Labioplastia ( latinan sanasta häpyhuuli ) on plastiikkakirurginen toimenpide , jolla muutetaan pienten ja suurten häpyhuulien muotoa, häpyä ympäröivät ihopoimut . Labioplastia tehdään kahdesta pääasiallisesta syystä: synnynnäisten piirteiden, kuten sukupuolten välisten vaihtelujen, vuoksi sekä fyysiseen tai henkiseen epämukavuuteen liittyvistä syistä, erityisesti jos nainen uskoo, että häpyhuunsa ulkonäkö ei ole normaali [1] .
Häpyhuulien koko, väri ja muoto vaihtelevat huomattavasti naisesta toiseen ja voivat muuttua koko elämän ajan synnytyksen, ikääntymisen ja muiden olosuhteiden myötä [1] . Laboplastian lääketieteellisiä käyttöaiheita ovat poikkeavuudet ja epämuodostumat , erityisesti emättimen atresia (fuusioitunut emätin ), Müller-tiehyen ageneesi ( kohdun ja munanjohtimien vajaakehitys ), interseksuaalisuus (miehen ja naisen seksuaalisten ominaisuuksien samanaikainen esiintyminen), kuten sekä häpyhuulien repeämiä ja venymistä, jotka johtuvat synnytyksestä, iästä ja vammoista. Miesten ja naisten välisessä sukupuolenvaihtoleikkauksessa emättimen muotoilemiseen käytetään labioplastiaa ja vaginoplastiaa .
Journal of Sexual Medicinen vuonna 2008 tekemä tutkimus osoitti, että 37 %:lle labioplastian saaneista naisista leikattiin esteettisistä syistä, 32 %:lle toimintahäiriön vuoksi ja 31 %:lle molemmista syistä [2] . Journal of Sexual Medicine -lehdessä vuonna 2011 julkaistun metatutkimuksen mukaan noin 90–95 % potilaista on tyytyväisiä leikkaukseen [3] . Laboplastiaan liittyviä riskejä ovat arpeutuminen, infektio, verenvuoto, ärsytys ja hermovauriot, jotka johtavat heikentyneeseen tai lisääntyneeseen tuntoon. Sen jälkeen, kun Australian valtion rahoittamien plastiikkakirurgian klinikoiden oli lain mukaan ilmoitettava naisille häpyhuulien muodon ja koon luonnolliset vaihtelut ennen häpyhuuletaudin suorittamista, leikkausten määrä väheni 28 % [4] . Yksityisten klinikoiden ei tarvitse noudattaa tätä lakia, ja kriitikot uskovat, että häikäilemättömät lääkärit häiritsevät naisia, jotka kieltäytyisivät toimenpiteestä, jos heillä olisi enemmän tietoa [4] .
Kuvia vulvasista ei esiinny suurissa tiedotusvälineissä [5] [6] ja mainoksissa [7] [8] :19 , niitä ei ole sisällytetty joihinkin anatomian oppikirjoihin [9] , mikä yhdistettynä yhteiskunnan seksuaalivalistusten torjumiseen [ 10] [11], rajoittaa nuorten naisten häpyhuulien ulkonäön luonnollisista vaihteluista tiedon saatavuutta [12] . Monet naiset tietävät vähän ulkosynnyttimen anatomiasta eivätkä osaa sanoa, miltä "normaali" häpy näyttää [13] :6 [14] [15] [16] . Samaan aikaan monia pornografisia kuvia naisten sukupuolielimistä retusoidaan muuttaen häpyhuulien kokoa ja muotoa siten, että ne täyttävät kohdemaiden lainsäädännön sensuurivaatimukset [12] [17] [18] [19] . The Observer kirjoitti vuonna 2011, että jotkut lääketieteen tutkijat ovat huolissaan labioplastian kysynnän kasvusta, ja jotkut viittaavat siihen, että naisten tyytymättömyys sukuelimiinsä lisääntyy Internetin pornografisen materiaalin vuoksi . Siitä huolimatta on huomattava, että tästä on hyvin vähän todisteita [20] .
Naisen ulkoiset sukuelimet (vulva) sisältävät suuret häpyhuulet, pienet häpyhuulet, klitoris , virtsaputken ja emättimen . Suuret häpyhuulet jatkuvat häpykaukalosta perineumiin .
Pienten häpyhuulien koko, muoto ja väri vaihtelevat suuresti [21] . Toinen niistä on yleensä suurempi kuin toinen. Pienet häpyhuulet eivät välttämättä ole näkyvissä suurten häpyhuulien takia tai ne työntyvät niiden yläpuolelle; kiihtyneenä pienet häpyhuulet voivat kasvaa, joskus 2-3 kertaa [22] .
