Keuhkotuberkuloosi

keuhkotuberkuloosi _ _ _ _ _ _ _ _ _ Keuhkovaurio ilmenee eri muodoissa taudinaiheuttajan ominaisuuksista, kehon immunobiologisesta tilasta, infektion leviämistavasta ja muista tekijöistä riippuen.

Primaarinen ja sekundaarinen keuhkotuberkuloosi

Keuhkojen tuberkuloosi voi olla primaarinen ja toissijainen. Primaarinen keuhkotuberkuloosi kehittyy primaarisen infektion jälkeen (yleensä varhaisessa iässä). Tänä aikana on taipumus hyperergisiin reaktioihin, paraspesifisten muutosten esiintymiseen, prosessin lymfogeeniseen ja hematogeeniseen leviämiseen, jossa on toistuvia imusolmukkeiden, keuhkopussin vaurioita ja tuberkuloosimuutoksia eri elimissä. Suurimmassa osassa tapauksista ihmiskeho selviää primaarisesta tuberkuloosista yksin ilman erityishoitoa . Sen jälkeen jää kuitenkin jäljet ​​siirtyneestä taudista - kivettyneet , joihin jää eläviä tuberkuloosimykobakteereita.

Toissijainen tuberkuloosi kehittyy yleensä primaaristen pesäkkeiden pahenemisen seurauksena. Mutta joskus se voi olla seurausta toissijaisesta infektiosta parantumisen jälkeen primaarisesta tuberkuloosista, koska immuniteetti tuberkuloosissa on epävakaa. Sekundaariselle tuberkuloosille on ominaista lymfo- ja bronkogeeninen leviäminen.

Keuhkotuberkuloosin muodot

Keuhkotuberkuloosi voi esiintyä eri muodoissa [3] :

• primaarinen tuberkuloosikompleksi (tuberkuloosikeuhkokuumeen keskus + lymfangiitti , välikarsinan lymfadeniitti )
• tuberkuloottinen bronkoadeniitti , eristetty rintakehän imusolmukkeiden lymfadeniitti .

Akuutti miliaarinen tuberkuloosi

Tämä muoto voi kehittyä sekä primaarisen infektion aikana että sekundaarivaiheessa . Se on tuberkuloosin pienifokusaalinen hematogeeninen yleistyminen, joka johtuu infektion läpimurrosta pesästä verenkiertoon [4] .

Subakuutti disseminoitu keuhkotuberkuloosi

Se on sekundaarisen keuhkotuberkuloosin muoto. Toisin kuin miliaarituberkuloosi, sen leviäminen on pääasiassa lymfogeenistä, mikä muodostaa peribronkiaalisia "liitoksia". Radiologisesti tätä muotoa kuvaa "lumimyrsky" -oireyhtymä.

Fokaalinen keuhkotuberkuloosi

Yleensä toissijainen . Sille on ominaista pesäkkeiden ryhmien esiintyminen, joiden koko vaihtelee muutamasta millimetristä senttimetriin, useammin yhdessä keuhkossa.

Infiltratiivinen-keuhkokuumeinen keuhkotuberkuloosi

Tämä muoto on sekundaarisen tuberkuloosin fokaalimuutosten paheneminen .

Keuhkojen tuberkulooma

Tuberkulooma ( latinaksi  tuberculum  - tubercle, -ωμα sanoista ὄγκωμα - kasvain) tai keuhkokaseooma - keuhkotuberkuloosin erikoinen muoto, joka röntgenkuvassa muistuttaa kasvainta, tästä johtuu sen nimi.

Caseous keuhkokuume

Caseous keuhkokuume on vaikea tuberkuloosin muoto; se voi kehittyä sekä primaarisessa infektiossa että sekundaarisessa tuberkuloosissa . Sille on ominaista tietyn keuhkokuumeen konfluenttien alueiden nopea kaseoosinekroosi , jolla on taipumus sulaa ja muodostaa luolia.

Cavernous keuhkotuberkuloosi

Se kehittyy niissä tapauksissa, joissa muiden muotojen (primaarinen kompleksi, fokaalinen, infiltratiivinen, hematogeeninen disseminoitu tuberkuloosi) eteneminen johtaa ontelon muodostumiseen eli jatkuvaan keuhkokudoksen rappeutumisen onteloon.

