Epätyypillinen masennus

Epätyypillinen masennus  on masennushäiriön muoto , jossa masennukselle tyypillisten oireiden ohella havaitaan erityisiä merkkejä: lisääntynyt ruokahalu, painonnousu, lisääntynyt uneliaisuus ja niin sanottu "emotionaalinen reaktiivisuus".

Oireet

ICD-10 Kansainvälinen ICD-10 diagnostinen
luokittelu sisältää epätyypillisen masennuksen otsikon " muut masennusjaksot " alla. ICD-10:n diagnostisissa ohjeissa todetaan pääsääntöisesti masennusoireiden somaattisen muunnelman esiintyminen, ja oireilla ei ole diagnostista merkitystä, kuten jännitystä, ahdistusta tai epätoivoa. Voi myös olla yhdistelmä somaattisia masennusoireita ja jatkuvaa kipua tai uupumusta, jotka eivät johdu orgaanisista syistä. [3] DSM-IV-TR DSM-IV diagnostinen luokitin määrittelee epätyypillisen masennuksen seuraavien oireiden esiintyessä: a) Emotionaalinen reaktiivisuus (lisääntynyt emotionaalinen vaste ulkoisiin ärsykkeisiin) b) Vähintään kaksi muuta seuraavista oireista:

• lisääntynyt ruokahalu tai painonnousu;
• lisääntynyt uneliaisuus (toisin kuin unettomuus melankolisen masennuksen tyypillisessä muunnelmassa);
• raskauden tunne raajoissa;
• anamneesissa on lisääntynyt herkkyys kieltäytymiselle ihmissuhteissa (mukaan lukien remission aikana), mikä johtaa merkittävään sosiaalisen toiminnan häiriintymiseen. [neljä]

Epätyypillisen masennuksen oireiden ilmaantuminen liittyy usein potilaiden kaksisuuntaisen mielialahäiriön , erityisesti tyypin 2 kaksisuuntaisen mielialahäiriön , kehittymiseen . [5] [6]

Hoito

Epätyypillisen masennuksen hoidossa käytetään MAO-estäjiä , joiden terapeuttinen teho, erityisesti feneltsiini, ylittää trisyklisten masennuslääkkeiden terapeuttisen tehon [7] . Jotkut tutkimukset ovat osoittaneet, että uuden sukupolven masennuslääkkeet, kuten selektiiviset serotoniinin takaisinoton estäjät (SSRI), ovat vähemmän tehokkaita kuin MAO-estäjät. [8] Saatavilla olevat tiedot eivät kuitenkaan ole riittäviä, ja kysymys SSRI-lääkkeiden tehokkuudesta verrattuna MAO-estäjiin epätyypillisen masennuksen hoidossa vaatii lisätutkimusta. [9] Useiden eri ryhmien masennuslääkkeiden käyttö yhdessä[ selventää ] : esimerkiksi bupropionin , mirtatsapiinin ja yhden SSRI :n (kuten fluoksetiinin , escitalopraamin , paroksetiinin , sertraliinin ) yhdistelmä tai bupropionin , mirtatsapiinin ja SNRI - masennuslääkkeen ( venlafaksiini , milnasipraani tai duloksetipiini ) yhdistelmä.

Psykoterapian käyttö on osoittautunut tehokkaaksi myös epätyypillisen masennuksen hoidossa. [kymmenen]

Katso myös

• mielialahäiriöt

Muistiinpanot

1. ↑ Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
2. ↑ Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
3. ↑ Maailman terveysjärjestö. ICD-10 mielenterveys- ja käyttäytymishäiriöiden luokittelu. Kliininen kuvaus ja diagnostinen ohje. Geneve: Maailman terveysjärjestö, 1992
4. ↑ American Psychiatric Association. Mielenterveyshäiriöiden diagnostinen ja tilastollinen käsikirja, neljäs tarkistettu painos. tekstin tarkistus. Psychiatric Press, Inc., Washington, DC: 2000
5. ↑ Benazzi F. Kaksisuuntaisen mielialahäiriön II esiintyvyys epätyypillisessä masennuksessa. Eur Arch Psychiatry Clin Neurosci. 1999; 249(2):62-5. PMID 10369151
6. ↑ Tanvir Singh, Kristi Williams, Epätyypillinen masennuspsykiatria (Edgmont). huhtikuu 2006; 3(4): 33–39. PMCID: PMC2990566
7. ↑ Stewart JW, Thase ME DSM-IV:n masennuksen hoito epätyypillisillä piirteillä. J Clin Psychiatry 2007 huhtikuu;68(4):e10 PMID 17474800
8. ↑ Lonnqvist J, Sihvo S, et al. Moklobemidi ja fluoksetiini epätyypillisessä masennuksessa: kaksoissokkotutkimus. J Affect Discord. 1994 marraskuu;32(3):169-77.
9. ↑ Henkel V. et ai. Epätyypillisten ominaisuuksien masennuksen hoito: meta-analyyttinen lähestymistapa. Psychiatry Res. 2006, 30. tammikuuta; 141(1):89-101. PMID 16321446
10. ↑ Lauren M. Weinstock et ai. Ruskea käyttäytymisaktivointi epätyypillisen masennuksen hoitoon: Pilot Open Trial Behav Modif. heinäkuuta 2011; 35(4): 403–424. PMID 21507998

Linkit