Tinnitus
Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 28. heinäkuuta 2022 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 2 muokkausta .| tinnitus | |
|---|---|
| ICD-11 | MC41 |
| ICD-10 | H 93,1 |
| ICD-9 | 388,3 |
| SairaudetDB | 27662 |
| Medline Plus | 003043 |
| sähköinen lääketiede | ent/235 |
| MeSH | D014012 |
| Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa | |
Tinnitus ( lat. tinnīre - "helittää tai soida kuin kello") - korvien soiminen tai ääni ilman ulkoista akustista ärsykettä [1] . Potilaat voivat luonnehtia tätä tunnetta huminaksi, suhinaksi, pilliksi, soittoksi, putoavan veden ääneksi, heinäsirkkien sirkutukseksi.
Tinnituksen tieteelliset määritelmät
Amerikkalaisen otolaryngologin, professori Pawel J. Jastreboffin, laajalti tunnetun ja menestyneimmän tinnituksen hoitomenetelmän, tinnituksen uudelleenkoulutusterapian luojan, määritelmä on "kuuloaistimukset, jotka ovat yksinomaan hermoston toiminnan seurausta eivätkä ole kuuloaistimuksia. liittyvät mekaanisiin ja värähteleviin prosesseihin simpukassa ".
Brittiläisen otolaryngologin Robert Colesin (R. Coles) määritelmä [2] : "äänen tunne ilman ilmeistä lähdettä, joka kestää yli 5 minuuttia eikä seuraa heti voimakkaalle melulle altistumisen jälkeen."
Tinnituksen esiintyvyys
Tinnitus on hyvin yleistä; 55–65-vuotiaiden ikäryhmässä noin joka viides vastaaja ilmoittaa oireesta; erikoistuneemmat tutkimukset antavat arvon 11,8 %. [3]
"Tinnitus" metodologisten suositusten mukaan [4][ ensisijainen lähde ] , jonka on kehittänyt Venäjän kansallinen korva- ja kurkkulääkäreiden liitto 3. kansainvälisen kongressin "Restorative Medicine and Rehabilitation 2006" materiaalien perusteella, tinnitus on melko yleistä: joidenkin kirjoittajien mukaan jopa 35-45 % aikuisista kuulee melua aika ajoin, 8 % kokee jatkuvaa melua ja 1 % joutuu kärsimään melusta, joka häiritsee jokapäiväistä elämää.
Euroopassa ja Pohjois-Amerikassa tehdyt tutkimukset ovat osoittaneet, että noin 1/3 aikuisväestöstä on kokenut tinnitusta ainakin kerran. Noin 18 miljoonaa amerikkalaista hakee lääketieteellistä apua tähän, ja 2 miljoonaa on vammaisia. Espanjassa 4 miljoonaa ihmistä kärsii tinniuksesta [5] . Saksan Tinnitusliigan ( Deutsche Tinnitus-Liga ) mukaan yli kolme miljoonaa ihmistä Saksassa kärsii tinnituksesta, ja tämä määrä kasvaa 250 000:lla joka vuosi [6] . On erittäin harvinaista, että lapset valittavat siitä, ja tuskin koskaan potilaat, joilla on synnynnäinen kuurous. Tinnitus ei ole minkään sairauden pakollinen oire, mutta tiedetään, että jopa 85 %:lla tätä sairautta sairastavista potilaista on rekisteröity kuulon heikkeneminen alueella 250-8000 Hz [4] .
American Academy of Otorhinolaryngologists -järjestön mukaan tinnitus on yleisempää miehillä, ei-latinalaisamerikkalaisilla valkoisilla , niillä, joiden painoindeksi on ≥30 kg/m², joilla on ahdistuneisuushäiriöitä , joilla on diagnosoitu verenpainetauti , diabetes , dyslipidemia . Tupakanpolton ja tinnituksen välistä yhteyttä ei ole vahvistettu [7] .
