Hätä

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 10. joulukuuta 2020 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 33 muokkausta .

Ensiapu (EMC) on lääketieteellistä apua, jota tarjotaan kansalaisille sairauksien , onnettomuuksien , vammojen , myrkytysten ja muiden kiireellistä lääketieteellistä apua vaativien tilojen varalta. Hätäpuhelu on saatavilla numeroon "112" Venäjän federaation, EU-maiden, Islannin, Liechtensteinin, Norjan, Sveitsin ja IVY-maiden alueella. [2]

Historia

Kehityksen alku, alku, ensiapuyritykset kuuluvat varhaisen keskiajan aikakauteen. Vanhin laitos, joka antoi ensiapua, voidaan katsoa " xendochiukseksi " - turvapaikaksi matkustajille, köyhille ja sairaille. Toisin kuin pandocheyons ja mitats, jotka tarjosivat palvelujaan maksullisesti ja olivat luonteeltaan yksinomaan maallisia, xenodochia olivat filantrooppisia instituutioita, jotka perustuivat kristillisen vieraanvaraisuuden periaatteisiin . Jo tässä vaiheessa "potilas vietiin lääkärin luo", eikä, kuten myöhemmin, "lääkäri potilaalle". SMP:n prototyyppi näkyy myös sairaalahoitajien toiminnassa . Ensimmäiset varustetut ambulanssiasemat perustettiin vuonna 1417 Alankomaissa , koska siellä oli monia kanavia ja suuri määrä hukkuvia ihmisiä. Asemien päätehtävänä oli pelastaa hukkuneet ja auttaa heitä. Vuonna 1769 vastaavat asemat avattiin Hampurissa . Asemat Pariisiin ja Lontooseen perustettiin tähän aikaan .

Reinin rintamalla vuonna 1792 ranskalainen lääkäri Jean Dominique Larrey , joka tarkkaili sairaanhoidon tarpeessa olevien haavoittuneiden sotilaiden kärsimyksiä ja sotilaslääkärien toimintaa, suoritti ensimmäistä kertaa maailmankäytännössä täydellisen evakuoinnin uudelleenjärjestelyn. taistelukentällä haavoittuneista ja heidän hoitojärjestelmästään (myöhemmin häntä kutsuttiin "ambulanssin isäksi") [3] . Tätä järjestelmää testattiin ensimmäisen kerran Limburgin taistelussa ja se osoittautui erinomaiseksi [4] .

Vuonna 1876 Pariisin poliisiasemille järjestettiin yöpostit sairaille ja loukkaantuneille. Potilaalle lähetettiin kolme henkilöä: lääkärille soittanut, lääkäri ja poliisi. Paluumatkalla poliisi seurasi lääkäriä kotiin ja antoi hänelle shekin hänen maksustaan ​​[5] .

Ambulanssin itsenäiseksi laitokseksi syntymisen lähtökohtana oli Wienin Ringtheaterin tulipalo , joka tapahtui 8. joulukuuta 1881. Tämä suurenmoiset tapahtumat, joissa kuoli 479 ihmistä, oli kauhistuttava näky. Teatterin edessä lumella makasi satoja palaneita ihmisiä, joista monet saivat erilaisia ​​vammoja kaatumisen aikana. Uhrit eivät voineet saada lääketieteellistä hoitoa yli päivään, vaikka Wienissä oli tuolloin monia ensiluokkaisia ​​ja hyvin varustettuja klinikoita. Tämä koko kauhea kuva järkytti täysin paikalla ollut professori-kirurgi Jaromir Mundi , joka oli avuton katastrofin edessä. Hän ei voinut tarjota tehokasta ja asianmukaista apua lumella satunnaisesti makaaville ihmisille. Heti seuraavana päivänä tohtori J. Mundi ryhtyi perustamaan Wienin vapaaehtoista pelastusyhdistystä. Kreivi Hans Wilczek ( saksa:  Johann Nepomuk Graf Wilczek ) lahjoitti 100 000 guldenia vastaperustetulle järjestölle . Tämä yhdistys järjesti palokunnan, veneen prikaatin ja ambulanssiaseman (keskus- ja sivuliikkeen) antamaan kiireellistä apua onnettomuuksien uhreille. Wienin ambulanssiasema tarjosi ensimmäisenä toimintavuotensa apua 2067 uhrille. Ryhmä koostui lääkäreistä ja lääketieteellisen tiedekunnan opiskelijoista.

Pian professori Friedrich Esmarch loi Wienin tapaan aseman Berliiniin . Näiden asemien toiminta oli niin hyödyllistä ja tarpeellista, että lyhyessä ajassa vastaavia asemia alkoi ilmestyä useisiin Euroopan maiden kaupunkeihin. Wienin asema toimi metodologisena keskuksena.

Kesäkuussa 1887 St John Ambulance Brigade perustettiin Lontooseen . Hänen piti antaa ensiapua kaupungin joukkotapahtumissa.

Venäjä

Venäjän valtakunnassa ensimmäinen ambulanssiasema syntyi vuonna 1897 Varsovassa . Sitten Lodz , Vilna , Kiova , Odessa ja Riika seurasivat Varsovan esimerkkiä . Hieman myöhemmin ambulanssiasemia alkoi avata Harkovassa , Pietarissa ja Moskovassa .

Ambulanssien ilmestyminen Moskovan kaduille voidaan katsoa vuodelta 1898 . Siihen asti uhrit, jotka tavallisesti poimivat poliisit, palomiehet ja joskus taksit, kuljetettiin poliisitalojen päivystykseen. Tällaisissa tapauksissa vaadittua lääkärintarkastusta ei ollut saatavilla tapahtumapaikalla [6] . Usein vakavasti loukkaantuneet ihmiset viettivät tuntikausia ilman asianmukaista hoitoa poliisitaloissa. Elämä itse vaati ambulanssien luomista.

Moskovassa kaksi ensimmäistä ambulanssia saapuivat poliisiasemille huhtikuussa 1898. Vaunut ostettiin yksityisillä lahjoituksilla kauppias AI Kuznetsovalta. Hän rahoitti aluksi asemien työtä. 13. kesäkuuta 1898 Moskovan historiassa tapahtui ensimmäinen katastrofi, jonka ambulanssi palveli. Jerusalemin käytävällä, Surovtsevin talossa, rakenteilla oleva kivimuuri kaatui. Uhreja oli yhdeksän. Molemmat vaunut lähtivät. Kaikille uhreille annettiin ensiapua, heistä viisi joutui sairaalaan [7] .

Ambulanssin oli olemassaolon alkuvuosina velvollisuus ottaa vastaan ​​puheluita ensisijaisesti "tuntemattomille" juoppoille. Loput oli määrä toimittaa päivystykseen ohjaamoissa [7] .

Pietarissa ensimmäiset 5 ambulanssiasemaa avattiin 7. maaliskuuta 1899 kirurgi N. A. Velyaminovin aloitteesta .

Odessan ambulanssiasema, joka aloitti toimintansa 29. huhtikuuta 1903, perustettiin myös harrastajien aloitteesta kreivi M. M. Tolstoin kustannuksella, ja se erottui avun järjestämisen korkeasta harkitsevaisuudesta.

Permin osalta tämä päivä koitti 9. helmikuuta 1911. Perm Gubernskiye Vedomosti -sanomalehti kertoi lukijoille, että kaupunki perusti ympärivuorokautisen lääkäreiden ja ensihoitajan päivystyksen. Sanomalehti kirjoitti: "Ambulanssia annetaan jokaiselle, joka äkillisesti sairastuu tai kärsii onnettomuudesta: murtumasta, sijoiltaanmenosta, kun vain joku loukkaantuu, päihtymyksen, palovamman, mustelmien, kohtausten, verenvuodon, myrkytyksen uhreille." Näin alkoi Permin ambulanssipalvelun historia [8] . Kaupungissa vain yksi tiimi, joka koostui yhdestä lääkäristä ja yhdestä ensihoitajasta, työskenteli kellon ympäri.

Permin ambulanssipalvelu oli pitkään aluesairaalan alaisuudessa. Vasta vuonna 1935 se myönnettiin itsenäiselle lääketieteelliselle laitokselle. Ensimmäinen johtaja tai johtaja, kuten häntä silloin kutsuttiin, oli lääkäri N. I. Gorshkov. Hänen alaisuudessaan ensimmäiset autot ilmestyivät asemalle [9] .

Mielenkiintoista on, että Moskovan ambulanssin ensimmäisistä työpäivistä lähtien muodostettiin eräänlainen prikaati, joka on säilynyt pienin muutoksin nykypäivään - lääkäri , ensihoitaja ja järjestysmies . Jokaisella asemalla oli yksi vaunu. Jokaisessa vaunussa oli laatikko lääkkeitä , työkaluja ja sidoksia . Vain virkamiehillä oli oikeus kutsua ambulanssi: poliisi , talonmies , yövartija .

