Valohoito

Valohoito [1] ( valohoito [2] [3] , valohoito [4] ) on hoitomuoto , joka koostuu siitä, että potilas altistuu auringonvalolle tai kirkkaalle valolle keinotekoisista lähteistä tietyillä aallonpituuksilla, kuten laserilla , valolla. säteilevät diodit , loistelamput , dikroiset lamput tai erittäin kirkas valo, jossa on koko päivänvalospektri, tiettyinä lääkärin määrääminä aikoina ja joskus myös tiukasti määriteltyinä vuorokaudenaikoina.

Valohoito on osoittanut kliinistä tehoa akne vulgariksen , kausiluonteisen mielialahäiriön , hoidossa , ja se on osa "myöhäisen unen oireyhtymän" standardihoitoa. Valoterapian on viime aikoina osoitettu olevan tehokas myös ei-kausiluonteisen masennuksen hoidossa . Lisäksi valohoidolla on tietty myönteinen vaikutus psoriaasissa , ekseemassa ja hermoihottumassa .

Valoterapian käyttöaiheet

Ihosairaudet

Acne vulgaris
  • Sinisen/punaisen valon hoito

Auringon säteilyn kyky parantaa akne vulgariksen etenemistä on tunnettu jo pitkään. Tuolloin auringon säteilyn uskottiin auttavan akneen antibakteeristen ja muiden auringon ultraviolettisäteilyn vaikutusten vuoksi. Keinotekoinen ultravioletti ei kuitenkaan antanut yhtä hyvää parantavaa vaikutusta akne vulgarikselle kuin luonnollinen auringonsäteily. Lisäksi ultraviolettisäteilyn (luonnollisen tai keinotekoisen) pitkäaikainen käyttö akne vulgariksen hoidossa on osoittautunut vaikeaksi ultraviolettisäteilyn ihoa vahingoittavan vaikutuksen vuoksi, joka nopeuttaa sen ikääntymistä ja kuivumista sekä lisää ihosyövän riskiä .

Molemmat tekijät (erot luonnollisen ja keinotekoisen ultraviolettisäteilyn tehokkuudessa aknen hoidossa ja UV-säteilyn pitkäaikaisen käytön vaikeus ihosairauksien hoidossa) johtivat tutkijat päätelmään, että ei vain ultravioletti ilmeisesti näy rooli auringonsäteilyn "anti-akne" -vaikutuksen mekanismissa, mutta myös osa näkyvää spektriä. Myöhemmin havaittiin, että osa auringon säteilyspektrissä olevasta näkyvästä violetista säteilystä, nimittäin säteily aallonpituusalueella 405-420 nm, aktivoi porfyriinin (koproporfyriini III) Propionibacterium acne -bakteerissa , joka on yksi tärkeimmistä taudinaiheuttajista. akne vulgarisissa. Koproporfyriini III:n aktivoituminen johtaa vapaan hapen muodostumiseen bakteerisolussa , mikä johtaa bakteerin vaurioitumiseen ja lopulta kuolemaan. 320 J/cm² säteilyn tuottaminen tällä aallonpituusalueella tappaa tämän bakteerin luotettavasti [5] . Nämä aallonpituudet ovat jonkin verran pidempiä kuin ultraviolettisäteilyn aallonpituudet, säteilykvantin energia on vastaavasti pienempi, eikä säteilytys sellaisella valolla aiheuta auringonpolttamaa tai ultraviolettipalovammaa, ei nopeuttaa ihon ikääntymistä, ei vahingoita sitä ja vastaavasti ei lisää ihosyövän riskiä.

On osoitettu, että ihon kirkkaan sinivioletin säteilytyksen käyttö 3 peräkkäisenä päivänä vähentää Propionibacterium acne -bakteerin aiheuttamaa talirauhasten huokosten kontaminaatiota 99,9 %. Koska terve iho sisältää hyvin vähän luonnollisia porfyriinejä, tätä hoitoa pidetään turvallisena, paitsi porfyriapotilaille [6] . Tällaista hoitoa saavat potilaat tarvitsevat kuitenkin silmien suojausta, koska verkkokalvo sisältää porfyriinejä, jotka ovat herkkiä näille aallonpituuksille. Aknepotilaiden hoitoon käytetty säteily voi olla loistelamppuja, kirkkaita LED-valoja tai dikroisia valoja.

Hoitoa siniviolettilla säteilytyksellä täydennetään usein säteilytyksellä punaisella valolla, mikä edistää ATP :n kertymisen aktivoitumista ihmisen ihosoluissa (fotobiomodulaatiovaikutus) ja näyttää lisäävän aknen valohoitoon saatuja positiivisia vasteita.

