Rannekanavan oireyhtymä

Kokeneet kirjoittajat eivät ole vielä tarkistaneet sivun nykyistä versiota, ja se voi poiketa merkittävästi 10. tammikuuta 2022 tarkistetusta versiosta . tarkastukset vaativat 9 muokkausta .
rannekanavan oireyhtymä

Näkymä leikkauksesta ranteen poikki. Keskihermo näkyy keltaisena pisteenä lähellä keskustaa. Rannekanavaa ei ole osoitettu, mutta keskihermoa ympäröivä pyöreä rakenne on näkyvissä.
ICD-11 8C10.0
ICD-10 G56.0 _
MKB-10-KM G56.0 ja G56.00
ICD-9 354,0
MKB-9-KM 354,0 [1]
OMIM 115430
SairaudetDB 2156
Medline Plus 000433
sähköinen lääketiede ortopedi/455  pmr/21 emerg/83 radio/135
MeSH D002349
 Mediatiedostot Wikimedia Commonsissa

Rannekanavaoireyhtymä ( rannekanavaoireyhtymä , CTS , latinan sanasta carpus " ranne " [ 2 ] ) on neurologinen sairaus , joka ilmenee sormien pitkittyneenä kipuna ja puutumisena .  Viittaa tunnelineuropatiaan . Sairauden syynä on luiden välisen keskihermon , poikittaisen rannesiteen ja kyynärvarren lihasten jänteiden puristuminen , joka kulkee käteen rannekanavassa .  

Sitä kutsutaan usein "tunnelioireyhtymäksi", vaikka tämä on väärin - on monia muita tunnelioireyhtymiä (kapeassa kanavassa esiintyviä hermopuristusoireyhtymiä), tämä on vain yksi niistä tunnetuimmista.

Rannekanavaoireyhtymä on yleisin iäkkäillä naisilla. Tätä sairautta pidetään ammattimaisena työntekijöillä, jotka suorittavat yksitoikkoisia käden taivutus-extensor-liikkeitä (esimerkiksi maitotytöt [3] , kirjoituskoneen kirjoittajat , koneen kokoajat). Tämä sairaus vaikuttaa myös viittomakielen tulkkeihin , moottoripyöräilijöihin, pyöräilijöihin, muusikoihin (piano, kitara, viulu), keilailijoihin, e-urheilijoihin, rumpaleihin ja usein kokeneisiin artisteihin.

Oireet oireyhtymään löytyvät tietokoneen käyttäjiltä, ​​kuten tietokonepelien pelaajilta (aktiivinen ja pitkäaikainen näppäimistön ja hiiren käyttö väärässä asennossa). Yleisesti uskotaan, että pitkäkestoinen päivittäinen tietokonetyö, joka vaatii jatkuvaa näppäimistön käyttöä, on riskitekijä rannekanavaoireyhtymän kehittymiselle, mutta tutkimustulokset ovat tässä suhteessa ristiriitaisia. [4] Eräässä tutkimuksessa rannekanavaoireyhtymä havaittiin joka kuudennella tietokoneella työskennellystä. Hänen mukaansa suuremmassa vaarassa ovat ne käyttäjät, jotka näppäimistön kanssa työskennellessä harja ei ole taipunut 20° tai enemmän kyynärvarteen nähden. [5] Samaan aikaan muut tieteelliset tutkimukset eivät osoittaneet merkittäviä eroja tämän oireyhtymän esiintyvyydessä jatkuvan näppäimistön käyttäjien ryhmässä verrattuna yleiseen väestöön. [6]

Fyysinen aktiivisuus vähentää riskiä sairastua rannekalvon oireyhtymään [7] . Oireet vähenevät, kun käytetään lääketieteellistä lasta, joka kiinnittää ranteen nivelen. Tulehduskipulääkkeiden ja gabapentiinin ottaminen ei osoita tehoa. Kirurginen hoito (poikittaisen rannesiteen leikkaus) on tehokkaampi kuin konservatiiviset menetelmät (kun se arvioidaan vuoden kuluttua toimenpiteestä). Magnetoterapian tehokkuutta ei ole todistettu. [7]

Kolmannes potilaista, jotka eivät saa mitään erityistä hoitoa, osoittavat paranemista vuoden kuluttua.

Syyt

Kaikki tekijät, jotka aiheuttavat rannekanavan kapenemista tai turvotusta tai nesteen kertymistä, voivat aiheuttaa rannekanavaoireyhtymän. Monien mahdollisten syiden joukossa ovat:

Oireet

Rannekanavaoireyhtymä ilmenee kivuna , pistelynä ja puutumisena ( parestesia ) keskihermon hermotusalueella (käden, peukalon ja etusormen heikko taipuminen, kämmenpinnan hypoestesia).

Rannekanavaoireyhtymän objektiiviseen diagnoosiin käytetään Tinel-testiä (lyöntiä ranteen alueen mediaanihermon yli, jos testi on positiivinen, johon liittyy parestesia sormissa ja kämmenessä), sekä Phalen-testi (maksimi taivutus ranteen nivelessä minuutin ajan aiheuttaa kipua ja parestesioita I-III ja osittain IV sormen kämmenpinnalla).

Yksi objektiivisista menetelmistä rannekanavaoireyhtymän diagnosoimiseksi on elektroneuromyografia (ENMG). [kahdeksan]

Hoito

Rannekanavaoireyhtymän yleisiä hoitoja ovat liikuntahoito, steroidit, henkselien käyttö ja poikittaisen rannesiteen kirurginen vapauttaminen. Menetelmillä, kuten ultraäänihoidolla, laserhoidolla, B6-vitamiinilisällä, joogalla, ei ole riittävästi näyttöä tehokkuudesta.

