Transfusiologia
Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 12. lokakuuta 2021 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 4 muokkausta .Transfusiologia ( latinan sanasta transfusio "transfuusio" ja -logia toisesta kreikasta λέγω "sanon, kerron, kerron") on lääketieteen ala, joka tutkii biologisten ja niitä korvaavien kehon nesteiden , erityisesti veren ja kehon nesteiden, verensiirron (sekoittumisen) kysymyksiä. sen komponentit, veriryhmät ja ryhmäantigeenit (tutkittu verensiirrossa), imusolmukkeet sekä yhteensopivuus- ja yhteensopimattomuusongelmat, verensiirron jälkeiset reaktiot, niiden ehkäisy ja hoito .
Historia
- 1628 – Englantilainen lääkäri William Harvey tekee löydön verenkierrosta ihmiskehossa. Melkein heti tämän jälkeen tehtiin ensimmäinen yritys verensiirtoon.
- 1665 - Ensimmäiset virallisesti rekisteröidyt verensiirrot suoritetaan: englantilainen lääkäri Richard Lower pelastaa onnistuneesti sairaiden koirien hengen siirtämällä niihin muiden koirien verta.
- 1667 - Jean-Baptiste Denis ( Fr. Jean-Baptiste Denis ) Ranskassa ja Richard Lower Englannissa kirjaavat itsenäisesti onnistuneita verensiirtoja lampaalta ihmiselle. Mutta seuraavien kymmenen vuoden aikana verensiirrot eläimistä ihmisiin kiellettiin lailla vakavien haittavaikutusten vuoksi.
- 1795 - Yhdysvalloissa amerikkalainen lääkäri Philip Syng Physick suorittaa ensimmäisen ihmisestä ihmiseen tapahtuvan verensiirron, vaikka hän ei julkaise tästä tietoa missään.
- 1818 – James Blundell , brittiläinen synnytyslääkäri, suorittaa ensimmäisen onnistuneen ihmisverensiirron potilaalle, jolla on synnytyksen jälkeinen verenvuoto. Käyttäen potilaan aviomiestä luovuttajana Blundell otti lähes neljä unssia verta käsivarrestaan ja ruiskutti sen naiseen ruiskulla. Vuodesta 1825 vuoteen 1830 Blundell suoritti 10 verensiirtoa, joista viisi auttoi potilaita. Blundell julkaisi tulokset ja keksi myös ensimmäiset kätevät välineet veren ottamiseen ja siirtämiseen.
- 1832 - Pietarin synnytyslääkäri Andrey Martynovich Wolf siirsi ensimmäistä kertaa Venäjällä onnistuneesti aviomiehensä veren synnytyksessä olevalle naiselle, jolla oli synnytysverenvuotoa, ja pelasti siten hänen henkensä. Wolf käytti verensiirtoon laitteita ja tekniikkaa, jonka hän sai maailman transfusiologian pioneerilta James Blundellilta.
- 1840 - Lontoon St. George 's Schoolissa Samuel Armstrong Lane suorittaa Blundellin johtaman ensimmäisen onnistuneen verensiirron hemofilian hoitoon .
- 1867 - Englantilainen kirurgi Joseph Lister käytti ensin antiseptisiä aineita estääkseen infektioita verensiirron aikana.
- 1873 - 1880_ _ - Amerikkalaiset transfusiologit yrittävät käyttää maitoa verensiirtoihin - lehmän, vuohen ja ihmisen.
- 1884 - Suolaliuokset korvaavat maidon verensiirroissa, koska maidon kanssa esiintyy liian monia hylkimisreaktioita.
- 1900 - Karl Landsteiner ( saksalainen Karl Landsteiner ), itävaltalainen lääkäri, löytää kolme ensimmäistä veriryhmää - A, B ja C. Ryhmä C korvataan sitten O. Landsteinerilla, joka sai vuoden 1930 Nobel-palkinnon löydöistään .
- 1902 - Landsteinerin kollegat Alfred de Castello ( italialainen Alfred Decastello ) ja Adriano Sturli ( italialainen Adriano Sturli ) lisäävät neljännen veriryhmien luetteloon - AB.