1900-luvun alusta lähtien kaupunki on osittain tukenut Ambulanssiasemien työtä. Vuoden 1902 puoliväliin mennessä Moskovassa, Kamer-Kollezhsky Valissa, palveli 7 ambulanssia, jotka sijaitsivat 7 asemalla - Sushchevskyn, Sretenskyn, Lefortovskyn, Taganskyn, Yakimanskyn ja Presnenskyn poliisiasemilla sekä Prechistensky-paloasemalla. Palvelusäde rajoittui heidän poliisiasemansa rajoihin. Ensimmäiset vaunut synnyttävien naisten kuljettamiseen Moskovassa ilmestyivät Bakhrushinin veljien synnytyssairaalaan vuonna 1903. Ja silti käytettävissä olevat voimat eivät riittäneet kasvavan kaupungin elättämiseen.

Pietarissa jokainen viidestä ambulanssiasemasta oli varustettu kahdella kaksoishevosvaunulla, 4 parilla käsikäyttöisiä paareja ja kaikella ensiapuun tarvittavalla. Jokaisella asemalla päivysti 2 hoitajaa (päivystäviä lääkäreitä ei ollut), joiden tehtävänä oli kuljettaa uhrit kaupungin kaduilla ja aukioilla lähimpään sairaalaan tai asuntoon. Kaikkien ensiapuasemien ensimmäinen johtaja ja koko ensiapuliiketoiminnan johtaja Pietarissa Punaisen Ristin seuran komitean alaisuudessa oli G. I. Turner .

Vuosi asemien avaamisen jälkeen (vuonna 1900) nousi keskusasema, ja vuonna 1905 avattiin kuudes ensiapuasema. Vuoteen 1909 mennessä Pietarin ensiavun järjestäminen esitettiin seuraavassa muodossa: keskusasema, joka ohjasi ja säänteli kaikkien alueellisten asemien työtä, se vastaanotti myös kaikki ambulanssikutsut.

Vuonna 1912 50 hengen lääkäreiden ryhmä suostui matkustamaan maksutta aseman kutsusta antamaan ensiapua.

Vuodesta 1908 lähtien vapaaehtoisten harrastajien perustama Päivystysyhdistys on perustettu yksityisillä lahjoituksilla. Seura on usean vuoden ajan epäonnistunut alistamaan poliisin ambulanssiasemia uudelleen, koska heidän työnsä ei ollut riittävän tehokasta. Vuoteen 1912 mennessä Moskovassa ensiapuyhdistys osti ensimmäisen ambulanssin, joka oli varusteltu tohtori Vladimir Petrovitš Pomortsovin projektin mukaan kerätyillä yksityisillä varoilla, ja Dolgorukovskajan ambulanssiasema perustettiin.

Lääkärit työskentelivät asemalla - Seuran jäsenet ja lääketieteellisen tiedekunnan opiskelijat. Apua annettiin julkisilla paikoilla ja kaduilla Zemlyanoy Valin ja Kudrinskaja-aukion säteellä. Auton perustana olevan alustan tarkkaa nimeä ei tiedetä.

On todennäköistä, että La Buire -alustalla olevan auton loi P. P. Iljinin Moskovan miehistö ja autotehdas, korkealaatuisista tuotteista tunnettu yritys, joka sijaitsee Karetny Ryadissa vuodesta 1805 (vallankumouksen jälkeen Spartakin tehdas, joka myöhemmin kokosi ensimmäiset Neuvostoliiton pienet autot NAMI -1 , nykyään - osastojen autotallit). Tämä yritys erottui korkeasta tuotantokulttuurista ja omasta tuotannostaan ​​asennetuista rungoista maahantuotuihin alustaan ​​- Berliet, La Buire ja muut.

Pietarista vuonna 1913 ostettiin 3 Adler -ambulanssia (Adler Typ K tai KL 10/25 PS) ja ambulanssiasema avattiin osoitteessa Gorokhovaya , 42.

Vuoden aikana asema soitti 630 puhelua.

Ensimmäisen maailmansodan syttyessä aseman henkilökunta ja omaisuus siirrettiin sotilasosastolle ja toimi osana sitä.

Helmikuun 1917 vallankumouksen päivinä perustettiin ambulanssiosasto, josta järjestettiin jälleen ambulanssi ja ambulanssikuljetus.

18. heinäkuuta 1919 Moskovan työläisten edustajaneuvoston lääketieteellisen ja terveysosaston johtokunta, jonka puheenjohtajana toimi Nikolai Aleksandrovitš Semashko , käsitteli entisen lääninlääkärin ja nyt postilääkärin Vladimir Petrovitš Pomortsovin ehdotusta. ambulanssiaseman järjestäminen Moskovaan . Tohtori Pomortsovista tuli aseman ensimmäinen päällikkö.

Aseman tilojen alle jaettiin kolme huonetta Šeremetjevskajan sairaalan (nykyinen Sklifosovskin ensiapulääketieteen tutkimuslaitos ) vasemmassa siivessä.

Ensimmäinen lähtö tapahtui 15. lokakuuta 1919. Noina vuosina autotalli sijaitsi Miusskaja-aukiolla, ja kun puhelu vastaanotettiin, auto nouti ensin lääkärin Sukharevskaya-aukiolta ja siirtyi sitten potilaan luo.

Ambulanssit palvelivat silloin vain onnettomuuksia tehtaissa ja tehtaissa, kaduilla ja julkisilla paikoilla. Prikaati oli varustettu kahdella laatikolla: terapeuttisella (sisältää lääkkeitä) ja kirurgisella (sarja kirurgisia instrumentteja ja sidoksia).

Vuonna 1920 V.P. Pomortsov joutui jättämään työnsä ambulanssissa sairauden vuoksi. Ambulanssiasema aloitti toimintansa sairaalaosastona. Mutta käytettävissä oleva kapasiteetti ei selvästikään riittänyt palvelemaan kaupunkia.

Tammikuun 1. päivästä 1923 lähtien asemaa johti Aleksanteri Sergeevich Puchkov , joka oli aiemmin osoittanut olevansa erinomainen järjestäjä Gorevakopunktin (Tsentropunkt) johtajana, joka taisteli Moskovassa suurta lavantautiepidemiaa vastaan . Keskuspiste koordinoi sänkyrahaston käyttöönottoa, järjesti lavantautipotilaiden kuljetukset uusittuihin sairaaloihin ja kasarmeihin.

Ensinnäkin asema yhdistettiin Tsentropunktiin Moskovan ambulanssiasemaksi. Toinen auto luovutettiin keskuspisteestä.

Miehistön ja kuljetusten tarkoituksenmukaista käyttöä varten, todella hengenvaarallisten olosuhteiden eristämiseksi hakemusvirrasta Asemalle otettiin käyttöön päivystävän ylilääkärin virka, johon nimitettiin nopeasti tilanteessa perehtyviä ammattilaisia. Tehtävä on edelleen voimassa.

Kaksi prikaatia ei tietenkään selvästikään riittänyt palvelemaan Moskovaa (vuonna 1922 palveli 2129 kutsua, vuonna 1923 - 3659), mutta kolmas prikaati pystyttiin järjestämään vasta vuonna 1926, neljäs - vuonna 1927. Vuonna 1929 neljällä. prikaatit, 14762 kutsua huollettiin . Viides prikaati aloitti työnsä vuonna 1930. Vuonna 1931 Moskovan kaupunki erotettiin alueesta itsenäiseksi hallinnolliseksi ja taloudelliseksi yksiköksi, ja ambulanssin vapaa toiminta Moskovan lähellä alkoi . Samana vuonna hyväksyttiin liittovaltion bolshevikkien kommunistisen puolueen keskuskomitean päätös "Moskovan kaupunkitaloudesta ja kaupunkitalouden kehittämisestä Neuvostoliitossa". Kuten jo mainittiin, olemassaolonsa alkuvuosina Moskovan ambulanssi palveli vain onnettomuuksia. Kotona sairastuneita (vakavuudesta riippumatta) ei palveltu. Moskovan ambulanssissa järjestettiin päivystys äkillisesti sairaille kotona vuonna 1926. Lääkärit menivät sairaiden luo sivuvaunullisilla moottoripyörillä, sitten autoilla. Myöhemmin ensihoito erotettiin erilliseksi palveluksi ja siirrettiin piirin terveysosastoille [10] .

Vuodesta 1927 lähtien ensimmäinen erikoistunut ryhmä on työskennellyt Moskovan ambulanssissa - psykiatrinen , joka meni "väkivaltaisille" potilaille. Vuonna 1936 tämä palvelu siirrettiin erikoispsykiatriseen klinikkaan kaupungin psykiatrin johdolla [11] .

Vuoteen 1941 mennessä Leningradin ambulanssiasema koostui 9 sähköasemasta eri alueilla ja sen kalusto oli 200 ajoneuvoa. Kunkin sähköaseman palvelualue oli keskimäärin 3,3 km. Operatiivisesta johtamisesta vastasi kaupungin keskusaseman henkilökunta [12] .

