| ahdistuneisuus masennus | |
|---|---|
| ICD-11 | 6A73 |
| ICD-10 | F 41.2 |
Ahdistuneisuusmasennus on henkilön henkinen tila, jolle on ominaista huono mieliala, ahdistuneisuus, tunne uhkaavasta katastrofista, kuolemasta, parantumattomasta sairaudesta jne. ICD-10- viitekirjassa se on luokiteltu F41.2 - "Sekamainen ahdistuneisuus ja masennushäiriö", ja kuvauksesta puuttuu selkeät kriteerit [1] . Tämäntyyppinen häiriö sisältää masennuksen ja ahdistuneisuuden oireita samassa määrin [2] .
Taudin puhkeamisen syyt ovat useimmiten psyyken suojatoimintojen heikkeneminen toistuvan ja pitkittyneen stressin ( distress ) ja psykotraumaattisten tilanteiden vuoksi.
Lasten ahdistuneisuusmasennus voi kehittyä vanhempien kiintymyksen ja tuen puutteen, puutteellisen perheen, lapsen tukahduttamisen, kiusaamisen vuoksi .
Ahdistuneessa masennuksessa henkilö kokee oireita, kuten ahdistusta, ärtyneisyyttä ja kärsimättömyyttä, taipumusta liialliseen pelkoon, pelkoa, itkuisuutta, pahimman odotusta, toivottomuutta, huonoa itsetuntoa, tuskallista sisäistä jännitystä, kyvyttömyyttä rentoutua, väsymystä, kiihtyneisyyttä ja hermoromahduksen partaalla, sisäinen vapina [3] , kiihtyneisyys [4] . Suosikkitoiminnat lakkaavat tuomasta iloa, myös sosiaalisen toiminnan ilon tunne katoaa. On valituksia, kuten keskittymiskyvyn heikkeneminen, muistin heikkeneminen, voimattomuus , unettomuus . Saattaa olla valituksia nopeasta sydämenlyönnistä, sydämen toiminnan katkeamisen tunnetta, puristavaa tunnetta rinnassa, ilmanpuutetta, vapinaa , "palan" tunnetta kurkussa, ripulia , tiheää virtsaamistarvetta, ihon kalpeus tai punoitus, huimaus, "pyörtymisen" tunne, seksuaalisen toiminnan häiriintyminen, jatkuva heikkous, epävakaus, erilaiset kehon tuntemukset, jotka ovat usein luonteeltaan algisia [3] .
Joissakin tapauksissa ahdistuneeseen masennukseen voi liittyä hypokondriaalisia oireita - uskoa tiettyyn somaattiseen sairauteen , jota objektiivinen tutkimus ei vahvista. Ihminen voi esimerkiksi kokea syövän pelkoa , sydänpysähdyksiä, tuskallista kuolemaa jne.
Ahdistuneisuuden masennuksen ilmenemismuodot lapsilla etenevät hieman eri tavalla kuin aikuisilla, ja niille voi olla ominaista vakava aggressio lapsia ja aikuisia kohtaan, joka johtuu haavoittuvuuden tunteesta ja tappion ja nöyryytyksen pelosta; huomio saattaa heikentyä, näkökyky, akateeminen suorituskyky, selkäkipu.
Ahdistuneisuusmasennusta hoitaa psykiatri tai psykoterapeutti, useimmiten määräämällä masennuslääkkeitä ja muita psykotrooppisia lääkkeitä ja/tai käyttämällä psykoterapiaa . Lääkkeet vähentävät ahdistuksen ja masennuksen ilmenemismuotoja, mutta eivät ratkaise ongelmaa, joten huumehoidon ohella tai sen sijaan on toivottavaa käyttää psykoterapiaa, joka auttaa ratkaisemaan ahdistuneisuus-masennushäiriön syyn. Etusija annetaan kognitiiviselle käyttäytymisterapialle , joka on suunnattu negatiivisten ajatusten ja asenteiden uudelleen miettimiseen [5] .
Masennuslääkkeitä tai muita psykotrooppisia lääkkeitä määrättäessä tulee harkita, onko niillä stimuloiva vai rauhoittava vaikutus . Joten masennuslääkkeistä erotetaan rauhoittavat, stimuloivat ja tasapainoiset vaikutukset (katso masennuslääkkeiden luokittelu ), ja stimulanttien masennuslääkkeiden käyttö ahdistuneisuusmasennusten tai monimutkaisten ahdistuneisuus-harha-oireyhtymien hoitoon voi lisätä ahdistusta, pelkoa, psykomotorista kiihtyneisyyttä, unihäiriöitä. Jos potilaalla on itsemurha - ajatuksia, stimuloivat masennuslääkkeet voivat edistää itsemurha-taipumuksen toteutumista [6] . Rauhoittavia masennuslääkkeitä tai tasapainoisia masennuslääkkeitä voidaan määrätä masennukseen, jonka rakenteessa ahdistuneisuus hallitsee, toisin kuin masennukset, joissa letargia ja apatia hallitsevat ja joihin voidaan määrätä stimulantteja tai tasapainoisia masennuslääkkeitä [7] .
| Mielialahäiriöt (mielialahäiriöt) ICD-10 :ssä | |
|---|---|
| F30-F39 Mielialahäiriöt |
|
| Muut |
|