| rintojen suurennus leikkaus | |
|---|---|
| Ennen ja jälkeen leikkauksen. | |
| ICD-10-SKP | 0H0V0JZ |
| MKB-9-KM | 85,54 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Rintojen suurentaminen on korjaavan ja esteettisen kirurgian alaan kuuluva lääketieteellinen leikkaus. Se voi johtua sekä esteettisistä että lääketieteellisistä syistä (esimerkiksi rinta on epämuodostunut tai se on palautettava amputaation jälkeen).
Rintojen suurentaminen ruiskuttamalla nestemäistä parafiinia tehtiin ensimmäisen kerran vuonna 1889 , ja eri aineiden implantointiyritykset aloitettiin vuonna 1895 . 1900-luvun alkuvuosikymmeninä yritettiin käyttää norsunluuta, lasipalloja, kumia , härän rustoa , rasvakudosta , villaa , guttaperkkaa , polyeteeniteippiä , polyeteeni- ja polyvinyylisieniä (myös muovipusseissa), polyesterivaahtoa , polystyreeni- , polyuretaani- , polyesteri- ja teflon-silikoniproteesit. Tällaiset leikkaukset johtivat kielteisiin seurauksiin - infektioiden, kasvainten, rintojen epämuodostumien, rasvanekroosin, kroonisten tulehdusreaktioiden esiintymiseen; rasvan istuttaminen ei aiheuttanut positiivista vaikutusta, koska se imeytyi nopeasti takaisin kehoon.
1940 -luvulla japanilaiset prostituoidut yrittivät suurentaa rintojaan ruiskuttamalla parafiinia, sieniä ja ei-lääketieteellistä silikonia , koska he uskoivat olevansa suosittuja amerikkalaisten armeijan keskuudessa, jotka olivat tuolloin maassa [ 1] .
Vuosina 1945 ja 1950 tehtiin leikkauksia rintakehän seinämän kiertämiseksi rintojen tilavuuden lisäämiseksi. 1950- ja 1960 - luvuilla ainakin 50 000 naista injektoitiin erilaisilla synteettisillä materiaaleilla, mukaan lukien nestemäinen silikoni ja polyvinyylisienet. Granulomatoosin kehittyminen ja rintojen kovettuminen oli joissakin tapauksissa niin vakavaa, että jouduttiin turvautumaan mastektomiaan (rintarauhasten poisto).
Vuonna 1961 Houstonin plastiikkakirurgit Thomas Cronin ja Frank Gerow kehittivät ensimmäiset silikoni-implantit . Jean Lindsey asensi ne ensimmäisen kerran vuonna 1962 . Vuonna 1964 ranskalainen yritys "Arion" kehitti toisen tyyppisen implantin - täytti suolaliuoksella, jonka tärkein etu oli implantointi pienen viillon kautta. Tällaisten implanttien kuori on valmistettu silikonielastomeerista, ja täyttö vesi-suolaliuoksella tapahtuu rintarauhaseen asettamisen jälkeen.
1980-luvun alussa oli raportoitu, että silikoni-implantteja voisi aiheuttaa rintasyöpää . Tammikuussa 1982 Food and Drug Administration (FDA) ehdotti niiden luokittelua kolmannen vaaraluokan mukaan (jolloin valmistajan on todistettava tuotteen turvallisuus ja tehokkuus ennen sen myyntiä) ja kesäkuussa 1988 teki tällaisen luokituksen. Valmistajilla oli heinäkuuhun 1991 asti aikaa toimittaa tietoja turvallisuudesta ja tehosta. Tutkittuaan valmistajien toimittamat materiaalit FDA totesi syyskuussa 1991, että heidän tiedot eivät vahvistaneet tuotteiden turvallisuutta tai vaarallisuutta, ja pyysi lisätietoja. Helmikuussa 1992, sen tutkimuksen jälkeen, jonka FDA ja General and Plastic Surgery Devices Panel yhdessä suorittivat, silikoni-implanttien käyttöä suositeltiin vain lääketieteellisistä syistä (korjausleikkauksissa) ja vain erityisluvan jälkeen [1] . Kosmeettiseen käyttöön hyväksyttiin vain suolaliuoksella täytetyt implantit.