Joissakin kaupungeissa 1980-luvun alussa käytettiin algoritmeja EMS-henkilöstön toimiin [13] .

28. huhtikuuta - Ambulanssityöntekijän päivä . Loma perustettiin Venäjän federaatioon vuonna 2020 COVID-19- pandemian taustalla [14] .

Ambulanssipalvelu Venäjällä

Venäjällä ensiapua tarjoavat ambulanssiasemat tai sairaaloiden osastot kaupungeissa ja maaseudulla . Ambulanssiasemat on järjestetty kaupunkeihin , yli 50 000 asukkaan piirikeskuksiin , ne ovat itsenäisiä hoitolaitoksia tai osa kaupunkien ensiapukeskusta rakenneyksikkönä. Vähäisemmissä kaupungeissa on päivystysosastoja kaupunki- , piiri- ja muissa sairaaloissa. Syrjäisillä ja vaikeapääsyisillä alueilla ensiapua tarjoavat useissa tapauksissa myös alueellisten (alueellisten) sairaaloiden ensiapu- ja neuvoa-antava sairaanhoito.

Neuvostovuosina hyväksyttyjen standardien mukaan [15] kaikki ambulanssiasemat on jaettu luokkiin.
Asema, joka soittaa vähintään 75 tuhatta puhelua vuodessa, katsotaan ensimmäisen luokan asemaksi , 50 000 - 75 000 - toisen luokan asema , 25 000 - 50 000 - Kolmannen luokan asema ja lopuksi 10 000 25 tuhatta neljännestä luokasta .
Ensimmäisen ja toisen luokan asemat ovat itsenäisiä laitoksia ja raportoivat työssään suoraan kunnan (kaupungin) terveysviranomaiselle. Kolmannen ja neljännen luokan asemat on järjestetty suuriin kaupunki- ja keskussairaaloihin, ja ne toimivat näiden lääketieteellisten laitosten osastoja.

Yleiset ominaisuudet

Tyypillisiä piirteitä, jotka erottavat pohjimmiltaan ensiapuhoidon muuntyyppisestä sairaanhoidosta, ovat:

• Sen tarjoamisen kiireellisyys hätätilanteissa ja viivästyneissä hätätilanteissa (hätäsairaanhoito)
• Sen tarjonnan vikaturvallisuus
• Ilmainen SMP-menettely
• Diagnostinen epävarmuus aikapaineessa
• Osoitti yhteiskunnallista merkitystä

Ensiapuhoidon ehdot:

• Lääketieteellisen organisaation ulkopuolella (paikassa, johon prikaati kutsuttiin, sekä ajoneuvossa lääketieteellisen evakuoinnin aikana)
• Avohoito (tiloissa, joissa ei ole ympärivuorokautista lääketieteellistä valvontaa ja hoitoa)
• Kiinteästi (olosuhteissa, jotka tarjoavat ympärivuorokautisen valvonnan ja hoidon)

Päätoiminnot

Kiireellistä sairaanhoitoa tarjotaan kansalaisille kiireellistä lääketieteellistä apua vaativissa olosuhteissa (onnettomuuksien, vammojen, myrkytysten ja muiden tilojen ja sairauksien sattuessa). Erityisesti ambulanssiasemat (osastot) suorittavat:

1. Ympäri vuorokauden oikea-aikaisen ja laadukkaan lääketieteellisen hoidon tarjoaminen sairaanhoidon standardien mukaisesti sairaille ja loukkaantuneille henkilöille, jotka ovat hoitolaitosten ulkopuolella , mukaan lukien katastrofien ja luonnonkatastrofien sattuessa.
2. Kiireellistä sairaalahoitoa tarvitsevien potilaiden, mukaan lukien tartunnan saaneiden, loukkaantuneiden ja synnyttävien naisten oikea-aikainen kuljetus (sekä lääkintätyöntekijöiden pyynnöstä).
3. Lääketieteellisen hoidon tarjoaminen sairaille ja loukkaantuneille, jotka hakevat apua suoraan ambulanssiasemalta, avopotilaiden vastaanottotoimistossa.
4. Kaikista hätätilanteista ja onnettomuuksista ambulanssiaseman palvelualueella on ilmoitus kunnan terveysviranomaisille .
5. Liikkuvien ambulanssiryhmien yhtenäisen henkilöstön ja lääkintähenkilöstön varmistaminen kaikissa vuoroissa ja heidän täysimääräinen tarjonta liikkuvan ambulanssiryhmän likimääräisen laiteluettelon mukaisesti.

Tämän lisäksi ambulanssi voi kuljettaa luovutettua verta ja sen komponentteja sekä kuljettaa kapeita asiantuntijoita hätäkonsultaatioihin.
Ambulanssipalvelu tekee tieteellistä ja käytännöllistä (Venäjällä on useita tutkimuslaitoksia ensiapu- ja ensiapuun), metodologista ja hygienia-kasvatustyötä.

Alueellisen organisaation muodot

1. Keskuskaupunki (piiri tai yhtenäinen alueellinen (alueellinen / alueellinen) - joillakin Venäjän alueilla) asema, jonka kokoonpanossa on piirin (kuntien välisiä) ambulanssiasemia.
2. Päivystyspoliklinikalla, mukaan lukien kaupungin keskusambulanssiaseman ja / tai alueellisen (Venäjän federaation tasavalta, alueellinen tai alueellinen) tai keskussairaalan (piirisairaalan) rakenneyksikkö.
3. Päivystyssairaala on sekä itsenäinen rakenne että rakenteellinen osa Keskikaupungin (alueellisen) päivystysasemalta.
4. Ensiapuosasto - alue-, piiri- ja kaupunkisairaaloiden pohjalta.

Ambulanssiasema

Ambulanssiasemaa johtaa ylilääkäri. Tietyn ambulanssiaseman luokasta ja sen työn määrästä riippuen hänellä voi olla varahenkilöitä lääketieteellisiin, hallinnollisiin, teknisiin ja väestönsuojelu- ja hätätilanteisiin.

Kokoonpanonsa suurimmilla asemilla on erilaisia ​​osastoja ja rakenteellisia alajakoja.

Ambulanssiasema voi toimia kahdessa eri tilassa - päivittäin ja hätätilassa . Hätätilassa aseman ohjaus siirtyy katastrofilääketieteen aluekeskukselle .

Toiminnot

Suurin ja tärkein kaikista suurten ambulanssiasemien toimialoista on käyttöosasto . Hänen järjestäytymisestään ja ahkeruudestaan ​​riippuu aseman koko operatiivinen työ. Osasto neuvottelee ambulanssin kutsuvien kanssa, ottaa vastaan ​​tai kieltäytyy kutsusta, välittää toimeksiantoja kenttäryhmille, valvoo ryhmien ja ambulanssiajoneuvojen sijaintia. Divisioonaan kuuluu:

• Päivystävä ylilääkäri tai vuoron ylilääkäri johtaa käyttöosaston ja aseman päivystyshenkilöstöä eli kaikkea aseman operatiivista toimintaa. Vain vanhempi lääkäri voi päättää kieltäytyä vastaanottamasta puhelua tietylle henkilölle. On sanomattakin selvää, että tämän kieltäytymisen on oltava motivoitunutta ja perusteltua. Vanhempi lääkäri neuvottelee vierailevien lääkäreiden, avo- ja sairaanhoitolaitosten lääkäreiden sekä tutkinta- ja lainvalvontaviranomaisten ja pelastuslaitosten edustajien (palomiehet, pelastajat jne.) kanssa. Kaikista ensiavun antamiseen liittyvistä asioista päättää päivystävä ylilääkäri.
• Vanhempi päivystäjä ohjaa lähettäjän työtä, ohjaa lähettäjiä suunnan mukaan, valitsee kortit, ryhmittelee ne vastaanottoalueiden ja kiireellisyyden mukaan, sitten luovuttaa ne alisteisille lähettäjille siirtämään puhelut aluesähköasemille, jotka ovat keskuskeskuksen rakenteellisia yksiköitä. kaupungin ambulanssiasema ja valvoo myös kenttäryhmien sijaintia.
• Suuntien lähettäjä kommunikoi keskusaseman ja alue- ja erikoissähköasemien päivystyshenkilöstön kanssa, välittää heille kutsuosoitteet, valvoo ambulanssiajoneuvojen sijaintia, kenttähenkilöstön työaikoja, pitää kirjaa kutsujen suorittamisesta. , tekemällä tarvittavat merkinnät puhelutietokortteihin.
• Sairaalapäällikkö jakaa potilaat sairaalahoitolaitoksiin, pitää kirjaa sairaaloiden vapaista paikoista.
• Lääkärievakuoijat tai ambulanssilähettäjät vastaanottavat ja tallentavat puhelut yleisöltä, viranomaisilta, lainvalvontaviranomaisilta, hätäpalveluilta jne., täytetyt soittotiedot siirretään vanhemmalle päivystäjälle, jos tietystä kutsusta on epäselvyyttä, keskustelu jatkuu. siirtynyt vanhemmalle vuorolääkärille. Viimeksi mainitun määräyksellä tietyt tiedot ilmoitetaan lainvalvontaviranomaisille ja/tai hätäpalveluille.