Keskimäärin 80 %:lla potilaista, jotka käyttivät systemaattisesti sinivioletin ja punaisen säteilyn yhdistelmää kolmen kuukauden ajan, aknen määrä ja esiintymistiheys vähenevät 76 %. Useimpien tutkimusten mukaan yhdistetty sinivioletin ja punaisen valon säteilytys antaa suuremman prosenttiosuuden positiivisista hoitotuloksista kuin paikallisesti käytettävä bentsoyyliperoksidi, ja myös iho sietää sitä paljon paremmin. Noin 10 % tällaiselle säteilylle altistuneista potilaista ei kuitenkaan osoita ihon tilan paranemista [5] .

Kotikäyttöön tarkoitetut aknenhoitolamput tuottavat yleensä myös hyvät hoitotulokset, ovat tehokkaita potilaille, joilla on pitkäaikainen akne, joka vaatii pitkäaikaista hoitoa, ja ne maksavat todennäköisesti vähemmän kuin säännölliset käynnit ihotautilääkärin valoterapiassa toimistossa. Toinen etu on mahdollisuus suorittaa valohoitoistuntoja kotona päivittäin tai joka toinen päivä pitkän aikaa (useita vuosia), kun taas ihotautilääkäri pitkäaikaishoidolla (etenkin työssäkäyville tai opiskelijapotilaille, joilla on vähän vapaa-aikaa päivittäisiin käynteihin) yleensä Säteilytystilaa käytetään 1-2 kertaa viikossa. Toisaalta ihotautien toimistossa käytettävä ammattimainen valohoitolamppu on todennäköisesti valovoimaisempaa kuin kodin lamppu, mikä ehkä tasapainottaa sen liian harvoin käytön negatiivisia vaikutuksia. Vuodesta 2007 lähtien, vaikka useimmat aknelamput näyttävät olevan kohtuuttoman kalliita, tällaisen lampun omistamisen ja käytön kustannukset ovat suunnilleen verrattavissa bentsoyyliperoksidin, lääkeaineita sisältävien ja kosteuttavien voiteiden, erikoispuhdistusaineiden ja kasvohoitojen hintaan. elämää.

Fotodynaaminen hoito

Vaikka valohoito ihotautilääkärin vastaanotolla on yleensä huomattavasti kalliimpaa eikä välttämättä tehokkaampaa kuin sinisen ja punaisen valon yhdistelmälamppujen käyttö kotona, on olemassa toinenkin valohoitomuoto, jota käyttävät vain ihotautilääkärit. Se koostuu aminolevuliinihappoliuoksen alustavasta levittämisestä iholle, mikä lisää dramaattisesti Propionibacterium acne -bakteerien porfyriinien tuotantoa . Tämä lisää dramaattisesti positiivisen kliinisen vasteen todennäköisyyttä valohoitoon. Tätä hoitomenetelmää kutsutaan fotodynaamiseksi terapiaksi. Tällaisen hoidon komplikaatioita ovat tilapäinen punoitus, ihon hilseily ja kasvojen turvotus. Fotodynaaminen hoito voi kuitenkin antaa erittäin hyviä, pitkäaikaisia ​​ja pysyviä (joskus jopa vuoden) aknen remissioita jo muutaman käyttökerran jälkeen.

Samaan aikaan monet asiantuntijat suhtautuvat skeptisesti näkyvän valon valohoidon tehokkuuteen akne vulgariksen hoidossa ja viittaavat riittävien kliinisten tietojen puuttumiseen sen tehokkuudesta. Tämä pätee erityisesti uusiin ja vielä pitkälti kokeellisiin fotodynaamisen terapian menetelmiin [7] .

Psoriasis, neurodermatiitti ja ekseema

Psoriaasin etiologia ja patogeneesi muodostuvat potilaan omien lymfosyyttien autoimmuuniaggressiosta hänen oman ihonsa soluja vastaan, mikä johtaa paikallisen ihotulehduksen kehittymiseen . Ekseema ja neurodermatiitti ovat allergisia sairauksia, joihin liittyy myös paikallisen vastustuskyvyn heikkeneminen. Tutkimukset ovat osoittaneet, että ihon ultraviolettisäteily heikentää paikallista ihon immuniteettia ja vähentää ihon tulehdusta, sillä on tulehdusta estävä vaikutus.

Näiden sairauksien valoterapiassa käytetään pehmeää UVA-säteilyä (aallonpituusalue 315–400 nm) ja/tai kovaa UVB-säteilyä (aallonpituusalue 280–315 nm). UVA-alueen ultraviolettisäteet yhdistettynä erityisten valoherkistyslääkkeiden oraaliseen antoon tunnetaan PUVA-terapiana . Kapeaspektrinen UVB-hoito (käytetään UVB-spektrin pehmeämpää osaa, jossa on pidempi aallonpituus ja pienempi kvanttienergia) käyttää noin 310 nm:n säteilyä, ja sitä käytetään nykyään yleisemmin kuin täyden spektrin UVB-hoitoa, koska sitä pidetään turvallisempana iholle.

