Syklodolin väärinkäyttö on antikolinergisen ja parkinson-lääkkeen syklodolin (triheksifenidyyli) virkistyskäyttöä , joka voi johtaa riippuvuuteen . Psykiatriassa syklodolia määrätään usein antipsykoottisten lääkkeiden ekstrapyramidaalisten sivuvaikutusten hoitoon ja ehkäisyyn . Tämän lääkkeen väärinkäyttö voi tapahtua sen euforisten , huumaavien ja hallusinogeenisten vaikutusten vuoksi [1] . Koska syklodolia ei ole listattu Venäjän valtion huumausaineluetteloon , se ei ole laillisesti huume . Siksi riippuvuutta tästä lääkkeestä pidetään päihteiden väärinkäytönä .
Syklodolin ja muiden keskusten antikolinergisten lääkkeiden systemaattisella käytöllä ei-lääketieteellisiin tarkoituksiin, muistin heikkeneminen, orientaatio ajassa ja tilassa, älyllisten kykyjen ja reaktionopeuden heikkeneminen, vapina , krooninen ummetus ovat mahdollisia. Nämä muutokset ovat kuitenkin useimmissa tapauksissa palautuvia ja häviävät jonkin aikaa syklodolin väärinkäytön lopettamisen jälkeen.
Cyclodol-päihteiden väärinkäyttö yhdistetään usein muiden myrkyllisten tai huumeiden käyttöön ( hashis , barbituraatit , alkoholijuomat , difenhydramiini , rauhoittavat aineet ), näissä tapauksissa sitä kutsutaan polytoksikomaniaksi [2] . Syklodol-riippuvuus esiintyy pääasiassa nuorilla ja nuorilla, ja suurin osa syklodol-aineiden väärinkäytöstä kärsivistä ihmisistä oli jo ennen syklodolin väärinkäyttöä käyttänyt muita psykoaktiivisia lääkkeitä ja alkanut käyttää tätä lääkettä sen erityisen, nimittäin hallusinogeenisen vaikutuksensa vuoksi; myrkytystarkoituksiin syklodolia käytetään useimmiten ilman muita lääkkeitä [3] .
Syklodolin päihteiden väärinkäytön diagnoosi tehdään, jos on näyttöä syklodolin systemaattisesta käytöstä annoksina, jotka ovat 3-kertaisia tai suurempia kuin terapeuttiset [3] .
Cyclodol on vanhin parkinsonismin hoitoon käytetty lääke . Virkistystarkoituksiin sitä alettiin käyttää Neuvostoliitossa 1950-luvun lopulla ja 1960-luvun alussa, sen jälkeen, kun neuroleptinen klooripromatsiini ilmestyi psykiatriseen käytäntöön , ekstrapyramidaalisten sivuvaikutusten hoitoon ja ehkäisyyn, joihin syklodoli määrättiin. Koska klooripromatsiinia määrättiin tuolloin erittäin usein skitsofreenisten psykoosien hoitoon , myös syklodolia käytettiin erittäin laajasti. Psykiatrisista sairaaloista se levisi vankila- ja leiriympäristöön , jossa sitä alettiin käyttää yhdessä alkoholin , barbituraattien , " chifirin " (erittäin vahvan teen) jne. kanssa.
Tunnetun venäläisen psykiatrin ja narkologin A. G. Danilinin mukaan syklodol oli fensyklidiinin neuvostoliittolainen analogi "väärinkäytön esiintyvyyden ja seurausten", lääkkeen käytön äärimmäisen vaaran ja nopeasti ilmenevän ja kasvavan "henkisen taantuman" kannalta. Samanaikaisesti, kuten fensyklidiinin ottaminen, syklodolin ottaminen virkistystarkoituksiin tuo harvoin mielihyvää, mikä ei kuitenkaan estänyt sen laajaa leviämistä Neuvostoliitossa [4] .
Cyclodol ja sen kaltaiset lääkkeet ovat edelleen suosittuja Neuvostoliiton jälkeisellä Venäjällä, niitä myydään usein kaduilla huumeiden mukana. Erityisen usein syklodolia alettiin käyttää kouluympäristössä: A. G. Danilin totesi vuonna 2001 julkaistussa monografiassa huumeidenkäyttäjien tarinoihin viitaten, että huumekauppiaat tarjoavat usein 2-3 luokkalaisille koululaisille näitä oletettavasti "vaarattomia pillereitä, jotka käytetään kuin lääkettä." Monet heroiiniriippuvaiset alkoivat käyttää syklodolia koulussa tai tansseissa [4] .
Euforia syklodolin käytöllä on mahdollista jo käytettäessä 2-3-kertaisia terapeuttisia annoksia lääkettä. Joskus se voi kehittyä terapeuttista annosta otettaessa [5] . Joissakin tapauksissa ensimmäisiin syklodolin annoksiin liittyy pahoinvointia, epämukavuutta vatsassa [6] .