Vuodesta 1984 lähtien on nostettu huomattava määrä kanteita Dow Corningia , suurinta implanttien valmistajaa, vastaan [2] . Vuoteen 1998 mennessä yritys oli maksanut yli 3,2 miljardia dollaria 170 000 sairaalle naiselle, mikä johti lopulta sen konkurssiin .
Vuonna 2006 silikoni-implantit hyväksyttiin jälleen käytettäväksi Yhdysvalloissa [3] .
Ensimmäisen sukupolven implanttien kuori oli valmistettu paksusta silikonista, niillä oli sileä pinta, täytetty silikoninesteellä ja ne erosivat toisistaan:
... nestemäisen silikonin toistuva "kastuminen" kuoren läpi. Neste on aina kemiallisesti epästabiilia, joten hikoilun aikana siitä irtosi vapaita piimolekyylejä. Kapselin proteiineissa pii korvasi hiiltä, mikä aiheutti immuunireaktion ja kroonisen tulehduksen, mikä johti arpikudoksen rypistymiseen, mikä vaikutti kapselin kontraktuuriin. Näillä implanteilla oli kuitenkin alhainen repeämisnopeus. Tuotettu 60-luvulta 70-luvun puoliväliin. Ensimmäisen sukupolven proteesien paksu kuori muotoutui kudosten läpi ja antoi pergamentin rypistymisen kosketukseen [4] .
Toisen sukupolven implanttien kuoret valmistettiin ohuemmasta silikonista, niissä oli sileä pinta ja ne täytettiin silikonigeelillä:
Kuoren paksuuden pieneneminen vaikutti kapselin kontraktuurin esiintyvyyden lisääntymiseen. Geelin "itkun" taso kuoren läpi oli korkeampi kuin ensimmäisen sukupolven implanteissa. Nykyään on yleisesti hyväksyttyä, että 2. sukupolven implantit ovat alttiimpia repeytymiselle. Näitä implantteja valmistettiin 70-luvulta 80-luvun loppuun [4] .
Jotkut toisen sukupolven implanttimallit päällystettiin mikrovaahtopolyuretaanivaahdolla kapselin kontraktuurien ja tulehdusreaktioiden esiintymisen vähentämiseksi . Implantoinnin jälkeen ne kasvoivat ympäröiviin kudoksiin ja kiinnittyivät pysyvästi. Samaan aikaan ilmestyi implantteja, joissa oli kaksi kammiota - sisäinen, joka sisältää suolaliuosta, ja ulkoinen, täytetty silikonigeelillä. Sisäkammiota käytetään poistamaan maitorauhasten epäsymmetria suoraan leikkauksen aikana, jota varten siihen pumpataan tarvittava määrä liuosta [4] .
1980-luvun puolivälissä ilmestyneiden kolmannen ja neljännen sukupolven implanttien kuoret valmistettiin ohuesta silikonista, jossa oli sisäänrakennettu suojakerros.
Niissä on teksturoitu pinta ja ne on täytetty viskoosilla silikonigeelillä. Kuoren rakenne on este ja minimoi geelin "kastumisen" kuoren läpi, ja teksturoitu pinta vähentää kapselin kontraktuuria. Implantin repeämisnopeus on erittäin alhainen [4] .
Tällä hetkellä ilmestyi pyöreitä ja kartiomaisia anatomisesti muotoiltuja implantteja, joissa oli teksturoitu pinta, mikä vähensi niiden pyörimisen todennäköisyyttä implantoinnin jälkeen; Perinteisiä pyöreitä implantteja on valmistettu sekä sileistä että teksturoiduista pinnoista.
1990-luvun puolivälissä ilmestyneiden viidennen sukupolven implanttien turvallisuusanalyysi on vielä alkuvaiheessa Yhdysvalloissa, mutta ne ovat jo löytäneet laajan sovelluksen muissa maissa. Nämä implantit ovat tiheitä, niillä on hyvä muotomuisti, niiden geelillä on korkea koheesioaste , eivätkä ne hikoile kuoren läpi. Edellisiin sukupolviin verrattuna kapselikontraktuurien ja repeämien ilmaantuvuus on vähentynyt merkittävästi niiden käytön myötä.
