Dysmenorrea

Dysmenorrea  on syklinen patologinen prosessi, jossa kuukautisten päivinä ilmaantuu voimakkaita alavatsakipuja . Näihin kipuihin voi liittyä muita oireita: yleinen heikkous, pahoinvointi, oksentelu , päänsärky , huimaus, ruokahaluttomuus , suun kuivuminen, turvotus , "puuvillaisten" jalkojen tunne, pyörtyminen ja muut tunne- ja autonomiset häiriöt, kuume jopa 37-38 °С [1] .

Joskus johtava oire voi olla jokin edellä mainituista vaivoista, joka vaivaa potilasta enemmän kuin kipu.

Primaarinen ja sekundaarinen dysmenorrea

Primaarinen dysmenorrea

Primaarinen dysmenorrea on toiminnallinen sairaus, joka ei liity patologisiin muutoksiin sisäisissä sukupuolielimissä ; ilmaantuu yleensä murrosiässä 1-3 vuotta kuukautisten alkamisen jälkeen ovulaation alkaessa . Taudin ensimmäisinä vuosina kuukautiskipu on yleensä siedettävää, lyhytaikaista eikä vaikuta suorituskykyyn. Ajan myötä kipu voi lisääntyä, niiden kesto voi pidentyä, kipuun voi liittyä uusia oireita . Kipu alkaa yleensä 12 tuntia ennen kuukautiskiertoa tai sen ensimmäisenä päivänä ja jatkuu ensimmäiset 2-42 tuntia tai koko kuukautisten ajan. Kivut ovat usein luonteeltaan kouristelevia , mutta voivat olla särkyviä, nykiviä, räjähtäviä luonteeltaan, säteillä peräsuoleen , umpilisäkkeiden alueelle , rakkoon .

Primaarisen dysmenorrean syy on epäselvä. Sen kehityksestä on olemassa useita teorioita. Eri aikoina dysmenorrean alkuperä on selitetty sekä fysiologisilla että psykologisilla tekijöillä. Tällä hetkellä prostaglandiini E2 :n (PGE2) ja prostaglandiini E2-alfan (PGE2-alfa), jotka muodostuvat kuukautisten endometriumin kuolleiden solujen kalvojen fosfolipideistä , rooli on todistettu dysmenorrean etiologiassa .

PGE2 aiheuttaa verihiutaleiden hajoamista ja on verisuonia laajentava aine. PGE2-alfa aiheuttaa kipua ja edistää sileän lihaksen supistumista . Estrogeenit puolestaan ​​pystyvät stimuloimaan PGE2-alfan ja vasopressiinin synteesiä ja/tai vapautumista, mikä osaltaan lisää kohdun toimintaa .

Toissijainen dysmenorrea

Toissijainen dysmenorrea johtuu orgaanisista muutoksista lantion elimissä . Se ilmaantuu yleensä useita vuosia kuukautisten alkamisen jälkeen, ja kipu voi ilmaantua tai voimistua 1-2 päivää ennen kuukautisten alkamista. Toissijainen dysmenorrea, toisin kuin primaarinen, esiintyy useimmiten naisilla 30 vuoden iän jälkeen. Yksi yleisimmistä sekundaarisen dysmenorrean syistä on lantion elinten tulehdusprosessi ja endometrioosi . Ne voivat johtua myös kohdunsisäisen laitteen käytöstä . Dysmenorrea sisäisten sukuelinten sairauksissa johtuu heikentyneestä verenkierrosta, sileiden lihasten kouristuksesta, onttojen elinten seinämien venymisestä, hermoelementtien liiallisesta ärsytyksestä kohdun supistusten aikana, tulehduksellisista muutoksista elimissä ja kudoksissa, endometrioosista, kehityksestä. poikkeavuuksia jne. [2] .