Konservatiivinen hoito

Hoidon aloituksena käytetään usein liikkeiden rajoittamista (oireiden pahentavien toimien poissulkeminen) ortoosin avulla (ranteen eriasteisille immobilisaatioille, se on tarkoitettu lievään ja keskivaikeaan patologiaan ja joskus leikkauksen jälkeiseen aikaan). Parhaan tuloksen saavuttamiseksi lääkärit suosittelevat ortoosin käyttöä sekä päivällä että yöllä. Alku- tai keskivaiheessa ortotiikalla on positiivinen vaikutus yli 40 prosentissa tapauksista. [9]

Joskus määrätään ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä .

Jos oireet eivät parane, kortikosteroideja annetaan suun kautta tai injektiona. [10] Vuonna 2017 tehdyssä brittiläisessä retrospektiivitutkimuksessa arvioitiin steroidi-injektioiden pitkän aikavälin tehokkuutta ja havaittiin, että keskimäärin 1,9 (1–12) injektion jälkeen 41 % potilaista meni edelleen leikkaukseen 8 vuoden sisällä injektioista. [11] Toisin sanoen näiden tietojen mukaan injektioiden tehokkuus pitkällä aikavälillä on noin 60 %.

Kirurginen hoito

American Academy of Orthopedic Surgeons suosittelee konservatiivista hoitoa 2–7 viikon ajan ja, jos se ei onnistu, kirurgista hoitoa.

Poikittaista rannenivelsitettä käytetään, kun potilas kokee jatkuvaa puutumista, lihasheikkoutta ja muut hoidot eivät helpota oireita. Leikkaus tehdään useimmiten johtumisanestesiassa. Leikkaus koostuu poikittaisen rannesiteen päiden leikkaamisesta painetta lievittääkseen rannehermokanavan alueella . Ranteen anatomista taitetta pitkin tehdään enintään 5 cm:n viilto.

Katso myös

Muistiinpanot

  1. ↑ Tautien ontologiatietokanta  (englanniksi) - 2016.
  2. ↑ Carpus latinalais-venäläisissä sanakirjoissa . classes.ru. Haettu 23. toukokuuta 2020. Arkistoitu alkuperäisestä 22. joulukuuta 2019.
  3. ↑ Toimistossa kuin maatilalla? Maitotyttöjen ammattitauti yhä yleisempi virkailijoiden keskuudessa Arkistoitu 22. huhtikuuta 2022 Wayback Machineen // Rossiyskaya Gazeta. nro 49 (8103), 2020
  4. ↑ Rannekanavaoireyhtymä. Maxim Nevzorov . Haettu 6. lokakuuta 2019. Arkistoitu alkuperäisestä 6. lokakuuta 2019.
  5. ↑ Liu CW et ai. Kaohsiung J Med Sci. 2003 joulukuu;19(12):617-23. Tutkimus tekijöistä, jotka vaikuttavat rannekanavaoireyhtymän kehittymiseen tietokoneella työskennellessä. (englanniksi) . Haettu 3. lokakuuta 2017. Arkistoitu alkuperäisestä 1. kesäkuuta 2016.
  6. ↑ Johan Hviid Andersen et al. Tutkimus rannekanavaoireyhtymän ja tietokonetyön välisestä suhteesta. (englanniksi) . Haettu 17. syyskuuta 2013. Arkistoitu alkuperäisestä 23. maaliskuuta 2015.
  7. ↑ 1 2 American Academy of Ortopedic Surgeons. Rannekanavaoireyhtymän hallinta todisteisiin perustuvan kliinisen käytännön ohje  //  1 : esitys. - 2016. - 29. helmikuuta ( osa 1 , nro 1 ). Arkistoitu alkuperäisestä 14. kesäkuuta 2021.
  8. ↑ Keivan Basiri, Bashar Katirji. Käytännön lähestymistapa rannekanavaoireyhtymän sähködiagnostiikkaan: katsaus  // Advanced Biomedical Research. - 2015. - T. 4 . - S. 50 . — ISSN 2277-9175 . - doi : 10.4103/2277-9175.151552 . Arkistoitu alkuperäisestä 27. kesäkuuta 2017.
  9. ↑ Bo Povlsen, Muhammad Bashir, Fabian Wong. Pitkän aikavälin tulos ja potilaan raportoitu tulos rannelastan hoidosta rannekanavaoireyhtymässä  // Journal of Plastic Surgery and Hand Surgery. - Kesäkuu 2014. - T. 48 , no. 3 . - S. 175-178 . — ISSN 2000-6764 . - doi : 10.3109/2000656X.2013.837392 .
  10. ↑ H. Stark, R. Amirfeyz. Cochrane-kulma: paikallinen kortikosteroidi-injektio rannekanavaoireyhtymään  // The Journal of Hand Surgery, European Volume. - lokakuu 2013. - T. 38 , no. 8 . - S. 911-914 . — ISSN 2043-6289 . - doi : 10.1177/1753193413490848 . Arkistoitu alkuperäisestä 12. elokuuta 2015.
  11. ↑ A. Hameso, JDP Bland. Dekompressioleikkauksen yleisyys potilailla, joilla on rannekanavaoireyhtymä 8 vuotta alkuperäisen paikallisen kortikosteroidi-injektion jälkeen  // The Journal of Hand Surgery, European Volume. - Maaliskuu 2017. - T. 42 , no. 3 . - S. 275-280 . — ISSN 2043-6289 . - doi : 10.1177/1753193416671102 .

Linkit

Kirjallisuus

  Siirry Wikidata-kohteeseen  Sanakirjat ja tietosanakirjat
Bibliografisissa luetteloissa