| Ulosteen mikrobiotan siirto | |
|---|---|
| Tehty | ihmisen ulosteet [d] |
| Käytetään hoitoon | Pseudomembranoottinen enterokoliitti , paksusuolentulehdus , ummetus ja ärtyvän suolen oireyhtymä |
| Antotapa | peräruiske , mahaletku ja kapseli |
Ulosteen mikrobiotan siirto ( FMT ), joka tunnetaan myös nimellä "ulosteen siirto", "ulosteensiirto", "ulosteen mikrobiotan siirto", "ulosteen bakterioterapia", "ulostehoito" [1] , on suolistobakteerien ja bakteriofagien sisältämien suolistobakteerien siirtoprosessi . ulosteessa terve henkilö tai useampi terve henkilö, vastaanottaja, joka kärsii tietystä sairaudesta , jolle tämä hoitomenetelmä voidaan osoittaa. FMT-menettely on suoliston mikroflooran normaalin tasapainon pakotettu keinotekoinen palauttaminen tuomalla koko "terveiden" elävien bakteerien ja niiden bakteriofagien kompleksi suodattamattomaan homogenisoituun suspensioon (suspensioon) tai terveen luovuttajan ulosteliuossuodoksessa. tai useita terveitä luovuttajia maha-suolikanavan vastaanottajapotilaaseen. Ulosteliuoksen suspension tai suodoksen lisäämiseksi vastaanottajan kehoon voidaan käyttää erilaisia menetelmiä . Injektio voidaan suorittaa suoraan paksusuoleen kolonoskoopilla tai mahalaukkuun tai pohjukaissuoleen käyttämällä maha- tai pohjukaissuolen koetinta, joka työnnetään nenän tai suun kautta , tai peräsuoleen (josta homogenaattisuspensio tai suodos siirtyy paksusuoleen suolisto painovoiman avulla) peräruiskeen . FMT-menetelmää on myös kehitetty ilman invasiivisia menetelmiä ulosteen mikrobiston tuomiseksi elimistöön nauttimalla kapseleita terveeltä luovuttajalta tai useilta terveiltä luovuttajilta saatujen pakastettujen ja kuivattujen ulosteen mikrobiotavalmisteiden kanssa.
Hyväksytyn määritelmän mukaan FMT eli FMT on eläviä bakteereja, sieniä ja bakteriofageja sekä niiden tuottamia prebiootteja (ystävällisten mikro-organismien kehittymistä edistäviä aineita) sisältävän ulosteen siirtotoimenpide (siirto). antibiootit bakteereja ja sieniä vastaan - kilpailijoita sekä luovuttajavasta- aineita (enimmäkseen erittäviä eli IgA-luokkaa), limaproteiineja , sappihappoja ja muita komponentteja terveeltä luovuttajalta sairaalle henkilölle, joka on vastaanottaja [2] .
Tutkimukset osoittavat, että FMT-menetelmä voi olla tehokas hoito Clostridium difficile -infektioille , joiden vaikeusaste voi vaihdella yksinkertaisesta ripulista ( ripuli ) vaikeaan pseudomembranoottiseen paksusuolentulehdukseen ja/tai toksiseen paksusuolen laajentumiseen. Clostridium difficile -infektioihin liittyvän sairastuvuuden kasvun räjähdysmäisen, epidemian luonteen vuoksi sekä tämän mikro-organismin kasvavan resistenssin takia metronidatsolille ja vankomysiinille erityisesti Pohjois-Amerikassa ja Euroopassa , FMT alkoi saada kasvavaa suosiota. ja kattavuus sekä tiedotusvälineissä että tieteellisessä kirjallisuudessa. Useat asiantuntijat ovat jopa vaatineet, että FMT:tä pidettäisiin ensimmäisenä linjana tai ensisijaisena hoitona kaikissa Clostridium difficile -infektiotapauksissa , ei vain vakavissa, monimutkaisissa, toistuvissa tai tavanomaisille antibiooteille (metronidatsoli, vankomysiini) vastustuskykyisille tapauksille. Vuonna 2013 kaksoissokkoutettu, satunnaistettu, kontrolloitu kliininen tutkimus osoitti terveiden luovuttajien FMT:n korkean tehokkuuden toistuvien Clostridium difficile -infektioiden hoidossa aikuisilla. Tämän tilan hoidossa FMT on osoittautunut tehokkaammaksi kuin pelkkä vankomysiini.
