| Hypoplasia (hammaslääketiede) | |
|---|---|
| ICD-10 | K00.4 _ |
| ICD-9 | 520.4 |
Hampaiden hypoplasia ( latinaksi hypoplasia toisesta kreikasta ὑπο - 'etuliite, jonka arvo on heikentynyt laatu' ja πλάσις 'muodostelma') on epämuodostuma, joka koostuu hampaan tai sen kudosten alikehittymisestä niiden muodostumisen aikana. Hypoplasian äärimmäinen ilmentymä on aplasia - synnynnäinen hampaan , osan tai koko hammaskiilteen puuttuminen . Useimmiten hypoplasia vaikuttaa hampaiden kiilleen (ja pysyvät hampaat kärsivät enemmän kuin väliaikaiset), vaikeimmissa tapauksissa - dentiini.
Hampaiden hypoplasia muodossa tai toisessa on melko yleinen sairaus, ja sitä havaitaan noin 30 prosentilla ihmisistä.
Hammaskudosten (useimmiten kiilteen) hypoplasia tapahtuu, kun hampaiden alkuaineissa olevat aineenvaihduntaprosessit häiriintyvät sikiön tai lapsen kehon mineraalien ja proteiinien aineenvaihdunnan rikkomisen vaikutuksesta. Kiilteen alikehittyminen hypoplasialla on peruuttamatonta. Usein kiilteen hypoplasiaan liittyy hampaan dentiinin ja massan rakenteen rikkoutuminen .
Synnytyksen aikana muodostuvien maitohampaiden hypoplasia johtuu raskaana olevan naisen kehon häiriöistä ( viurirokko , toksoplasmoosi , toksikoosi , Rh-konfliktit ). Lapsilla, jotka kärsivät kroonisista somaattisista sairauksista, jotka alkoivat ennen syntymää tai pian sen jälkeen, hampaiden hypoplasiaa havaitaan 50 prosentissa tapauksista.
Pysyvien hampaiden hypoplasia kehittyy näiden hampaiden muodostumisen ja mineralisoitumisen aikana , eli ajanjaksona alkaen 6 kuukaudesta 1-1,5 vuoteen. Hypoplasian sijainti hampaan kruunussa riippuu suurelta osin sen iästä, jossa lapsella oli sairaus (katso Hampaiden muodostuminen ).
Hypoplasian vakavuus riippuu taudin vakavuudesta.
Seuraavat hypoplasiatyypit erotetaan myös:
Systeemisen hypoplasian kolme muotoa erotetaan kliinisesti:
VärinmuutosKiilteen heikko kehitysaste ilmenee täplinä, jotka ovat useammin valkoisia, harvemmin kellertäviä, joilla on selkeät rajat ja samankokoiset samannimiset hampaat. Täpliä löytyy yleensä vestibulaaripinnalta, eikä niihin liity mitään epämukavuutta. Hypoplasiasta kärsiviä täpliä ei värjätä väriaineilla (toisin kuin värjäysvaiheessa oleva karies ).
AlikehittyneisyysKiillehypoplasian vakavampi muoto on sen alikehittyminen, joka ilmenee eri tavoin (aaltomainen, pistemäinen, poikkijuovainen emali). Kiilteen pinnalla on painaumia tai uria. Syvennysten emali pysyy tiiviinä ja sileänä.
Puuttuva emaliHarvinaisin hypoplasian muoto on sen puuttuminen (aplasia) tietyllä alueella. Tällä lomakkeella voi olla valituksia lämpö- ja kemiallisten ärsykkeiden aiheuttamasta kivusta.
Synnynnäiselle kuppalle on ominaista "Hutchinsonin", "Fournierin" ja "Pflugerin" hampaat. Nämä merkit sisältyvät synnynnäisen kupan kolmikkoon: parenkymaalinen keratiitti , synnynnäinen kuurous ja Hutchinsonin hampaat. Myöhemmin kuitenkin havaittiin, että nämä poikkeavuudet eivät voi olla vain kuppa.
Hutchinsonin hampaatHampaiden kehityshäiriö, jossa ylemmissä keskietuhampaissa on ruuvimeisselin tai piipun muotoinen kruunu (kaulan koko on suurempi kuin leikkuureunan koko) ja puolikuun muotoinen lovi leikkuureunassa. Joskus puolikuun lovi ei ole peitetty emalilla.
Fournierin hampaatKeskietuhampaat ovat samanlaisia kuin Hutchinsonin hampaat, mutta ilman puolikuun muotoista lovea.
Pflugerin hampaatEnsimmäisten poskihampaiden poikkeama, jossa hampaan kaulan kruunun koko on suurempi kuin purupinnan ja tuberkulat ovat alikehittyneitä.
"Tetrasykliinihampaat" ovat hampaita, joiden väri on muuttunut tetrasykliinin ottamisen seurauksena hammaskudosten muodostumisen ja mineralisoitumisen aikana. Tetrasykliini kertyy hammasbakteerien kiilleen ja dentiiniin sekä sikiön tai lapsen luihin, jos sitä joutuu raskaana olevan naisen tai lapsen kehoon. Annoksesta riippuen tetrasykliini voi muuttaa paitsi kiilteen väriä, myös johtaa hammaskiilteen alikehittymiseen. Käytettäessä dimetyyliklooritetrasykliiniä värinmuutos on merkittävämpi.