Tällä psoriaasin, ekseeman ja hermoihottuman hoidolla on samat ongelmat, riskit ja komplikaatiot kuin missä tahansa muussa ihon UV-säteilyn käytössä, erityisesti tarve suojata silmiä UV-altistukselta, UV-palovammojen ja ylempien kerrosten hilseilyn tai kuoriutumisen riski. ihon yliannostustapauksissa säteilytys, ihon ikääntymisen kiihtyminen, sen kuivuminen, pahanlaatuisten ihokasvaimien (erityisesti melanooman ) kehittymisen todennäköisyyden lisääntyminen vuosien mittaan tietyn säteilyannoksen kertymisen myötä.

Tan

Rusketusta käytetään esteettisiin ja kosmeettisiin tarkoituksiin. Ihon rusketus johtuu sekä UVA- että UVB-alaspektrin vaikutuksista, mutta UVA on jonkin verran turvallisempaa iholle. Ihon liiallinen ultraviolettisäteily solariumeissa ja kauneushoitoloissa tai kosmetologiaklinikoilla suoritettavina annoksina voi vähitellen, vuosien kuluessa, johtaa ihon ikääntymisen kiihtymiseen, ohenemiseen ja kuivumiseen, ryppyjen varhaiseen ilmaantumiseen ja voi myös lisätä pahanlaatuisten ihokasvaimien todennäköisyyttä. , erityisesti melanooma. Saman vaikutuksen voivat aiheuttaa liiallinen auringonotto ja auringonotto rannoilla, erityisesti eteläisissä lomakohteissa ja maksimaalisen UV-säteilyn aikana (päivällä klo 11-17), turvatoimenpiteiden laiminlyönti rusketuksen yhteydessä, käyttämättä jättäminen tai aurinkosuojatuotteiden väärä käyttö.

Haavojen paranemisen nopeuttaminen, troofiset haavaumat ja neuropatioiden hoito

Monokromaattinen infrapunasäteily noin 890 nm:n alueella on osoittanut jonkin verran tehoa pienissä, rajoitetuissa kliinisissä tutkimuksissa potilailla, joilla on perifeerisiä neuropatioita ja neuralgioita . Samaan aikaan potilaat paransivat tai palasivat osittain herkkyyteen vaurioituneen hermon tai juuren hermotusalueella ja/tai vähensivät kipua. Tietty myönteinen vaikutus saavutettiin myös potilailla, joilla oli pitkäaikaisesti parantumattomia troofisia haavaumia ja haavoja sekä endarteriittia tai suonikohjuja: parantunut alueellinen verenkierto, erityisesti mikroverenkierto, sekä haavojen ja trofisten haavaumien paraneminen nopeutui. Infrapunasäteilyn oletetaan lisäävän typpioksidin vapautumista vereen verisuonten seinämistä, mikä johtaa paikalliseen vasodilataatioon, mikroverenkierron ja yleisen alueellisen verenkierron paranemiseen sekä tromboottisten komplikaatioiden todennäköisyyden vähenemiseen.

Diabetespotilailla , jotka muodostavat merkittävän osan potilaista, joilla on perifeerinen neuropatia ja neuralgia, troofiset haavaumat, on luultavasti verisuoniongelmia, jotka johtuvat osittain endogeenisen typpioksidin alhaisesta tasosta ja sen hitaasta vapautumisesta verenkiertoon sekä vähäisestä fyysisestä aktiivisuudesta. ja istuva elämäntapa. Tällaisessa tapauksessa hoitoa, joka tehostaa endogeenisen typpioksidin muodostumista ja vapautumista verenkiertoon, on pidettävä patogeneettisenä.

Affektiiviset ja unihäiriöt

Kausiluonteinen mielialahäiriö (kausiluonteinen masennus)

Vaikka altistuminen kirkkaalle auringonvalolle vähintään 2 tuntia päivässä, mieluiten kahdessa osassa - aikaisin aamulla ja iltapäivällä tai varhain illalla (eli altistuminen auringon säteilyn koko spektrille) on silti edullisin, halvin ja tehokkain. kausiluonteisen mielialahäiriön hoito, mutta monet tutkimukset osoittavat, että tehokas keinotekoinen valonlähde voi myös olla erittäin tehokas tämän tyyppisen mielialahäiriön hoidossa.