Tinnituksen luokitukset
Venäjän tiedeakatemian venäläinen Neuvostoliiton akateemikko I. B. Soldatov kehitti kliinisen lääketieteen luokituksen tinnituksen asteen mukaan, joka erottaa neljä astetta [8] :
- 1 aste - melu ei vähennä suorituskykyä, voit tottua siihen;
- Aste 2 - tinnitus on voimakasta, etenkin yöllä;
- Aste 3 - melu on jatkuvasti häiritsevää, sen on saatava potilaan huomio pois; uni on häiriintynyt, ärtyneisyys ilmaantuu;
- 4 astetta - melu on erittäin vaikea sietää, häiritsee jatkuvasti potilasta; toiminnallisuus on lähes olematonta.
Saksalaisilla klinikoilla käytetään seuraavaa tinnituksen luokitusta [9] :
- ajan kanssa:
- akuutti (paikallinen): tuntui alle 3 kuukautta,
- lievä (kohtalainen): tuntui 3 kuukaudesta 1 vuoteen,
- krooninen: tuntui yli vuoden.
- toissijaisten oireiden mukaan:
- kompensoitu: potilaalla on tinnitusta, mutta hän pystyy selviytymään siitä, joten lisäoireita ei esiinny. Potilas kärsii lievästi, melu ei vaikuta elämänlaatuun,
- dekompensoitunut: tinnitus vaikuttaa merkittävästi kaikilla elämänalueilla ja johtaa sekundaaristen oireiden kehittymiseen: ahdistuneisuus, unettomuus, keskittymisvaikeudet, masennus . Elämänlaatu heikkenee merkittävästi.
Tinnituksen syyt
Kansainvälisen tautiluokituksen ICD-10 mukaan tinnitus kuuluu luokkaan "Korvan ja rintarauhasen sairaudet". Tästä huolimatta useimmat lääkärit eivät pidä tinnitusta sairautena, vaan oireena, joka johtuu useista syistä, kuten vieraista esineistä, korvavaha tai tulehdus korvassa, aivoverisuonten ateroskleroosi , temporomandibulaarisen nivelen patologia , traumaattinen aivovamma, kohdunkaulan osteokondroosi , kuten sekä allergiat, jotka estävät tai päinvastoin aiheuttavat nesteen ulosvirtauksen ja johtavat korvavahan pysähtymiseen. Tinnitus voi johtua myös luonnollisesta kuulon heikkenemisestä (etenkin ikääntymisestä tai sensorineuraalisesta kuulonalenemasta ), erilaisten lääkkeiden sivuvaikutuksista tai geneettisesti määräytyvän kuulonaleneman sivuvaikutuksesta. Yksi yleisimmistä tinnituksen syistä on kuitenkin jatkuvasta melulle altistumisesta (traktorit, moottorisahat, ruohonleikkurit, kovaääninen musiikki kuulokkeista) johtuva kuulon heikkeneminen sekä barotrauma ja akustinen trauma (kuuroa aiheuttava ääni rock-konsertissa, voimakkaan pyroteknisen tuotteen räjähdys) jne.).
Tinnitusta esiintyy myös aineenvaihduntasairauksissa, kuten diabetes mellituksessa ja munuaissairauksissa.
Tinnitus on usein merkki pään ja kaulan kasvaimista (kuten akustisista neuroomista ).
Koska tinnitus on subjektiivinen kokemus, sitä on vaikea mitata objektiivisilla menetelmillä, kuten vertaamalla sitä tunnetun voimakkuuden ja taajuuden meluun, kuten audiometrisissä testeissä. Kliinisessä käytännössä yleisimmin käytetty yksinkertainen laadullinen luokitus on "lievästä" "katastrofiseen", joka perustuu tinnituksen aiheuttamiin käytännön vaikeuksiin, erityisesti suhteessa uneen, hiljaiseen toimintaan tai päivittäiseen toimintaan [10] . Ihmiset, joilla on krooninen tinnitus, tuntevat sen jatkuvasti.