- 1907 - Hektoen ehdottaa, että verensiirtojen turvallisuutta voidaan parantaa, jos luovuttajan ja vastaanottajan veri yhdistetään komplikaatioiden välttämiseksi. Reuben Ottenberg New Yorkissa suorittaa ensimmäisen verensiirron ristiinsopivuusmenetelmällä . Ottenberg totesi myös, että veriryhmä periytyy Mendelin periaatteen mukaan ja totesi ensimmäisen ryhmän veren "universaalin" sopivuuden.
- 1908 - Ranskalainen kirurgi Alexis Carrel ( fr. Alexis Carrel ) kehitti tavan estää hyytymistä ompelemalla vastaanottajan laskimo suoraan luovuttajan valtimoon. Tätä menetelmää, joka tunnetaan suorana menetelmänä tai anastomoosina , harjoittavat edelleen jotkut elinsiirtojen lääkärit, muun muassa JB Murphy Chicagossa ja George Crile Clevelandissa . Tämä menettely osoitti sen sopimattomuuden verensiirtoihin, mutta kehittyi elinsiirtomenetelmäksi, ja siitä Carrel sai Nobel-palkinnon vuonna 1912 .
- 1908 Moreschi kuvaa antiglobuliinireaktion . Yleensä kun tapahtuu antigeeni-vasta-ainereaktio, sitä ei voida nähdä. Antiglobuliini on suora tapa visualisoida antigeeni-vasta-ainereaktio. Antigeeni ja vasta-aine reagoivat keskenään, minkä jälkeen reaktioon osallistumattomien vasta-aineiden poistamisen jälkeen lisätään antiglobuliinireagenssi, joka kiinnitetään antigeeniin kiinnittyneiden vasta-aineiden väliin. Muodostuneesta kemiallisesta kompleksista tulee tarpeeksi suuri, jotta se voidaan nähdä.
- 1912 - Massachusettsin yhteisösairaalan lääkäri Roger Lee ottavat yhdessä Paul Dudley Whiten kanssa käyttöön niin kutsutun "Lee-White-veren hyytymisajan" laboratoriotutkimukseen. Toisen tärkeän löydön tekee Lee, joka osoittaa kokeellisesti, että ensimmäisen tyypin verta voidaan siirtää minkä tahansa ryhmän potilaille ja mikä tahansa muu veriryhmä sopii neljännen veriryhmän potilaille. Siten otetaan käyttöön käsitteet "yleinen luovuttaja" ja "yleinen vastaanottaja".
- 1914 - Pitkäaikaiset antikoagulantit keksittiin ja otettiin käyttöön, mikä mahdollisti luovutetun veren ja muun muassa natriumsitraattien säilyttämisen .
- 1915 - Mount Sinai -sairaalassa New Yorkissa Richard Levison käyttää ensin sitraattia korvatakseen suoran verensiirron epäsuoralla. Tämän keksinnön tärkeydestä huolimatta sitraatti otettiin massakäyttöön vasta 10 vuoden kuluttua.
- 1916 - Francis Roos ja D. R. Turner käyttivät ensin natriumsitraatti- ja glukoosiliuosta veren varastointiin useiden päivien ajan luovutuksen jälkeen. Verta aletaan varastoida suljetuissa astioissa. Ensimmäisen maailmansodan aikana Iso-Britannia käyttää liikkuvaa verensiirtoasemaa (Oswald Robertsonia pidetään luojana).
- 1930 - Sergei Sergeevich Yudin käytti ensimmäisenä maailmassa fibrinolyyttistä verensiirtoa klinikalla . [yksi]
Verensiirron tyypit
Intraoperatiivinen reinfuusio
Intraoperatiivinen reinfuusio on menetelmä, joka perustuu onteloon (vatsaonteloon, rintakehän, lantion onteloon) valuneen veren keräämiseen leikkauksen aikana ja sen jälkeen punasolujen pesuun ja palauttamiseen verenkiertoon.
Autohemotransfuusio
Autohemotransfuusio on menetelmä, jossa potilas on sekä veren ja sen komponenttien luovuttaja että vastaanottaja.
Homologinen verensiirto
Suora verensiirtoSuora verensiirto on suora verensiirto luovuttajalta vastaanottajalle ilman stabilointia ja säilymistä.
