Neuroosi

neurooseja
ICD-10 F 40-48
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Neuroosi , psykoneuroosi , neuroottinen häiriö ( novolat.  neurosis toisesta kreikasta νεῦρον "hermo") on vanhentunut nimi ryhmälle neuropsykiatrisia häiriöitä, jotka johtuvat akuutista ja kroonisesta psykologisesta traumasta ja joille on ominaista laadullisten muutosten puuttuminen henkisessä toiminnassa [ 1] . Tällaisten häiriöiden kliiniselle kuvalle on ominaista asteniset , pakko-oireiset tai hysteeriset ilmenemismuodot sekä tilapäinen henkisen ja fyysisen suorituskyvyn heikkeneminen [2] .

Kaikissa tapauksissa psykogeeninen tekijä on konfliktit (ulkoiset tai sisäiset), olosuhteiden toiminta, jotka aiheuttavat psyykkisiä traumoja, stressiä tai psyyken emotionaalisen ja älyllisen sfäärin pitkittynyttä ylikuormitusta [2] .

Skotlantilainen lääkäri William Cullen esitteli "neuroosin" käsitteen lääketieteessä vuonna 1776 . Käsitteen sisältöä on tarkistettu toistuvasti, termillä ei ole toistaiseksi yksiselitteistä yleisesti hyväksyttyä määritelmää. On myös pidettävä mielessä, että lääketieteessä ja biologiassa erilaisia ​​korkeamman hermoston toiminnallisia häiriöitä voidaan kutsua "neuroosiksi".

Mielenterveyden häiriöt on perinteisesti erotettu neurooseiksi ja psykoosiksi . Toisin kuin psykoottiset häiriöt, neuroosista kärsivät ihmiset ovat kriittisiä häiriöitään kohtaan ja pystyvät ohjaamaan toimintaansa [1] .

Amerikan yhdysvaltojen ammattipsykiatriset yhteisöt eivät enää käytä termiä "neuroosi" [3] . American Diagnostic and Statistical Manual of Mental Disorders -käsikirjassa neuroosiosio on poistettu DSM-III:n kolmannesta painoksesta vuonna 1980 lähtien. Esimerkiksi masennusneuroosi korvattiin dystymisella häiriöllä , pakko-oireinen neuroosi pakko-oireisella häiriöllä , hypokondriaalinen neuroosi hypokondrialla jne. [4] . Kansainvälisen tautiluokituksen ( ICD-10 ) kymmenennen tarkistuksen jälkeen perinteistä neuroosien ja psykoosien erottelua ei enää sovelleta. Termiä "neuroottinen" käytetään kuitenkin mielenterveyshäiriöiden osion (ryhmän) otsikossa "Neuroottiseen stressiin liittyvät ja somatoformiset häiriöt " (koodit F 40 - F 48 ) [5] .

Neuroosin kehittymisen syyt ja mekaniikka

IP Pavlov määritteli fysiologisen opetuksensa puitteissa neuroosin krooniseksi pitkäkestoiseksi korkeamman hermoston häiriöksi (HNA), joka johtuu aivokuoren hermostoprosessien ylikuormituksesta ulkoisten ärsykkeiden vaikutuksesta, jotka eivät ole riittävän vahvoja ja kestäviä. Kliinisen termin "neuroosi" käyttö ei pelkästään ihmisten, vaan myös eläinten suhteen aiheutti 1900-luvun alussa paljon kiistaa.

Psykoanalyyttinen lähestymistapa

Psykoanalyyttiset teoriat esittävät neuroosin ja sen oireet pääasiassa syvän psykologisen konfliktin seurauksena. Oletetaan, että tällainen konflikti muodostuu pitkäaikaisen sosiaalisen tilanteen olosuhteissa, joka estää henkilön perustarpeiden tyydyttämisen tai muodostaa uhan hänen tulevaisuudelleen, jota hän yrittää, mutta ei voi voittaa.

Sigmund Freud näki tämän konfliktin perusristiriidassa id :n vaistomaisten ajamien ja superminän , joka on yhteiskunnassa vallitseva moraali ja normit, kiellettävän paineen välillä.

Carl Gustav Jung ei pitänyt neuroosia negatiivisena ihmisen henkilökohtaisen kehityksen kannalta - päinvastoin, hän piti sitä erittäin tärkeänä ja piti sitä myönteisenä [6] .