Sukupuolielinten lävistykset voivat suurentaa häpyhuulien kokoa ja lisätä niiden epäsymmetriaa korun painon vuoksi. Kaksosmenetelmä osoittaa, että naaraskaksosilla on samankokoiset häpyhuulet, mikä tarkoittaa perinnöllisyyden osuutta [23] . Vuonna 2004 Elizabeth Garrett Andersonin sairaalan gynekologian osaston [1] järjestämien mittausten tulokset 50 18-50-vuotiaalta naiselta (mediaani 35,6) julkaistiin :
| Mittaustulos | Keskiarvo [keskipoikkeama] | |
|---|---|---|
| Clit pituus (mm) | 5,0-35,0 | 19.1 [8.7] |
| Leveys (mm) | 3,0-10,0 | 5.5 [1.7] |
| Etäisyys klitorista virtsaputkeen kanava (mm) | 16,0-45,0 | 28,5 [7,1] |
| Labia majora pituus (mm) | 70,0-120,0 | 90,3 [1,3] |
| Labia minora pituus (mm) | 20-100 | 60,6 [17,2] |
| Labia minora leveys (mm) | 7,0-50,0 | 21.8 [9.4] |
| Haarojen pituus (mm) | 15,0-55,0 | 31,3 [8,5] |
| Emättimen syvyys (cm) | 6.5-12.5 | 9.6 [1.5] |
| Tanner - asteikko ( n ) | IV | neljä |
| Tanner - asteikko ( n ) | V | 46 |
| Sukuelinten väri muuhun ihoon verrattuna ( n ) | Sama | 9 |
| Sukuelinten väri muuhun ihoon verrattuna ( n ) | Tummempi | 41 |
| Häpyhuulien ihon rakenne ( n ) | Sileä ilman ryppyjä | neljätoista |
| Häpyhuulien ihon rakenne ( n ) | Ryppyjen kanssa | 34 |
| Häpyhuulien ihon rakenne ( n ) | Voimakkaasti ryppyinen | 2 |
Leikkaus häpyhuulettien pienentämiseksi on vasta-aiheinen tiettyjen sairauksien yhteydessä: erityisesti infektiot ja kasvaimet . On suositeltavaa olla suorittamatta leikkausta, jos potilaalla on epärealistisia esteettisiä odotuksia, samoin kuin kuukautisten aikana [23] .
Transsukupuolisten naisten sukupuolenvaihdossa labioplastia suoritetaan yleensä vaginoplastian toisena vaiheena.
Labia voidaan vähentää paikallispuudutuksessa , sedaatiossa tai anestesiassa ; leikkaus voi tapahtua itsenäisesti tai yhdessä muiden gynekologisten tai kosmeettisten toimenpiteiden kanssa [24] . Ennen resektiota häpyhuuliin ruiskutetaan anestesialiuosta ( lidokaiini ja adrenaliini ) , mikä saa aikaan kudoksen turvotusta ja lisää veren hyytymistä [23] .
Aluksi labioplastian suorittamisen tekniikka oli yksinkertaisesti leikata huulen alaosa, joskus verenvirtauksen alustava rajoitus, jonka jälkeen haavaan laitetaan ompeleita . Tämä on helpoin labioplastia suorittaa. Tämän tyyppinen leikkaus ratkaisee häpyhuulien reunan hyperpigmentaatio-ongelman, mutta tämän toimenpiteen kielteinen vaikutus on huulten reunan luonnollisen ryppyjen häviäminen ja vulvan epäluonnollinen ulkonäkö; Lisäksi tämä vaihtoehto aiheuttaa suuremman riskin hermopäätteille ja kyvyttömyyteen leikata klitoriksen ihoa tarvittaessa [25] [26] [27] [28] [29] [30] . Tällä menetelmällä suoritetaan yleensä häpyhuulien täydellinen amputointi , ja haluttujen tulosten saavuttamiseksi tarvitaan usein toistuvia toimenpiteitä. Häpyhupun reunan leikkaus ei vaikuta klitoriksen huppuun, mutta se kärsii usein leikkauksen seurauksena, joka vaatii toista leikkausta. Jotkut naiset, joille tehdään häpyhuulet amputaatio, valittavat, että klitoris näyttää "pieneltä penikseltä" [31] . Useimmat plastiikkakirurgit eivät käytä tätä tekniikkaa, vaan haluavat poistaa keskilinjan kiilan, koska vaikka tämä tekniikka on teknisempi, se johtaa luonnollisemman näköiseen häpyyn [32] . Rekonstruktiokirurgia tarvitaan usein marginaalisen ympärileikkauksen labioplastian jälkeen [33] .