Akuuttien ja somaattisten potilaiden sairaalahoito

Tämä rakenne kuljettaa sairaita ja loukkaantuneita sairaaloiden, poliklinikoiden, traumakeskusten ja terveyskeskusten päälliköiden pyynnöstä (lähetteestä) sairaalahoitoon , jakaa potilaita sairaaloihin.
Tätä rakenneyksikköä johtaa päivystävä lääkäri, siihen kuuluu rekisteri sekä sairaita ja loukkaantuneita kuljettavien ensihoitajan työtä hoitava lähetyspalvelu.

Naisten synnytys- ja gynekologisten potilaiden sairaalahoitoosasto

Tämä yksikkö huolehtii sekä tarjonnan järjestämisestä, välittömän ensiavun ja sairaalahoidon tarjoamisesta sekä synnyttävien naisten ja potilaiden kuljetuksesta, joilla on "akuutti" ja kroonisen "gynekologian" paheneminen. Se ottaa vastaan ​​hakemuksia sekä avo- ja sairaalahoitolaitosten lääkäreiltä että suoraan yleisöltä, lainvalvontaviranomaisten ja hätäpalveluiden edustajilta. Tietoa synnyttävistä ”hätänaisista” virtaa tänne käyttöosastolta.

Asut ovat synnytyslääkärin (koostumus sisältää ensihoitajan (tai yksinkertaisesti synnytyslääkärin (kätiön)) ja kuljettajan) tai synnytys-gynekologian (koostumukseen kuuluu synnytyslääkäri-gynekologi, ensihoitaja-synnytyslääkäri (ensihoitaja tai sairaanhoitaja). (sairaanhoitaja) ja kuljettaja) sijaitsevat suoraan kaupungin keskusasemalla tai kaupunginosassa tai erikoistuneilla (synnytys-gynekologisilla) ala-asemilla.

Tämä osasto vastaa myös konsulttien toimittamisesta gynekologisille osastoille, synnytysosastoille ja synnytyssairaaloihin hätäkirurgisia ja elvytystoimenpiteitä varten.

Osastoa johtaa ylilääkäri. Osastolla ovat myös rekisterinpitäjät ja lähettäjät.

Infektioosasto

Tämä osasto harjoittaa ensiapua eri akuuttien infektioiden hoitoon ja tartuntapotilaiden kuljettamiseen. Hän vastaa sänkyjen jakelusta tartuntatautisairaaloissa. Sillä on omat kuljetus- ja liikkuvat tiimit.

Lääketieteen tilastotieteen laitos

Tämä divisioona pitää kirjaa ja kehittää tilastotietoja, analysoi kaupungin keskusaseman sekä sen rakenteeseen kuuluvien alue- ja erikoissähköasemien suorituskykyä.

Viestintäosasto

Hän huoltaa kaupungin keskusambulanssiaseman kaikkien rakenteellisten yksiköiden viestintäkonsolia, puhelimia ja radioasemia.

Infopiste

Help Desk, tai muuten help desk , infopiste on tarkoitettu antamaan taustatietoa potilaista ja uhreista, jotka ovat saaneet ensiapua ja/tai jotka joutuivat sairaalaan ambulanssiryhmien toimesta. Tällaiset todistukset myönnetään erityisen vihjelinjan kautta tai kansalaisten ja/tai virkamiesten henkilökohtaisen vierailun aikana.

Muut divisioonat

Kiinteä osa sekä kaupungin keskusambulanssiasemaa että alue- ja erikoissähköasemia ovat talous- ja teknilliset osastot, kirjanpito, henkilöstöosasto ja apteekki.
Välitöntä ensiapua sairaille ja loukkaantuneille tarjoavat sekä kaupungin keskusaseman että alueellisten ja erikoistuneiden sähköasemien liikkuvat tiimit (katso alta Ryhmätyypit ja niiden tarkoitus).

Ambulanssin sähköasema

Alueen (kaupungin) ambulanssiasemat sijaitsevat pääsääntöisesti kiinteässä rakennuksessa. 70-luvun lopulla - viime vuosisadan 80-luvun alussa kehitettiin ambulanssiasemien ja sähköasemien vakiomalleja, jotka tarjoavat tilat lääkäreille, sairaanhoitajille , kuljettajille, apteekille, kotitalouksien tarpeisiin, pukuhuoneisiin, suihkuihin jne.

Yleisen profiilin sähköasemille valitaan useimmiten tiheästi asuttu kaupunginosa. Koska suurin osa avunpyynnöistä tulee juuri näistä paikoista. Tehokkaat lamput on asennettu valaisemaan ajotietä ja autotallin ovia yöllä.

Suurten aluesähköasemien henkilöstöön kuuluu esimies , ylilääkärit , vanhempi ensihoitaja ja päivystäjä . loikkari , sisar-emäntä , sairaanhoitajat ja kenttähenkilökunta : lääkärit, ensihoitajat, ensihoitajat-synnyttäjät.

• Johtaja suorittaa sähköaseman yleisjohtamista, ohjaa ja ohjaa kenttähenkilöstön työtä. He raportoivat toiminnastaan ​​kaupungin keskusaseman ylilääkärille.
• Sähköaseman vanhempi vuorolääkäri hoitaa sähköaseman operatiivista johtamista, korvaa päällikön tämän poissa ollessa, valvoo diagnoosin oikeellisuutta, annettavan ensiapuhoidon laatua ja määrää, järjestää ja suorittaa tieteellistä ja käytännön lääketieteellistä ja ensihoitajakonferensseja, edistää lääketieteen saavutusten toteuttamista käytännössä.
• Vanhempi ensihoitaja on sähköaseman ensihoitajan ja huoltohenkilöstön johtaja ja mentori. Hänen tehtäviinsä kuuluvat:
  • työvuoron ajoitus kuukaudeksi;
  • liikkuvien tiimien päivittäinen henkilöstö;
  • ylläpitää tiukkaa valvontaa kalliiden laitteiden oikean toiminnan suhteen;
  • varmistetaan kuluneen varaston korvaaminen uusilla;
  • osallistuminen lääkkeiden, liinavaatteiden, huonekalujen toimittamisen järjestämiseen;
  • tilojen siivouksen ja sanitoinnin järjestäminen;
  • uudelleenkäytettävien lääketieteellisten instrumenttien ja laitteiden, sidosten sterilointiehtojen valvonta;
  • pitää kirjaa sähköaseman henkilökunnan työajoista.

Vanhemman ensihoitajan tehtäviin kuuluu tuotantotehtävien ohella myös lääkintähenkilöstön elämän ja vapaa-ajan järjestämiseen osallistuminen sekä pätevyyden oikea-aikainen parantaminen. Lisäksi vanhempi ensihoitaja osallistuu ensihoitajakonferenssien järjestämiseen.

• Sähköaseman lähettäjä vastaanottaa puhelut keskusaseman käyttöosastolta, akuuttien kirurgisten, kroonisten potilaiden sairaalaosastoilta, synnytys- ja gynekologisten potilaiden naisten sairaalahoitoosastolta jne. ja sitten siirtää tilaukset tärkeysjärjestyksessä mobiilitiimeille.

Ennen työvuoron alkua päivystäjä ilmoittaa keskusaseman operatiiviselle osastolle liikkuvien ryhmien jäsenten autonumerot ja henkilötiedot. Välittäjä kirjoittaa saapuvan puhelun erityislomakkeelle, syöttää lyhyet tiedot välityspalvelun tietokantaan ja kutsuu tiimin poistumaan sisäpuhelimen kautta. Myös ryhmien oikea-aikaisen lähdön valvonta on uskottu lähettäjälle. Kaiken edellä mainitun lisäksi lähettäjällä on varakaappi lääkkeineen ja työkaluineen, jotka hän jakaa ryhmille tarpeen mukaan. Ei ole harvinaista, että ihmiset hakevat lääkärin apua suoraan ambulanssiasemalta. Tällaisissa tapauksissa lähettäjä on velvollinen kutsumaan seuraavan prikaatin lääkärin tai ensihoitajan (jos ryhmä on ensihoitaja) ja jos tällainen potilas on kiireellisesti tarpeen viettää sairaalaan, hankittava tilaus käyttöosaston lähettäjältä. sairaalapaikkaa varten. Päivystyksen päätteeksi lähettäjä laatii tilastoraportin liikkuvien tiimien työstä kuluneelta päivältä. Sähköaseman lähettäjän henkilöstöyksikön puuttuessa tai jos tämä paikka on jostain syystä vapaana, hänen tehtävänsä hoitaa seuraavan prikaatin vastaava ensihoitaja.