Karen Horney uskoi, että neuroosin peruskonflikti on seurausta yksilön yhteensopimattomien puolustustaipumusten välisestä ristiriidasta. Suojautuakseen sellaisilta epäsuotuisilta sosiaalisilta tekijöiltä kuin nöyryytys, sosiaalinen eristäytyminen, täydellinen hallitseva rakkaus vanhempiin, laiminlyönti ja aggressiivinen asenne, lapsi muodostaa puolustuskeinoja, jotka perustuvat "ihmisiä kohti", "ihmisiä vastaan" ja "poissa ihmisistä" -liikkeeseen. Liike kohti ihmisiä edustaa pääasiassa alistumisen, rakkauden, suojan tarvetta. Liike ihmisiä vastaan ​​on tarve saada valtaa ihmisiin, mainetta, tunnustusta, menestystä, olla vahva ja selviytyä elämästä. Luopuminen ihmisistä edustaa itsenäisyyden, vapauden, vetäytymisen, eristäytymisen tarvetta ihmisistä. Neuroottinen on alttiina kaikille kolmelle taipumukselle kerralla, mutta yksi niistä vallitsee, ja näin ollen neuroottikot voidaan ehdollisesti luokitella "alisteisiin", "aggressiivisiin" ja "eristettyihin". Karen Horney on kiinnittänyt paljon huomiota ongelmiin, joita puolustussuuntausten väliset ristiriidat synnyttävät [7] .

Yleisesti ottaen tällä hetkellä neuroosin kehittymiselle altistavina tekijöinä ovat sekä psykologiset (henkilökohtaiset ominaisuudet, sen kypsymisen ja kasvatuksen olosuhteet, suhteiden muodostuminen yhteiskuntaan, vaatimusten taso) että biologiset tekijät (tietyn välittäjäaineen toiminnallinen vajaatoiminta tai neurofysiologiset järjestelmät, mikä tekee potilaat alttiiksi tietyille psykogeenisille vaikutuksille).

Valintakriteerit

Tärkeimmät kriteerit neuroottisten häiriöiden erottamiseksi mielenterveyshäiriöistä yleensä ovat:

Oireet

Psyykkiset oireet

Fyysiset oireet

Neuroosien yhteys muihin sairauksiin ja oireisiin

Päänsärky

Päänsärkyä esiintyy erilaisissa mielenterveystiloissa ja sairauksissa. Se tapahtuu yleensä emotionaalisen ylikuormituksen tai tunteiden, kuten vihan, tukahduttamisen yhteydessä. Päänsärky voi myös olla hallusinatorista ( psykalgiaa ).

Paniikkihäiriöt, fobiat, ahdistus

Neuroosiin liittyy usein erilaisia ​​ahdistuneisuushäiriöitä ( paniikkikohtaukset , fobiat, jatkuva taustaahdistus).

Hoito

Neuroosien hoitoon on olemassa monia menetelmiä ja teorioita. Neuroosien hoidossa käytetään psykoterapiaa ja lääkehoitoa masennuslääkkeillä ja rauhoittajilla .

Pääasiallinen neuroosien ja neuroottisten reaktioiden hoitomenetelmä on psykoterapia. Tällä hetkellä psykoterapeuttisen avun suuntauksia ja menetelmiä on monia. Ne on jaettu patogeneettisiin (vaikuttavat neuroosin syihin ja sen säilymisprosessiin yksilössä) ja oireenmukaisiin tai avustaviin, jotka toimivat tehokkaasti vain yhdessä patogeneettisten menetelmien kanssa ja joilla on itsessään vain tilapäinen vaikutus, joka lievittää oireita.

Neuroosi on palautuva ihmisen tila ja reagoi hyvin psykoterapeuttiseen hoitoon. Lääketerapia toimii vain psykoterapeuttisen prosessin katalysaattorina, eikä sitä missään tapauksessa voida pitää neuroosien pääasiallisena hoitomuotona. Joskus on tapauksia, joissa neuroosista itse paranee konfliktinratkaisu, joka johtuu ihmisen aktiivisesta henkilökohtaisesta kasvusta, konfliktitilanteen merkityksen menettämisestä, paluusta alkuperäiseen elämäntapaan jne.

Pakko -oireisen häiriön hoitoon suositellaan kognitiivista käyttäytymisterapiaa (CBT) ja SSRI -ryhmän masennuslääkkeitä tai klomipramiinia ensimmäisenä hoitolinjana . Kognitiivisen käyttäytymisterapian lisäksi käytetään psykodynaamista terapiaa tai psykoanalyysiä , mutta niiden tehokkuutta, toisin kuin CBT:n tehokkuus, ei ole riittävästi todistettu. CBT on ainoa psykoterapia, jonka on osoitettu olevan tehokas pakko-oireisen häiriön hoidossa kontrolloiduissa tutkimuksissa [8] .