Kun annos on 3-4 kertaa suurempi kuin terapeuttinen annos, myrkytys voi rajoittua euforiaan, puheliasuuteen, kevyisiin kuulo- ja näköharhoihin 20-30 minuuttia käytön jälkeen. Aluksi, kun otetaan pieni annos lääkettä, sen vaikutus voi rajoittua vain tunnehäiriöihin: euforia tai pelko; hauskuus ja ahdistus vuorottelevat toisinaan [7] .
Kun annos on paljon suurempi kuin lääkkeen terapeuttinen annos, havaitaan 4 akuutin myrkytyksen vaihetta [8] :
Nuoret voivat kokea kaksi vaihetta: euforia (usein derealisoituneena) ja delirium, joiden välillä on joskus unijakso. Narkoottisen unen vaihe voi kehittyä käytettäessä suuria annoksia syklodolia ja erityisesti yhdistettynä alkoholiin. Narkoottisen unen aikana huumeidenkäyttäjät ovat levotonta, heittelevät ja pyörivät sängyssä, mutisevat ja huutavat. He näkevät eloisia unia, joista he myöhemmin muistavat melkein mitään. Yleensä uni kestää useita tunteja, joskus jopa 8-12 tuntia. Joillekin nuorille ei unen jälkeen kehittyy deliriumia, vaan esiintyy vain voimattomuutta [7] .
Monet syklodolia käyttävistä nuorista kuvailevat ensimmäisiä kokemuksiaan erittäin epämiellyttäviksi käyttämällä sanoja "painajainen", "kauhu". Erityisesti keveys ja kellumisen tunne toisessa vaiheessa liittyvät yleensä pelon ja ahdistuksen tunteeseen. Useimmat nuoret käyttävät kuitenkin edelleen huumeiden väärinkäyttöä [4] .
Ulkoisesti syklodolin myrkytyksen tilassa olevan henkilön tila on vähän kuin alkoholimyrkytys ilman alkoholin hajua. Limakalvot ja iho ovat kuivat, vaaleat; silmille on ominaista "sameus", pupillit ovat jyrkästi laajentuneet, niiden reaktio lähentymiseen ja mukautumiseen on heikentynyt , katseen äärimmäisissä johdoissa on nystagmia ; liikkeiden koordinaatio häiriintyy, pulssi nopeutuu, verenpaine kohoaa kohtalaisesti. Unenomaisessa asennossa jähmettyminen on ominaista, kun huumeriippuvainen tervehtii, hän voi vapista [5] .
Suuren syklodolmäärän (15-20 tabletista) samanaikainen nauttiminen voi aiheuttaa psyko-orgaanisen oireyhtymän kehittymisen , joka ilmenee muistin, huomion, älykkyyden heikkenemisenä ja sellaisina seurauksina kuin tuottamattomuus ja pinnallinen ajattelu, kriittisten kykyjen heikkeneminen, joissakin tapauksissa orgaanisen dementian aste [10] .
Syklodolin käyttö annoksella 8-20 mg (4-10 2 mg:n tablettia) ensimmäisten 1,5-2 kuukauden aikana aiheuttaa euforiaa, päihtyneisyyttä , joka korvataan tyytymättömyydellä, masennuksella raittiuden aikana. Syntyy pakkomielteinen himo syklodoliin - pysyvin ja subjektiivisesti vaikeasti siedettävä henkisen riippuvuuden merkki, joka muodostuu hyvin nopeasti syklodol- aineiden väärinkäytön yhteydessä [1] . Psyykkinen riippuvuus syklodol-aineiden väärinkäytössä jaetaan joskus euforiseen ja hallusinatoriseen, koska jotkut huumeidenkäyttäjät ottavat syklodolia pääasiassa euforian saavuttamiseksi, toiset hallusinaatioiden saavuttamiseksi [7] . Puolitoista vuotta syklodolin käytön aloittamisen jälkeen muodostuu fyysinen riippuvuus [2] .
Alussa syklodolia otetaan yleensä satunnaisesti, usein vuorotellen muiden lääkkeiden (yleensä rauhoittavien ) käytön kanssa. Tänä aikana havaitaan pahoinvointia, tuskallisia tuntemuksia vatsassa, pelkoa, jännitystä. Tämä vaihe kestää jopa 2-2,5 kuukautta [1] .
Siklodolin sietokyky kasvaa , sen annokset nousevat 25-30 tablettiin. Pääoire tässä vaiheessa on affektiiviset vaihtelut: lääkkeen vaikutusaikana - euforia, autuuden tunne, samalla kun pidättäydyt ottamasta sitä - ärtyneisyys, viha, tyytymättömyys, halu toistaa vastaanotto. On ensimmäiset merkit heikentyneestä huomiosta, muistista, älykkyydestä. Somato-kasviperäisiä häiriöitä ovat kasvojen vaaleneminen, poskien vaaleanpunainen perhosen muotoinen väri, käsien, joskus raajojen, vapina ja lisääntynyt lihasjänteys. Miesten teho heikkenee usein [1] .
