| Kipu vatsassa ja lantiossa | |
|---|---|
| ICD-11 | MD81 |
| ICD-10 | R10 _ |
| ICD-9 | 789,0 |
| SairaudetDB | 14367 |
| Medline Plus | 003120 |
| MeSH | D015746 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Vatsan ja lantion kipu tai gastralgia ( muista kreikasta γαστήρ, γαστρός - vatsa, vatsa + muu kreikka ἀλγέω - tunne kipua, kärsi ) - epämiellyttävä tunne, joka liittyy todelliseen tai mahdolliseen kudosvaurioon tai kuvataan tämän vamman termeillä Kansainvälinen kipututkimusyhdistys).
Kipu on seurausta vaurioituneen kudoksen reseptorien virityksestä. Reseptoreita on kaksi ryhmää:
Vastaavasti erotetaan kolme tyyppistä vatsakipua: viskeraalinen, somaattinen ja heijastunut.
Parietaalinen vatsakalvo on runsaasti somaattisia reseptoreita (siksi tällaisia kipuja kutsutaan joskus parietaalisiksi), suoliliepeen, ne ovat sappitiehyissä ja virtsanjohtimissa. Tämä kipu on erittäin voimakasta ja potilas voi hyvin määrittää sen sijainnin.
Viskeraalinen kipu esiintyy suoraan vaurioituneessa elimessä. Se on tuskallista, ja siihen liittyy yleensä hikoilu, pahoinvointi, oksentelu ja ihon jyrkkä vaaleneminen. Tämä kipu, vaikka se on vaikeaa, voi lokalisoitua epigastriumiin, navan alueelle tai häpylihaksen yläpuolelle.
Heijastunut vatsakipu ilmenee erittäin voimakkaana vaurioituneen elimen ärsytyksenä, ja sitä havaitaan aivojen, aivokalvon ja monien sisäelinten sairauksissa.
Vatsakivulle on kaksi pääsyytä - vatsaelinten turvotus (viskeraalinen kipu) ja vatsakalvon ärtyneisyys (somaattinen kipu). Minkä tahansa ontton elimen (esimerkiksi sappitiehyiden , paksu- ja ohutsuolen , virtsarakon, virtsanjohtimien, gynekologisten elinten - kohtu , munanjohtimien ) turvotus johtaa spastiseen (spasmodiseen) ja ajoittaiseen (ajoittain) vatsakipuun. Viskeraalinen kipu on huonosti paikallinen, ja potilaat havaitsevat sen yleensä vatsan keskiviivalla. Ruoansulatuskanavan yläosan turvotus sijoittuu yleensä ylävatsan alueelle . Ruoansulatuskanavan yläosan verenkierto tapahtuu keliakian truncus arteriosuksen kautta . Se sisältää mahalaukun, pohjukaissuolen, sappitiehyet. Ruoansulatuskanavan keskiosan turvotus sijoittuu yleensä navan alueelle. Ruoansulatuskanavan keskiosan (pohjukaissuolesta paksusuoleen ) verenkierto tapahtuu ylemmän suoliliepeen valtimon kautta . Suolen alaosan turvotus on paikallinen suprapubiselle alueelle. Veren syöttö suolen alaosaan (poikittaisesta paksusuolesta peräsuoleen) tapahtuu alemman suoliliepeen valtimon kautta. Toisin kuin viskeraalinen kipu, somaattinen kipu on hyvin paikallista. Liikkeestä tai venyttelystä johtuva parietaalisen vatsakalvon ärsytys johtaa akuuttiin kipuun. [yksi]
Erottele akuutti, krooninen ja toistuva kipu.
Akuutti vatsakipu voi johtua akuutista kirurgisesta patologiasta, traumasta tai akuutista tartuntataudista, sen kesto on rajoitettu 3 kuukauteen. Pidempiä kipuja kutsutaan kroonisiksi. Jos kipu toistuu 3 kuukauden ajan vähintään 3 kertaa, sitä kutsutaan toistuvaksi. Tällaiset kivut johtuvat useimmiten kroonisista ruoansulatuselinten sairauksista tai niiden toimintahäiriöistä.
Yleisen termin "akuutti vatsa" alle ryhmitelty tautiryhmä sisältää:
1. Vatsaontelon akuutit tulehdukselliset sairaudet:
2. Ruoansulatuskanavan akuutit aukkohäiriöt:
3. Onttojen elinten rei'itys:
4. Verenvuoto onttojen elinten onteloon tai vatsaonteloon:
5. Verenkierron rikkominen vatsan elimissä.
Kaikkien sairauksien hoidon onnistuminen, joka ilmenee "akuutin vatsan" oireina, riippuu diagnoosin oikeellisuudesta ja oikea-aikaisuudesta.