Tärkeä etu voimakkaiden keinotekoisten valonlähteiden käytöstä SAD:n hoidossa on, että se vaatii huomattavasti vähemmän aikaa istuntoa kohden: 2500 luksia vaatii 2 tunnin altistuksen terapeuttisen vaikutuksen saavuttamiseksi (auringonsäteilyn vaikutuksen tarkka emulointi), 5 000 luksia, 1 tunti, 10 000 luksia - 30 min. Joissakin harvinaisissa tapauksissa on tarpeen suorittaa pidempi valohoito [8] . Tämä on erittäin kätevää sekä työssäkäyville (työssäkäyville tai opiskelijoille) potilaille että mielialahäiriöiden hoitoon osallistuville lääkäreille ja klinikan henkilökunnalle. Tutkimukset ovat osoittaneet, että säteilyn intensiteetin lisääminen edelleen yli 10 000 luksia ei lisää terapeuttista vaikutusta eikä vaadi vaaditun altistusajan lyhenemistä, vaan vain lisää tai aiheuttaa epämiellyttäviä ja jopa kipeitä tuntemuksia silmissä. Siksi pääasiallinen, yleisimmin käytetty SAD:n säteilytysohjelma on tällä hetkellä 10 000 luksia 30 minuuttia kahdesti päivässä - aikaisin aamulla ja aikaisin illalla. Vain silmien suurella herkkyydellä, ärsytysvalituksella ja potilaan vapaa-ajan saatavuudella käytetään säästäviä hoito-ohjelmia - 5 000 luksia 1 tunti kahdesti päivässä tai 2 500 luksia 2 tuntia kahdesti päivässä.

Toinen voimakkaiden keinotekoisten valonlähteiden käytön SAD:n hoidossa etu luonnolliseen auringonvaloon verrattuna on, että potilas ei altistu haitallisille UV-säteille, jotka aiheuttavat ihon ikääntymistä ja kuivumista, vaurioita silmille ja lisäävät ihosyövän kehittymisen todennäköisyyttä.

Aiemmin SAD-valohoitolaitteita valmistettiin vain erityisten valokoppien muodossa, jotka olivat edullisia vain mielialahäiriöklinikoihin ja veivät paljon tilaa. Tällä hetkellä monet valmistajat tarjoavat pienikokoisia lamppuja kotikäyttöön kausittaisen masennuksen hoidossa, jotka ovat osoittautuneet tehokkaiksi SAD:n hoidossa, verrattavissa valohoitojen tehokkuuteen klinikoiden valokopeissa, vaikka ne eivät ole vielä saaneet FDA:n hyväksyntää [9] [10] . Näillä lampuilla on tyypillisesti myös useita valotustiloja, ja ne pystyvät tuottamaan 10 000, 5 000 tai 2 500 luksia keinotekoista täyden spektrin säteilyä kulmassa potilaan verkkokalvoon nähden, kun niitä käytetään tietyllä etäisyydellä silmistä, mutta ne eivät myöskään vahingoita silmiä. silmät ja iho ultraviolettisäteily.

Epäkausittainen masennus

Aikaisemmin valohoitoa pidettiin tehokkaana ja tarkoitettu vain kausittaista masennusta sairastaville potilaille. Vasta äskettäin on tehty metodologisesti oikeita kliinisiä tutkimuksia valohoidon tehokkuudesta masennuksesta kärsivillä potilailla, joissa potilaat, joilla oli masennuksen kausivaihtelu, suljettiin erityisesti pois tutkimuksen osallistujista. Samalla osoitettiin vakuuttavasti, että valohoito on tehokasta myös potilailla, joilla on ei-kausiluonteinen masennus ja kaksisuuntainen mielialahäiriö . [11] Ennen näiden tutkimusten tuloa asiantuntijat olivat huolissaan siitä, että jokainen masennuspotilas, joka oli täysin tai osittain auttanut tai auttanut valohoitoa, todella sai helpotusta tai eliminaatiota vain masennuksen kausiluonteisesta osasta, mutta ei endogeenisista tai muista komponenteista . . Nykyään valoterapia on kuitenkin tunnustettu ja todistetusti tehokas hoito kaikentyyppisiin masennukseen riippumatta siitä, onko kausiluonteisia tekijöitä vai ei. [12] [13]

Yksi valohoidon tärkeistä eduista psykofarmakoterapiaan verrattuna (lääkehoito, erityisesti masennuslääkkeet , epätyypilliset psykoosilääkkeet ja mielialan stabiloijat ) on, että valoterapian masennusta estävä vaikutus ilmenee usein nopeammin kuin lääkkeiden vaikutus. Masennuslääkkeillä ja epätyypillisillä psykoosilääkkeillä kestää yleensä 1-3 viikkoa ennen kuin ne alkavat toimia ja jopa 4-8 viikkoa kehittyä täysin. Normotymiset lääkkeet vaikuttavat yleensä vielä hitaammin: 4-8 viikon kuluttua vaikutuksen alkamisesta ja jopa 12 viikkoa oman masennuslääkkeen täydelliseen käyttöön. Valoterapian ja lääkehoidon yhdistelmän havaittiin olevan merkittävästi tehokkaampi ja nopeampi kuin kumpikaan hoito yksinään (eli pelkkä valohoito tai lääkkeet yksin). [neljätoista]