• Apteekkimurtaja huolehtii kenttätiimien oikea-aikaisesta toimituksesta lääkkeillä ja työkaluilla. Joka päivä ennen työvuoron alkua ja jokaisen prikaatin lähdön jälkeen loikkaaja tarkistaa pinoamislaatikoiden sisällön, täydentää niitä puuttuvilla lääkkeillä. Hänen tehtäviinsä kuuluu myös uudelleenkäytettävien instrumenttien sterilointi.

Standardien määrittämän lääkevaraston, sidosten, työkalujen ja laitteiden varastointia varten apteekille on varattu tilava, hyvin ilmastoitu huone. Viallisen paikan puuttuessa tai jos hänen paikkansa on jostain syystä vapaana, hänen tehtävänsä on osoitettu sähköaseman vanhemmalle ensihoitajalle.

• Emäntäsisar vastaa liinavaatteiden luovuttamisesta ja vastaanottamisesta henkilökunnalle ja palveluosastolle, valvoo työkalujen puhtautta ja valvoo sairaanhoitajien työtä.

Pienemmillä asemilla ja sähköasemilla on yksinkertaisempi organisaatiorakenne, mutta ne suorittavat samanlaisia ​​tehtäviä [16] .

Ambulanssihenkilöstön tyypit ja niiden tarkoitus

Ambulanssiryhmät on jaettu:

1. yleinen profiili (lineaarinen),
2. elvytys, mukaan lukien lastenhoito,
3. erikoistunut, joka tarjoaa ensiapua tietyllä profiililla,
4. kiireellinen.

Yleisprofiiliset (lineaariset) prikaatit ovat ensiapu- ja lääketieteellisiä.

Heidän tehtäväkseen on tarjota ensiapua ei-henkeä uhkaavissa olosuhteissa: verenpaineen ja lämpötilan nousut, verenpainetaudit ja hypotensiiviset kriisit, sydänkohtaukset, tavalliset vammat ja palovammat, "akuutti vatsa" jne.

Lisäksi ne tarjoavat apua, mukaan lukien uhrien kuljetukseen, erikoistuneita elvytysambulanssiryhmiä suuren tulipalon, joukkoliikenneonnettomuuden tai muun ihmisen aiheuttaman onnettomuuden tai kuljetuskatastrofin sattuessa.

Nykyisten liittovaltion määräysten mukaan yleisen ensihoitajan liikkuvaan ambulanssiryhmään kuuluu joko kaksi ensihoitajaa ja ambulanssikuljettaja tai ensihoitaja, sairaanhoitaja (sairaanhoitajaveli) ja ambulanssinkuljettaja. Yleislääkärin liikkuvaan ambulanssiryhmään kuuluvat joko lääkäri, ensihoitaja ja kuljettaja tai lääkäri, sairaanhoitaja (sairaanhoitajaveli) ja kuljettaja tai lääkäri, kaksi ensihoitajaa tai ensihoitaja ja sairaanhoitaja (sairaanhoitajaveli) ja kuljettaja-ambulanssi.

Kuitenkin, kuten käytäntö osoittaa, alan kroonisesta lääkintähenkilöstöpulasta johtuen ensihoitajaryhmä koostuu useimmiten vain yhdestä ensihoitajasta ja kuljettaja-sairaanhoitajasta, ja lääkintäryhmässä on lääkäri (välittäjälääkäri), ensihoitaja (sairaanhoitaja tai lääkäriveli) ja kuljettaja - sairaanhoitaja.

Yleisen ensihoitajan liikkuvan ambulanssiryhmän toiminnan järjestämiseen käytetään "A"- tai "B"-luokan ambulanssiautoa. Yleislääkärin liikkuvan ambulanssiryhmän toiminnan järjestämiseen käytetään luokan B ambulanssia.

Elvytys, mukaan lukien lasten ja erikoistuneet ryhmät , on vain lääketieteellisiä.

Erikoisryhmät suoraan tapahtumapaikalla ja ambulanssissa suorittavat verenvuodon pysäyttämisen , henkitorven , tekohengityksen , epäsuoran sydämen hieronnan , lasta ja muita kiireellisiä toimenpiteitä sekä suorittavat tarvittavat diagnostiset tutkimukset (EKG, protrombiiniindeksin määritys, verenvuodon kesto, jne.). Saniteettiajoneuvot on ambulanssiryhmän profiilin mukaisesti varustettu tarvittavilla diagnostisilla, lääketieteellisillä ja elvytyslaitteilla ja lääkkeillä. Lääkärinhoidon laajentaminen ja parantaminen tapahtumapaikalla ja kuljetusten aikana lisäsi aiemmin ei-kuljetettavissa olevien potilaiden sairaalahoitomahdollisuutta, vähensi komplikaatioiden ja kuolemantapausten määrää potilaiden ja uhrien kuljetuksessa sairaaloihin.

Lisäksi erikoistuneet ryhmät suorittavat lääketieteellisiä neuvontatehtäviä ja avustavat lääkintäryhmiä sekä piiriklinikan lääkäreitä ja tehdas-, tehdas- ja muiden laitosten ensiapupisteitä.

Elvytysambulanssiryhmä, joka tunnetaan myös nimellä anestesiologia-elvytysryhmä, mukaan lukien lastenlääkäri , sisältää anestesiologi-elvyttäjä tai lasten nukutuslääkäri-elvyttäjä ja kaksi ensihoitajaa tai yksi ensihoitaja ja yksi sairaanhoitaja (sairaanhoitajaveli) - anestesialääkäri (tai kaksi lääketieteellistä sisarta) lääketieteen veljet) - anestesialääkärit ja kuljettaja-lääkäri. Tällaisten ambulanssiryhmien toiminnan järjestämiseksi käytetään luokan "C" ambulanssia asianmukaisilla laitteilla.

Erikoispsykiatriseen tiimiin kuuluu psykiatri, ensihoitaja tai sairaanhoitaja (sairaanhoitajaveli), hoitaja ja kuljettaja-sairaanhoitaja. Tällaisen prikaatin toiminnan järjestämiseen käytetään B-luokan ambulanssia.

Erikoistuneeseen lastenlääkäriryhmään kuuluu joko lastenlääkäri, ensihoitaja tai sairaanhoitaja (sairaanhoitaja) ja kuljettaja-sairaanhoitaja. Tällaisen prikaatin toiminnan järjestämiseen käytetään B-luokan ambulanssia.

Vierailevaan päivystysneuvontaryhmään kuuluvat lääketieteellisen organisaation ensiapuambulanssiosaston erikoislääkäri, ensihoitaja tai sairaanhoitaja (sairaanhoitajaveli) ja kuljettaja-ambulanssi. Tällaisen prikaatin toiminnan järjestämiseen käytetään "C"-luokan ambulanssia.

Ilmailulääketieteen tiimiin kuuluu vähintään yksi päivystyslääkäri (tai muu yleislääkäri - yleislääkäri tai lastenlääkäri) tai anestesiologi-elvyttäjä, ensihoitaja ja (tai) sairaanhoitaja (sairaanhoitajaveli) - anestesialääkäri. Potilaan sairaanhoidon turvaamiseksi lääketieteellisen evakuoinnin aikana voidaan tarvittaessa ottaa muita erikoislääkäreitä ilmailulääketieteen ryhmän kokoonpanoon.

Päivystysryhmät ovat myös vain lääkäreitä, mutta koostuvat vain yhdestä lääkäristä ja kuljettajasta, ne on liitetty kaupungin, piirin ja/tai muihin paikallisiin klinikoihin ja ovat niiden taseessa.

• Joissakin Venäjän ja Neuvostoliiton jälkeisen tilan suurissa kaupungeissa (erityisesti Moskovassa , Kiovassa jne.) ambulanssipalvelu on myös vastuussa kuolleiden tai vainajien jäänteiden kuljettamisesta julkisilla paikoilla lähimpään ruumishuoneeseen. Tätä tarkoitusta varten ambulanssiasemilla on erikoisryhmiä (yleensä "kuolleita ruumiita" tai "ruakaautoja") ja erikoisajoneuvoja, joissa on jäähdytysyksiköt, joihin kuuluu ensihoitaja ja lääkärinkuljettaja. Pienemmissä kaupungeissa tällaiset prikaatit on liitetty kaupungin ruumishuoneisiin ja ovat niiden taseessa.

Päivystyssairaala

Ensihoitosairaala (BSMP) on monimutkainen lääketieteellinen ja ennaltaehkäisevä laitos, joka on suunniteltu tarjoamaan ympärivuorokautista ensiapua sairaalassa ja sairaalaa edeltävässä vaiheessa akuuttien sairauksien, vammojen, onnettomuuksien ja myrkytysten yhteydessä. . BSMP:n päätehtävänä palvelualueella on kiireellisen sairaanhoidon tarjoaminen potilaille, joilla on hengenvaarallinen, elvytys- ja tehohoitoa vaativa tila; organisatorisen, metodologisen ja neuvonta-avun toteuttaminen lääkintälaitoksille ensiavun järjestämisessä; jatkuva valmius työskennellä hätätilanteissa (uhrien joukkovirta); varmistamalla jatkuvuuden ja yhteenliittämisen kaikkien kaupungin lääketieteellisten ja ennaltaehkäisevien laitosten kanssa kiireellisen sairaanhoidon tarjoamisessa potilaille esisairaala- ja sairaalavaiheessa; ensiavun laadun analysointi ja sairaalan ja sen rakenneosien tehokkuuden arviointi; analyysi väestön ensihoidon tarpeista.

