| Gelotofobia | |
|---|---|
| Potilaiden tyypillisen "puisen ulkonäön" vuoksi M. Titz kutsui tautia " Pinockion oireyhtymäksi " [1] . | |
| ICD-10 | F 40,1 , F 93,2 |
| ICD-9 | 300,23 |
| MeSH | D010698 |
Gelotofobia ( toinen kreikkalainen γέλως - " nauru ", φόβος - " pelko ") on sosiaalisen fobian [2] tyyppisen neuroottisen kirjon mielenterveyshäiriö , joka liittyy muiden ihmisten naurun pelkoon. Samaan aikaan nauru voi olla sekä positiivista että negatiivista [3] . Gelotofobiaa esiintyy eri kulttuureissa [4] .
Henkilö, jolla on tämä sairaus, pelkää suuresti ihmisten mielipiteitä. Hän laskee huolellisesti jokaisen askeleensa ja ajattelee toimintaansa useita kertoja, yrittää etukäteen ennakoida muiden ihmisten (kuuntelijat, lukijat jne.) arvioinnin.
Saksalainen psykologi ja psykoterapeutti M. Tietz kuvaili gelotofobiaa ensimmäistä kertaa.[2] . Hän piti tautia sosiaalisen fobian erityismuotona. Fobia esiteltiin tiedeyhteisölle ensimmäisen kerran vuonna 2008 yhdeksännessä kansainvälisessä kesäkoulussaGranadan yliopiston [4] -symposiumissa huumori ja nauru : teoria, tutkimus ja sovellukset. Zürichin yliopiston asiantuntijat yhdessä tutkijoiden kanssa 73 maasta tutkivat gelotofobiaa 22 610 ihmisen esimerkillä [4] . Nyt tätä ilmiötä tutkii laajasti saksalainen psykologi W. Ruch[3] .
Zürichin yliopiston gelotologian asiantuntijat erottavat 2 potilasryhmää, joilla on gelotofobia:
Huolimatta siitä, että gelotofobiaa esiintyy eri kulttuureissa, eri kansojen käsitys naurusta on erilainen. Turkmenistanissa ja Kambodžassa gelotofobiapotilailla on taipumus aktiivisesti pilkata muita, ja Irakissa , Egyptissä ja Jordaniassa he välttävät olosuhteita, joissa heille voidaan nauraa [4] . Suomalaisista vain 8,5 % uskoo, että heille nauretaan , kun taas Thaimaan gelotofobialle alttiimpien joukossa 80 % [4] .
NTsPZ RAMSin työntekijät yhdessä Zürichin yliopiston psykologisen tiedekunnan työntekijöiden kanssa havaitsivat, että Venäjän asukkaiden taipumus gelotofobiaan on pienempi kuin Saksan asukkaiden keskuudessa , korkeampi kuin Itävallassa ja samalla tasolla kuin Kiinassa ja Sveitsissä . [5] . Venäjällä tehty tutkimus, johon osallistui 216 18–69 -vuotiasta vastaajaa (joista 140 Kostromasta , 72 Moskovasta , 4 muista kaupungeista), osoitti, että 7,41 % kärsii gelotofobiasta: 6,48 %:lla on lievä aste ja 0,93 % - keskivaikea [ 5] . Ilmiö ei liity ikään , sukupuoleen ja siviilisäätyyn, vaan se liittyy asuinpaikkaan käänteisessä suhteessa kaupungin kokoon (Kostromassa se on korkeampi kuin Moskovassa). Tämä johtuu siitä, että nimettömyys on suuressa kaupungissa erittäin korkea . Saksassa gelotofobian taso on 11,65%, Itävallassa - 5,80%, Kiinassa - 7,31% ja Sveitsissä - 7,21%.
Gelotofobian etiologiaan ja patogeneesiin on olemassa kaksi näkökulmaa.
Gelotologian klassikot M. Titz ja W. Ruch [3] pitävät gelotofobiaa eräänlaisena sosiaalisena fobiana. Tätä näkemystä tukee heidän oireidensa samankaltaisuus.
Toisen hypoteesin mukaan gelotofobia on huumorintajun rikkominen, joka liittyy tällaisten ihmisten pilkamiseen, pilkkaamiseen ja pilkkaamiseen lapsuudesta lähtien. Samaan aikaan huumori lakkaa rentouttamasta heitä. R. A. Martinin mukaan gelotofobia vastaa juuri tällaista itseohjautuvaa huumoria [3] .