Jatkuvan melun aiheuttama hermojännite ja kyvyttömyys nauttia hiljaisuudesta johtaa unettomuuteen, masennukseen , ärtyneisyyteen, keskittymiskyvyn heikkenemiseen ja selittämättömiin peloihin. Tunnettuja itsemurhatapauksia , joiden syynä oli katastrofaalinen tinnitus. [yksitoista]
Tinnituksen teoriat
Tällä hetkellä on olemassa kaksi pääteoriaa tinnituksen esiintymisestä: keskus- ja perifeerinen.
Lääkkeet ja tinnitus
Tinnitus voi johtua useista lääkkeistä tai lääkkeiden yhteisvaikutuksista. Näitä lääkkeitä ovat:
- aminoglykosidiantibiootit ( streptomysiini , gentamysiini jne .), erytromysiini , vankomysiini ,
- kemoterapia sisplatiinilla , _
- jotkut syöpälääkkeet, kuten mekloretamiini ja vinkristiini
- ei-steroidiset tulehduskipulääkkeet ( aspiriini (suuri annos), ibuprofeeni , ketoprofeeni , indometasiini , parasetamoli , baralgin , naprokseeni jne.),
- loop - diureetit , kuten bumetanidi , etakrynihappo ja furosemidi ,
- kiniini ,
- psykiatriassa käytettävät lääkkeet ( sertraliini , amitriptyliini , anafraniili jne.), sekä jotkin unilääkkeet . [7]
On tehty monia tutkimuksia eri ryhmien lääkkeistä tinnituksen vähentämiseksi: masennuslääkkeet , epilepsialääkkeet, rauhoittavat lääkkeet , betaserc- ryhmä . Millään lääkkeistä ei ole voimakasta tinnitusta hillitsevää vaikutusta.
Tinnituksen hoidot
Tinnitukseen ei vieläkään ole parannuskeinoa. Käytännössä tinnituksen hoitoon käytetään kuitenkin seuraavia konservatiivisia menetelmiä:
- lääketieteellinen terapia,
- fysioterapia ,
- vyöhyketerapia ,
- kuulolaite,
- hirudoterapia ,
- psykoterapeuttiset tunnit, erityisesti kognitiivis-käyttäytymispsykoterapia .
Jotkut klinikat käyttävät hypnoosia ja hyperbarista happihoitoa tinnituksen hoitoon , mutta näiden menetelmien tehokkuus on hyvin alhainen.
Bimodaalinen neuromodulaatio
Bimodaalisessa neuromodulaatiossa stimuloidaan samanaikaisesti kahta reittiä: kuulostimulaatio äänen avulla ja somatosensorinen stimulaatio sähköimpulsseilla.
Michiganin yliopisto, Minnesotan yliopisto ja irlantilainen kaupallinen yritys Neuromod suorittivat itsenäisesti tutkimuksia, jotka osoittivat, että bimodaalinen neuromodulaatio osoitti kliinisesti merkittäviä parannuksia 2/3:lla tinnituspotilaista. Näiden hankkeiden tieteellisten johtajien joukossa ovat tinnituksen tutkimuksen alalla tunnettuja henkilöitä, kuten Susan Shore ja Hubert Lim.
Vuonna 2019 Neuromod toi markkinoille tinnituksen hoitolaitteen tuotenimellä Lenire [12] .
Tinnituksen uudelleenkoulutusterapia
Tällä hetkellä maailmassa on käytössä Pavel Yastreboffin kehittämän mallin mukainen menetelmä tinnituspotilaiden uudelleenkouluttamiseen - tinnitusretraining therapy (TRT).
Kurssin ensimmäisessä osassa annetaan erityisiä neuvoja ihmisten totuttamiseksi ajatukseen, että tinnitus ei ole negatiivinen asia. Kurssin toinen osa on ääniterapiaa.