Tällaiset sairaalat järjestetään suurissa kaupungeissa, joissa asuu vähintään 300 tuhatta asukasta, ja niiden kapasiteetti on vähintään 500 vuodepaikkaa. BSMP:n tärkeimmät rakenteelliset alaosastot ovat sairaala, jossa on erikoistuneet kliiniset ja hoito-diagnostiset osastot ja toimistot; ambulanssiasema (ambulanssi); organisatorinen ja metodologinen osasto lääketieteellisen tilastotoimiston kanssa. BSMP:n perusteella voivat toimia kaupunkien (alueelliset, alueelliset, tasavaltaiset) ensiavun erikoissairaanhoidon keskukset. Se järjestää konsultatiivisen ja diagnostisen elektrokardiografian etäkeskuksen akuuttien sydänsairauksien oikea-aikaista diagnosointia varten [17] .

Tällaisissa suurissa kaupungeissa, kuten Moskovassa ja Pietarissa, on perustettu ja toiminnassa myös ensiapu- ja ensiavun tutkimuslaitoksia ( nimetty N. V. Sklifosovskin mukaan  - Moskovassa, nimetty I. I. Dzhanelidzen mukaan  - Pietarissa jne.) lasten päivystyskirurgian ja traumatologian tutkimuslaitoksena (Moskova), joka päivystyslaitosten tehtävien lisäksi harjoittaa ensiapuun liittyvien kysymysten tutkimustoimintaa ja tieteellistä kehittämistä [18] .

Päivystyspoliklinikka

Venäjän sairaaloihin luodaan nyt ensiapuosastoja amerikkalaisten malliin (USA:ssa niitä kutsutaan ensiapuosastoiksi ). Tällaisia ​​toimipisteitä on jo Naberezhnye Chelnyssä, Krasnodarissa, Kazanissa, Voronezhissa, Lipetskissä ja useissa muissa kaupungeissa. Hankkeen kokonaiskustannusarvio on 500 miljoonaa ruplaa [19] .

Maaseudun ambulanssipalvelu

Jopa 50 000 asukkaan siirtokunnissa ensiapuosastot järjestetään osana kaupunkia, keskusaluetta tai muita sairaaloita. Eri maaseutualueilla ambulanssin työ on rakentunut eri tavalla paikallisten olosuhteiden mukaan. Suurin osa asemista toimii keskussairaalan osastona. Useat UAZ- tai VAZ-2131- pohjaiset ambulanssit ovat päivystyksessä ympäri vuorokauden . Liikkuvat tiimit koostuvat pääsääntöisesti ensihoitajasta ja kuljettajasta.

Joissakin tapauksissa, kun asutukset ovat hyvin kaukana piirikeskuksesta, päivystävät ambulanssit voivat yhdessä ryhmien kanssa sijoittua piirisairaaloiden alueelle ja vastaanottaa tilauksia radiolla, puhelimitse tai sähköisellä viestintävälineellä, jota ei vielä ole kaikkialla . Tällainen 40-60 kilometrin säteellä olevien ajoneuvojen ajokilometrien järjestäminen tuo avun paljon lähemmäs väestöä. Jos kylä on pieni ja piirikeskus on kaukana, niin usein käy niin, että ambulanssien ensihoitajan roolia hoitaa ensiapuasemaa hoitava ensihoitaja tietyssä kylässä [20] .

Asemien tekniset laitteet

Suurten asemien käyttöosastot on varustettu erityisillä viestintäpaneeleilla, joilla on pääsy kaupungin automaattiseen puhelinkeskukseen. Kun valitset "03" lankapuhelimesta tai "103" lankapuhelimesta tai matkapuhelimesta, kaukosäätimen valo syttyy ja kuuluu jatkuva äänimerkki. Nämä signaalit saavat lääketieteellisen hinausauton vaihtamaan vaihtokytkimen (tai puhelinnäppäimen), joka vastaa hehkuvaa hehkulamppua. Ja sillä hetkellä, kun vipukytkin kytketään, kaukosäädin kytkee automaattisesti päälle ääniraidan, jolle ambulanssin lähettäjän koko keskustelu soittajan kanssa tallennetaan.

Konsoleissa on sekä "passiivisia", eli vain "syötettä varten" toimivia (tähän putoavat kaikki puhelut puhelinnumeroon "103") että aktiivisia kanavia, jotka toimivat "syötteeseen ja ulostuloon" kanavina, jotka yhdistävät lähettäjän suoraan lainvalvontaviranomaisiin (poliisi) ja hätäpalveluihin, paikallisiin terveysviranomaisiin, hätä- ja hätäsairaaloihin ja muihin kaupungin ja/tai alueen kiinteisiin laitoksiin.

Puhelutiedot tallennetaan erityiselle lomakkeelle ja syötetään tietokantaan, johon on tallennettava puhelun päivämäärä ja kellonaika. Täytetty lomake siirretään vanhemmalle lähettäjälle.

Ambulansseihin asennetaan ultralyhytaaltoradioasemat kommunikoimaan valvomon kanssa. Lähettäjä voi radioaseman avulla soittaa mihin tahansa ambulanssiin ja lähettää tiimin oikeaan osoitteeseen. Tiimi ottaa sen avulla myös yhteyttä valvomoon selvittääkseen vapaan tilan saatavuuden lähimmässä sairaalassa sairaalahoidossa olevalle potilaalle sekä mahdollisissa hätätilanteissa.

Korkean teknologian uuden aikakauden alkaessa vuodesta 2008-2009 Venäjän federaation hallituksen 25. elokuuta 2008 antaman asetuksen nro 641 "Ajoneuvojen, teknisten välineiden ja järjestelmien varustamisesta GLONASS- tai GLONASS-järjestelmällä" täytäntöönpanemiseksi / GPS-satelliittinavigointilaitteet", "ambulanssit" varustettiin myös teknisillä navigoinnin apuvälineillä, kuten GPS / GLONASS-navigaattoreilla. Lisäksi jokainen prikaati on varustettu autoradioaseman lisäksi kannettavilla (tasku) radiopuhelimilla .

Autotallista poistuessaan ensihoitaja tai kuljettaja tarkistaa radioasemien ja navigointilaitteiden toiminnan ja muodostaa yhteyden valvomoon.

Käyttöosastolla ja sähköasemilla varustetaan kaupungin katukartat ja valotaulu, joka näyttää vapaan ja varatun autojen sijainnin sekä niiden sijainnin.

Erikoisviestinnän ja radioviestinnän lisäksi asemat (sähköasemat) on varustettu kaupungin kiinteillä puhelimilla ja sähköisellä viestinnällä .

Ambulanssin ajoneuvot

Ambulanssi

Potilaiden kuljettamiseen käytetään erikoisambulansseja . Tällaiset ajoneuvot voivat kutsun jälkeen poiketa monista liikennesääntöjen vaatimuksista , esimerkiksi ajaa punaista liikennevaloa tai ajaa yksisuuntaista katua kiellettyyn suuntaan tai ajaa vastaantulevassa kaistassa tai raitiovaunuteillä, tapaukset, joissa liikenne on omalla kaistallaan liikkuminen on mahdotonta liikenneruuhkien vuoksi. Erikoissignaalien (siniset vilkkuvat majakat ja erityinen äänimerkki) käyttö on tässä tapauksessa pakollista.

Lineaarinen

Ambulanssin yleisin versio. Joka pelasti useamman kuin yhden hengen.

Yleensä ambulanssina käytetään pohjaa "GAZelles" ( GAZ-32214 ) ja " Sables " ( GAZ-221172 ) matalalla katolla (kaupungeissa) tai UAZ-3962 , UAZ Hunter ja VAZ-2131 (maaseudulla ) . linjan miehistöt ).

Samaan aikaan, eurooppalaisten standardien mukaisesti, matkustamon riittämättömän koon vuoksi ("GAZelles" - korkeudessa, loput - matkustamon pituudessa ja korkeudessa) näitä autoja voidaan käyttää vain sellaisten potilaiden kuljettamiseen, jotka eivät ei tarvitse ensiapua (tyyppi A). Eurooppalaisen päätyypin B (ambulanssi perushoitoon, seurantaan (tarkkailu) ja potilaiden kuljetukseen) noudattaminen vaatii hieman suuremman lääkintäosaston.

