Kallonsisäinen verenvuoto
Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 6.9.2021 tarkistetusta versiosta . vahvistus vaatii 1 muokkauksen .| kallonsisäinen verenvuoto | |
|---|---|
| Tietokonetomografia spontaanista aivojensisäisestä verenvuodosta , jossa verta pääsee läpi aivojen kammioihin | |
| ICD-10 | I 60.0 - I 62 , S 06 |
| ICD-9 | 430-432 , 850-854 _ _ _ _ |
| MKB-9-KM | 432,9 [1] |
| SairaudetDB | 6870 |
| Medline Plus | 000796 |
| sähköinen lääketiede | neuro/177 |
| MeSH | D020300 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Intrakraniaalinen verenvuoto - verenvuoto kallonontelossa . Se on vakava patologia, joka vaatii ensiapua, koska kallononteloon kaadettu veri aiheuttaa kallonsisäisen paineen nousua , mikä voi johtaa hermokudoksen vaurioitumiseen, sen verenkierron häiriintymiseen ja aivorakenteiden sijoittumiseen (riskillä kiilautumisesta foramen magnumiin).
Etiologia
Kallonsisäinen verenvuoto kehittyy, kun kallonontelon verisuoni vaurioituu trauman seurauksena tai muista syistä (esimerkiksi valtimon aneurysman repeämän vuoksi ). Antikoagulanttihoito ja verenvuotohäiriöt lisäävät kallonsisäisen verenvuodon kehittymisen riskiä [ 2] .
Diagnostiikka
Tietokonetomografia on valintamenetelmä kallonsisäisen verenvuodon diagnosoinnissa.
Luokitus
Intrakraniaaliset verenvuodot jaetaan ehdollisesti intraaksiaalisiin ja ekstraaksiaalisiin. Verenvuoto viittaa paikalliseen aivovaurioon (eli aivojen vaurioitumiseen ei diffuusisesti). Koon mukaan erotetaan pienet (enintään 50 ml), keskikokoiset (51-100 ml) ja suuret (yli 100 ml) hematoomat.
Intraaksiaaliset verenvuodot
Intraaksiaalinen verenvuoto on verenvuoto aivoissa. Tähän luokkaan kuuluvat intraparenkymaalinen verenvuoto (verenvuoto aivokudokseen) ja suonensisäinen verenvuoto (verenvuoto kammiojärjestelmään ), jotka ovat tyypillisiä keskosille. Intraaksiaaliset verenvuodot ovat vaarallisempia ja vähemmän hoidettavissa kuin ekstraaksiaaliset [3] .
Ekstraaksiaaliset verenvuodot
Ekstraaksiaaliset verenvuodot - verenvuodot kallonontelossa, mutta aivojen ulkopuolella. Alatyyppejä on kolme:
- Epiduraalinen hematooma on traumaattinen hematooma kovakalvon (pintaisimman) ja kallon välillä. Voi johtua kallomurtuman aiheuttamasta valtimon repeämästä, yleensä keskimmäisen aivokalvon murtumasta. Tämäntyyppinen verenvuoto on äärimmäisen vaarallinen, koska veri virtaa valtimojärjestelmästä korkean paineen alaisena, mikä aiheuttaa varhaisen (minuuteissa, tunneissa) kallonsisäisen paineen nousun. Tämän tyyppinen verenvuoto on kuitenkin harvinaisin ja sitä esiintyy 1–3 prosentissa traumaattisista aivovaurioista . Epiduraalisten hematoomien aikana vapautuu tajunnanmenetysjakso, joka korvataan " valovälillä ", jonka jälkeen tapahtuu jyrkkä heikkeneminen ( oksentelu , ahdistuneisuus, tajunnan heikkeneminen ), joka johtuu aivojen puristumisesta. Useimmissa tapauksissa se vaatii kirurgisen poiston.
- Subduraalinen hematooma kehittyy, kun kovakalvon ja arachnoidin välisen subduraalitilan siltalaskimot repeytyvät kallon murtuman tai ruhjeen seurauksena, ja sen tilavuus kasvaa useiden tuntien aikana.
- Aivojen CT -skannaus paljastaa pinnallisen koveran (sirpin muotoisen) hematooman.
- Jos aivot puristuvat merkittävästi, on osoitettu kraniotomia ja hematooman poistaminen. Aivojen puristumiseen liittyy dislokaatio ja sekundaarinen iskemia , fokaaliset (vastaa sijaintia) ja aivooireet.
- Subarachnoidaalinen verenvuoto kehittyy arachnoidin ja pia materin väliin subarachnoidaalisessa tilassa . Kuten aivoverenvuoto, se voi johtua sekä traumasta että suonen vauriosta (aneurysman tai arteriovenoosin epämuodostuman alueella ).
- TT -kuvauksessa veri havaitaan uolista ja/tai täyttää arachnoidiset vesisäiliöt (useimmiten suprasellar vesisäiliö, koska Willisin ympyrän valtimot ja niiden haarat kulkevat sen läpi). Subarachnoidaalisen verenvuodon klassiset oireet ovat akuutti päänsärky ("päähän osumaa" muistuttava), pahoinvointi , toistuva oksentelu ja usein tajunnan menetys. Tämäntyyppinen verenvuoto vaatii kiireellistä neuvontaa neurokirurgin kanssa, joskus hätäleikkauksella.
| Hematooman tyyppi | epiduraali | Subduraalinen |
|---|---|---|
| Lokalisointi | Kallon ja kovakalvon välissä | Dura materin ja hämähäkinlihaksen välissä |
| vaurioitunut alus | Parietotemporaalinen alue (yleisin) - keskimmäinen aivokalvon valtimo Frontaalinen alue - eturauhasvaltimo niskakyhmys - poikittais- tai sigmoidiset poskiontelot Vertex - ylempi sagitaalinen poskiontelo |
Silta suonet |
| Oireet | Valoisa aukko, jota seuraa tajunnan menetys | Vähitellen lisääntyvä päänsärky, mahdollisesti tajunnan menetys |
| CT kuva | Kaksoiskovera linssi | puolikuun muotoinen |
Muistiinpanot
- ↑ Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
- ↑ Kushner D. Lievä traumaattinen aivovamma: Toward Understanding Manifestations and Treatment // JAMA : Journal. - 1998. - Voi. 158 , no. 15 . - P. 1617-1624 . - doi : 10.1001/archinte.158.15.1617 . — PMID 9701095 .
- ↑ Seidenwurm DI Johdatus aivojen kuvantamiseen // Diagnostisen radiologian perusteet (määrittelemätön) / Brant WE, Helms CA. Philadelphia: Lippincott, Williams & Wilkins, 2007. - s. 53. - ISBN 0-7817-6135-2 .
Linkit
- McCaffrey P. " Neuroscience on the Web -sarja: CMSD 336 Kielen ja kognition neuropatologiat " . - Chico : California State University , 2001. Arkistoitu alkuperäisestä 6. huhtikuuta 2007.
- Orlandon alueellinen terveydenhuolto, koulutus ja kehitys. " Yleiskatsaus aikuisten traumaattisiin aivovammoihin " . - 2004. Arkistoitu 27. helmikuuta 2008.
- Shepherd S. Pään trauma . - Emedicine.com , 2004.
- Vinas F.C., Pilitsis J. " Pystyvä pään trauma " . - Emedicine.com , 2004.
 Sanakirjat ja tietosanakirjat | |
|---|---|
| Bibliografisissa luetteloissa |
|