| Koliikki | |
|---|---|
| ICD-11 | DD93.1 |
| ICD-10 | R 10.4 |
| ICD-9 | 789,0 |
| Medline Plus | 000978 |
| sähköinen lääketiede | ped/434 |
| MeSH | D003085 |
Vauvan koliikki on yleinen käyttäytymisoireyhtymä 2 viikon - 4 kuukauden ikäisillä lapsilla, jolle on ominaista liian voimakas ja pitkittynyt itku. Koliikki ilmaantuu yleensä illalla ilman näkyvää syytä. Lapsi, joka oli aiemmin täysin terve, alkaa yhtäkkiä itkeä lohduttomasti, painaa jalkansa vatsaansa vasten, joka jännittyy ja turpoaa. Vain 5 %:lla lapsista on jonkin eloperäisen sairauden aiheuttamia koliikkia, useimmiten niiden kulku on hyvänlaatuista ja katoaa 4 kuukauden kuluttua jälkiä jättämättä.
Yleisin koliikin diagnosointikriteeri on Wesselin (1954) muotoilema: "Koliikit ovat itkukohtauksia terveellä lapsella, joka kestää yli 3 tuntia peräkkäin, yli 3 päivää viikossa, mikä tahansa viimeisestä 3 viikosta" [ 1] .
Koliikkia esiintyy 10–30 prosentilla lapsista maailmanlaajuisesti sukupuolesta riippumatta. Niiden esiintymisen syitä ymmärretään huonosti ja ymmärretään huonosti, ja hoitomenetelmät ovat rajallisia ja tehottomia [2] . Probiootit ovat luultavasti yksi hoidoista [3] , kun taas vaihtoehtoisella lääketieteellä (yrttiteet, fenkoli, hieronta jne.) ei ole todistettua tehoa ja joissakin tapauksissa ne voivat olla haitallisia [4] .
Tämän seurauksena koliikki on edelleen yleinen syy perheen epämukavuuteen ja stressiin vastasyntyneillä äideillä ja isille, sekä pääasiallinen syy lääkärin avun hakemiseen alle 4 kuukauden ikäisille vauvoille. Koliikkien hoidon tehottomuuden vuoksi tärkein menetelmä on edelleen vakuuttaa vanhemmat tämän ilmiön turvallisuudesta ja odotettavissa olevien käyttäytymistaktioiden omaksumisesta.
Monet ensimmäisten elinkuukausien lapset itkevät ja huutavat ajoittain - tämän katsotaan olevan seurausta vauvan organismin sopeutumisesta heille uusiin ympäristöolosuhteisiin. Mutta monissa tapauksissa heidän itkunsa voidaan, ellei mitätöidä, sitten minimoida asianmukaisesti järjestetyllä hoidolla, mukaan lukien imetys tarpeen mukaan, kosketus kosketuksissa riittävinä määrinä jne. Koliikissa lapset itkevät 3 tuntia päivässä tai enemmän, ja heidän itkunsa kovaa , sydäntäsärkevä, melkein mahdoton käsitellä. Koliikkikohtauksia esiintyy pikkulapsilla suunnilleen samaan aikaan (useammin iltaisin). Vauvan sydäntä särkevään itkuun liittyy yleensä useita oireita: lapsen vatsa "kireytyy", kasvot punastuvat, polvet vetäytyvät vatsaan, lapsi voi myös kumartua kivusta . Helpotus liittyy yleensä kaasujen kulkeutumiseen, ulostukseen , joskus lapsen tila paranee ruokinnan jälkeen.
Perinteisesti koliikki on yhdistetty lasten ruoansulatuskanavan epäkypsyyteen . Vauvan koliikki on vastasyntyneen kehon reaktio uuteen ruokailutapaan (ei napanuoran kautta) ja vauvan suoliston asettumiseen mikroflooraan.