Erikoistunut (reanimobile)

Erikoistuneille prikaateille (tehohoitoryhmät, elvytysryhmät, kardiologiset, neurologiset, toksikologiset) tulee terveysministeriön määräysten mukaisesti varustaa "Reanimobile-luokan ambulanssiambulanssi". Yleensä nämä ovat autoja, jotka on luotu GAZelle-, Sobol-, Ford-, Mercedes- ja UAZ-minibussien pohjalta, korkealla katolla (periaatteessa ne vastaavat eurooppalaista tyyppiä C - elvytysajoneuvoa, joka on varustettu tehohoitoon, seurantaan ja potilaiden kuljettamiseen) , jonka varustukseen tulisi kuulua tavanomaisille (lineaarisille) ambulansseille määritellyn lisäksi sellaisia ​​instrumentteja ja laitteita kuten kannettava pulssioksimetri, kuljetusmonitori, mitattu suonensisäinen lääkkeiden (infuusorit ja perfuusorit) katetrointilaitteet pääsuonet, lanne (selkäydin)punktion ja endokardiaalisen (intrakardiaalisen) stimulaation suorittaminen, kirurgiset instrumentit.

Jotkut erikoistuneet ryhmät voivat myös olla varustettu lisälaitteilla, joten neurologisilla ryhmillä on oltava echoenkefaloskooppi (ultraääniskanneri).

Periaatteessa prikaatin tarkoitus ei määräydy pikemminkin elvytysajoneuvon varusteiden, vaan sen työntekijöiden pätevyyden ja sairauksien profiilin mukaan, joihin sitä käytetään.

Lasten ambulanssit ovat harvinaisuus. Joten esimerkiksi Moskovassa on vain kaksi prikaatia[ milloin? ]  - yksi lastensairaalassa nro 13 , jonka nimi on nimetty. N. F. Filatova, toinen lasten hätäkirurgian ja traumatologian tutkimuslaitoksesta [21] .

Vastasyntyneet (vastasyntyneille)

Suurin ero vastasyntyneiden auttamiseen tarkoitetun auton varusteissa on erityisen laatikon läsnäolo vastasyntyneelle potilaalle - inkubaattori (inkubaattori). Tämä on monimutkainen laite, samanlainen kuin muovisilla läpinäkyvillä aukeavilla seinämillä varustettu laatikko, jossa ylläpidetään määritetty lämpötila ja kosteus ja jonka avulla lääkäri voi tarkkailla lapsen elintoimintoja (eli monitoria) ja, tarvittaessa kytke hengityskone, happi ja muut laitteet, jotka varmistavat vastasyntyneen tai keskosen selviytymisen.

Yleensä neonatologiset koneet on "sidottu" vastasyntyneiden hoitoon erikoistuneisiin keskuksiin. Moskovassa tällaisia ​​koneita on kaupungin kliinisessä sairaalassa nro 7, kaupungin kliinisessä sairaalassa nro 8 ja kaupungin kliinisessä sairaalassa nro 13 , Pietarissa - erikoistuneessa neuvontakeskuksessa.

Synnytys ja gynekologia

Ei niin kauan sitten[ milloin? ] tavanomaisia ​​lineaarisia koneita käytettiin edelleen. Viime vuosina[ milloin? ] tällaisten prikaatien laitteisiin ilmestyi autoja, jotka oli varustettu sekä paarilla (äidille) että erityisellä inkubaattorilla / hautomolla (vastasyntyneelle).

laivaus

Potilaan kuljettamiseen sairaalasta sairaalaan (esimerkiksi jonkinlaisen erikoistutkimuksen suorittamiseksi) käytetään yleensä ns. "kuljetus". Yleensä nämä ovat kuluneimpia ja vanhimpia lineaarisia koneita. Joskus tähän tarkoitukseen käytetään Volgaa. Laadukkaampia ajoneuvoja voivat käyttää yksityisomistuksessa olevat ensiapua tarjoavat organisaatiot.

Ruumisauto

Erikoistunut pakettiauto, joka on suunniteltu kuljettamaan ruumiita ruumishuoneisiin. Suunniteltu kuljettamaan 4 ruumista erityisillä paareilla. Ulkoisesti auto voidaan erottaa siitä, ettei korissa ole ikkunoita. On myös autoja, joissa pakettiauto on sijoitettu erilleen korista.

Pienemmissä kaupungeissa tällaiset prikaatit on osoitettu kaupungin ruumishuoneisiin ja ne ovat niiden taseessa.

Lentoliikenne

Helikoptereita ja lentokoneita käytetään myös ambulanssiajoneuvoina , erityisesti alueilla, joilla on harvaan asutus (esimerkiksi Skotlannin länsiosassa on ensiapupalvelu ), tai päinvastoin kaupungeissa liikenneruuhkien välttämiseksi .

Venäjällä käytännöllisesti katsoen, harvoja poikkeuksia lukuun ottamatta, kaikki lentoambulanssit on kuitenkin keskitetty katastrofilääketieteen laitokselle .

Muut liikennemuodot

Historiallisessa mielessä ja nykymaailmassa on tapauksia, joissa ambulanssipalveluissa käytetään muunlaisia ​​kuljetusmuotoja, joskus jopa odottamattomimpia.

Joten esimerkiksi suurissa kaupungeissa Suuren isänmaallisen sodan aikana , kun suurin osa tieliikenteestä, mukaan lukien kaupunkien kuorma-autot ja linja-autot, mobilisoitiin etupuolelle, ja raitiovaunusta tuli pääkuljetus, sekä matkustaja- että rahti , "ambulansseina" , samoin kuin muissa lääketieteellisissä kuljetuksissa, käytettiin raitiovaunua [22] .

Terveysjunat , jotka sitten kulkivat rintamalla, voidaan myös ehdollisesti katsoa ambulansseiksi. Koska heille uskottiin kiireellisen sairaanhoidon ja sairaiden ja haavoittuneiden kuljettaminen etulinjalta takasairaaloihin .

Nykyaikaisen Venäjän alueella Siperian ja Kaukoidän taiga-alueilla maastoajoneuvoja käytetään "ambulansseina", ja Chukotkassa ja joillakin muilla Kauko-Pohjolan alueilla ei ole harvinaista, että lääkäri tai ensihoitaja kiirehtiä potilaan luo pororyhmässä.

Sekä historiallisessa menneisyydessä että nykypäivässä moottoriveneitä, veneitä , höyrylaivoja ja moottorilaivoja käytettiin usein ambulanssiajoneuvoina . Viimeksi mainitut tunnetaan myös " merisairaaloina (kelluvat) ".

Rahoitustoiminta

Päivystävän sairaanhoidon taloudellinen tarjoaminen tapahtuu 1.1.2013 alkaen pakollisen sairausvakuutuksen kustannuksella [23] . Venäjällä voimassa olevan lainsäädännön mukaisesti ensiapua tarjotaan maksutta kaikille kansalaisryhmille. Ambulanssiryhmä ei siis jätä ketään ilman apua, vaikka pakollista sairausvakuutusta ei olisikaan. Ambulanssipalvelut maksetaan kunnan budjetista. Jopa CHI-järjestelmässä toimivien hoitolaitosten aluerekistereihin kuuluvat yksityisomisteiset organisaatiot tarjoavat ambulanssipalveluita ilmaiseksi joko CHI-politiikan mukaisesti tai budjetin kustannuksella. .

Toinenpäivä[ milloin? ] tuli viesti maksullisen ambulanssin perustamisesta Moskovaan. Aluksi tällaisia ​​prikaateja on neljä. Puhelun hinta on alkaen 5000 ruplaa.

Yhteystiedot

Eri maissa puhelinnumero, johon voit soittaa ambulanssin, on erilainen.

• Venäjä  - 03 (lankapuhelimesta ja yleisöpuhelimesta), 103 [24] (lankapuhelimesta ja matkapuhelimista) ja/tai 112 (hätätilanneministeriöstä).
• Valko -Venäjä , Ukraina , Kazakstan  - 103, 112
• Latvia  - 112
• Moldova  - 112
• Matkapuhelimesta Venäjällä ja Neuvostoliiton jälkeisessä tilassa sekä kaikissa Euroopan maissa kaikenlaisista puhelimista - 112 (Unified Rescue Service -puhelin )
• USA  - 911

Puhelu on ilmainen. Teleoperaattorin on tarjottava tilaajalle mahdollisuus soittaa ambulanssipalveluun useimmissa maailman maissa voimassa olevan viestintälainsäädännön mukaisesti tilaajanumeron henkilökohtaisen tilin tilasta riippumatta. Puhelun matkapuhelimesta Yhtenäisen pelastuspalvelun numeroihin voi soittaa ilman SIM-korttia .

Suurissa kaupungeissa kaikki puhelut vastaanottaa yksi keskusambulanssiaseman lähettäjä, josta ne jaetaan piirin sähköasemille.

Katso myös

• Hätälääketiede
• Hätänumerot

Muistiinpanot

1. ↑

   Ensiapu - ensiapua hengenvaarallisiin tiloihin ja sairauksiin.