Kaikista kliinisistä oireista on syytä erottaa merkittävimmät "ahdistuneisuusoireet", jotka osoittavat kirurgisen patologian suurta todennäköisyyttä:
Viimeinen ominaisuus on tärkein. Jännitysten havaitseminen etumaisen vatsan seinämän lihaksissa osoittaa, että kyseessä on akuutti vatsaelinten kirurginen sairaus , joka vaatii kiireellistä leikkausta .
Muita diagnostisia menetelmiä akuutin vatsakivun varalta:
Vauvoilla ensimmäisten elinkuukausien aikana toistuva vatsakipu (RBP) ilmenee yleensä suolistokoliikkina , joka ilmenee ahdistuksena ja itkuna. Suolistokoliikkien diagnosoimiseksi käytetään "kolmen sääntöä": itketään vähintään 3 tuntia päivässä (yleensä enintään 1 tunti) vähintään 3 päivänä viikossa 3 viikon ajan peräkkäin.
Toisaalta lasten RBJ ensimmäisten elinkuukausien aikana voi olla oireita vakavista sairauksista, joista yleisimpiä ovat:
Näiden sairauksien epäily edellyttää perusteellista tutkimusta, mukaan lukien:
RBJ:n syyt vanhemmilla lapsilla ja aikuisilla ovat moninaiset ja jakautuvat viiteen luokkaan: anatomiset, tarttuvat, ei-tarttuvat tulehdukselliset, biokemialliset ja toiminnalliset.
Käytännön syistä kivun (ja arkuuden) lokalisoinnin ja dyspeptisten oireiden yhdistelmän mukaan RBJ voidaan jakaa kolmeen ryhmään:
Kohtauskohtauksellinen kipu meso- ja (tai) hypogastriumissa on yleensä kohtauskohtaista, melko voimakasta, eikä se liity ruoan nauttimiseen tai luonteeseen tai ulostukseen.
Tällaisen kivun syyt voivat olla:
Tutkimuksen tulee sisältää:
Epigastriumin kipu liittyy useammin ruoan nauttimiseen, ja se ilmenee toiminnallisen dyspepsian kahdessa pääasiallisessa muunnelmassa : haavaumamainen tai dyskineettinen. Ensimmäiselle on ominaista kipeät kivut tyhjään vatsaan, jotka häviävät syömisen jälkeen, toiselle - raskauden, täyteyden, nopean kylläisyyden tunne yhdistettynä röyhtäilyyn ja pahoinvointiin, joskus oksentelu, mikä tuo helpotusta.
Tällainen kipuoireyhtymä on 90 prosentissa tapauksista kroonisen gastroduodeniitin ilmentymä, joka liittyy usein pohjukaissuolihaavaan. GERD löytyy 20 %:lla näistä potilaista . Haavamainen oireyhtymä johtuu yleensä suolahapon liiallisesta erittymisestä mahassa ja Helicobacter pylori -infektiosta, dyskineettisen oireyhtymän aiheuttaa mahalaukun pohjukaissuolen motiliteetti.
Sappiteiden, haiman sairauksissa kipu sijoittuu epigastriumiin ja harvemmin luuloon.
Epigastrisen kivun syy voi olla giardiaasi.
Tämän potilasryhmän tutkimuksen tulee sisältää:
Keski- ja alavatsan kipu yhdistettynä suoliston toimintahäiriöihin esiintyy monissa eri luonteisissa sairauksissa: tarttuva, tulehduksellinen, anatominen, toiminnallinen. Ne vaativat laajimman tutkimuksen.
Tällaisen kivun mahdollisten syiden valikoima on melko laaja:
Tutkimuksen tulee sisältää:
Gastralgia ( muista kreikkalaisista sanoista γαστήρ ja ἄλγος - kipu), vatsakipuja, jotka johtuvat yleensä mahalaukun sairaudesta. Useimmiten löydetty mahalaukun tulehduksellisissa sairauksissa, dyspepsiassa , haavaisissa leesioissa. Sitä esiintyy myös joissakin perustuslaillisissa sairauksissa: kihtidiateesi, anemia, hysteria; liittyy usein lyijykoliikkiin, joskus kohdun ja munasarjojen sairauksiin.