Pakko-oireisen häiriön kognitiivisessa terapiassa käytetään adaptiivista koulutusta, tekniikkaa, jossa terapeutti pyrkii herättämään asiakkaassa häiritseviä ajatuksia yhä uudelleen ja uudelleen olettaen, että tällaiset ajatukset menettävät uhkaavan merkityksensä ja tämä vähentää ahdistusta. . Käytetään myös piiloreaktion välttämistekniikkaa: terapeutit opettavat potilaita pidättäytymään tai kääntämään huomionsa pois pakollisten toimien suorittamisesta , joita saattaa esiintyä sopeutumiskykykoulutuksen aikana. Kognitioteoreetikkojen mukaan tämä häiriö johtuu ihmisen normaalista laadusta, jossa on ei-toivottuja, epämiellyttäviä ajatuksia: jotkut ihmiset pitävät ei-toivotut ajatukset niin inhottavia ja stressaavia, että he yrittävät poistaa tai välttää ne. Nämä pyrkimykset johtavat pakonomaisiin toimiin, jotka väliaikaisesti vähentävät epämukavuutta ja sen seurauksena toistuvat yhä uudelleen ja uudelleen, ja yritykset päästä eroon pakko-ajatuksista johtavat niihin liittyvän ahdistuksen lisääntymiseen [9] .

CBT:tä käytetään myös muihin neurooseihin. Näin ollen yleistyneessä ahdistuneisuushäiriössä käytetään yleisesti kahta kognitiivista lähestymistapaa. Yhtä heistä seuraten, Elllisin ja Beckin teorioiden pohjalta , psykoterapeutit auttavat ihmisiä muuttamaan sopeutumattomia uskomuksia, jotka oletettavasti ovat heidän sairauksiensa taustalla. Toisen jälkeen he opettavat ihmisiä hallitsemaan itseään stressitilanteessa . Fobioita varten käyttäytymisterapian kannattajat käyttävät altistumishoitoja, joissa pelkäävät ihmiset altistuvat esineille tai tilanteille, jotka pelottavat heitä: esimerkiksi agorafobiasta kärsiviä ihmisiä opetetaan siirtymään vähitellen kauemmaksi kotoa ja vierailemaan julkisilla paikoilla. Paniikkikohtauksissa kognitiiviset terapeutit yrittävät oikaista ihmisten vääriä tulkintoja heidän ruumiillisista tunteistaan ​​- erityisesti Beck selitti potilailleen, että heidän kokemansa fyysiset tuntemukset eivät olleet haitallisia, kertoi heille paniikkikohtausten luonteesta, fysiologisten tuntemusten todellisista syistä. , ja potilaan taipumuksesta tulkita väärin tunteitaan [9] .

Neuroosin yhteydessä käytetään myös psykoanalyysiä. Useimpien psykoanalyyttisten koulujen mukaan potilaan on välttämätöntä tiedostaa ristiriitaisuutensa, rakentaa tarkempi kuva persoonallisuudestaan. Psykoterapian päätehtävänä on auttaa potilasta itse ymmärtämään kaikki vuorovaikutussuhteet, joiden kokonaisuus määräsi neuroosin kehittymisen. Psykoterapian tulos on potilaan ymmärrys elämänkokemuksensa todellisista suhteista, tässä kokemuksessa muodostuneesta suhdejärjestelmästä muihin ihmisiin, tilanteeseen, jonka kanssa he joutuivat ristiriitaan, ja sairauden ilmenemismuodoista. Samalla on erittäin tärkeää kiinnittää potilaan huomio paitsi hänen subjektiivisiin kokemuksiinsa ja arviointeihinsa, myös hänen sosiaalisen ympäristönsä ulkoisiin olosuhteisiin , sen piirteisiin [10] .

Karen Horney uskoi, että tietoisuus hänen ristiriitaisuuksistaan ​​ei kategorisesti riitä, on tarpeen luoda psykoterapeuttiset olosuhteet hänen persoonallisuutensa muuttamiseksi, mikä antaa hänelle mahdollisuuden päästä eroon neuroottisista tavoista suojella itseään maailmalta.