Muodostuu yhdestä puoleentoista vuoteen. Toleranssi saavuttaa tässä vaiheessa annoksen 30-40 tablettia. Henkinen riippuvuus ei ilmene vain pakkomielteisenä vetovoimana, vaan myös haluna saada henkisen mukavuuden tunne päihtyneenä. Vieroitusoireyhtymä kehittyy 20-30 tuntia viimeisen syklodolin ottamisen jälkeen. Samaan aikaan esiintyy käsien, koko kehon vapinaa, lihasten sävy kohoaa jyrkästi, esiintyy lihaskipuja, suuria niveliä , selkäranka [1] , liikkeiden jäykkyyttä [5] , pahoinvointia, hikoilua [2] .
Noin vuosi syklodolin systemaattisen väärinkäytön alkamisen jälkeen pienet lihasnykitykset muuttuvat kouristuksiksi käsissä ja kasvoissa [9] . Esimerkiksi huumeriippuvainen voi tahattomasti jatkuvasti puristaa ja puristaa sormiaan nyrkkiin [9] . Ihminen on levoton , hyppää jatkuvasti ylös, tekee monia merkityksettömiä tahattomia liikkeitä. Vieroitusoireiden myötä nämä häiriöt pahenevat [4] . Kasvot ovat naamiomainen, rasvaiset. Sydämen rytmi on häiriintynyt , johon liittyy ahdistusta, pelon tunnetta. Vetovoima on pakonomaista , kaikki huumeidenkäyttäjän ajatukset keskittyvät mahdollisuuteen saada ja ottaa syklodolia. Syklodolin oton ulkopuolella havaitaan yleistä henkistä ja fyysistä epämukavuutta. Tunnelma on vaihteleva, ilkeästi ärtynyt, on vihaa. Samanlainen tila ottamisesta pidättäytymisen kanssa kestää 10-12 päivää, haalistuu vähitellen, voimakas asteninen oireyhtymä kestää pitkään [1] .
Myöhäisessä vaiheessa henkisen ja fyysisen riippuvuuden oireyhtymät pahenevat ja tulevat korostuneiksi ja karkeiksi. Dementia kehittyy orgaanisen tyypin mukaan . Potilaat tuskin pystyvät keskittämään huomiotaan, etenkin uuden tiedon kiinnittyminen kärsii ( fiksaatioamnesiaan asti ), sen tallentaminen muistiin ja myöhempi lisääntyminen. Abstraktin ajattelun kyky heikkenee jyrkästi . Etupiiri on kaventunut, mikä rajoittuu ensisijaisesti syklodolin ottamisen tarpeeseen. Rikkoi korkeampia tunteita, mukaan lukien kiintymys perheeseen, vanhempiin ja lapsiin. On lähes jatkuva tila dysforia tai masennus ; itsetuhoiset ajatukset ja teot ovat mahdollisia . On psykopaattista käyttäytymistä, joka on kiihottavaa ja asteno - apaattista tyyppiä. Myös deliriumia voi esiintyä. Kroonisen syklodoliriippuvuuden seurauksia ovat keskushermoston , sydän- ja verisuoni- ja hengityselinten vakavat orgaaniset vauriot [1] . Psyykkiset muutokset riippuvuuden kolmannessa vaiheessa johtavat vakavaan sosiaaliseen sopeutumattomuuteen [9] .
Syklodolin abstinenssin oireyhtymään liittyvässä aivojen synnynnäisessä orgaanisessa huonommassa asemassa lihasjännityksen lisääntyminen ja tahallinen vapina , eli lihasten vapina vapaaehtoisten toimien aikana, voivat muuttua pitkälle edenneiksi epileptiformisiksi kohtauksiksi [9] .
Vakavan vieroitusoireyhtymän aikana voi esiintyä syklodol- deliriumia [9] , joka ilmenee kirkkaina värikkäinä hallusinaatioina, joille on ominaista kaleidoskooppisuus, erilaisten jaksojen ja kuvien nopea muutos [7] . Hallusinaatiot voivat olla sekä visuaalisia että kuuloisia; ne voidaan yhdistää akuuttien vainoharhojen , asenneharhojen, psykomotorisen kiihtymisen kanssa . Tietoisuus on hämärtynyt [5] . Cyclodol-delirium on vaarallinen erityisesti siksi, että psyykkinen ero hallusinaatioihin liittyvän myrkytyksen kolmannen vaiheen ja syklodol-delirium-tilan välillä on joskus käytännössä mahdoton erottaa huumeidenkäyttäjälle. Deliriumin yhteydessä lisääntynyt aivoturvotus on mahdollista [9] .
Cyclodol-delirium ei yleensä kestä kauan - noin päivän, jonka jälkeen on voimattomuus, letargia, uneliaisuus päivällä ja unettomuus yöllä useiden päivien ajan. Hyvin harvoissa tapauksissa delirium etenee stuporiksi ja koomaan [7] .
Yleensä keho ei kestä neljää tai viittä deliriumtilaa: 4. tai 5. deliriumissa huumeriippuvainen kuolee [4] .
Syklodaalista deliriumia hoidetaan antikoliiniesteraasiaineilla : galantamiinilla , neoseriinilla ja fysostigmiinilla [9] . 1-prosenttinen liuos levitetään ihonalaisesti keskimääräisellä vuorokausiannoksella 1,0-2,0 ml [9] .