Fibrous-cavernous keuhkotuberkuloosi

"Keuhkojen kulutus" - on muiden keuhkotuberkuloosin muotojen asteittaisen kehityksen viimeinen vaihe. Sille on ominaista ontelon tai onteloiden esiintyminen, joissa on selvä kuitukapseli, kuituiset muutokset keuhkokudoksessa ja erilaisten lääkemääräysten polymorfisten bronkogeenisten metastaasien esiintyminen.

Tuberkuloottinen keuhkopussintulehdus

Tuberkuloottinen keuhkopussintulehdus jaetaan kuivaan ja eksudatiiviseen. Keuhkopussin effuusion luonteen vuoksi eksudatiivinen keuhkopussintulehdus voi olla seroosia ja märkivää.

Pleuriitti on yleensä keuhkotuberkuloosin komplikaatio. Tuberkuloosiprosessin siirtyminen keuhkopussiin on mahdollista kontakti-, lymfogeenisten ja hematogeenisten reittien kautta [4] .

Kirroosituberkuloosi

Keuhkotuberkuloosin etiologian tuhoaminen. Tämä on viimeinen vaihe keuhkotuberkuloosin kehityksessä. Tuhoutunut keuhko on kirroottinen tai paisuvainen kirroottinen prosessi, joka on syntynyt keuhkojen hyperventilaatiosta yhdistettynä tuberkuloosiin ja ei-tuberkuloosiin tulehdusmuutoksiin tai keuhkojen kokonaisleesion seurauksena tuberkuloosiin, johon liittyy sekundaarista fibroosia.

Muut lomakkeet

Keuhkopussin tuberkuloosi , kurkunpään tuberkuloosi ja henkitorvi ovat harvinaisia.

Keuhkotuberkuloosin diagnoosi

Yleensä keuhkotuberkuloosin diagnoosi perustuu yskösanalyysiin. Tämän menetelmän haittoja ovat vaikeudet kerätä riittävä määrä materiaalia, vaikeudet mykobakteerien tunnistamisessa liman tiheyden vuoksi. Lisäksi potilaan on yskittävä kerätessään ysköstä, mikä lisää terveydenhuollon työntekijöiden riskiä. Nämä puutteet mahdollistivat yksinkertaisen ja tehokkaan menetelmän tuberkuloosin keuhkomuotojen diagnosoimiseksi suuontelonäytteen materiaalin perusteella. Menetelmä perustuu siihen tosiasiaan, että mykobakteeri-DNA voidaan siepata suuontelon epiteelisoluilla ja sitten havaita polymeraasiketjureaktiolla (PCR) suupyyhkäisyistä [5] [6] .

Katso myös

• Tuberkuloosin hoito
• Tuberkuloosilääkkeet
• Piilevä tuberkuloosi
• Tuberkuloosi Venäjällä

Muistiinpanot

1. ↑ 1 2 3 Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
2. ↑ 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 Monarch Disease Ontology -julkaisu 2018-06-29sonu - 29-06-2018 - 2018.
3. ↑ Arutjunov, Vasin, Anzimirov, 1967 .
4. ↑ 1 2 Robert Gee. Atlas lasten rintakehänsisäisen tuberkuloosin diagnosoimiseksi  : Ohjeet vähimmäisvaatimusten täytäntöönpanoa varten: [ arch. 15. helmikuuta 2010 ]. - Paris: Kansainvälinen liitto tuberkuloosia ja keuhkosairauksia vastaan, 2003. - 37 s. - ISBN 2-914365-14-4 .
5. ↑ González Mediero, G. Kahden kaupallisen nukleiinihappoamplifikaatiosarjan arviointi Mycobacterium tuberculosis -bakteerin havaitsemiseksi sylkinäytteistä: [ eng. ]  / G. González Mediero, R. Vázquez Gallardo, ML Pérez del Molino … [ et al. ] // Suun sairaudet. - 2015. - doi : 10.1111/odi.12302 . — PMID 25421014 .
6. ↑ Wood, Rachel C. Mycobacterium tuberculosis -DNA:n havaitseminen tuberkuloosipotilaiden suun limakalvolla: [ eng. ]  / Rachel C. Wood, Angelique K. Luabeya, Kris M. Weigel … [ et al. ] // Tieteelliset raportit. - 2015. - Vol. 5, ei. 8668. - doi : 10.1038/srep08668 . — PMID 25727773 . — PMC 4345328 .

Kirjallisuus

• Arutyunov, A. I. Kliinisen kirurgian käsikirja / A. I. Arutyunov, N. Ya. Vasin, V. L. Anzimirov. - M  .: Lääketiede, 1967. - S. 234. - 520 s. - 100 000 kappaletta.