   — 1. Pieni lääketieteellinen tietosanakirja. — M.: Medical Encyclopedia. 1991-96
   2. Ensiapu. - M .: Suuri venäläinen tietosanakirja. 1994
   3. Lääketieteellisten termien tietosanakirja. - M.: Neuvostoliiton tietosanakirja. - 1982-1984
2. ↑ Puhelinhätäpalvelut eri maissa . RIA Novosti (20130216T0900). Haettu 10. heinäkuuta 2021. Arkistoitu alkuperäisestä 3. kesäkuuta 2021. (Venäjän kieli)
3. ↑ Dominique (Dominique Jean) Larrey (pääsemätön linkki) . lechenie-zdorovye.ru. Haettu 9. heinäkuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 6. syyskuuta 2017. (määrätön) 
4. ↑ Shoifet Mihail. Kirja: 100 suurta lääkäriä . www.e-reading.club. Haettu 9. heinäkuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 4. marraskuuta 2018. (määrätön)
5. ↑ Ambulanssi. Kansallinen johtajuus. - M. : "GEOTAR-Media", 2015.
6. ↑ Ambulanssin historia Venäjällä  (venäläinen) , RIA Novosti  (20130319T1147+0400Z). Arkistoitu alkuperäisestä 6. joulukuuta 2017. Haettu 9. heinäkuuta 2017.
7. ↑ 1 2 AMBULANCES.RU :: Ambulanssien historia Venäjällä vuoteen 1917 asti . Haettu 25. heinäkuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 26. maaliskuuta 2011. (määrätön)
8. ↑ Permin ambulanssipalvelu . www.perm-03.ru. Haettu 24. elokuuta 2011. Arkistoitu alkuperäisestä 21. tammikuuta 2012. (määrätön)
9. ↑ Asemamme historia (linkki ei saavutettavissa) . www.perm-03.ru. Haettu 24. elokuuta 2011. Arkistoitu alkuperäisestä 27. helmikuuta 2012. (määrätön) 
10. ↑ Grigorieva E.N.: Kiireellisen sairaanhoidon järjestämisjärjestelmä Neuvostoliitossa. - M., 1976
11. ↑ Aronovich O. M .: Psykiatrinen hätähoidon järjestäminen kaupunkiväestölle. - Kirjassa: Psyko-neurologisen hoidon järjestäminen kaupunkiväestölle: Proceedings of Leningrad. NIPNI niitä. V. P. Bekhtereva
12. ↑ Apanasenko V. G. et al.: Kokemus Leningradin ensiapu- ja ensiapuasemasta. - Pöllöt. terveydenhuolto, 1983 nro 1
13. ↑ http://subscribe.ru/archive/science.health.ldp/200511/01001008.html Arkistokopio päivätty 2. huhtikuuta 2015 Wayback Machine Ambulancen lääkärin toiminta-algoritmeilla
14. ↑ Mikhail Mishustin hyväksyi virallisesti 28. huhtikuuta ambulanssityöntekijän päiväksi . Government.ru . Haettu 2. kesäkuuta 2022. Arkistoitu alkuperäisestä 23. huhtikuuta 2022. (Venäjän kieli)
15. ↑ Katso esimerkiksi terveysministeriön 21. joulukuuta 1961 hyväksymä asetus
16. ↑ Osion työssä käytettiin materiaaleja kirjoista: Kaverin N. M. et al. Ambulanssipalvelu nykyisessä vaiheessa // M., 1996; Komarov B. D. (toim.) Kiireellisen sairaanhoidon järjestäminen // M., 1976; Lykov V. M. Ambulanssi ensihoitaja // M .: Lääketiede, 1978; Puchkov A. S. Kiireellisen sairaanhoidon järjestäminen Moskovassa // M., 1999
17. ↑ Lääketieteellinen tietosanakirja. 1991-1996: Sairaala
18. ↑ TSB: Ambulanssi
19. ↑ Alla Astakhova. Pelastettavaksi . Terveysblogi (3. heinäkuuta 2017). Haettu 6. heinäkuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 7. heinäkuuta 2017. (määrätön)
20. ↑ Orlov A.N. Maaseudun ensiaputyön järjestäminen // Kuibyshev, 1973
21. ↑ AMBULANCES.RU:: Ambulanssien lajikkeet (tyypit) . Käyttöpäivä: 25. heinäkuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 27. helmikuuta 2010. (määrätön)
22. ↑ AMBULANCES.RU:: VENÄJÄN JA NEUVOSTOJEN ambulanssiautojen HISTORIA 1941-1945 . Käyttöpäivä: 7. syyskuuta 2010. Arkistoitu alkuperäisestä 17. helmikuuta 2010. (määrätön)
23. ↑ Vakuutusambulanssi. Ambulanssipalvelu rahoitetaan 1.1.2013 alkaen pakollisen sairausvakuutuksen (CHI) varoista. Arkistoitu kopio 10. joulukuuta 2017 Wayback Machinessa // Medportal, 2012-12-24
24. ↑ Venäjän federaation tele- ja joukkoviestintäministeriön määräys, päivätty 20. marraskuuta 2013, nro 360 . Haettu 13. huhtikuuta 2014. Arkistoitu alkuperäisestä 5. marraskuuta 2018. (määrätön)

Kirjallisuus

• Chazov E.I. Käsikirja ensiavun ja ensiavun antamisesta. - M. , Medicine , 1977. - Toim. 3. — 672 s.
• Hätä. Kansallinen johtajuus. - M., "GEOTAR-Media". 2015.
• 12. kansainvälinen lääketieteen ja farmasian historian tieteellinen ja käytännön konferenssi: materiaalikokoelma / Toim. kokoelma: E. A. Valchuk (päätoimittaja), E. M. Tishchenko (päätoimittaja) ym. - Grodno: GrGMU, 2012. - 364 s.
• Shoyfet M.S. 100 mahtavaa lääkäriä. — M.: Veche, 2008. — 528 s. - (100 hienoa). — ISBN 978-5-9533-2931-6.

Linkit

• Neuvostoliiton SMP-palvelun historia
• Lääketieteellisen hoidon tyypit
• Ambulanssi - artikkeli Suuresta Neuvostoliitosta Encyclopediasta . 
• Ensiapumenetelmät . Haettu: 13. lokakuuta 2009. (määrätön)
• Venäjän federaation terveysministeriön määräys 26. maaliskuuta 1999 N 100 "Venäjän federaation väestön ensiapuhoidon järjestämisen parantamisesta"
• Venäjän federaation terveys- ja sosiaalisen kehityksen ministeriön määräys 1. marraskuuta 2004 N 179 "Päivän sairaanhoidon antamista koskevan menettelyn hyväksymisestä"
• Venäjän federaation liittovaltion laki, 21. marraskuuta 2011 N 323-FZ "Venäjän federaation kansalaisten terveyden suojelun perusteista"
• Ambulanssijärjestelmä uudistetaan
• Johtava venäläinen resurssi ambulanssista Feldsher.ru

Sanakirjat ja tietosanakirjat	Iso venäläinen
Bibliografisissa luetteloissa	GND : 4049626-0 NKC : ph127566 , ph117279

Lääke
Suuret osat	Leikkaus Vatsan kirurgia Sotilaskenttäkirurgia Lasten leikkaus sydänkirurgia Kolorektaalikirurgia Neurokirurgia yleiskirurgia Otorinolaringologia Oftalmologia Plastiikkakirurgia Proktologia Verisuonikirurgia Rintakehäkirurgia transplantologia Leuanleuan kirurgia Urologia ( Andrologia ) Endoskopia Terapia Allergologia ja immunologia Gastroenterologia ( hepatologia ) Hematologia Geriatria Tarttuvat taudit Kardiologia Nefrologia Onkologia Palliatiivinen hoito Pediatria Nuorten lääketiede Pulmonologia Perhelääkäri ja yleislääkäri Reumatologia Terapia Transfusiologia Ftisiologia Endokrinologia synnytys ja gynekologia Gynekologia Perinatologia Synnytys Urogynekologia Diagnostiikka lääketieteellinen genetiikka Radiologia ( ydinlääketiede ) Patologia ( kliininen kemia patologinen anatomia Oikeuslääketiede sytopatologia ) Psykiatria Kliininen psykologia Narkologia patopsykologia Psykiatria Psykoterapia Seksologia Onkologia Onkologia Radiologia ( radiodiagnostiikka sädehoito ) Hammaslääketiede Kosmeettinen hammashoito Oikomishoito Parodontologia Proteesit Hammaslääkärin traumatologia Hammaslääketiede Endodontia Kirurginen hammaslääketiede Hygienia Bakteriologia Virologia Hygienia Ruoka hygienia Työterveys Ennaltaehkäisy Epidemiologia
Muut erikoisuudet	ilmailulääketiede Anestesiologia ja elvytys Eläinlääkintä sotilaslääketiede Gerontologia Ihotauti ja sukupuolitauti Kliininen farmakologia avaruuslääketiede Hätälääketiede Neurologia Neonatologia Kiireellinen sairaanhoito Parasitologia Hätä Oftalmologia säteilylääketiede Terveysjärjestö urheilulääketiede Jalkaterapia