Myöhäisen unen oireyhtymä

Myöhäisen unen hoidossa on kriittistä valosäteilyn voimakkuuden ja istunnon keston lisäksi myös istunnon tarkan ajan noudattaminen, jotta biologinen kello synkronoidaan uudelleen oikeaan nukahtamisaikaan. ja herätä. Halutun vaikutuksen (biologisen kellon uudelleensynkronointi) saavuttamiseksi valoterapia-istunto tulee suorittaa mahdollisimman pian potilaan spontaanin tai pakotetun heräämisen jälkeen. Tämän tarve on helppo ymmärtää, kun tarkastellaan ihmiskehon valoherkkyyden riippuvuuskäyrää vuorokaudenajasta sekä unen ja valveillaolovaiheiden muutosta ( Phase response curve ). Joitakin ihmisiä palvelee jopa paremmin valo, joka syttyy vähitellen ja lisää tehoa vähän ennen aikataulun mukaista heräämistä (tai ennen tavallista spontaanin heräämisen aikaa), toisin sanoen valohoitoistunto, joka jäljittelee heräämisenä toiminutta luonnollista auringonnousua. vaativat ihmisen evolutionaarisia esivanhempia sekä moderneja ennen siirtymistä urbaaniin elämäntapaan.

Vastasyntyneiden keltaisuus

Säteilytys voimakkaalla sinivioletin säteilylähteellä johtaa bilirubiinin isomeroitumiseen vastasyntyneen ihossa ja siten helpottaa bilirubiinin biotransformaatiota yhdisteiksi, joita vastasyntynyt pystyy erittämään virtsan ja ulosteiden mukana . Tämä alentaa bilirubiinin tasoa veressä ja estää sen kertymistä aivojen ja munuaisten lipidipitoisiin kudoksiin , mikä voi johtaa kernicteruksen ( bilirubiinin keskushermoston vaurio) kehittymiseen tai munuaisten vajaatoimintaan .

Venäjällä yleisin säteilytyslaite on OFTN-420/470-01 valohoitolaite.

Aikavyöhykkeen vaihto

Kirkkaan näkyvän valon valohoito on vakiintunut hoito jet lag tai jet lag -ongelmiin. [15] Säteilytys kirkkaalla näkyvällä valolla ennen lentoa, sen aikana ja sen jälkeen voi vähentää epämiellyttäviä oireita, jotka liittyvät aikavyöhykkeiden voimakkaaseen muutokseen ja nopeuttaa kehon biologisen kellon uudelleenkalibrointia, vuorokausirytmien synkronointia. Vuodesta 1991 lähtien American Aerospace Agency (NASA) on käyttänyt valohoitoa tietyillä annoksilla kirkasta näkyvää valoa tiettyinä aikoina valmistaakseen lentäjiä, astronautteja ja huoltohenkilöstöä yölentoihin ja tehtäviin. [16]

Helioterapia

Helioterapia  (kreikan sanasta helios - aurinko; therapia - sairaanhoito, hoito) - aurinkoterapia. Ilmastoterapiamenetelmä on auringon suoran säteilyn terapeuttinen ja profylaktinen käyttö (ns. auringonotto). Se suoritetaan kehon kovettamiseksi ja tiettyjen ihosairauksien, tuberkuloosin ekstrapulmonaaristen muotojen jne. hoidossa (vain lääkärin määräämällä tavalla ja tarkasti annosteltuna). Helioterapian vasta-aiheet: keuhkotuberkuloosin aktiiviset muodot, kasvaimet, vaikea sydämen vajaatoiminta, lisääntynyt kilpirauhasen toiminta ja jotkut muut sairaudet.

Helioterapia eräänlaisena valoterapiana

Solariumissa, solariumissa, kauneushoitoloissa ja kylpylöissä termistä "helioterapia" on tullut suosittu termi hoitotyypeille, joihin liittyy altistuminen ultraviolettivalolle, yleensä UV A:n ja UV B:n yhdistelmälle. Tämä termi voi sisältää altistumisen. luonnolliselle auringonsäteilylle, mutta useammin se tarkoittaa erityisten rusketuslamppujen, rusketuskylpyjen tai kylpyjen käyttöä, joissa yhdistyvät kehon ultravioletti- ja infrapunasäteily.

Helioterapian käsite sisältää erityisesti psoriaasin , ihottuman , hermoihottuman , D-vitamiinin puutteen , masennuksen , kausiluonteisen mielialahäiriön ultraviolettihoidon. Kuten kaikkiin UV-altistuksiin, tähän hoitoon liittyy riskejä, kuten ihon nopeutuneen ikääntymisen ja kuivumisen riski sekä lisääntynyt mahdollisuus sairastua ihosyöpään, mutta hyödyt ovat yleensä näitä riskejä suuremmat.

