Akuutit hengityselinten sairaudet ( ARI ) on ryhmä hengitysteiden tulehduksellisia sairauksia , jotka ovat heterogeenisiä lokalisaatioltaan ja etiologialtaan [1] , mukaan lukien akuutit hengitystieinfektiot ja akuutit ei-tarttuvan etiologian sairaudet [2] . Paikan mukaan ne jaetaan ylempien ja alempien hengitysteiden sairauksiin [1] . Akuutteja hengityselinsairauksia ovat sairaudet, joihin liittyy kataraalinen hengitystieoireyhtymä [3] . Akuutit hengityselinten sairaudet ovat vakava kansanterveysongelma, koska ne ovat yleisiä lasten ja aikuisten keskuudessa [1] .
Useimmissa tapauksissa sairauksien syynä ovat hengitystievirukset , jolloin sairauksia kutsutaan akuuteiksi hengitystievirusinfektioiksi [1] . Syitä ovat bakteerit, ja joskus sairaudet voivat johtua myös alkueläimistä ja sienistä [4] . Ei-tarttuvia syitä ovat allergiat ja altistuminen limakalvoja ärsyttäville aineille, kuten ilmansaaste [5] . Akuuttien hengitystiesairauksien erikoistapaus on influenssan kaltainen tila [6] , joka voi ilmetä tiettyjen lääkehoitojen haittavaikutuksena [7] [8] .
Katarraalinen hengitysoireyhtymä (CRS) kehittyy hengitysteiden limakalvovaurioiden seurauksena , mutta siihen voi liittyä myös silmän limakalvovaurioita, jotka voivat ilmaista sidekalvotulehduksena , skleriitinä tai keratiittina . Sille on ominaista vuotava nenä , yskä , kurkkukipu , kurkkukipu, rintakipu ja joskus hengenahdistus [3] . Kliinisesti se voi ilmetä akuuttina nuhana , akuuttina nielutulehduksena , akuuttina tonsilliittinä (tonsilliittina), akuuttina adenoidiitina , akuuttina kurkunpäätulehduksena, akuuttina kurkunpääntulehdusta , akuuttia trakeiittia , akuuttia keuhkoputkentulehdusta , akuuttia keuhkokuumetta ja akuuttia hengitysvaikeusoireyhtymää [4] .
Akuutissa nuhassa nenäontelon limakalvo tulehtuu, johon liittyy aivastelua , nenän vuotamista ja nenän hengitysvaikeuksia. Akuutti tonsilliitti ilmenee palatinisten risojen tulehduksessa, ja sille on ominaista kurkkukipu nieltäessä. Akuutissa adenoidiitissa nielurisat tulehtuvat, minkä seurauksena nenähengitys vaikeutuu ja nenästä tulee runsasta märkävuotoa, joka virtaa alas nielun seinämää pitkin . Akuutti kurkunpäätulehdus ilmenee kurkunpään limakalvon tulehduksena , johon voi liittyä tuottamaton haukuva yskä, käheys ja hengitysvaikeus . Jos kurkunpää tulehtuu, sairautta kutsutaan akuutiksi kurkunpäätulehdukseksi, ja sille on ominaista kurkkukipu ja hengitysvajaus [5] .
Henkitorven limakalvon tulehdus johtaa akuuttiin trakeiittiin, jolle on ominaista epämukavuus rintalastan takana ja jatkuva yskä. Akuutti keuhkoputkentulehdus johtuu keuhkoputkien tulehduksesta, jonka aikana esiintyy ensin tuottamaton yskä. ja sitten se korvataan limaisen tai märkivän ysköksen erityksellä. Akuutissa keuhkoputkentulehduksessa keuhkoputket tulehtuvat, mikä johtaa hengityksen vinkumiseen, nopeaan hengitykseen ja hengitysvaikeuksiin sekä takykardiaan ja syanoosiin . Akuutissa keuhkokuumeessa esiintyy keuhkojen fokaalista, lobaarista tai segmentaalista tulehdusta, ja keuhkorakkuloiden ontelossa havaitaan eksudaattia . Akuutille keuhkokuumeelle on ominaista kuume , tuottava yskä, hengenahdistus, hengityskipu, syanoosi ja takykardia [9] .
Akuutissa hengitysvaikeusoireyhtymässä keuhkojen interstitiaaliseen kudokseen ja keuhkorakkuloihin muodostuu diffuusia proteiinipitoista nestettä, ja alveolaariset väliseinät paksuuntuvat, mikä yhdessä johtaa kaasunvaihdon häiriintymiseen. Oireyhtymälle on ominaista hengenahdistus, syanoosi ja tuottamaton yskä, jota seuraa verinen yskös [10] .
Kliinikot uskovat, että toistuvia ja pitkäaikaisia akuutteja hengitystieinfektioita esiintyy lapsilla, joilla on perinnöllinen tai synnynnäinen tai hankittu patologia. Lääkärit huomauttavat, että hengityselinten sairauksien esiintyvyyteen vaikuttavat lapsen ikä, hänen asuinpaikan ekologia, perinataalikauden komplikaatiot, keskosuus ja äidin ikä (yli 35) [11] .
Jotkut akuutit hengityselinsairaudet voivat aiheuttaa epidemioita , joilla on korkea sairastuvuus ja kuolleisuus . Tällaiset epidemiologiset taudinpurkaukset voivat olla mahdollisia kansainvälistä huolta aiheuttavia kansanterveydellisiä hätätilanteita . Esimerkkejä tällaisista sairauksista ovat vakava akuutti hengitystieoireyhtymä , lintuinfluenssa [12] ja COVID-19 . Tällaisissa tapauksissa tärkeä rooli on mahdollisesti vaarallisten sairauksien varhaisessa havaitsemisessa kliinisiin ja epidemiologisiin tekijöihin perustuen, sairaiden potilaiden eristämisellä ja hoidolla sekä tiedon välittämisellä terveysviranomaisille [12] .
Mahdollisesti vaarallisia sairauksia voi epäillä, jos potilaalla on vaikea akuutti, etiologialtaan tuntematon hengitystiesairaus, johon liittyy kuumetta (yli 38 °C), johon voi liittyä esimerkiksi yskää ja hengenahdistusta, sekä muita vakavia tuntematon etiologia, kuten enkefalopatia tai ripuli . Epidemiologisia merkkejä voivat olla vierailut itämisajan aikana maissa, joissa havaittiin mahdollisesti vaarallisia tauteja, mahdollinen kosketus epäiltyjen taudinaiheuttajien kanssa ja kuuluminen ryhmään, jossa tauti leviää [12] .
Kun havaitaan akuutteja hengitystiesairauksia, joihin liittyy kuumetta , Maailman terveysjärjestö suosittelee, että terveydenhuollon työntekijät noudattavat käsihygieniaa, käyttävät suojaavia lääkinnällisiä naamioita ja jos kehon nesteitä todennäköisesti joutuu silmiin, käytä suojalaseja (suojalaseja tai kasvonsuojaimia). . Jos epidemiologisia merkkejä mahdollisesti vaarallisesta taudista on, on suositeltavaa käyttää henkilökohtaisia suojavarusteita, sijoittaa potilaat yksittäisiin huoneisiin ilmassa leviävien infektioiden varalta tai suorittaa potilaiden kohorttieristys, kun potilaat voidaan uudelleeninfektion puuttuessa. säilytetään ja tarjoillaan yhdessä (diagnoosin mukaan ryhmiteltynä), jos etiologia ei ole selvä [13] .