Diabetes mellitus raskauden aikana

Raskaudenaikainen diabetes mellitus ( raskausdiabetes mellitus ) on sairaus, jolle on ominaista hyperglykemia , joka havaitaan raskauden aikana, mutta joka ei täytä avoimen (äskettäin diagnosoidun) diabeteksen kriteerejä.

Monet diabetologit näkevät raskausdiabetes mellituksen (GDM) historian "herätyksenä" naisen alttiudesta tyypin 2 diabetekselle (NIDDM) tai jopa selväksi esidiabetekseksi , vaikka naisen hiilihydraattiaineenvaihdunnan parametrit olisivat palautunut normaaliksi synnytyksen jälkeen, normaali eikä patologian merkkejä voida havaita. Huolimatta siitä, että raskaana olevien naisten diabeteksen oireet häviävät itsestään synnytyksen jälkeen , äidillä on merkittävästi lisääntynyt riski saada NIDDM tulevaisuudessa . [yksi]

Joskus tyypin 1 (insuliiniriippuvainen) tai tyypin 2 (insuliinista riippumaton) diabetes mellitus ilmenee raskauden aikana. Raskaana olevan naisen kokemat hormonaaliset muutokset voivat edistää todellisen diabetes mellituksen kehittymistä . Yleensä tämä on NIDDM , joka soveltuu dieettihoitoon ja ravintoaineiden käyttöön ( myo-inositoli [2] , magnesium [3] ). Harvemmin kehittyy IDDM , joka vaatii insuliinihoitoa . [1] Joka tapauksessa oletettu raskausdiabetes ei katoa synnytyksen jälkeen.

GDM ei ole merkki ennenaikaisesta synnytyksestä tai suunnitellusta keisarinleikkauksesta .

Luokitus

WHO:n suositusten mukaan raskaana olevilla naisilla erotetaan seuraavat diabetes mellituksen tyypit:

1. Tyypin 1 diabetes ennen raskautta.
2. Tyypin 2 diabetes ennen raskautta.
3. Diabetes mellitus raskauden aikana - tämä termi yhdistää kaikki raskauden aikana tapahtuneet glukoositoleranssin rikkomukset . [yksi]

Diagnostiikka

Kaikille raskaana oleville naisille, joilla ei havaittu hiilihydraattiaineenvaihdunnan häiriöitä alkuvaiheessa 24-28 viikon välillä, tehdään suun kautta otettava glukoositoleranssitesti (OGTT) 75 g:lla glukoosia.

Tämä ajanjakso on asiantuntijoiden mukaan optimaalinen testille, poikkeustapauksissa, missä tahansa patologiassa (suuri GDM-riski, sikiön koko kohdunsisäisen kasvun ultraäänitaulukoiden mukaan 75 persentiili , diabeettisen fetopatian ultraäänimerkit ), PGTT 75 g:lla glukoosipitoisuutta 32 raskausviikkoon asti.

Älä myöskään unohda OGTT:n vasta-aiheita:

• glukoosi-intoleranssi
• ilmeinen diabetes mellitus
• ruoansulatuskanavan sairaudet , joihin liittyy heikentynyt glukoosin imeytyminen

Hoito

GDM:n hoito, joka suoritetaan synnytys-gynekologien, sisätautilääkärien ja yleislääkäreiden valvonnassa, sisältää:

• ruokavaliohoito, jossa suljetaan pois helposti sulavat hiilihydraatit ja rajoitetaan rasvoja, sekä jaetaan päivittäinen ruokamäärä tasaisesti 4-6 ateriaa varten;
• annosteltu aerobinen harjoittelu ;
• glykemian , verenpaineen , ruumiinpainon, ketonurian ja ketonemian , sikiön liikkeiden itseseuranta, itsevalvonta- ja ravitsemuspäiväkirjan pitäminen .

Jos glykemian tavoitetasoja ei voida saavuttaa 1-2 viikon sisällä itsevalvonnasta, jos on merkkejä diabeettisesta fetopatiasta ja polyhydramnionin tapauksessa, jossa on jo todettu DHS-diagnoosi, määrätään insuliinihoitoa . [neljä]

Synnytyksen jälkeinen ajanjakso

GDM:n saaneiden potilaiden insuliinihoito keskeytetään synnytyksen jälkeen, ja heille määrätään myös laskimoplasman glukoositasojen hallintaa . Lisäksi määrätään toistuva OGTT-ruokavalio, joka vähentää painoa, lisää fyysistä aktiivisuutta ja suunnittelee myöhempiä raskauksia. GDM:n saaneen äidin lapsen tulee seurata hiilihydraattiaineenvaihdunnan tilaa ja ehkäistä tyypin 2 diabetes mellitusta.

Muistiinpanot

1. ↑ 1 2 3 Endokrinologia. Ed. N. Lavina. Per. englannista - M., Practice, 1999. - 1128 s. ISBN 5-89816-018-3
2. ↑ D'Anna R, Scilipoti A, Giordano D. Myo-inositolilisä ja raskausdiabeteksen puhkeaminen raskaana olevilla naisilla, joiden suvussa on esiintynyt tyypin 2 diabetesta: prospektiivinen, satunnaistettu, lumekontrolloitu tutkimus. Diabeteksen hoito. 2013;36(4):854-7.
3. ↑ Hruby A, Ngwa JS, Renström F, Wojczynski MK, Ganna A, Hallmans G, Houston DK, Jacques PF, Kanoni S, Lehtimäki T, Lemaitre RN, Manichaikul A, North KE, Ntalla I, Sonestedt E, Tanaka T, van Rooij FJ, Bandinelli S, Djoussé L, Grigoriou E, Johansson I, Lohman KK, Pankow JS, Raitakari OT, Riserus U, Yannakoulia M, Zillikens MC, Hassanali N, Liu Y, Mozaffarian D, Papoutsakis C, Syvänen AC, Uitterlinden AG , Viikari J, Groves CJ, Hofman A, Lind L, McCarthy MI, Mikkilä V, Mukamal K, Franco OH, Borecki IB, Cupples LA, Dedoussis GV, Ferrucci L, Hu FB, Ingelsson E, Kähönen M, Kao WH, Kritchevsky SB, Orho-Melander M, Prokopenko I, Rotter JI, Siscovick DS, Witteman JC, Franks PW, Meigs JB, McKeown NM, Nettleton JA. 15 CHARGE Consortium Studiesin meta-analyysissä. J Nutr. 2013 maaliskuu;143(3):345-53. doi: 10.3945/jn.112.172049.
4. ↑ Raskausdiabetes: diagnoosi, hoito, synnytyksen jälkeinen hoito. Kliiniset ohjeet | Asiakirjakirjasto | ministeri . www.medkirov.ru Haettu 27. toukokuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 27. toukokuuta 2019. (määrätön)

Katso myös

• Diabetes
• Heikentynyt glukoosinsieto
• Raskaus

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Britannica (verkossa)
Bibliografisissa luetteloissa	GND : 4508835-4 J9U : 987007550680505171 LCCN : sh85037466