Potilaat saavat usein UV-säteilyä klinikalla tai ihotautien vastaanotolla. Kuitenkin lännessä on yhä yleisempää, että ihotautilääkärit suosittelevat potilaille, joilla on suhteellisen lieviä tai keskivaikeita ihooireita, käymään säännöllisesti solariumissa, kauneushoitolassa tai kylpylässä UV-säteilyn vuoksi. Tämän etuna on, että solariumissa ja kauneushoitoloissa käytettävillä UV-kylpyillä ja -lampuilla on vähemmän UV-säteilyä kuin lääkinnällisillä laitteilla ja ne ovat vähemmän vaurioittavia ihoa. Lisäksi länsimaissa UV-säteilyn saaminen kauneushoitolassa, solariumissa tai kylpylässä on yleensä potilaalle edullisempaa ja kätevämpää kuin säännölliset käynnit ihotautiklinikalla tai yksityisellä lääkärin vastaanotolla, jonon tilaaminen jne. Hyvin harvoissa tapauksissa Potilaalle erityisen vakavista iho-ongelmista voi olla suositeltavaa ostaa kotilamppu tai kylpy UV-säteilyä ja rusketusta varten. Joissakin länsimaissa tällaisten laitteiden osto on katettu sairausvakuutuksella.

Huolimatta joistakin perustelemattomista väitteistä tietyille valon aallonpituuksille (UV) altistumisen ja ihon endorfiinien tuotannon välillä , alustavat tieteelliset tutkimukset eivät ole löytäneet tilastollisesti merkittäviä muutoksia veren endorfiineissa, kun ne altistetaan UVA ("A"-luokka) UVA-säteille. . [17]

Turvallisuus

Ultraviolettisäteily aiheuttaa ihmisillä kumulatiivisia (aikaan kertyviä ja säteilyn kokonaisannoksen kasvua) ihovaurioita. Tämä johtuu ihosolujen kromosomien DNA:n vaurioitumisesta , kollageenin tuhoutumisesta, paikallisen ihon immuniteetin heikkenemisestä , A- ja C- vitamiinin tuhoutumisesta ihosta ja lisääntyneestä vapaiden radikaalien muodostumisesta ihosoluissa.

Näkyvä sininen ja violetti valo voi aiheuttaa DNA-vaurioita, mutta sen karsinogeenisuutta, toisin kuin ultraviolettisäteilyä, ei ole vielä todistettu. Erikoistuneet solunsisäiset entsyymit , kuten endo- ja eksonukleaasit , oletetaan pystyvän melko hyvin korjaamaan sinivioletin säteilyn aiheuttamia DNA-vaurioita soluissa. Karsinogeneesi (pahanlaatuisten solujen muodostuminen) voitaisiin kuitenkin saada aikaan säteilyttämällä näkyvällä siniviolettilla valolla, jos solujen luonnolliset DNA-vaurioiden korjaavat mekanismit suljettaisiin erityisesti keinotekoisesti. Jotkut tutkijat uskovat myös, että verkkokalvolle pääsevän sinivioletin valon määrän ja kirkkaan valon rajoittaminen eliniän aikana voi hidastaa verkkokalvon ikään liittyvän silmänpohjan rappeuman etenemistä. [kahdeksantoista]

Nykyaikaiset masennuksen, kausiluonteisten mielialahäiriöiden ja myöhäisen unen oireyhtymän valohoitoon tarkoitetut lamput eivät säteile ultraviolettisäteilyä ja niitä pidetään turvallisina ja tehokkaina näiden sairauksien hoidossa, mikäli potilas ei käytä samanaikaisesti valolle herkistäviä tai ihotoksisia lääkkeitä eikä kärsi kaikki silmäsairaudet. Valohoito on masennuslääkehoito, ja aivan kuten lääkehoito, ECT tai univaje , se voi aiheuttaa vaiheen siirtymisen masennuksesta maniaan tai hypomaniaan tai sekatilan kehittymiseen , nopeaan kiertokulkuun tai aiheuttaa ahdistusta, unettomuutta, kiihtyneisyyttä, lisääntynyttä häiriötä. tai aggressiivisuus tai ärtyneisyys. Vaikka nämä sivuvaikutukset ovat yleensä vähemmän ilmeisiä kuin lääkehoidolla ja niitä on helpompi hallita ja hallita, on kuitenkin suositeltavaa, että potilaat käyvät valoterapiassa kokeneen psykiatrin valvonnassa, joka on mieluiten erikoistunut mielialahäiriöiden hoitoon (ts. affektiivinen psykiatri), äläkä yritä itsehoitoa. [19]

Valoterapian sivuvaikutukset

Myöhäisen unen oireyhtymän, kausiluonteisen ja ei-kausiluonteisen masennuksen valohoidon sivuvaikutuksia ovat ärtyneisyys, hermostuneisuus, ahdistuneisuus, ärtyneisyys, päänsärky, kipu tai ärsytys silmissä (kyynelvuoto), pahoinvointi, manian tai hypomanian provosointi. Yksittäisiä tapauksia, joissa epileptiformisia kohtauksia on provosoitu valohoidolla, on kuvattu, mutta tämä tapahtuu paljon harvemmin kuin masennuslääkehoidolla (erityisesti trisyklisillä) tai unen puutteella . Joitakin somaattisia vaivoja, jotka eivät liity masennukseen (kuten huono näkö, kutina tai ihoärsytys), voidaan päinvastoin vähentää valoterapialla, vuonna 1999 saadun M. Termanin mukaan . [kaksikymmentä]

Kun valohoito yhdistetään psykotrooppisten lääkkeiden käyttöön , trisyklisten masennuslääkkeiden valolle herkistävän vaikutuksen mahdollisuus , St.