Keskimmäisen kiilan muotoisen alueen resektioTämä menetelmä koostuu häpyhuulien paksuimman osan poistamisesta [26] . Toisin kuin reunaleikkaus, tämä menetelmä säilyttää reunan luonnollisen tekstuurin. Tämän alueen täydellinen poistaminen voi johtaa hermovaurioon, mikä johtaa tuskalliseen neuroomaan ja tunteen menettämiseen. Limakalvon poistaminen limakalvolta poistuttaessa vähentää komplikaatioiden riskiä. Tämän tekniikan evoluutio on Z-plastinen resektio , joka vähentää rosoisen arven mahdollisuutta [26] [34] . Toisaalta tämä menetelmä ei välttämättä ole tarpeeksi radikaali (ylimääräisiä palasia voi jäädä jäljelle) tai johtaa haavan jännitykseen, ja se lisää myös haavan irtoamisen todennäköisyyttä . Toinen tämän tekniikan etu on mahdollisuus samanaikaisesti pienentää klitoriksen huppua [33] .
DeepitelisaatioJokaisen häpyhuulettien keskiosan ja reunojen epiteelin leikkaus skalpellilla tai lääketieteellisellä laserilla . Siten häpyhuulet ylimääräinen pituus katoaa säilyttäen herkkyyden ja luonnollisen ulkonäön. Tämän tekniikan haittapuoli on huulten paksuuden lisääntyminen suuren alueen resektiossa [35] [23] .
Labioplastia klitoriksen hupun leikkauksellaLabioplastiaan voi kuulua klitoriksen hupun leikkaus, jos sen paksuus häiritsee kiihottumista tai on epätyydyttävä ulkonäöltään [31] [32] . Tässä leikkauksessa pehmytkudokset ommellaan niin, että klitoriksen pää tulee näkyviin ja pienet häpyhuulet venyvät hieman [33] .
Laser labioplastiaLaserresektioon sisältyy epitelialisaatio . Tämän menetelmän haittana on orvaskeden poiston aiheuttama epidermaalisen kystin riski 36] .
Leikkauksen jälkeinen kipu ei yleensä ole vakava ongelma, potilaat voivat yleensä lähteä klinikalta samana päivänä. Häpyhuulet voivat turvota paljon anestesialiuoksen käytön vuoksi, joten niiden koko pienenee vähitellen ajan myötä. Haava on suositeltavaa hoitaa pitämällä se puhtaana ja tekemällä paikallispuudutusta 2-3 kertaa päivässä usean päivän ajan [23] .
Ensimmäistä postoperatiivista käyntiä suositellaan viikon kuluttua, jos ei ole valituksia (kuten hematooma , veren kertymä jne.). Voit tehdä yksinkertaista fyysistä työtä 3-4 päivää toimenpiteen jälkeen. On suositeltavaa, että et käytä tamponeja , et käytä tiukkoja vaatteita etkä harrasta seksiä neljään viikkoon [23] .
Laboplastian jälkeiset komplikaatiot ovat harvinaisia, yleensä verenvuoto, infektio , emättimen epäsymmetria, huono haavan paraneminen, neurooma , ali- tai liiallinen interventio, joka vaatii toista leikkausta. Kun häpyhuulien reunaa leikataan pois, tapahtuu joskus kudosnekroosia [23] .
Labioplastia aiheuttaa kiistoja yhteiskunnassa. Kriitikot uskovat, että naisten halu muuttaa häpyhuulien muotoa johtuu epäterveestä kehonkuvasta, joka johtuu heidän vertaamisesta mainoksissa ja/tai pornografiassa oleviin teini-ikäisiltä näyttäviin naisiin [37] .
Australiassa Royal Australian College of General Practitioners , yleislääkäreiden ammattijärjestö , on julkaissut ohjeet sukuelimiinsä tyytymättömien potilaiden käsittelyyn [13] .
Yhä useammat naiset länsimaissa poistavat sukuelinten hiuksensa ja käyttävät tiukkoja vaatteita [13] [38] , mikä lisää myös valituksia kivusta ja epämukavuudesta, jotka aiheutuvat pienten häpyhuulien hieromisesta vaatteita ja niiden ulkonäköä vasten [13] [ 39] [40] . Monissa maissa pornografia jaetaan "pehmeään" ja "kovaan", ja toista tyyppiä sisältävät materiaalit on myytävä läpinäkymättömässä pakkauksessa ja vain yli 18-vuotiaille henkilöille, jotka ovat näyttäneet henkilöllisyystodistuksen [17] [41] . Myymälämyynti läpinäkymättömässä pakkauksessa on vähäistä, ja julkaisijat yrittävät usein täyttää "pehmeän" standardin [17] . Kuvia ulkosynnytyksistä, joissa on ulkoneva klitoris tai häpyhuulet, retusoidaan australialaislehtiä varten sensuurivaatimusten mukaisesti [17] . Eräs australialainen pornonäyttelijä kertoi nähneensä kuvia itsestään täysin eri sukupuolielimillä, jotka oli retusoitu eri maihin sopiviksi [12] [18] [19] .