Psykoanalyysiä kritisoidaan usein [11] [12] [13] [14] [15] . Vuonna 1994 Klaus Grave ja joukko tiedemiehiä julkaisivat meta-analyysin 897 merkittävimmästä empiirisestä tutkimuksesta psykoanalyysin ja siihen liittyvien psykoterapeuttisten tekniikoiden tehokkuudesta. Grave tuli siihen tulokseen, että psykoanalyysin pitkäaikaiselle käytölle (1017 istuntoa vähintään 6 vuotta) ei ole positiivisia viitteitä, psykoanalyysin pitkäaikainen käyttö lisää merkittävästi iatrogeenisten vaikutusten riskiä ja lyhytaikainen käyttö (57 istuntoa) vuodessa) psykoanalyysi on tehoton potilailla, joilla on pelkoja ja fobioita sekä psykosomaattisia häiriöitä. Grave päätteli myös, että käyttäytymisterapia oli kaksi kertaa tehokkaampi kuin psykoanalyyttinen terapia [16] [17] .

Artikkelissa "Onko psykoanalyysi haitallista?" Amerikkalainen psykologi Albert Ellis antoi arvionsa psykoanalyysin käytön mahdollisista haitoista. Erityisesti hän väitti, että psykoanalyysi kokonaisuudessaan on rakennettu virheellisiin lähtökohtiin, se vie potilaat pois tarpeesta työskennellä itsensä kanssa, antaa heille tekosyyn toimimattomuuteen; että psykoanalyysin tehottomuuden (hukkaan rahan ja ajan) vuoksi monet potilaat Yhdysvalloissa heikensivät psykoterapian uskottavuutta yleensä [13] . Tohtori ja skeptikko R. T. Carroll arvosteli kirjassaan The Skeptic's Dictionary psykoanalyyttistä alitajunnan käsitettä , joka tallentaa lapsuuden traumojen muiston, koska se on ristiriidassa nykyaikaisten ideoiden kanssa implisiittisen muistin toiminnasta [18] .

Psykoanalyyttinen terapia perustuu monella tapaa etsimiseen siitä, mitä ei todennäköisesti ole olemassa (tukaistut lapsuuden muistot), luultavasti väärään olettamukseen (että lapsuuden kokemukset ovat potilaiden ongelmien syy) ja terapeuttiseen teoriaan, jolla on vähän mahdollisuuksia (että tukahdutettujen muistojen tuominen tietoisuuteen on olennainen osa hoitoa).

- Carroll R. T. Psykoanalyysi / Per. A. Aldaeva ja E. Volkova

Rajahäiriöistä kärsivät potilaat ovat usein erityisen alttiita psykotrooppisten lääkkeiden sivuvaikutuksille [19] [20] [21] . Joillekin psykofarmakologisille lääkkeille on ominaista sivuvaikutusten samankaltaisuus neuroottisten ilmenemismuotojen kanssa ja sen seurauksena mahdollisuus vahvistaa jälkimmäistä hoidon aikana [22] .

Neuroosin hoidossa hypnoosi ja autogeeninen harjoittelu ovat myös erittäin tärkeässä asemassa [23] .

Jos neuroosi johtuu kausittaisesta masennuksesta , sen hoitoon ja ehkäisyyn käytetään myös kävelyä aurinkoisina päivinä tai valohoitoa [24] .