Käytettäessä tetrasykliiniä raskauden aikana , lapsen maitohampaat värjäytyvät , eli 1/3 etuhampaiden kruunuista alkaen leikkaavasta reunasta ja suurten poskihampaiden purupinnasta. Yli 6 kuukauden ikäisen lapsen tetrasykliinin ottaminen johtaa jo pysyvien hampaiden värjäytymiseen . Yleensä vain osa hampaan kruunusta värjäytyy, joka muodostuu lääkkeen käytön aikana.
Värjäytymisen ja värin voimakkuus riippuu tetrasykliinin tyypistä ja sen määrästä. Keltaiseksi värjätyillä hampailla on kyky fluoresoida altistuessaan ultraviolettisäteille . Tätä ominaisuutta voidaan käyttää erottamaan hampaiden väri, joka johtuu muista syistä, kuten bilirubiinista vastasyntyneen hemolyyttisessä taudissa .
Tämä on pysyvien hampaiden kiilteen muodostumisen rikkomus, joka johtuu hampaiden alkuaineiden tulehdusprosessista tai niiden mekaanisesta vauriosta.
Paikallinen hypoplasia esiintyy valkeahtavien kellertävien täplien muodossa, joka sijaitsee kaikilla pinnoilla. Vakavissa tapauksissa voi esiintyä emalin aplasiaa (puuttumaa).
Paikallista hypoplasiaa havaitaan useammin pysyvissä pienissä poskihampaissa, joiden alkeet sijaitsevat maitohampaiden juurien välissä.
Tätä tautia voidaan ehkäistä ennaltaehkäisemällä maitohampaiden kariesta tai hoitamalla niitä vaurion varhaisessa vaiheessa.
Tämä patologia muodostuu kiillettä rakentavien solujen toiminnan rikkomisen seurauksena, mutta tämän rikkomuksen syitä ei kuitenkaan liity mineraaliaineenvaihduntaan kehossa - paikallinen kiilteen hypoplasia tapahtuu mekaanisen vamman seurauksena pysyvä hammas tai siinä oleva tulehdusprosessi biogeenisten amiinien vaikutuksesta ja infektiot, jotka tulevat follikkeleen maitohampaan kroonisen parodontiitin aikana. Väliaikaisissa hampaissa paikallista hypoplasiaa ei havaita.
Useimmiten paikallisen hypoplasian syynä on tulehdusprosessi, joka leviää väliaikaisen hampaan juuren kärjen alueelta tai leuan osteomyeliittisestä fokuksesta. Tulehdusprosessissa voi olla mukana minkä tahansa pysyvän hampaan alkeet, mutta useammin tilapäisten poskihampaiden juurien välissä sijaitsevat esihammashampaat kärsivät . Kuten tiedät, karies ja sen seurauksena apikaalinen parodontiitti vaikuttavat useimmiten väliaikaisiin poskihampaisiin.
Voimakkaassa ja pitkittyneessä tulehdusprosessissa sekä syvässä iskeytyneessä dislokaatiossa dentiiniä rakentavat solut voivat kärsiä. Tässä tapauksessa molemmat kudokset - emali ja dentiini - muodostuvat väärin, kun taas pysyvällä hampaalla on epäsäännöllinen muoto - kaarevalla tai piippumaisella kruunulla, oudot ääriviivat.
Yksittäisten valkoisten pilkkujen yhteydessä hoitoa ei ehkä voida suorittaa. Mutta jos täplät ovat näkyvissä puhuttaessa, hymyillen jne., ja vielä enemmän, jos sairaus johtaa hampaiden kudosten tuhoutumiseen, hypoplasia on hoidettava ja mahdollisimman pian, koska vakava hampaiden hypoplasia voi aiheuttaa erittäin vakavat seuraukset:
Pääasiallinen hoitomenetelmä on hampaiden valkaisu, kun sairaus on heikko, tai hampaiden täyttö komposiittimateriaaleilla . Selkeillä muutoksilla ortopedinen hoito on tarkoitettu . Joissakin tapauksissa voidaan tehdä epätasaisen hammaskiilteen hiontaa hampaiden pinnan tasoittamiseksi.
Matkan varrella emalin remineralisaatio suoritetaan yleensä erityisvalmisteiden avulla (remodent, kalsiumglukonaattiliuos jne.).
Hampaiden hypoplasian ennaltaehkäisynä hammaslääkärit ehdottavat joukon toimenpiteitä, jotka estävät systeemisten sairauksien kehittymisen, jotka voivat johtaa aineenvaihduntaprosessien häiriintymiseen.
Lisäksi ennaltaehkäisevänä toimenpiteenä suun sairauksien oikea-aikaista hoitoa ja ruokavalion normalisointia suositellaan.