V. Rukh ja R. T. Proyer uskovat, että gelotofobian ilmiö voidaan erottaa paitsi nosologisena yksikkönä myös oireyhtymänä [2] . He vertasivat potilaita, joilla oli gelotofobia M. Tietzin kriteerien mukaan, epätyypillistä masennusta , tyypillistä masennusta ja henkisesti terveitä potilaita . Gelotofobiaa ja epätyypillistä masennusta sairastavat potilaat vastasivat häpeään liittyviin kysymyksiin samalla tavalla ja erosivat muista ryhmistä. Kuitenkin nimenomaan pilkan suhteen gelotofobiapotilaat erosivat jyrkästi muista ryhmistä, jotka erosivat vähän toisistaan. Tämän perusteella tehtiin johtopäätös oireyhtymän itsenäisyydestä.
Samaan aikaan V. Rukhin ja R. T. Proyerin mukaan gelotofobinen oireyhtymä leikkaa sosiofobisen oireyhtymän . Oireyhtymän ennustearvoa ei ole tutkittu [2] .
Tätä tautia sairastavat potilaat pelkäävät joutuvansa pilkatuksi. He pitävät itseään naurettavina ja ovat huolissaan tästä [2] . Siksi tällaiset potilaat välttävät kommunikointia ja, kuten ne, jotka kärsivät klassisesta sosiaalisesta fobiasta, suorittamasta kaikkia sosiaalisia toimia. He reagoivat epäluonnollisesti hymyihin ja lempeään huumoriin , nimittäin kokevat pelkoa. Tässä tapauksessa esiintyy niin sanottua "Pinocchio-oireyhtymää": jäykkyyttä, lihasjännitystä, kohonnutta sykettä , vapinaa , kurkun kuivumista, änkytystä . Erottava oire, joka erottaa oireyhtymän klassisesta sosiaalisesta fobiasta, on niin kutsuttu "puinen ilme". Gelotofobiaa sairastavat potilaat menettävät sosiaaliset siteet, välttävät katsekontaktia.
Gelotofobiasta kärsiviltä puuttuu huumorintaju [2] . He nauravat joko äärimmäisen harvoin tai liian usein ja sarkastisesti, epäluonnollisesti ja sopimattomasti, he näkevät huumoria sydämeen, he vitsailevat vain sukulaisten keskuudessa, he näkevät ystävällistä huumoria vihamielisesti [2] . Usein vitsit ymmärretään väärin tai ymmärretään väärin.
Persoonallisuuden piirteitä ovat introversio ja narsistinen persoonallisuushäiriö [3] .
Gelotofobia liittyy läheisesti atichifobiaan (virheen tekemisen pelko). Glossofobiaa (julkisen puhumisen pelko) voidaan kutsua myös gelotofobian subfobiaksi.
J. Forabosco yhdessä kirjoittajien ja kotimaisen tutkijan E. A. Stefanenkon kanssa osoitti, että mielisairaat ihmiset saavat korkeamman pistemäärän gelotofobiakyselyssä [2] . Potilailla, joilla on skitsofrenia ja persoonallisuushäiriöt, gelotofobia on voimakkaampaa kuin potilailla, joilla on mieliala- , ahdistuneisuus- ja syömishäiriöitä . Sen voimakkuus on verrannollinen taudin kestoon [2] .
E. A. Stefanenkon tutkimuksessa havaittiin, että gelotofobia ei liity aggressiivisuuteen, aggressiiviseen huumoriin ja väitteiden tasoon . Samanaikaisesti henkisesti terveillä ihmisillä pilkan pelko liittyy enemmän häpeän kokemiseen, kun taas mielisairailla ihmisillä gelotofobia liittyy pelkokokemukseen, joka mitattiin Dembo-Rubinstein-asteikolla.
W. Rukh ja R. T. Proyer loivat kyselylomakkeen gelotofobian diagnosoimiseksi [2] . Sen käänsi venäjäksi ja testasi E. Stefanenko . Kyselylomake koskee sekä itse gelotofobiaa että epäspesifisiä psykopatologian ilmiöitä . Se sisältää 46 kysymystä: luottamuksesta omaan naurettavaan; edellytykset fobialle (pilkkaukset lapsuudessa); fobian seuraukset. Lyhennetty versio sisältää 15 kysymystä.
V. Rukh ja muut kirjoittajat suorittivat 2 koetta testatakseen kyselylomakkeen validiteetin . Ensimmäisessä sairaat ja terveet ihmiset vertasivat äänitallenteita eri tunnevärisiin nauruihin. Samaan aikaan gelotofobiapotilaat pitivät positiivisen väristä naurua negatiivisena ja negatiivisesti - vielä negatiivisempina, eli he eivät erottele naurun emotionaalista väritystä [2] .
Toisessa kokeessa käytettiin Rosenzweig-testin analogia . Näytti kuvia epämääräisistä tilanteista, jotka voidaan selittää muiden pilkkaamiseksi. Potilaat kuvailivat kuvia tällä tavalla ja osoittivat samalla pelon tunnetta [2] .