Vasta-aiheet

Valoterapialla on hyvin vähän ehdottomia vasta-aiheita. On kuitenkin tiloja ja kliinisiä tilanteita, jotka vaativat erityistä huolellisuutta ja erityistä huomiota mahdollisiin sivuvaikutuksiin, valohoidon ja muiden hoitojen hyötyjen ja riskien huolellista punnitusta. Näihin tilanteisiin kuuluvat (mutta ei rajoittuen) seuraavat:

  1. Tuberkuloosi on ehdoton vasta-aihe kehon ultraviolettisäteilylle. Kehon aineenvaihduntaprosessien spesifinen aktivointi johtaa tässä tapauksessa taudin voimakkaaseen pahenemiseen. Samanaikaisesti potilaiden veren kovalla ultraviolettisäteilyllä on positiivinen vaikutus.
  2. Potilaalla on silmäsairaus, joka voi tehdä hänen silmänsä herkemmiksi kirkkaan valon valomyrkyllisyydelle .
  3. Potilaalla on aiemmin esiintynyt spontaanisti maniaa tai hypomaniaa, sekamuotoja tai nopeaa pyöräilyä tai taipumusta kehittää tällaisia ​​tiloja hoidon aikana.
  4. Potilaalla on ihosairaus, jossa ihon valoherkkyys on lisääntynyt.
  5. Potilas käyttää dermatotoksista lääkettä (kuten lamotrigiinia ) tai lääkettä (kuten haloperidolia ) tai yrttiuutetta (kuten mäkikuismaa), joka saattaa aiheuttaa ihon valoherkkyyttä [22] .
  6. Porfyriaa sairastavien potilaiden ei tule käydä valohoitoa (ainakaan useimmissa muodoissa).
  7. Potilaiden , joilla on tyrotoksikoosi , sekä potilaiden, jotka saavat tiettyjä lääkkeitä, kuten metotreksaattia tai klorokiinia , tulee noudattaa erityistä varovaisuutta valohoidon suhteen, koska on olemassa mahdollisuus, että tyrotoksikoosi tai käytettävä lääkitys voi aiheuttaa lääkkeiden aiheuttamaa tai endokriinistä (tyrotoksista) porfyriaa.