Vuonna 2019 tehtyjen tutkimusten [13] mukaan tämän menetelmän tehokkuus rinnastetaan lumelääkkeeseen.
Muistiinpanot
- ↑ Tinnitussanakirja - Merriam-Webster Online Dictionary . Haettu 31. joulukuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 1. maaliskuuta 2012.
- ↑ Coles R. Tinnituksen epidemiologia: (1) esiintyvyys . National Center for Biotechnology Information (1984). Haettu 24. syyskuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 24. lokakuuta 2017.
- ↑ Demeester K., van Wieringen A., Hendrickx JJ, Topsakal V., Fransen E., Van Laer L., De Ridder D., Van Camp G., Van de Heyning P. Tinnituksen esiintyvyys ja audiometrinen muoto . ) . - TAIPUNUT. 3 Suppl 7:37-49. PMID 18225607 , 2007.
- ↑ 1 2 National Medical Association of Otorhinolaryngologists. Venäjän federaation terveysministeriö. Melu korvissa. Ohjeet (2014). Haettu 24. syyskuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 24. syyskuuta 2017.
- ↑ ""Emme voi tehdä mitään tinnituksellesi". Tämä ei yksinkertaisesti pidä paikkaansa". Pawel J. Jastreboffin haastattelu TRT:n isälle . Audiology Worldnews (28. helmikuuta 2016). Haettu 24. syyskuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 7. joulukuuta 2017.
- ↑ O.V. Zaitsev. Tinnitus. Ongelman nykytila . Lääketieteen tieteellinen ja käytännön portaali "Hoivaa lääkäri" . Haettu 12. lokakuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 13. lokakuuta 2017.
- ↑ 1 2 American Academy of Otorhinolaryngology - Head and Neck Surgery. Tinnitus (Tinnitus): A Guide to Clinical Practice (linkkiä ei ole saatavilla) . Haettu 22. syyskuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 22. elokuuta 2016.
- ↑ Uralin elvytyskeskus, neurorehabilitaatio. Melu korvissa . LLC "Aivoinstituutin klinikka". Haettu 24. syyskuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 24. syyskuuta 2017.
- ↑ Tinnituksen, pään tai tinnituksen hoito Saksan klinikoilla (pääsemätön linkki) . Lääketieteelliset klinikat Saksassa (2012). Haettu 21. kesäkuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 10. syyskuuta 2018.
- ↑ Ohjeet tinnituksen vakavuuden arvioimiseksi (linkki ei ole käytettävissä) . Käyttöpäivä: 31. joulukuuta 2009. Arkistoitu alkuperäisestä 24. kesäkuuta 2010.
- ↑ James Jonesin 80 jalan kuolemahyppy tinnituksen "kidutuksen" jälkeen (2. joulukuuta 2015). Arkistoitu alkuperäisestä 4. joulukuuta 2015. Haettu 2. joulukuuta 2015.
- ↑ Tinnituksen hoito | Neuromodulaatio Tiede | Lenire . Haettu 17. heinäkuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 28. kesäkuuta 2019.
- ↑ Lähde . Haettu 17. heinäkuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 24. heinäkuuta 2020.
Linkit
- Shemesh Z, Attias J, Ornan M, Shapira N, Shahar A.: B12-vitamiinin puutos potilailla, joilla on krooninen tinnitus ja melun aiheuttama kuulonalenema. Olen J Otolaryngol. 1993 maalis-huhtikuu;14(2):94-9.
- Shemesh Z., Pratt H, Reshef I, Bresloff I, Horowitz G, Polyakov A.: Yksityiskohtainen analyysi kuulon aivorungon vasteista potilailla, joilla on melun aiheuttama tinnitus. Audiologia. 1996 syys-lokakuu;35(5):259-70.
 Sanakirjat ja tietosanakirjat | ||||
|---|---|---|---|---|
| ||||