Epäsuora verensiirtoEpäsuora verensiirto on tärkein verensiirtomenetelmä. Tällä menetelmällä käytetään stabilointi- ja säilöntäaineita ( sitraatti , sitraattiglukoosi, sitraatti-glukoosi-fosfaattisäilöntäaineet, adeniini , inosiini , pyruvaatti , hepariini , ioninvaihtohartsit jne.), mikä mahdollistaa veren komponenttien hankkimisen suurissa määrin. määriä sekä säilyttää sitä pitkään.
VaihtosiirtoVaihtosiirrossa luovuttajan verta infusoidaan samanaikaisesti vastaanottajan verinäytteen kanssa. Useimmiten tätä menetelmää käytetään vastasyntyneiden hemolyyttiseen keltaisuuteen, massiiviseen intravaskulaariseen hemolyysiin ja vakavaan myrkytykseen.
Verituotteet Veren komponentit- Punasolumassa on veren komponentti, joka koostuu punasoluista (70-80 %) ja plasmasta (20-30 %) sekä leukosyyttien ja verihiutaleiden sekoituksesta.
- Punasolususpensio on suodatettu erytrosyyttimassa (leukosyyttien ja verihiutaleiden seos on pienempi kuin punasolumassassa) resuspendoituvassa liuoksessa.
- Leukosyyteistä ja verihiutaleista pesty erytrosyyttimassa (EMOLT) - pestyt punasolut kolme tai useammin. Säilyvyys - enintään 1 päivä.
- Sulatetut pestyt punasolut ovat erytrosyytit, jotka on kylmäsäilytetty glyserolissa lämpötilassa -195 °C tai -80 °C. Jäädytetyssä tilassa säilyvyysaika ei ole rajoitettu (säädösten mukaan - 10 vuotta), sulatuksen jälkeen - enintään 1 päivä (toistuva kylmäsäilytys ei ole sallittua).
- Granulosyytit ovat verensiirtoalusta, jossa on korkea leukosyyttipitoisuus. Säilyvyys on 24 tuntia.
- Verihiutalekonsentraatti on elävien ja hemostaattisesti aktiivisten verihiutaleiden suspensio (suspensio) plasmassa. Sitä saadaan tuoreesta verestä trombosytofereesillä. Säilyvyys - 5 päivää jatkuvasti sekoittaen. [2]
- Plasma on veren nestemäinen komponentti, joka saadaan sentrifugoimalla ja laskeutumalla. Levitä natiivia (nestemäistä), kuivaa ja tuoretta pakastettua plasmaa. Tuorepakastettua plasmaa siirrettäessä otetaan huomioon ABO-järjestelmän mukainen Rh-tekijä ja veriryhmä (tilausnro 363, tilausnro 183n).
Monimutkaisia lääkkeitä ovat plasma- ja albumiiniliuokset; niillä on samanaikaisesti hemodynaaminen, shokkia estävä vaikutus. Tuore pakastettu plasma aiheuttaa suurimman vaikutuksen, koska sen toiminnot säilyvät lähes täydellisesti. Muut plasmatyypit - natiivi (nestemäinen), lyofilisoitu (kuiva) - menettävät suurelta osin lääketieteelliset ominaisuutensa valmistusprosessin aikana, ja niiden kliininen käyttö on vähemmän tehokasta. Tuore pakastettu plasma saadaan plasmafereesillä tai kokoveren sentrifugoinnilla, jota seuraa nopea jäädytys (ensimmäisten 1-2 tunnin aikana siitä hetkestä, kun veri on otettu luovuttajalta). Sitä voidaan säilyttää enintään 1 vuoden lämpötilassa 1°-25° tai sen alle. Tänä aikana se säilyttää kaikki veren hyytymistekijät, antikoagulantit ja fibrinolyysijärjestelmän komponentit. Juuri ennen verensiirtoa vastajäädytetty sulatetaan vedessä t ° 35-37 ° (plasman sulamisen nopeuttamiseksi muovipussi, jossa se on jäädytetty, voidaan vaivata lämpimässä vedessä käsin). Plasma tulee siirtää välittömästi lämmittämisen jälkeen ensimmäisen tunnin aikana oheisen käyttöohjeen mukaisesti. Sulatussa plasmassa saattaa esiintyä fibriinihiutaleita, mikä ei estä sen siirtoa tavallisten suodattimilla varustettujen muovijärjestelmien läpi. Merkittävä sameus, massiivisten hyytymien esiintyminen osoittavat plasman huonoa laatua: tässä tapauksessa sitä ei voida siirtää.