Ennaltaehkäisy

Termin käyttö

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ 1 2 Stoymenov Y. A., Stoymenova M. Y., Koeva P. Y. et al. Psychiatric Encyclopedic Dictionary . - K . : "MAUP", 2003. - S.  572 . – 1200 s. — ISBN 966-608-306-X .
  2. ↑ 1 2 neuroosia // Big Medical Encyclopedia . - 3. painos - M . : "Neuvostoliiton tietosanakirja", 1981. - T. 16. - S. 251.
  3. ↑ American Heritage Medical Dictionary  . - Houghton Mifflin Harcourt, 2008. - s. 361. - ISBN 0-618-94725-6 .
  4. ↑ American Psychiatric Association . Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, kolmas painos (DSM-III). - Washington, DC: American Psychiatric Publishing, 1980. - s. 18.
  5. ↑ Maailman terveysjärjestö . Kansainvälinen sairauksien luokittelu (10. tarkistus). Luokka V: Mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöt (F00-F99) (mukautettu käytettäväksi Venäjän federaatiossa). - Rostov-on-Don : "Phoenix", 1999. - S. 10. - ISBN 5-86727-005-8 .
  6. ↑ Jung, C. G. (Carl Gustave), 1875-1961. Tavistockin luennot: Analyyttinen psykologia: sen teoria ja käytäntö . — Shinto, 1995. Arkistoitu 17. helmikuuta 2019 Wayback Machinessa
  7. ↑ Horney K. "Sisäiset konfliktimme", Horney K. "Introspection"
  8. ↑ Koraani LM, Hanna GL, Hollander E, Nestadt G, Simpson HB; American Psychiatric Association. Käytännön ohje pakko-oireisen häiriön potilaiden hoitoon  // Am J Psychiatry. – 2007 heinäkuuta - T. 164 (7 Suppl) . - S. 5-53 . - doi : 10.1176/appi.books.9780890423363.149114 . — PMID 17849776 .
  9. ↑ 1 2 Comer R. Patopsykologian perusteet. - Epänormaalin psykologian perusteet, 2001. - 617 s.
  10. ↑ Zachepitsky R.A., Karvasarsky B.D. Tietoisen ja tiedostamattoman henkisen toiminnan muotojen korrelaatiokysymykset neuroosien patogeneettisen psykoterapian kokemuksen valossa.
  11. ↑ Freud ja psykoanalyysin politiikka José Brunner . Haettu 30. syyskuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 4. heinäkuuta 2014.
  12. ↑ Popper K. Conjectures and Refutations. – London: Routledge ja Keagan Paul, 1963, s. 33-39 / Schick T. (toim.) Readings in the Philosophy of Science. Mountain View, CA: Mayfield Publishing Company, 2000, pp. 9-13. [1] Arkistoitu 26. maaliskuuta 2009 Wayback Machinessa
  13. ↑ 1 2 Ellis A. Onko psykoanalyysi haitallista? Julkaisussa: Albert Ellis -lukija: opas hyvinvointiin rationaalisen tunne-käyttäytymisterapian avulla / toimittaneet Albert Ellis ja Shawn Blau. Citadel Press Book. Secaucus, NJ 1998. Pp. 316-325; Onko psykoanalyysi haitallista? Arkistokopio päivätty 25. kesäkuuta 2011 Wayback Machinessa // käännös E. N. Volkov
  14. ↑ Webster R. Miksi Freud oli väärässä: synti, tiede ja psykoanalyysi. – Lontoo: Harper Collins , 1995
  15. ↑ Grünbaum A. Psykoanalyysin perusteet: filosofinen kritiikki Berkeley: University of California Press , 1984
  16. ↑ Grawe K., Donati R., Bernauer F. Psykoterapia Wandelissa. Von der Konfession zur Profession Arkistoitu 28. heinäkuuta 2015 Wayback Machinessa . - Hogrefe -Gottingen-Bern-Toronto-Seattle, 1994.
  17. ↑ Lauterbach V. Psykoterapian tehokkuus: arvioinnin kriteerit ja tulokset // Psykoterapia: teoriasta käytäntöön. Venäjän psykoterapeuttisen yhdistyksen I kongressin materiaalit Arkistokopio päivätty 20. syyskuuta 2011 Wayback Machinessa .- St. Petersburg: toim. Psykoneurologinen instituutti. V. M. Bekhtereva, 1995. S. 28-41.
  18. ↑ Freudilainen psykoanalyysi Arkistoitu 31. toukokuuta 2012 Wayback Machinessa // Robert T. Carroll
  19. ↑ Sergeev I.I. Neuroottisten häiriöiden psykofarmakoterapia // Psykiatria ja psykofarmakoterapia. - 2003. - V. 5 , nro 6 .
  20. ↑ Avedisova A.S. Psykiatria ja psykofarmakoterapia potilailla, joilla on rajallisia mielenterveyshäiriöitä. - 2003. - V. 5 , nro 3 .
  21. ↑ Psykiatrian opas // / Toim. KUTEN. Tiganova. - Moskova: Lääketiede, 1999. - T. 2. - 784 s.
  22. ↑ Dikevich E.A., Ivanova D.M. Kasviperäisten valmisteiden käyttö somatoformisten häiriöiden hoidossa  // Russian Medical Journal. - 2008. Arkistoitu 19. huhtikuuta 2014.
  23. ↑ Neuroosin hoito hypnoosilla (pääsemätön linkki) . Haettu 4. kesäkuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 6. kesäkuuta 2014. 
  24. ↑ Winter blues: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää voittaaksesi kausiluonteisen mielialahäiriön Tekijä: Rosenthal, Norman E Julkaistu: 2006
  25. ↑ Guryanova T. Sielun maanjäristys  // AiF. Terveys. - 2005. - Nro 43 . - S. 13 .
  26. ↑ Banshchikov V. M., Guskov V. S., Myagkov I. F. Luku XIV // Psykoterapia, psykohygienia ja psykoprofylaksia = Medical psychology. - M .: Medicine, 1967. - S. 227-234. — 238 s. – 90 000 kappaletta.

Kirjallisuus

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat