Kohdunsisäinen laite

Intrauterine device (IUD) - kohdunsisäinen ehkäisyväline , joka on pieni muovista valmistettu kuparilaite, joka estää siittiöiden etenemistä kohdun onteloon ja myös vahingoittaa niitä, lyhentää munasolun elinikää [1] . Kohdunsisäinen laite ehkäisymenetelmänä sopii gynekologisesti terveille naisille, joilla on säännölliset, kivuttomat, kohtalaiset kuukautiset [2] .

Kuvaus

Kohdunonteloon asetetaan kohdunsisäinen laite, joka estää hedelmöittyneen munasolun kiinnittymisen kohdun limakalvolle. Monet IUD:t sisältävät kuparia ja hopeaa , jotka edistävät useiden poikkeavuuksien ilmaantumista (tosin hieman, ylittäen tilastollisen virheen vain muutamalla pisteellä) ja estävät siittiöiden motorista toimintaa [3] .

Ehkäisykeinona kohdunsisäisiä laitteita ehdotettiin ensimmäisen kerran vuonna 1909. Ensimmäinen kohdunsisäinen laite oli silkkilankarengas. Vuonna 1926 saksalainen lääkäri Ernst Grafenberg ehdotti renkaan käyttöä kierukana seoksesta, jonka kuparipitoisuus on alhainen (pronssi, messinki). Kohdunsisäisten laitteiden massakäyttö alkoi vasta 1960-luvulla. Vuonna 1960 amerikkalainen Jack Lipps kehitti niin sanotun "Lipps-silmukan" ensimmäistä kertaa käyttämällä elastista materiaalia, mikä mahdollisti kudosvaurioiden minimoimisen spiraalin asennuksen aikana. 1970-luvulla kuparia alettiin käyttää kuparipunoksena, mikä vähensi komplikaatioiden ilmaantuvuutta ja lisäsi tehokkuutta.

IUD otetaan käyttöön jopa 10 vuodeksi [4] . Lääkäri ottaa sen käyttöön 3-4 päivänä kuukautisten alkamisesta . Tällä hetkellä kohdunkaula on hieman auki, mikä helpottaa spiraalin asennusta. Lisäksi tänä aikana raskaus on erittäin epätodennäköistä.

Kierteen asentamisen jälkeen seksuaalista toimintaa voidaan jatkaa 8-10 päivänä. Viimeisen käyttöpäivän jälkeen tai komplikaatioiden sattuessa lääkäri poistaa spiraalin helposti.

Jos raskaus kuitenkin tulee kohdunsisäisen laitteen käytön aikana, se voidaan haluttaessa säästää. Spiraalin haitallista vaikutusta sikiöön ei ole tunnistettu, mutta keskenmenojen uhat ovat lisääntyneet .

Kohdunsisäinen laite voidaan asentaa jo noin kolmen kuukauden kuluttua synnytyksestä.

Kohdunsisäisten laitteiden tyypit

Kaikki IUD:t ovat pieniä, joustavia muovista ja kuparista valmistettuja laitteita, jotka työnnetään kohdun onteloon.

Ei-hormonaalinen

Kuparia sisältävät kohdunsisäiset laitteet [5] .

Hormonaaliset

Levonorgestreeliä sisältävät kohdunsisäiset laitteet [6] .

Edut ja haitat

Edut [7] :

• Korkea tehokkuus - 2 tapausta 1000 - 2 tapausta 100 naista kohden 10 käyttövuoden aikana IUD:sta riippuen.
• Korkea luotettavuus - 0,6–2,0 Pearl-indeksin mukaan .
• Ei vaadi päivittäistä seurantaa.
• Vaikutusaika on 5-12 vuotta kierukasta riippuen.
• IUD:n poistamisen jälkeen hedelmällisyys palautuu välittömästi.

Virheet:

• Ei suojaa sukupuolitaudeilta [8] .
• Kuivumisen vaara.
• masennuksen riski.
• Naisen suorittama kuukausittainen seuranta IUD-lankojen esiintymisestä emättimessä kuukautisten jälkeen.
• IUD:n spontaani karkottaminen (menetys) on mahdollista.
• Lantion alueen tulehduksellisten sairauksien riski kasvaa naisilla , joilla on riski saada sukupuolitauteja .

Vasta-aiheet

Kohdunsisäisen laitteen käyttöönoton vasta-aiheet ovat: raskaus ja aiempi kohdunulkoinen raskaus (jälkimmäisen riski kasvaa 9-kertaiseksi), verenvuoto , anemia , sukupuolielinten tuberkuloosi , isthmic-servikaalinen vajaatoiminta , kohdunkaulan kanavan polypoosi , lantion elinten tulehdukselliset sairaudet (mukaan lukien kohdunkaula ja emätin), sukuelinten pahanlaatuiset kasvaimet, leukoplakia tai pseudoeroosio , allergia kuparille [9] .

Katso myös

• hätäehkäisy
• kohdunsisäinen hormonijärjestelmä

Muistiinpanot

1. ↑ Toimintamekanismi . - In: Intrauterine Devices: Separating Fact From Fallacy : [ eng. ]  : [ arch. 1. joulukuuta 2013 ] // Medscape General Medicine. - 1996. - Voi. 1, ei. yksi.
2. ↑ Ekaterina Svirskaya. Ehkäisy. Kohdunsisäinen laite (IUD) . Gynekologia.info . Haettu 28. lokakuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 8. elokuuta 2018. (määrätön)
3. ↑ Nelson, AL, & Massoudi, N. Uusi kehitys kohdunsisäisten laitteiden käytössä: keskity Yhdysvaltoihin  //  Open Access Journal of Contraception : Journal. - 2016. - 7. heinäkuuta ( nro 7 ). - S. 127-141 .
4. ↑ WHO, 2008 .
5. ↑ WHO, 2008 , Ch. 9, s. 167-202.
6. ↑ WHO, 2008 , Ch. 10, s. 203-212.
7. ↑ WHO, 2008 , s. 167-168, 203-204.
8. ↑ WHO, 2008 , s. 168, 204.
9. ↑ Gynekologia / S. N. Zanko [ja muut]; toim. S. N. Zanko. - Minsk: Vysh. shk., 2010. - 640 s., ill. - S. 364-365. - ISBN 978-985-06-1828-3 .

Kirjallisuus

• Perhesuunnittelu  : Yleiset ohjeet perhesuunnittelun tarjoajille: Ehkäisymenetelmien tarkistetut perusteet: [ arch. 4. lokakuuta 2013 ]. - Baltimore: Kansanterveysinstituutin tiedotusohjelmien keskus. Johns Hopkins Bloomberg (CIP); Geneve: Maailman terveysjärjestön lisääntymisterveyden ja tutkimuksen osasto (WHO/RHI), 2008. - Luku. 9: Kuparia sisältävät kohdunsisäiset laitteet; Ch. 10: Levonorgestreelia sisältävät kohdunsisäiset laitteet. — S. 167-212. — xvi+416 s. — ISBN 978-0-9788563-0-4 .

Linkit

• Healthy theme.ru  - Kohdunsisäiset ehkäisyvalmisteet lääketieteellisen hakuteoksen "Terve teema" verkkosivustolla