitartraatti-injektio, REseptilääkemerkintä  . DailyMed . Yhdysvaltain kansallinen lääketieteen kirjasto.

Asiakirjat

• Rekisterimerkintä FS-000332: Articaine hydrochloride  // Valtion lääkerekisteri. - Venäjän federaation terveysministeriö, 2012. - 19. maaliskuuta.
• Rekisteröintitodistus LP-001151: Articain  // Valtion lääkerekisteri. - Venäjän federaation terveysministeriö, 2018. - 24. syyskuuta.
• Yakushkin, M.R. Lääkevalmisteen käyttöohjeet lääketieteelliseen käyttöön Artikain  : LP-001151-221116 / Promomed Rus LLC. - Venäjän federaation terveysministeriö, 2016. - 16. marraskuuta. -10 s.

Linkit

Artikkeli on kirjoitettu lääketieteellisen ja farmaseuttisen palvelun WebApteka.RU:n lääketietokannasta otettujen tietojen perusteella.