Hoito

Primaarisen dysmenorrean hoito

Primaarisen dysmenorrean hoidon tavoitteena on lievittää spastista kipua alavatsassa ja muita prostaglandiinien aiheuttamia vaikutuksia. Antiprostaglandiinilääkkeiden käyttöönotto johtaa kivun voimakkuuden huomattavaan vähenemiseen lähes 80 %:lla dysmenorreaa sairastavista naisista.

Yleisimmin käytetyt prostaglandiinisyntetaasin estäjät ovat ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet (NSAID): nimesulidi , aspiriini , indometasiini , ibuprofeeni , mefenaamihappo , naprokseeni , diklofenaakki (dikloviitti) jne. Nimesulidi on huomattavasti parempi kuin muut tulehduskipulääkkeet.

Prostaglandiinin syntetaasin estäjät alentavat prostaglandiinipitoisuutta kuukautisveressa ja pysäyttävät kuukautishäiriön. Näillä lääkkeillä itsessään on kipua lievittävä vaikutus, ja niiden käytön tarkoituksenmukaisuuden ensimmäisten 48-72 tunnin aikana kuukautisten alkamisesta määrää se, että prostaglandiinit vapautuvat kuukautisnesteeseen suurimmat määrät kuukautisten ensimmäisten 48 tunnin aikana. Antiprostaglandiinilääkkeet imeytyvät nopeasti ja vaikuttavat 2-6 tunnissa, joista suurin osa tulee ottaa 1-3 kertaa päivässä kuukautisten ensimmäisinä päivinä.

Näiden lääkkeiden käytölle on myös ennaltaehkäisevä vaihtoehto - 1-3 päivää ennen odotettuja kuukautisia. Hoitojakso kestää yleensä 3 kuukautiskiertoa. Tulehduskipulääkkeiden vaikutus jatkuu yleensä 2-4 kuukautta niiden poistamisen jälkeen, sitten kipu palaa, mutta on vähemmän voimakasta.

Yhdistetyt oraaliset ehkäisyvalmisteet (COC) eliminoivat dysmenorrean noin 90 %:lla potilaista vähentämällä kohdun limakalvon paksuutta ja vastaavasti prostaglandiinien määrää. Yhdistelmätablettien käyttö johtaa anovulatoristen kuukautiskiertojen ilmaantumiseen.

Dysmenorrean hoidossa oireenmukaisena aineena voidaan käyttää parasetamolia sisältäviä ei-narkoottisia kipulääkkeitä . Nämä lääkkeet tarjoavat tilapäistä kivunlievitystä.

Toissijaisen dysmenorrean hoito

Se sisältää oireenmukaisten lääkkeiden käytön - analgeettien ja kuukautiskipujen alkamisen aiheuttaneen taudin pakollisen hoidon.

Kirjallisuus

• Cherkasova N. Yu., Filippova O. V. Dysmenorrean farmakoterapian nykyaikaiset mahdollisuudet  // Belgorodin osavaltion yliopiston tieteellinen tiedote. Sarja: Lääketiede. Apteekki. - 2012. - Nro 22 (141) .

Katso myös

• Kuukautiskierto
• Amenorrea
• Premenstruaalinen oireyhtymä

Muistiinpanot

1. ↑ Prilepskaya V.N., Mezhevitinova E.A. Dysmenorrhea . www.rmj.ru _ Haettu 23. syyskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 4. elokuuta 2020. (Venäjän kieli)
2. ↑ Mokhova A. N. Dysmenorrea (primaarinen ja toissijainen), taudin diagnoosi ja hoito . borninvitro.ru . Haettu 23. syyskuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 24. syyskuuta 2020. (Venäjän kieli)

Linkit

• E. A. Mezhevitinova - dysmenorrean hoito

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Suuri katalaani Britannica (verkossa) Britannica (verkossa)
Bibliografisissa luetteloissa	BNF : 12066858n J9U : 987007567964705171 LCCN : sh85040339 NKC : ph194785