OBE - gynekologi Linda Cardoso sanoi, että naiset ovat vaarassa joutuessaan labioplastiaan, koska alan hallitus ei ole säätänyt sitä . Nina Hartley sanoi: "Olen nähnyt kaikenlaisia häpyä kolmen vuosikymmenen aikana [porno]teollisuudessa. Kun naiset alkavat työskennellä pornon parissa, tuottajat eivät lähetä heitä labioplastiaan" [42] .
Yhdysvalloissa labioplastiakirurgi voi ansaita jopa 250 000 dollaria kuukaudessa. Professori Simone Weil Davis väittää Shamelessin haastattelussa , että vahvistavat ajatusta, että on olemassa "oikea" tyyppi vulva, ja koska naiset näkevät naisen sukuelimet vain itsestään ja pornografiassa, he alkavat helposti epäillä. omaa normaalia [43] . The New View Campaign, feministinen järjestö, on julkisesti tuominnut sääntelemättömien kaupallisten plastiikkakirurgian klinikoiden olemassaolon, jotka järjestön mukaan hyötyvät naisista vetoamalla huonoon itsetuntoon ja vaarantamalla heidän terveytensä [44] .
Vaikka naisten ympärileikkaus eli häpyhuulien ja joskus klitoriksen poistaminen on laitonta länsimaissa, Davis väittää, että jos "luet huolellisesti naisten ympärileikkauksen vastaiset lait, niin myös häpyhuuhuleikkaus, kuten Yhdysvalloissa tehdään, on laitonta. .” Maailman terveysjärjestö määrittelee naisten ympärileikkauksen (naisten sukuelinten silpominen) "kaikkiksi leikkauksiksi, joihin liittyy naisen ulkoisten sukuelinten osittainen tai täydellinen poistaminen tai muu naisen sukupuolielinten vaurioituminen ei-lääketieteellisistä syistä" [45] . WHO raportoi, että termiä "naisen sukuelinten silpominen" ei yleensä käytetä potilaan pyynnöstä suoritettaviin leikkauksiin, erityisesti labioplastiaan [46] .
American Congress of Obstetricians and Gynecologists julkaisi Obstetrics & Gynecology -lehden syyskuun numerossalausuntonsa, jonka mukaan useat "emättimen nuorentamistoimenpiteet" eivät ole lääketieteellisesti tarpeellisia ja niiden turvallisuutta ja tehokkuutta ei ole dokumentoitu. Kongressi katsoo, että labioplastiasta vaikutelman luominen rutiinioperaationa johtaa asiakkaita harhaan ja suosittelee, että leikkaukseen haluaville tiedotetaan saatavilla olevista toimenpiteen turvallisuutta koskevista tilastoista sekä varoitetaan mahdollisista infektioriskeistä, hermoston aiheuttamista herkkyyden muutoksista. vaurioita, kivuliaita yhdyntää , kasvaimia iholla ja tuskallisten arpien muodostumista [47] .
Lih-Mei Liao ja Sarah M. Creighton British Institute of Women 's Healthista kirjoittivat artikkelissaan British Medical Journalissa , että "lukettavissa oleva pieni määrä tyytyväisyysraportteja labioplastiamenettelyyn osoittaa melko myönteisiä tuloksia , mutta kaikki tutkimukset tehtiin pian leikkauksen jälkeen, ja niiden metodologia on epätäydellinen." He raportoivat, että kosmeettisten häpyhuulettien lisääntynyt kysyntä voi olla osoitus siitä, että suuri yleisö ymmärtää normin kapeasti. Yhdistyneen kuningaskunnan kansallinen terveyspalvelu teki vuonna 2006 kaksi kertaa enemmän labioplastialeikkauksia kuin vuosina 2001–2005. "Potilaat raportoivat jatkuvasti haluavansa litteän häpyhuuman ilman ulkonevia häpyhuulet... Jotkut potilaat tuovat mukanaan kuvia halutusta häpyä, yleensä otettu mainoksista tai pornografiasta, jossa niitä on saatettu retusoida" [48] . Royal Australian and New Zealand College of Obstetricians and Gynecologists julkaisi samanlaisen lausunnon turvattomien naisten hyväksikäytöstä [43] .
International Society for the Study of Women 's Sexual Medicine julkaisi vuonna 2007 raportin, jossa todetaan, että " epäsynnytteen plastiikkakirurgia voidaan tehdä vain konsultaation jälkeen, mikäli potilas edelleen haluaa leikkauksen, jos se suoritetaan turvallisesti ja sillä on muita syitä kuin itse operaatiossa” [49] .
| Plastiikkakirurgia | |
|---|---|
| Kasvot ja kaula | |
| Maitorauhaset | |
| vatsan alue | |
| Sukupuolielimet | |