Muistiinpanot

  1. ↑ Stokowski L.A. Vastasyntyneiden keltaisuuden valoterapian perusteet. Arkistoitu 3. tammikuuta 2019 Wayback Machine Advances in Neonatal Care -sivustolle. Voi. 11, ei. 5S (2011). P. 510-521.
  2. ↑ T. M. Kamenetskaja . Valoterapia Arkistoitu 16. tammikuuta 2021 Wayback Machinessa // Big Medical Encyclopedia , 3rd ed. - M.: Neuvostoliiton tietosanakirja. - T. 23.
  3. ↑ Valoterapia Arkistoitu 4. huhtikuuta 2014 Wayback Machinessa - Encyclopedia of Medicine
  4. ↑ Valoterapia - yleisesitys Arkistokopio 19. elokuuta 2014 Wayback Machinessa / portaali EUROLAB - johtava ukrainalainen lääketieteen ja terveyden portaali
  5. ↑ 1 2 Valohoito sinisellä (415 nm) ja punaisella (660 nm) valolla akne vulgariksen hoidossa // British Journal of Dermatology 2000; 142(5): 973-978. PMID 10809858  (englanniksi) / - British Journal of Dermatology, 2000. Sinisen ja punaisen valon hoidon tehokkuus akne vulgarisiin.
  6. ↑ Erytropoieettinen porfyria Arkistoitu 1. lokakuuta 1999 Wayback Machinessa  - eMedicine - (Erythropoietic Porphyria, artikkeli Jeanette Matthews).
  7. ↑ Fotodynaaminen hoito - Akne. Per. englannista. N. D. Firsova (2018).
  8. ↑ Winter Blues, neljäs painos: kaikki mitä sinun tarvitsee tietää kausittaisen mielialahäiriön voittamiseksi. New York: Guilford Press, 2012. 4. painos. ISBN 978-1609181857 [ selventää ]
  9. ↑ David Notis. Asiantuntijoiden mukaan parhaat SAD-lamput  . Strategisti (29.1.2019). Haettu 22. heinäkuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 22. heinäkuuta 2019.
  10. ↑ Ympäristöterapian keskus. Valolaatikon  valintakriteerit . Ympäristöterapian keskus (20. lokakuuta 2017). Haettu 22. heinäkuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 22. heinäkuuta 2019.
  11. ↑ Goel N, Terman M, Terman JS, Macchi MM, Stewart JW. Kirkkaan valon ja negatiivisten ilma-ionien kontrolloitu koe krooniseen masennukseen. Arkistoitu 2. heinäkuuta 2017 paikassa Wayback Machine / Psychol Med. 2005 heinäkuu;35(7):945-55. PMID 16045061  - Satunnaistettu kontrolloitu tutkimus kirkkaan valon ja negatiivisten ilma-ionien tehokkuudesta kroonisessa masennuksessa. Journal of Psychosocial Medicine, 2005, s. 945-955
  12. ↑ Wirz-Justice A, Benedetti F, Berger M, Lam RW, Martiny K, Terman M, Wu J. Chronobiological Therapy: Light Therapy and Sleep Privation in Mood Disorders. Journal of Psychological Medicine, 2005, 35[ selventää ]
  13. ↑ Mood Brighteners: Valoterapia saa nyökkää masennuksen torjuntaan Arkistoitu 2. helmikuuta 2016 Wayback Machinessa / Science News 20. huhtikuuta 2005. Science News, 23. huhtikuuta 2005 - Masennuksen hoidot: Valoterapia on hyväksytty masennuksen hoitoon. Bruce Bauerin artikkeli.  (maksettu)
  14. ↑ Hoito luonnollisella auringonsäteilyllä nopeuttaa merkittävästi masennuslääkkeiden vaikutusta. Canadian Journal of Affective Pathology, osa 5, numero 4, syksy 1995. Khaled Mohamed, MD: Gregory Asnis, MD[ selventää ] {{subst:not AI}}
  15. ↑ Kiss jet lag goodbye / Sunday Times, 12. maaliskuuta 2006 Hyvästi jet lag -ongelmat! Artikkeli The Sandy Timesissa, 12. maaliskuuta 2006
  16. ↑ ELISABETH ROSENTHAL, Valopulssit antavat astronauteille uusia rytmejä Arkistoitu 19. huhtikuuta 2008 Wayback Machinessa  — Kirkas näkyvä valo asettaa uusia rytmejä astronautien biologisiin kelloihin. Artikkeli The New York Timesissa, 23. huhtikuuta 1991
  17. ↑ Vapauttaako UVA-altistus endorfiineja? Arkistoitu 4. helmikuuta 2016 Wayback Machineen (maksullinen) - Mukautettu Gambichler  T et al. Plasman opioidipeptidit solariumille altistumisen jälkeen. Br J Dermatol 2002 joulukuu; 147:1207-11.: "UVA-valoaltistus ei merkittävästi nostanut plasman β-endorfiinin ja met-enkefaliinin tasoja." 
  18. ↑ Voivatko siniset valoa estävät linssit vähentää ikään liittyvän silmänpohjan rappeuman riskiä? Arkistoitu 11. syyskuuta 2017 kohteeseen Wayback Machine / Retina. 2006 tammikuu;26(1):1-4. PMID 16395131 
  19. ↑ Terman M, Terman JS Valoterapia kausiluonteiseen ja ei-seasonaaliseen masennukseen: tehokkuus, protokolla, turvallisuus ja sivuvaikutukset CNS Spectr. 2005 elokuu;10(8):647-63; tietokilpailu 672. PMID 16041296  - Valoterapia kausittaiseen ja ei-kausittaiseen masennukseen: hoitoprotokolla, tehokkuus, turvallisuus, vasta-aiheet ja sivuvaikutukset. Journal Spectrum CNS, 2005, 10:647-63
  20. ↑ Campbell SS Unettomuuden ja käyttäytymishäiriöiden hoito kirkkaalla valolla, teoksessa Seasonal Affective Disorder and Beyond., toimittanut Lam RW  //  Washington, DC, American Psychiatric Press : Journal. Arkistoitu alkuperäisestä 1.1.2020.[ selventää ]
  21. ↑ Bauer M., Pfennig A., Severus E., Weibrau P.S., J. Angst, Müller H.-J. Unipolaarisia masennushäiriöitä käsittelevän työryhmän puolesta. Maailman biologisen psykiatrian yhdistysten liiton kliiniset ohjeet unipolaaristen masennussairauksien biologiseen hoitoon. Osa 3: Unipolaaristen masennushäiriöiden akuutti ja jatkuva hoito vuodesta 2013 alkaen  : [ arch. 11. heinäkuuta 2021 ] // Mielenterveyshäiriöiden moderni terapia. - 2016. - Nro 2. - S. 27-40.
  22. ↑ Amalia K. Gagarina, Valoterapian diagnostiset indikaatiot ja vasta-aiheet arkistoitu 31. toukokuuta 2011 Wayback Machinessa / ArmMed Media, 2006-2011 - Valohoito: Diagnostiset kriteerit tiloihin, joihin se on tarkoitettu, ja vasta-aiheet - Valohoito kausiluonteiseen ja ei-kausiluonteiseen masennus.

Linkit

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
Bibliografisissa luetteloissa