Hemostaasijärjestelmän korjaajat Immunologisen vaikutuksen valmisteetVerenkorvikkeet
Hemodynaamiset lääkkeetNämä lääkkeet täydentävät kiertävän veren (BCC) tilavuutta, niillä on jatkuva voleeminen vaikutus, ne pitävät vettä verisuonikerroksessa osmoottisen paineen vuoksi. Tilavuusvaikutus on 100-140% (1000 ml injektoitua liuosta täydentää BCC:tä 1000-1400 ml), tilavuusvaikutus on kolmesta tunnista kahteen päivään. Ryhmää on 4:
- albumiini (5 %, 10 %, 20 %);
- gelatiinipohjaiset valmisteet (gelatinoli, gelofusiini);
- dekstraanit (polyglukin, reopoliglyukin);
- hydroksietyylitärkkelyksiä (Stabizol, Gemohes, Refortan, Infucol, Voluven).
Ne eroavat elektrolyyttipitoisuudesta. Tilavuusvaikutus on 20-30% (1000 ml injektoitua liuosta täydentää BCC:tä 200-300 ml), tilavuusvaikutus on 20-30 minuuttia. Tunnetuimmat kristalloidit ovat suolaliuos , Ringerin liuos, Ringer-Locken liuos, Trisol, Acesol, Chlosol, Ionosteril.
Detoksifioivan toiminnan verenkorvikkeetPolyvinyylipyralidoniin perustuvat valmisteet (Hemodez, Neogemodez, Periston, Neocompensan).
Hapen kantajatVerensiirron komplikaatiot
Kudosten yhteensopimattomuusoireyhtymä
Kudosyhteensopivuusoireyhtymä kehittyy, kun luovuttajan ja vastaanottajan veri on yhteensopimaton jossakin immuunijärjestelmässä vastaanottajan kehon reaktion seurauksena injektoituun vieraaseen proteiiniin.
Homologisen veren oireyhtymä
Homologisen veren oireyhtymälle on ominaista mikroverenkierron ja transkapillaarisen aineenvaihduntahäiriö, joka johtuu veren viskositeetin lisääntymisestä ja kapillaarikerroksen tukkeutumisesta verihiutaleiden ja erytrosyyttien mikroaggregaateista.
Massiivinen verensiirtosyndrooma
Massiivinen verensiirtooireyhtymä ilmenee, kun siirretyn veren tilavuus ylittää 50 % BCC:stä.
Transmission Syndrome
Transmissiooireyhtymälle on ominaista patogeenisten tekijöiden siirtyminen luovuttajalta vastaanottajalle.
Katso myös
- Transfuusion jälkeinen sokki
- Transfusiologia (lehti)
Muistiinpanot
- ↑ YUDIN Sergey Sergeevich - Big Medical Encyclopedia . xn--90aw5c.xn--c1avg. Käyttöönottopäivä: 13.1.2019.
- ↑ Tekniset määräykset veren, sen tuotteiden, verenkorvausliuosten ja verensiirto-infuusiohoidossa käytettävien teknisten välineiden turvallisuusvaatimuksista
Linkit
- Ammattijärjestö: International Society of Blood Transfusion
- Ammattiorganisaatio: AABB
- Verensiirto // Encyclopedic Dictionary of Brockhaus and Efron : 86 osana (82 osaa ja 4 lisäosaa). - Pietari. , 1890-1907.
- Transfusiologia (lehti)
 Sanakirjat ja tietosanakirjat |
|
|---|---|
| Bibliografisissa luetteloissa |
| Transfusiologia | |
|---|---|
| veripalvelu |
|
| Verensiirto |
|
| Veren komponentit |
|
| Lääke | |||||||||||||||||
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Suuret osat |
| ||||||||||||||||
| Muut erikoisuudet |
| ||||||||||||||||