Bordetella pertussis

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 20. helmikuuta 2018 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 6 muokkausta .
Bordetella pertussis
tieteellinen luokittelu
Verkkotunnus:bakteeritTyyppi:ProteobakteeritLuokka:Beta ProteobakteeritTilaus:BurkholderialesPerhe:AlcaligenaceaeSuku:BordetellaNäytä:Bordetella pertussis
Kansainvälinen tieteellinen nimi
Bordetella pertussis ( Bergey et al. 1923) Moreno-López 1952

Bordetella pertussis  (lat.) ( Bordet -Jangu -bakteeri, hinkuyskäbasilli, hinkuyskäbasilli) on eräänlainen pieni, liikkumaton, itiöitä muodostamaton aerobinen gramnegatiivinen kokkobacilli Bordetella - suvusta, joka aiheuttaa spesifisen keuhkoputken vaurion epiteeli , jota kutsutaan hinkuyskäksi .

Bordetella pertussis on morfologisesti ja geneettisesti hyvin samankaltainen kuin Bordetella parapertussis (parapertussis bacillus, parapertussis bacillus), joka myös aiheuttaa ihmisillä hinkuyskämäistä, mutta lievempää hengityssairautta nimeltä parapertussis. On myös tiettyjä geneettisiä ja morfologisia yhtäläisyyksiä Bordetella bronchiseptica -bakteerin kanssa , joka on mikro-organismi, joka aiheuttaa hinkuyskän kaltaista sairautta eläimillä ja joskus myös ihmisiin.

Ainoa tunnettu Bordetella pertussiksen kantaja luonnollisissa olosuhteissa on ihminen , mutta kokeessa on mahdollista tartuttaa myös alempia kädellisiä ja hiiriä .

Aiemmin Bordetella pertussista kutsuttiin Haemophilus pertussikseksi , mutta myöhemmät tutkimukset ovat osoittaneet, että se ei kuulu Haemophilus -sukuun myöskään geneettisten ominaisuuksien perusteella (mitä osoitti bakteerin DNA -analyysi ja B. pertussisin ja bakteerien keskinäisen transformaation mahdottomuus Haemophilus -suvusta ) , ei morfologisesti eikä kulttuuristen ominaisuuksien perusteella. Tämä bakteeri, toisin kuin Haemophilus -suvun bakteerit , ei edellytä kasvuaan niin sanottujen kasvutekijöiden V ja X pakollista läsnäoloa viljelyalustassa .

Mikrobiologiset ominaisuudet

Bordetella pertussis on erittäin vaativa kasvuolosuhteille. Monet tavanomaisten viljelyalustojen komponentit estävät sen kasvua. Sen kasvu estyy myös muiden, ravintoalustaan ​​vähemmän vaativien "tavallisten" mikro-organismien, kuten streptokokkien , läsnä ollessa, joten sen eristämiseen ja viljelyyn tarvitaan selektiivisiä väliaineita, joihin on lisätty antibiootteja , jotka estävät saastuttavien mikrobien kasvua. .

Tämän mikro-organismin ensisijaiseen eristämiseen käytetään Borde-Zhang-elatusainetta, kaseiini-hiiliagaria (CUA) tai bordetelagaria. Samanaikaisen mikroflooran kasvun estämiseksi on mahdollista lisätä penisilliiniä tai jotakin kefalosporiineista ravintoalustaan .

Bakteeri on liikkumaton, oksidaasipositiivinen, ei tuota ureaasia , nitraasia, ei kuluta sitraattia ainoana hiilen lähteenä. Muodostaa tyypillisiä "elohopeapisara"-tyyppisiä pesäkkeitä, jotka murenevat, kun ne poistetaan alustasta.

Hoito

Pertussis - infektion hoidossa tärkeintä on yleinen tukihoito: huolellinen potilaan hoito, yskää aiheuttavien tekijöiden (kuten savun ja muiden ärsyttävien aineiden esiintyminen ilmassa) eliminoiminen, tarvittaessa kostutetun hapen hengittäminen , liman imu hengitysteistä, varmistaen kehon kaloritarpeen ja ylläpitäen vesi- ja elektrolyyttitasapainoa.

Keuhkoputkia laajentavien (erityisesti beeta-adrenergisten stimulanttien), yskänlääkkeiden ja yskänlääkkeiden ( kodeiini ja muut), antihistamiinien, rauhoittavien aineiden (rauhoittavat aineet , pienet annokset psykoosilääkkeitä ) nimittäminen on esitetty. Jos oksentelua esiintyy yskimisen jälkeen, antiemeettisten lääkkeiden nimittäminen on indikoitu; Klooripromatsiini (klooripromatsiini) , jolla on myös voimakas rauhoittava, antikolinerginen ja antihistamiini, yskänvastainen vaikutus, on osoittautunut erityisen hyvin tässä suhteessa .

Jos lapsilla esiintyy kouristuksia yskän ja sen aiheuttaman hypoksian taustalla , on tarkoituksenmukaista käyttää antikonvulsantteja, erityisesti diatsepaamia , fenytoiinia.

Lasten vaikeassa hinkuyskässä lyhytaikainen glukokortikoidien käyttö voi olla tarkoituksenmukaista .

Koska hinkuyskälle ominaisen kivuliaan, kohtauksellisen yskän ilmaantumisen aikaan patologinen prosessi keuhkoputkissa on täysin kehittynyt ja itseään ylläpitävä jo mikro-organismin puuttuessa, antibioottien määrääminen tässä vaiheessa ei yleensä helpota potilaiden tila. Siitä huolimatta se on tehokas hinkuyskän varhaisessa (kataraalisessa) vaiheessa (kun sen kulku muistuttaa tavallista keuhkoputkentulehdusta tai akuutteja hengitystieinfektioita) tai hinkuyskän kantamiseen. Antibioottihoito vähentää myös usein niihin liittyvien pyogeenisten kokkien, erityisesti streptokokkien , aiheuttamien toissijaisten bakteeri-infektioiden esiintyvyyttä ja vakavuutta .

Hinkuyskän hoidossa makrolidiryhmän antibiootit , erityisesti erytromysiini , ovat tehokkaita . Tetrasykliini ja muut tetrasykliinit, kloramfenikoli ovat myös tehokkaita , mutta koska ne ovat myrkyllisiä pienille lapsille , niitä ei suositella lasten hinkuyskän hoitoon.

Hyperimmuunista kanin antipertussis-seerumia on saatavilla Yhdysvalloissa ja joissakin muissa maissa, mutta sen tehokkuus hinkuyskän hoidossa (vaikuttaa taudin kestoa tai taudinaiheuttajan eristysaikaa lyhentämään tai kliinisten ilmentymien vakavuuteen ei ole osoitettu vakuuttavasti kontrolloiduissa tutkimuksissa. Siksi, ja myös mahdollisten vakavien allergisten reaktioiden vuoksi vieraalle proteiinille aina anafylaktiseen sokkiin asti , sen käyttöä ei suositella useimmissa tapauksissa.

Ennaltaehkäisy

Pääasiallinen hinkuyskäinfektion ehkäisytoimenpide on spesifinen ennaltaehkäisevä rokotus  - adsorboitu hinkuyskä-kurkkumätä- tetanusrokote Pentaxim tai Infanrix . Immunisoimattomille lapsille annetaan normaalia hinkuyskän vastaista ihmisen immunoglobuliinia joutuessaan kosketuksiin sairaan henkilön kanssa. Koska vanhemmat kieltäytyvät rutiinirokotuksista, tautitapaukset ovat viime aikoina lisääntyneet .

Linkit

Muistiinpanot