Tämän tyyppinen toimenpide suoritetaan rintojen tilavuuden lisäämiseksi, muodon säätämiseksi ja voimakkaan ptoosin poistamiseksi . Kirurginen viilto voi sijaita joko rinnan alle poimussa, nännin ympärillä tai kainalossa.
Vaihtoehdot implantin asennuskerroksen valitsemiseksi:
Indikaattorit, joista tämä valinta ensisijaisesti riippuu:
Nänni ja areola kasvavat yleensä suhteessa uuden rinnan kokoon. Useimmiten leikkaus päättyy viillon kosmeettiseen ompelemiseen ilman vedenpoistoa.
Leikkauksen päätavoitteena on muodostaa hyvä rintojen muoto mahdollisimman pienellä määrällä viiltoja ja ompeleita. Leikkauksen aikana rinnalle muodostuu uusi muoto ja koko.
Rintojen kohotus ( mastopeksia ) samanaikaisesti suurennuksella. Leikkauksen ydin on täyttää riittämätön tilavuus kainalon alla sijaitsevalla implantilla, leikata osa rintarauhasen ihosta, siirtää nänni-areolaarinen kompleksi uuteen asentoon ja muodostaa tukirakenne rintarauhasesta. kudosta.
S. N. Blokhin kehitti yhden tämän operaation muunnelmista Venäjällä . Tämän tekniikan on tunnustanut Brasilian plastiikkakirurgiayhdistys, Ibero-Latinalaisen Amerikan plastiikkakirurgialiitto.
Rintojen suurentaminen implanteilla tehdään yleisanestesiassa . Viillon jälkeen rintakudos nostetaan ja implantti asetetaan erityiseen implanttipussiin. Implantti voidaan sijoittaa rintalihaksen alle tai rintalihaksen ja rinnan rauhasosan väliin. Esteettisistä syistä viilto tehdään rintarauhasen alle, nännin ympärille tai kainaloon.
Useimmissa tapauksissa rintaimplantit on valmistettu pehmeästä silikonista . Aikaisemmin näihin tarkoituksiin käytettiin polyuretaania . Implantin ulkokuori voi olla sileä tai kohokuvioitu. Jälkimmäinen estää sidekudoksen kasvun proteesin ympärillä. Itse implantti sisältää suolaliuosta tai silikonigeeliä. Ajan myötä implantin kuori saattaa halkeamaan, mikä voi johtaa geelin vuotamiseen. Implantin täyte on kooltaan 60-400 ml ja painaa yleensä 250 grammaa.
Vuonna 2004 ehdotettiin uutta menetelmää rintojen suurentamiseen: sen omia kantasoluista saatuja rasvasoluja viedään kehoon. Menetelmän ( eng. cell-assisted lipotransfer ) on kehittänyt japanilainen tutkija Kotaro Yoshimura Tokion yliopiston lääketieteellisestä tiedekunnasta [6] . Se auttaa vähentämään istutettujen solujen nekroosia, joka aiheutuu oman rasvan siirtämisestä. Yokohamassa sijaitseva Cellport Clinic Yokohama , joka tarjosi ensimmäisenä maailmassa oikean käytön, toi menetelmälle mainetta. Heinäkuussa 2007 samaa menetelmää sovellettiin tohtori Heinrichin klinikalla Wienissä (Itävalta).
Implantit aiheuttavat kuitukapseleiden muodostumista, mikä voi johtaa kapselin kontraktuurin kehittymiseen. Kuitukapseli voi aiheuttaa rintojen tuskallista kovettumista. Erityisen huolestuttavia ovat suuret implantit ja ohut ulkopinta, joka peittää niitä. Lisäksi rintojen epäsymmetria voi ilmetä huonosti suoritetun leikkauksen seurauksena. Virheiden korjaamiseksi tarvitaan toinen toimenpide. Automaattinen rintojen suurentaminen ei aiheuta tätä ongelmaa , koska prosessi käyttää kehon omaa kudosta.
Nännialueen herkkyyden menetys, haavojen tulehdukset, jopa verenmyrkytys [7] , turvotus ja implanttien siirtyminen ovat tämän leikkauksen yleisimpiä vaaroja.
| Plastiikkakirurgia | |
|---|---|
| Kasvot ja kaula | |
| Maitorauhaset | |
| vatsan alue | |
| Sukupuolielimet | |