Kilpirauhasen liikatoiminta

Kilpirauhasen liikatoiminta (sanasta hyper- + lat.  < glandula > thyreoidea  "kilpirauhanen < rauhanen>") on kilpirauhasen liikatoiminnan aiheuttama oireyhtymä , joka ilmenee hormonien : trijodityroniinin (T 3 ), tyroksiinin (T 4 ) pitoisuuden lisääntymisenä ). Häiriön esiintymisasteesta riippuen erotetaan seuraavat kilpirauhasen liikatoiminnan tyypit: primaarinen  - kilpirauhanen, sekundaarinen  - aivolisäke , tertiäärinen  - hypotalamus [2] .

Historia

Etiologia

• diffuusi toksinen struuma ( Basedow'n tauti ) on yleisin kilpirauhasen liikatoiminnan syy
• toksinen nodulaarinen struuma ( Plummerin tauti ) on harvinaisempi kuin Basedow'n tauti ( Gravesin tauti ) ja yleensä vanhemmilla henkilöillä
• subakuutti kilpirauhastulehdus ( de Quervainin tyreoidiitti ) voi aiheuttaa ohimenevän kilpirauhasen liikatoiminnan
• keinotekoinen kilpirauhasen liikatoiminta voi johtua kilpirauhashormonien yliannostuksesta, mukaan lukien hallitsemattomasta saannista, tahallisesta yliannostuksesta kilpirauhasen liikatoiminnan oireiden aiheuttamiseksi .
• harvinaiset syyt hypertyreoosiin:
  • aivolisäkkeen kasvaimet, joissa on liiallista TSH :n eritystä (esimerkiksi Trouelle-Juneux'n oireyhtymä tai akromegaloidinen hypertyreoosi hyperostosilla  - yhdistelmä kallon holvin diffuusista hyperostoosista, akromegaliasta ja kilpirauhasen liikatoiminnan oireista, jotka johtuvat adenohypofyysin lisääntyneestä kasvuhormonin ja TSH :n erityksestä)
  • kilpirauhashormoneja tuottavat munasarjan teratomat (munasarjan struma )
  • kilpirauhashormonien liikatuotanto sen jälkeen, kun kehoon on annettu liiallista jodia ( jodi-Basedov-oireyhtymä ) .

Patogeneesi

• kilpirauhashormonit lisäävät kudosten hapenkulutusta, mikä lisää lämmöntuotantoa ja energian aineenvaihduntaa
• lisääntynyt kudosten herkkyys katekoliamiineille ja sympaattiselle stimulaatiolle
• androgeenien muuttuminen estrogeeneiksi kudoksissa lisääntyy ja kiertävän globuliinin pitoisuus, joka sitoo sukupuolihormoneja, lisääntyy, mikä lisää estrogeenien ja androgeenien suhdetta . Nämä hormonaaliset muutokset voivat aiheuttaa gynekomastiaa miehillä
• kortisolin nopea tuhoutuminen kilpirauhashormonien vaikutuksesta aiheuttaa hypokortismin kliinisen kuvan (reversiibeli lisämunuaisten vajaatoiminta ).

Riskitekijät:

• raskas sukuhistoria
• Nainen
• autoimmuunisairaudet .

