| Loaoz | |
|---|---|
| ICD-11 | 1F66.0 |
| ICD-10 | B 74.3 |
| MKB-10-KM | B74.3 |
| ICD-9 | 125.2 |
| MKB-9-KM | 125,2 [1] [2] |
| SairaudetDB | 7576 |
| sähköinen lääketiede | derm/888 med/794 |
| MeSH | D008118 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Loaoosi ( lat. Loaosis ) on loisairaus filariaasien ryhmästä . Tauti on yleinen Länsi- ja Keski-Afrikan trooppisissa metsissä. Vuodesta 2009 lähtien loiasis on endeeminen 11 maassa.
Taudin aiheuttaja on sukkulamato Loa loa . Madot ovat kaksikotisia. Aikuisten naaraiden koko on 50-70 mm pitkä, urokset - 25-35 mm. Matojen paksuus on noin 0,25 mm. Aikuiset loiset elävät ihonalaisessa rasvakudoksessa, tauti kuuluu filariaasien ryhmään . Naaraat synnyttävät eläviä toukkia - mikrofilariae, jotka kulkeutuvat keuhkojen kapillaareihin ja alkavat muutaman viikon kuluttua siirtyä perifeerisiin verisuoniin. Suurin määrä mikrofilariaa perifeerisissä verisuonissa havaitaan päivän aikana, 12-14 tuntia. Toukat tarttuvat ihmisiin hyönteisten - Chrysops -suvun hevoskärpästen , jotka ovat aktiivisia päiväsaikaan, puremat. Vuoden 2009 arvioiden mukaan noin 12-13 miljoonaa ihmistä on saanut loiaasitartunnan. Loiasiksen kantajia ovat Chrysops - suvun hevoskärpäset .
Kotoperäisten pesäkkeiden asukkailla ja vierailijoilla taudin ilmenemismuodot ovat erilaisia. Osalla alkuperäisväestöä se on oireeton ja siihen liittyy mikrofilariaemia. Tässä tilanteessa diagnoosi vahvistetaan vasta aikuisen loisen siirtymisen jälkeen sidekalvon alle . Muualla kasvaimessa esiintyy ajoittain Calabar-kasvain - rajoitettu Quincken turvotus ja punoitus, joka sijaitsee raajoissa sekä muissa kehon osissa. Nefropatiaa, enkefalopatiaa ja laajentuvaa kardiomyopatiaa voi esiintyä. Vierailijoilla allergiaoireet vallitsevat useammin : Calabar-kasvain esiintyy useammin ja sen kulku on vakavampi. Mikrofilariaemia on harvinainen. Laboratoriomerkit: eosinofilia , korkea vasta- aineiden titteri filariaille. Calabar-kasvaimen syynä pidetään allergiaa aikuisille loisille. Kun loiset sijaitsevat silmissä, voi esiintyä sidekalvotulehdusta .
Diagnoosin vahvistamiseksi on tarpeen havaita mikrofilariat verestä tai eristää kypsät helmintit silmän tai ihonalaisen kudoksen kudoksista. Biopsia suoritetaan Calabar-kasvainkohtaan. Jos loisia ei ole mahdollista eristää, diagnoosi tehdään anamneesin , klinikan ja laboratoriotietojen perusteella, mukaan lukien hypergammaglobulinemia, korkea seerumin IgE-taso.
Dietyylikarbamatsiini(8-10 mg / kg / vrk suun kautta 21 päivän ajan). Lääke vaikuttaa sekä aikuisiin matoihin että niiden toukiin. Useita hoitokursseja tarvitaan. Useiden mikrofilaarioiden yhteydessä hoitoon voi liittyä allergisten ilmenemismuotojen ja haittavaikutusten lisääntymistä, mukaan lukien keskushermoston aiheuttamat haittavaikutukset . Vakavan invaasion tapauksessa on suositeltavaa aloittaa hoito glukokortikoideilla (prednisoloni, 40-60 mg/vrk, suun kautta) ja pienillä annoksilla dietyylikarbamatsiinia (0,5 mg/kg/vrk). Sivuvaikutusten puuttuessa prednisolonin annosta pienennetään ja anthelminttisen lääkkeen annosta lisätään. Profylaktinen dietyylikarbamatsiini (300 mg suun kautta kerran viikossa) ehkäisee infektioita.