Crohnin tauti
FMT:tä tutkitaan myös kokeellisena menetelmänä muiden gastroenterologisten ja koloproktologisten sairauksien, kuten erilaisten paksusuolentulehdusten (erityisesti haavainen paksusuolitulehdus , Crohnin tauti ), kroonisen ummetuksen , kroonisen ripulin , kroonisten suolistoinfektioiden (krooninen shigelloosi , krooninen tulehdus) hoitoon. salmonelloosi , jersinioosi , kampylobakterioosi jne.), ärtyvän suolen oireyhtymä ja muut. Alkuvaiheessa tutkitaan myös FMT:n potentiaalista tehokkuutta suolistonulkoisissa sairauksissa, erityisesti endokriinis - metabolisissa ( lihavuus , diabetes , metabolinen oireyhtymä ), neurologisissa ( Parkinsonin tauti , multippeliskleroosi jne.), henkisissä ( autismissa , vakava masennus jne.), hepatologinen ( hepaattinen enkefalopatia ) ja muut. Yhdysvalloissa FDA on sääntelenyt ihmisten ulosteita kokeelliseksi lääkkeeksi vuodesta 2013 lähtien. Tämä tarkoittaa, että FDA:n on hyväksyttävä se tapauskohtaisesti sen käyttöä varten muihin indikaatioihin kuin toistuvaan Clostridium difficile -infektioon .
Ennen varsinaista FMT-toimenpidettä muiden sairauksien kuin Clostridium difficile -infektion hoitoon, vastaanottajan suoliston sterilointivaihetta voidaan harkita tai ei suunnitella , jotta hänen oma suoliston mikrofloora tuhoutuu (tai pikemminkin pienentää populaatiokokoa) käyttämällä suoliston antibiootit , paasto ja/tai peräruiskeiden käyttö, hydrokolonoterapia ja/tai voimakkaat laksatiivit tai keinotekoisen ruumiinlämmön nousun ( pyroterapian ) avulla. Vastaanottajan suoliston steriloinnilla pyritään vapauttamaan ekologisia markkinarakoja vastaanottajan suolistossa luovuttajan ulosteen mikro-organismeille, mikä helpottaa niiden siirtymistä uuteen paikkaan ja kolonisaatiota vastaanottajan suolistossa eli FMT-toimenpiteen tehokkuuden lisäämistä. Lisäksi vastaanottajan suolen steriloinnilla ennen FMT-menettelyä pyritään myös vähentämään opportunististen mikro-organismien populaatiota, joka lisääntyy liikaa niiden sairauksien potilaiden suolistossa, joihin FMT on indikoitu, ja helpottaa luovuttavien mikro-organismien kilpailua niiden kanssa. ja hallita niiden lukumäärää.
Sivuvaikutuksia ei ole täysin ymmärretty. Huolimatta siitä, että niitä esiintyy melko usein, valtaosa niistä etenee lievässä muodossa ja pysähtyy itsestään lyhyessä ajassa. Vakavia sivuvaikutuksia on kuitenkin raportoitu, mukaan lukien 2 FMT:hen liittyvää kuolemaa [3] [4] .
FMT:n sivuvaikutukset [4] [5] [6] :
FMT-toimenpiteeseen liittyvät sivuvaikutukset [4] :
Sivuvaikutusten ymmärtämiseksi ja hallitsemiseksi suositellaan korkealaatuisia satunnaistettuja kontrolloituja tutkimuksia [4] .
Venäjällä fekotransplantaation kliinisiä tutkimuksia suorittaa Novosibirsk Center for New Medical Technologies [7] .
Suositun amerikkalaisen animaatiotelevisiosarjan " South Park " 23. kauden kahdeksannessa jaksossa " Turd Burglars " pääjuttu perustuu ulosteensiirtojen parodiaan [8] .