Neuvostoliiton ja Neuvostoliiton jälkeisessä pediatriassa yksi imeväisten koliikkien aiheuttajista pidettiin dysbakterioosina , eli suoliston mikroflooran rikkomisena. Tällä hetkellä tätä näkökulmaa kritisoidaan aktiivisesti, koska ensinnäkin lasten mikrofloora ensimmäisten elinkuukausien aikana muuttuu jatkuvasti, ja tätä pidetään normina; toiseksi, "dysbakterioosin" diagnoosi itsessään puuttuu kansainvälisestä sairauksien luokittelusta, eivätkä monet lääkärit tunnusta sitä. On totta, että usein imettävillä äideillä, jotka ovat saaneet antibiootteja tai joitain muita lääkkeitä ensimmäisinä synnytyksen jälkeisinä päivinä, lapset kärsivät koliikista enemmän kuin muut vauvat (antibiootit voivat todella vaikuttaa rintamaidon koostumukseen ja aiheuttaa suolistohäiriöitä lapsen mikrofloora).
Gastroesofageaalinen refluksi on hapon tunkeutumista mahalaukusta ruokatorveen aiheuttaen fyysistä epämukavuutta. Tämä tapahtuu useimmiten vaaka-asennossa, joten lapsi kärsii enemmän, jos hän makaa ja tuntee olonsa helpottuneeksi pystyasennossa. .
Toinen versio koliikkien esiintymisestä pikkulapsilla on joidenkin heistä lisääntynyt herkkyys ärsyttäville ympäristötekijöille (liian kylmä tai kuuma, märkä vaippa, kirkas valo , sään vaihtelut jne.) Tätä herkkyyttä pahentaa lapsessa emotionaalisesti traumaattinen menetyksen tunne hänelle äidin kohdulle. Siten tämän version kannattajien näkökulmasta koliikki on ilmiö, jolla ei ole vain fysiologinen , vaan myös psykologinen luonne. Epäsuora vahvistus tälle on se, että joidenkin pikkulasten koliikkia voidaan lievittää menetelmillä, joilla ei ole mitään tekemistä ruoansulatuskanavaan kohdistuvan vaikutuksen kanssa [5] : matkapahoinvointi hihnassa tai erityisessä tärinäkehdossa, käsissä kantaminen, tiettyjä äänitehosteita.
On todistettu, että naisen emotionaalisten häiriöiden ja stressin yhteydessä (myös synnytyksen jälkeisen masennuksen seurauksena ) hänen maidon koostumus muuttuu hormonien vaikutuksesta . On mahdollista, että juuri nämä hormonit aiheuttavat koliikkikohtauksia vauvoilla.
Vauvan väärää kiinnitystä imetyksen aikana pidetään myös yhtenä syynä infantiilien koliikkien kehittymiseen, koska vauva nielee liikaa ilmaa (joka aiheuttaa kipua vatsassa). Vaihtoehtona äidinmaidon virtauksen intensiteetti on liian korkea (tämä johtuu yksittäisten naisten fysiologisista ominaisuuksista ), minkä vuoksi lapsi tukehtuu imeessään ja voi taas niellä ilmaa.
On myös mahdollista, että vauvojen koliikki on seurausta "vauvojen migreenistä". Tätä näkemystä ei kuitenkaan ole vielä todistettu.
Tämä on toinen viime vuosien kohtuuttomasti suosituimmista versioista. Itse asiassa rintamaidon laktoosi-intoleranssi voi aiheuttaa kipua maha-suolikanavassa, mutta tämä ilmiö on melko harvinainen ja vaatii paljon erikoiskokeita sen diagnosoimiseksi. Monissa tapauksissa, kun äidit huomaavat vauvojen koliikkikohtausten yhteyden ruokintaprosessiin ja päättelevät, että laktoosi-intoleranssi ja tarve siirtää lapsi keinotekoiseen ruokintaan , nämä johtopäätökset ovat perusteettomia.
Tähän luokkaan kuuluu laktaasin puutos (laktoosi-sokerin hajoamiseen välttämättömän laktaasientsyymin puute). Diagnoosin korkea hiilihydraattipitoisuus ulosteessa. Laktaasi voidaan antaa äidinmaidon kanssa tai saatavilla on laktoosittomia kaavoja.
A2-maidon etuja ja sen yhteyttä laktoosi-intoleranssiin tutkitaan parhaillaan , mutta tällaista vauvanruokaa on jo olemassa.
