| Osteokondropatia | |
|---|---|
| ICD-10 | M93.9 _ |
| ICD-9 | 732 |
Osteokondropatia [1] ( toisesta kreikasta ὀστέον - luu , χόνδρος - rusto , πάθος - kärsimys) on sienimäisen luun aseptinen nekroosi , joka etenee kroonisesti ja aiheuttaa mikromurtumakomplikaatioita. Osteokondropatia on seurausta paikallisista verenkiertohäiriöistä, jotka johtuvat eri tekijöiden vaikutuksesta: synnynnäinen, metabolinen, traumaattinen jne.
Osteokondropatia on erittäin vaarallinen sairaus, koska sen havaitseminen alkuvaiheessa on lähes mahdotonta, ja seuraukset voivat olla erittäin valitettavia.
Luurungon rakenteen heikkeneminen voi johtaa siihen, että luu ei murtu pelkästään ulkoisen vaikutuksen, vaan myös oman kehonsa painovoiman vaikutuksesta lihaskrampin ja jopa yksinkertaisen lihasjännityksen vuoksi.
1. Putkiluiden epifyysien osteokondropatia:
2. Lyhyiden sienimäisten luiden osteokondropatia:
3. Apofyysien osteokondropatia:
4. Nivelpintojen osittainen osteokondropatia ( Koenigin tauti ) [2] .
Vaihe I: subkondraalinen aseptinen nekroosi (ei radiologisesti määritetty). Kesto enintään kuusi kuukautta.
Tässä vaiheessa sienimäiseen aineeseen vaikuttaa ehjä rusto ; Röntgenkuvassa luun patologiaa ei havaita, joten jos epäillään luuvauriota, tarvitaan TT , MRI , densitometria ja skintigrafia [2] .
Vaihe II: puristuksen aiheuttama jäljennösmurtuma. Vaiheen kesto on 3-6-8 kuukautta.
Röntgentutkimuksessa havaitaan selkeitä merkkejä luupatologiasta (esimerkiksi reisiluun pään litistyminen, nikamien kiilamainen epämuodostuma, yleensä rintarangassa) [2] .
Vaihe III: resorptiosta johtuva pirstoutuminen. Vaiheen kesto on 1-1,5 vuotta.
Vaurioituneilla alueilla tapahtuu revaskularisaatiota, sidekudos ja verisuonet kasvavat nekroottisiksi alueiksi . Samanaikaisesti vanhan luun resorption kanssa tapahtuu uuden luun muodostumisprosessi [2] .
Vaihe IV: toipuminen - osteoskleroosin vaihe.
Tässä vaiheessa nekroottinen luu korvataan kokonaan vasta muodostuneella luulla. Sekvesteroituneet varjot katoavat röntgenkuvauksessa [2] .
Vaihe V: luun palauttaminen [3]
Tässä vaiheessa vaurioituneen alueen muoto ja rakenne, joka on ominaista kypsälle luulle, palautetaan. Suotuisalla lopputuloksella luu lähestyy normaaleja anatomisia ominaisuuksiaan. Epäsuotuisilla tuloksilla anatomiset ominaisuudet eivät palaudu, reisiluun pää saa sienen muodon ja nikamien korkeus laskee. Tulevaisuudessa kehittyy rappeuttavia prosesseja, kuten osteokondroosi , deformoiva niveltulehdus jne. [2] .
Jopa ihanteellisimmilla tuloksilla toipuminen tapahtuu enintään 85 % [2] .
Joillakin potilailla taudin akuutti jakso on oireeton. Ensimmäiset merkit ilmaantuvat useita vuosia taudin puhkeamisen jälkeen, ja ne liittyvät toissijaisiin muutoksiin nivelissä ja periartikulaarisissa kudoksissa. Sairaus kehittyy hitaasti, sen kulku on krooninen ja hyvänlaatuinen ja lopputulos suhteellisen suotuisa [4] .
Useita vuosia kestänyt osteokondropatia voi ilmetä lievinä toimintahäiriöinä, joihin liittyy kipua ja liikkumisen rajoittumista sairastuneessa segmentissä [2] .
Hoidon perusperiaatteet taudin vaiheesta riippumatta:
Tapauksia käytännössä:
Osteokondropatiaan vaikuttavat usein fyysisesti kehittyneet ihmiset, ylipainoiset ihmiset, pseudoterveellisiä elämäntapoja noudattavat (tiettyjen elintarvikkeiden poissulkeminen ruokavaliosta, ruokavalion väärinkäyttö).