Klinikka

• metaboliset muutokset
• havaita perusaineenvaihduntanopeuden nousua ja painonpudotusta huolimatta hyvästä ruokahalusta ja riittävästä ravinnon saannista
• hikoilu ja lämmön sietokyky heijastavat lisääntynyttä lämmöntuotantoa
• usein palautuva hyperglykemia
• kilpirauhasen laajentuminen
• sydän- ja verisuonivaikutukset:
  • Syke kiihtyy ; jatkuva sinustakykardia esiintyy taajuudella 120 minuutissa tai enemmän (joka ei katoa unen aikana ja sitä on vaikea hoitaa sydämen glykosideilla ) - potilas tuntee sydämenlyöntejä niskassa, päässä ja vatsassa
  • muut sydämen lisääntyneestä kiihtyvyydestä johtuvat rytmihäiriöt , kuten eteisvärinä ja lepatus
  • taipumus nostaa systolista verenpainetta ja laskea diastolista verenpainetta (korkea pulssipaine )
  • kroonisen sydämen vajaatoiminnan oireita .
• maha -suolikanavan oireet
  • lisääntynyt ruokahalu
  • ripuli
  • vatsakipukohtauksia
  • mahdollinen oksentelu
  • vaikeissa tapauksissa - palautuva maksavaurio (koon kasvu, arkuus, keltaisuus on mahdollista )
• ihon ja hiusten muutokset. Iho on lämmin ja kostea perifeerisen verisuonten laajenemisen ja lisääntyneen hikoilun vuoksi. Ohuet, silkkiset hiukset ovat ominaisia, varhaiset harmaat hiukset ovat mahdollisia.
• vaikutus keskushermostoon . Ahdistuneisuus, ärtyneisyys, patologinen häiriötekijä, lievä muistin heikkeneminen, vapina . Kilpirauhasen liikatoiminnan psyykkiset ilmentymät voivat olla niin voimakkaita, että ne muistuttavat ahdistuneisuushäiriön kliinistä kuvaa , harvemmin maniaa tai masennusta [3] :276 .
• seksuaaliset häiriöt:
  • naisilla - kuukautiskierron rikkominen ( menorreaan asti )
  • miehillä - tehon heikkeneminen , gynekomastia on mahdollista .
• lihasheikkous ja väsymys (samanaikaisesta hypokortisasta johtuen ).

Diagnostiikka

Veren kilpirauhashormonien (trijodityroniini - T 3 ja tyroksiini - T 4 ) pitoisuuden määrittäminen, joka lisääntyy diffuusin toksisen struuman, Plummerin taudin, Hashimoton struuman kanssa eikä muutu subakuutin kilpirauhastulehduksen yhteydessä. Aivolisäkkeen kilpirauhasta stimuloivan hormonin (TSH) taso laskee, kun kilpirauhashormonien tasoa nostetaan. Radiojodin indikaattorit ovat yleensä lisääntyneet. Perusaineenvaihdunnan korkea taso on ominaista.

Hoito

Tyrostaattiset lääkkeet, jotka estävät kilpirauhasen eritysaktiivisuutta (tiamatsoli ja muut).

Ruokavalio. Riittävä proteiini- , rasva- ja hiilihydraattipitoisuus , joka täyttää vitamiinien ( hedelmät , vihannekset ) ja kivennäissuolojen puutteen ( maito- ja maitohappotuotteet kalsiumsuolojen lähteenä). Rajoita elintarvikkeita ja ruokia, jotka stimuloivat sydän- ja verisuonijärjestelmää ja keskushermostoa (vahva tee, kahvi , suklaa, mausteet).

Katso myös

• Tyreotoksinen kriisi
• Gravesin tauti
• Struuma
• Kilpirauhasen vajaatoiminta
• Myxedema
• Myxedema kooma

Muistiinpanot

1. ↑ Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
2. ↑ Tyreotoksikoosi (hypertyreoosi) . Terve aihe . Haettu 30. elokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 30. elokuuta 2019. (Venäjän kieli)
3. ↑ Gelder M., Gat D., Mayo R. Oxford Manual of Psychiatry: Per. englannista. - Kiova: Sphere, 1999. - T. 1. - 300 s. - 1000 kappaletta.  - ISBN 966-7267-70-9 , 966-7267-73-3.

Linkit

• Tselikovskaya, Anna Leonidovna Määritelmä ja luokitus . Endokrinologi+en . Haettu 30. elokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 4. syyskuuta 2009. (Venäjän kieli)

Kirjallisuus

• Ado A.D. Pathophysiology.