Koska imeväisten koliikkien tarkkaa syytä ei ole selvitetty [6] , jokaisen perheen on kehitettävä oma koliikkien hallintastrategiansa ja tehtävä se "yrityksen ja erehdyksen" perusteella. Yleensä lastenlääkärit antavat seuraavat suositukset.
Tässä tapauksessa kannattaa yrittää monin eri tavoin nopeuttaa kaasujen purkamista ja mahdollisuuksien mukaan estää uusien ilmaantumista. Tätä varten voit antaa lapselle vatsahierontaa ja erityistä voimistelua (paina polvissa taivutettuja jalkoja lapsen vatsaan, paina vatsaa niin kuin pitäisi) ; ruokinnan jälkeen on suositeltavaa haukkua lasta pystysuunnassa 10-15 minuuttia, jotta hän röyhtäisi ilmaa. Jotkut lääkärit suosittelevat vauvan laittamista vatsalle niin usein kuin mahdollista tänä aikana.
Jos vauvaa imetetään, äiti voi yrittää muuttaa ruokavaliotaan . Tämän toimenpiteen tehokkuus imeväisten koliikkien hoidossa on kuitenkin viime aikoina kyseenalaistettu, koska monet tutkimukset osoittavat, että rintamaidon koostumus riippuu vähemmän äidin ruokavaliosta kuin yleisesti uskottiin. Kaasunmuodostuksen lisääntyessä kaasuputken käyttö voi myös auttaa, mutta monet lääkärit suosittelevat sen käyttöä vain viimeisenä keinona.
Simetikoniryhmän karminatiivisten lääkkeiden (Espumizan, Bobotic, Sab Simplex jne.) tehokkuutta ei ole vahvistettu riippumattomilla kliinisillä tutkimuksilla [7] [8] , joten näiden lääkkeiden käyttö on perusteetonta.
"Alternative Therapies for Health and Medicine" -lehdessä julkaistussa artikkelissa Pietarin lääketieteellisessä akatemiassa suoritetusta kliinisestä tutkimuksesta väitetään, että tillinsiementen öljyemulsio vähentää infantiilien koliikkien voimakkuutta lumelääkkeeseen verrattuna [9] .
Tässä tapauksessa lastenlääkärit suosittelevat yrittämään luoda lapselle olosuhteet, jotka ovat lähellä äidin kohtua. Tätä varten on tarpeen tarjota lapselle maksimaalinen kosketus (kannettava häntä sylissään, hihnassa, harjoitella yhteisnukkumista, makaa vauva paljain vatsa vanhemman vatsalla ("kenguruasento"); keinuta hänet sylissään, tärisevässä kehdossa, rattaissa. Monia vauvoja auttaa " valkoinen kohina " - erityinen äänityyppi, jolle on ominaista tasaisuus ja yksitoikkoisuus (juoksevan veden ääni, soljuva virta, vesiputous, jotkut toimivat sähkölaitteet Koliikkikohtausten aikana vauva voi ottaa käyttöön äänitallenteen tällaisilla äänillä tai, jos mahdollista, pitää lapsen lähellä niiden suoraa lähdettä.
Ruokinnan aikana äidin on varmistettava, että lapsi ottaa rinnan oikein, ei niele ylimääräistä ilmaa. Jos koliikkia aiheuttaa voimakas maitovirta tai "ahne" imeminen, voit koliikkikohtausten aikana ruokkia vauvaa lypsemällä maidolla lusikasta tai äärimmäisissä tapauksissa pullosta. On myös suositeltavaa, että äiti juo runsaasti tavallista vettä.
Tässä tapauksessa äidin on ryhdyttävä toimenpiteisiin mielentilan vakauttamiseksi ; tarvittaessa kannattaa ottaa yhteyttä psykoterapeuttiin tai liittyä tukiryhmään.
Jos kaikki yllä luetellut toimenpiteet eivät helpota vauvan tilaa millään tavalla, on järkevää kysyä neuvoa asiantuntijalta ja läpäistä tarvittavat testit.